• Tidak ada hasil yang ditemukan

Oleh: Dr. Wasista Budiwaluyo, MHA Sekjen PERSI

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Membagikan "Oleh: Dr. Wasista Budiwaluyo, MHA Sekjen PERSI"

Copied!
23
0
0

Teks penuh

(1)

IMPLEMENTASI PROGRAM KIS

DALAM KEBIJAKAN JSN

DARI SUDUT PANDANG

PELAYANAN KESEHATAN

TINGKAT SEKUNDER DAN

TERSIER

Oleh:

Dr. Wasista Budiwaluyo, MHA

Sekjen PERSI

(2)

NAME : Dr. Wasista Budiwaluyo, MHA JOB EXPERIENCES :

1980 – 1985 : Medical Doctor in ER, ICU, ICCU, HD of Sint Carolus Hospital 1985 – 1989 : Head of Out Patient Department of Sint Carolus Hospital

1989 – 1990 : Studying Master of Health Administration at University of NSW, Australia 1990 – 1992 : Head Department of Monitoring, Evaluation, Planning and Organization of

Sint Carolus Hospital

1992 – 1993 : Medical Director of Sint Carolus Hospital 1993 – 2003 : Director of Sint Carolus Hospital

2003 – 2004 : Head of Service Development Biro of Sint Carolus Hospital 2004 – 2007 : CEO of Siloam Hospitals Lippo Cikarang

2007 – 2008 : Corporate Clinical Governance Siloam Health Care.

2008 – 2009 : President Director of Aibee Hospital. (Cosmetic Surgery Hospital) 2009 – 2011 : CEO of Sahid Sahirman Memorial Hospital

2011 – 2013 : Governing Body Board of Ciputra Hospital 2011 – Now : Excecutive Board of Atma Jaya Hospital. EDUCATION :

1990 : Master of Health Administration of University of NSW, Australia 1979 : Medical Faculty of Atma Jaya University

ORGANIZATIONS :

2009 – Now : Secretary General of Indonesia Hospital Association (PERSI) 2011 – Now : Board Member of Yayasan Atma Jaya University.

2011 – Now : Surveyor of KARS (Commission of Hospital Accreditation). 2013 – Now : Member of Governing Body of KARS

2009 – Now : Board Member of Association of Voluntary Health Services of Indonesia (PERDHAKI)

2009 – 2011 : Secretary General of Asian Hospital Federation (AHF)

(3)

POKOK BAHASAN

Masalah Kartu Indonesia Sehat (KIS).

Trend pemanfaatan Program Kartu Indonesia

Sehat di fasilitas kesehatan sekunder-tersier.

Implikasi Program Kartu Indonesia Sehat dan

Jaminan Sosial Nasional terhadap pola pelayanan

kesehatan di tingkat sekunder-tersier.

Analis situasi (kelebihan, kekurangan, tantangan)

pelayanan di tingkat sekunder-tersier di era

Program Kartu Indonesia Sehat dan jaminan

sosial nasional

(4)

KIP & KIS

Dalam kampanye presiden Jokowi berjanji akan

memberlakukan program Kartu Indonesia Pintar dan

Kartu

Indonesia Sehat

. Dua Program tersebut merupakan hasil

pengembangan Kartu Jakarta Pintar dan

Kartu Jakarta Sehat

.

(tempo.co: 30 Oktober 2014)

Tidak berdampak ke RS

www.jakarta.go.id

, BPJS-kesehatan.go.id. (15 Juni 2014)

KIS(ruh)

Babak 1

(5)

KIS

program baru utk orang miskin

BPJS

PARTICIPANTS

PROVIDER:

Primary Care

Secondary Care

Tertiary Care

GOVERNMENT :

(REGULATION)

System (Referral)

Quality (HR,H Serv, Medicine, M Eqt/Instrument, etc)

Pricing

Seeking HC

HC Services

?

?

?

?

(6)

KIP & KIS

Menteri Koordinator Pembangunan Puan Maharani

menyatakan program-program prioritas kementeriannya

adalah

Kartu Indonesia Pintar

dan

Kartu Indonesia Sehat

.

Targetnya, kedua program utama Presiden Jokowi itu akan

diluncurkan pada November mendatang.

(7)

Presiden Joko Widodo meluncurkan kartu penunjang

program kesehatan berupa Kartu Indonesia Sehat (KIS),

Senin, 3 November 2014. Puluhan ribu kartu penjamin

kesehatan itu dibagikan kepada warga tak mampu di 19

kota.

TEMPO.CO, Jakarta (5 Nov 2014)

Minim sosialisasi

PRESIDEN BAGI

KARTU KIS

KIS(ruh)

Babak 2

(8)

KIS vs KARTU BPJS-K ??

KARTU INDONESIA SEHAT :

Dicanangkan pada saat kampanye oleh calon Presiden

Gratis pelayanan kesehatan bagi orang miskin

Apa itu KIS? :

Bersaing dengan program JKN?

Siapa yang mengelola?

Siapa yang membiayai?

KARTU BPJS-KES :

Sudah berjalan sejak 1 Jan 2014

UU no 40 thn 2004 ttg SJSN

(9)

KARTU INDONESIA SEHAT

Menyempurnakan sistem JKN

KIS itu kan sebenarnya hanya istilah saja. saat dikaji

lebih dalam sistem dan isi, KIS sejalan dengan JKN

Penamaan KIS ini pun akan lebih baik ketimbang JKN

yang bisa multitafsir. Kata Nasional dalam JKN dapat

diartikan bahwa jaminan sosial ini bisa ditanggung

oleh Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara

(APBN) dan Anggaran Pendapatan dan Belanja

Daerah (APBD).

Prof. Hasbullah Thabrany

(10)

KARTU INDONESIA SEHAT

Meningkatkan jumlah kepesertaan PBI dari

86.4 juta jiwa menjadi 100 juta jiwa

Premi PBI perlu disamakan dengan iuran

Peserta Mandiri kelas 3 (Rp 25.500.-)

Pemerintah hanya perlu memikirkan

tambahan Rp25-35 triliun untuk membiayai

inisiasi ini

Ah Maftuchan

(11)

KARTU INDONESIA SEHAT

86.4 juta jiwa

KELOMPOK MISKIN

Anak Jalanan

Gelandangan

Pengemis (tulen)

Penghuni Panti Sosial

Bayi PBI baru lahir

Lansia

>100 juta jiwa

IUR PREMI KIS

DIKELOMPOKAN DALAM

PBI

Tanpa Administrasi Kependudukan

Rieke Diah Pitaloka anggota

Komisi IX DPR RI

Sept, 2014

Data Kependudukan

(12)

KARTU

INDONESIA

SEHAT

KARTU

PESERTA

BPJS

=

(13)
(14)

PROVIDER RUMAH SAKIT

Data September 2014

1,551 RS bekerja sama dgn BPJS-Kes

600 diantaranya adalah RS Swasta

2,360 RS di Indonesia

733 RS Swasta Non-profit

701 RS Swasta For-profit

66 RS Swasta BUMN

(15)

MASALAH YANG TERJADI di RS

Sosialisasi KIS sangat minim  KISruh babak 2

RS kedatangan sejumlah besar peserta baru

(terutama PBI)

Pencapaian jml anggota BPJS 2014 (>133 juta jiwa)

melampaui target 2014 (121 juta jiwa)

Sasaran 2015 : Penambahan tenaga kerja formal

(30 juta jiwa)

Jumlah provider RS tidak bertambah

(16)

MASALAH YANG TERJADI di RS

Masa aktivasi kartu peserta mandiri diundur 7 hari

dan akan diperpanjang menjadi 1 – 3 bulan ??

Siapa yang menanggung biaya pasien selama

kartu keanggotaan BPJS belum berlaku?

30% pasien adalah penderita penyakit berat

(kanker, gagal ginjal, jantung, diabetes)

(17)

MASALAH YANG TERJADI di RS

Mutu pelayanan tidak memenuhi harapan

Tarif INA-CBGs tidak memenuhi nilai

keekonomian

Perbedaan tarif tindakan yang sama di Rajal

dan Ranap.

Tendensi merujuk pasien dengan penyakit

(18)

UPAYA PERBAIKAN PELAYANAN

KEMKES (Peningkatan kualitas pelayanan) :

Sebanyak 14 RS rujukan nasional di 13 provinsi:

Sumatera Utara, Sumatera Selatan, DKI Jakarta, Jawa

Barat, DI Yogyakarta, Jawa Tengah, Jawa Timur, dan

Bali. Provinsi lain adalah Kalimantan Selatan,

Kalimantan Barat, Sulawesi Selatan, Maluku, dan Papua

RS rujukan regional: Akan ditunjuk 170 RS tipe B dan C,

di provinsi ataupun kabupaten/kota. Targetnya per

provinsi memiliki empat hingga enam RS rujukan

regional.

(19)

UPAYA PERBAIKAN PELAYANAN

BPJS-K:

Menambah provider PPK secunder & tersier 

Penyesuaian tarif INA-CBGs mendekati nilai

keekonomian untuk menarik RS Swasta yang belum

menjadi provider.

Menurunkan gap tarif rawat jalan dan rawat inap

(USG, ESWL, dsb)  menghindari fraud.

COB dengan asuransi kesehatan komersial (49

perusahaan)  Juklak

(20)

Asosisasi dilibatkan dalam penyusunan tarif INA

CBGs  kesepakatan tarif untuk tindakan/

perawatan biaya tinggi.

Kasus bayi dgn atresia bilier yg perlu cangkok hati (Rp

1.2 miliar vs Rp 223,8 juta.

Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran (PNPK)

menghindari variasi pelayanan.

RS Swasta dapat insentif: Pajak, Biaya ijin RS,

Biaya alkes, dsb

KemKes Fasilitasi Health Tourism  Opportunity

dari Masyarakat Ekonomi Asean (MEA)

(21)

BPJS membantu masalah proses rujukan bila

di RS rujukan ternyata ICU/NICU/PICU/ranap

penuh  informasi Faskes yg kosong.

Menambah verifikator  mempercepat

verifikasi tagihan.

Forum komunikasi untuk saling memberi

masukan.

(22)

KESIMPULAN

KIS = BPJS (dengan perluasan PBI).  trend

pengguna fasilitas BPJS meningkat.

Provider PPK 2 & 3 perlu ditambah dgn

program yang menarik bagi RS Swasta

terutama milik pemodal.

Tarif disesuaikan dengan nilai keekonomian

pelayanan kesehatan  mencegah fraud.

Perlu tatalaksana COB dengan sumber-sumber

(23)

TERIMA KASIH

Dr. Wasista Budiwaluyo, MHA

Sekjen PERSI

Referensi

Dokumen terkait

Pelaksanaan Program Kartu Indonesia Sehat (KIS) dalam pelayanan kesehatan di Puskesmas Simalingkar telah berjalan cukup baik, hal ini terlihat penyelenggaraan

JAKARTA (13/09/2021) – Sebagai upaya dalam peningkatan kualitas layanan Program Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia Sehat (JKN-KIS), BPJS Kesehatan meluncurkan nomor layanan

Mengetahui besar unit cost pelayanan tindakan pencabutan gigi sulung di Klinik Sehat Gajah Mada Kota Padang pada era Jaminan Kesehatan Nasional.. Mengetahui besar unit cost

Kartu Indonesia Sehat (KIS) KIS yang diluncurkan tanggal 3 November 2014 merupakan wujud program Indonesia Sehat di bawah Pemerintahan Presiden Jokowi. Program ini 1) menjamin

Diketahui bahwa dalam pencapaian program atau output program Kartu Indonesia Sehat (KIS) di UPT Puskesmas Sekolaq Darat ternyata mampu mengakomodasi kebutuhan jaminan

PEMANFAATAN APLIKASI MOBILE JAMINAN KESEHATAN NASIONAL JKN UNTUK MENINGKATKAN EFEKTIVITAS PELAYANAN BPJS KESEHATAN DI KOTA MEDAN.. Pengguna Aplikasi JKN-KIS Capai 10 Juta Orang Sejak

xiii IR : Immediate Release JKN-KIS : Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia Sehat KIE : Komunikasi, Informasi, dan Edukasi LA : Long-Acting LFG : Laju Filtrasi Glomerulus

Harus dipastikan bahwa keluarga penerima manfaat KPM PKH mendapatkan subsidi BPNT, jaminan sosial KIS, KIP, pemberdayaan melalui KUBE termasuk berbagai program perlindungan dan