RSUD DR H KUMPULAN PANE
KOTA TEBING TINGGI
PENJELASAN DAN PERSETUJUAN UMUM DALAM PELAYANAN KESEHATAN
No. Dokumen No. Revisi Halaman 1/2
Dr.H.Nanang Fitra Aulia, Sp.PK Nip. 19671220 200012 1 001
1. persetujuan dari pasien atau keluarga terdekat
2. Tujuan
1. Sebagai acuan dalam pelaksanaan persetujuan umum terhadap pelayanan kesehatan yang akan diberikan pada pasien
2. Meningkatkan partisipasi pasien dan keluarga dalam rencana tatalaksana
3. Agar pasien dan keluarganya mendapatkan informasi yang tepat dan akurat
4. Memperoleh izin dari pasien dan keluarga dalam proses perawatan dan pengobatan
3.
Kebijakan
1. SK standar prosedur operasional dari Direktur RSUD. Dr.H. Kumpulan Pane tentang Penjelasan dan persetujuan umum dalam pelayanan kesehatan.
4. Prosedur
1. Petugas yang memberikan penjelasan memperkenalkan diri kepada pasien atau keluarganya dan menyampaikan penjelasan tentang informasi yang di butuhkan .informasi yang disampaikan oleh petugas adalah pelayanan kesehatan yang akan diberikan kepada pasien di unit pelayanan sesuai penyakit dan kondisi pasien saat berkunjung yang meliputi:
a. Pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh perawat dan dokter b. Pemasangan alat kesehatan (kecuali yang membutuhkan
persetujuan khusus ) c. Asuhan keperawatan d. Pemeriksaan laboratorium e. Pemeriksaan X Ray
f. Pembiayaan / jaminan kesehatan
RSUD DR H KUMPULAN PANE
KOTA TEBING TINGGI
PELAYANAN KESEHATAN
No. Dokumen No. Revisi
Halaman 2/2
2. Penjelasan harus diberikan secara lengkap dengan bahasa yang mudah dimengerti atau dengan cara lain agar dapat mempermudah pemahaman
3. Pasien / keluarga diberi kesempatan untuk bertanya atau mendapat penjelasan ulang dari petugas
a. Pasien / keluarga mengisi dan menandatangani formulir persetujuan umum
b. Petugas pemberi informasi membubuhkan tanda tangan 4. Persetujuan umum dapat diberikan oleh pasien / keluarga
terdekat setelah mendapat informasi dan memahami tentang pelayanan kesehatan yang akan diberikan dengan segala konsekuensinya serta menyetujuinya
5. Persetujuan terhadap pelayanan kesehatan harus sudah diisi dengan ditandatangani sebelum pasien masuk unit pelayanan 6. Formulir persetujuan umum yang sudah ditandatangani
dimasukkan kedalam berkas Rekam Medis pasien
7. Petugas mencatat didokumentasikan dalam berkas Rekam Medis dengan mencantumkan tanggal, waktu, nama dan tandatangan pemberi dan penerima penjelasan
5. Unit Terkait 1. Instalasi Rawat Jalan 2. Unit Gawat Darurat 3. Instalasi Laboratorium 4. Instalasi Radiologi 5. Instalasi Gizi
