Pengantar Ilmu Kesehatan Masyarakat

(1)

Pengantar

Ilmu

Kesehatan

_Kesehatan

Masyarakat

_Masyarakat

Oleh

:

Suyatno

, Ir.

MKes

Contact: Contact: E

E--mail: mail: [email protected]@gmail.com Blog

Blog: : suyatno.blog.undip.ac.idsuyatno.blog.undip.ac.id Hp/

Hp/TelpTelp: 08122815730 / 024: 08122815730 / 024- -70251915

(2)

Pengertian

IKM

Menurut Winslow (1920):

Kesehatan Masyarakat (

Kesehatan Masyarakat (public health)public health) adalah ilmu adalah ilmu dan seni mencegah penyakit, mem

dan seni mencegah penyakit, mem--perpanjang hidup, perpanjang hidup, dan meningkatkan kesehatan melalui usaha

dan meningkatkan kesehatan melalui usaha--usaha usaha peng

peng--organisasian masyarakat untuk : organisasian masyarakat untuk :

a.

a. perbaikan sanitasi lingkunganperbaikan sanitasi lingkungan b.

b. pembersihan penyakit-pembersihan penyakit-penyakit menularpenyakit menular c.

c. pendidikan untuk kebersihan peroranganpendidikan untuk kebersihan perorangan d.

d. pengorganisasian pelayanan-pengorganisasian pelayanan-pelayanan medis dan pelayanan medis dan perawatan untuk diagnosis dini dan pengobatan perawatan untuk diagnosis dini dan pengobatan e.

e. pengembangan rekayasa sosial untuk menjaminpengembangan rekayasa sosial untuk menjamin setiap orang terpenuhi kebutuhan hidup yang layak setiap orang terpenuhi kebutuhan hidup yang layak dalam memelihara kesehatannya

(3)

sebagai

sebagai ilmuilmu > > mencakupmencakup elemenelemen--elemenelemen::

-- pengetahuanpengetahuan ((knowladgeknowladge))

-- tersusuntersusun secarasecara sistematissistematis

-- menggunakanmenggunakan pemikiranpemikiran

-- obyektifobyektif ((dapatdapat dikontroldikontrol secarasecara kritiskritis oleholeh

orang

orang lain) lain) sebagai

sebagai seniseni > _>mengandungmengandung pengertianpengertian pendekatanpendekatan komunikatif

komunikatif yang yang berlandaskanberlandaskan kreatifitaskreatifitas dandan imajinasi

imajinasi bagibagi pembawapembawa misimisi kesehatankesehatan masyarakatmasyarakat, , merupakan

merupakan watakwatak dandan kriteriakriteria (performance)(performance)

(4)

Sejarah

Perkembangan

IKM

Era Primitive Concept

Era Basic Science

Era Clinical Science

Era

(5)

Era Primitive Concept Era Primitive Concept : :

penyakit

penyakit adalahadalah kutukankutukan TuhanTuhan atauatau parapara Dewa

Dewa

cara

cara pengobatanpengobatan: primitive medicine : primitive medicine (

(kuno/tradisionalkuno/tradisional)) diwariskan

diwariskan dandan diajarkandiajarkan padapada anakanak cucucucu saat

saat iniini disebutdisebut : super: super--natural & natural & paranormal

paranormal

Era Basic Science: Era Basic Science:

ditemukan

ditemukan berbagaiberbagai jenisjenis obatobat--obatanobatan terdapat

terdapat sejumlahsejumlah tokohtokoh yang yang berjasaberjasa sebagai

(6)

Perintis

Perintis KedokteranKedokteran KunoKuno::

India,

India, dalamdalam kitabkitab WedaWeda (5000 BC): (5000 BC):

sistem

sistem kedokterankedokteran AyurwedaAyurweda yang yang berartiberarti ””science science of life

of life””

Tiongkok

Tiongkok (2700 BC):(2700 BC):

sudah

sudah dikenaldikenal dasardasar--dasardasar tentangtentang hygiene, hygiene, ilmuilmu dietetik

dietetik, , hydroterapyhydroterapy, message , message dandan obatobat--obatanobatan sudah

sudah adaada dasardasar--dasardasar imunisasiimunisasi: : variolationvariolation yaituyaitu penularan

penularan dengandengan sengajasengaja untukuntuk mencegahmencegah penyakit

penyakit cacarcacar.. Peribahasa

Peribahasa cinacina: : dokterdokter yang yang baikbaik adalahadalah merekamereka yg

yg sudahsudah berbuatberbuat tidaktidak sajasaja padapada orangorang yang yang sudah

sudah sakitsakit tapitapi jugajuga padapada orangorang ygyg masihmasih sehatsehat.. Bare foot doctors

Bare foot doctors dndn accupunctureaccupuncture : : gabungangabungan antara

(7)

Mesir

Mesir KunoKuno (1500 BC): (1500 BC):

tercatat

tercatat ++800 800 ramuanramuan yang yang berdasarberdasar padapada ++700 700 jenis

jenis obatobat dikenal

dikenal dasardasar--dasardasar inokulasiinokulasi thdthd cacarcacar, hub , hub nyamuk

nyamuk dandan sakitsakit demamdemam, hub , hub tikustikus dandan sakitsakit sampar

sampar, , dandan dasardasar--dasardasar sanitasisanitasi dewa

dewa kedokterankedokteran : : ImhotepImhotep dewa

dewa kesehatankesehatan : : HorusHorus

Yunani

Yunani KunoKuno (1200 BC):(1200 BC):

Aesculapius

Aesculapius dianggapdianggap pemimpinpemimpin kedokterankedokteran Yunani

Yunani KunoKuno dandan anaknyaanaknya ““HygieaHygiea”” dipujadipuja sbgsbg dewi

dewi (Goddess) (Goddess) kesehatankesehatan Hippocrates (460

Hippocrates (460--370): 370): dikenaldikenal sebagaisebagai bapakbapak ilmu

(8)

Hippocrates :

menggunakan

menggunakan pendekatanpendekatan observatifobservatif dalamdalam menemukan

menemukan caracara pengobatanpengobatan secarasecara ilmiahilmiah “

“Let your food be your medicine, and your only Let your food be your medicine, and your only medicine be your food

medicine be your food””. . Kumpulan

Kumpulan naskahnaskah: corpus : corpus hippocraticumhippocraticum lafal

lafal sumpahsumpah kedokterankedokteran: : ““sumpahsumpah hippocrateshippocrates”” bukunya

bukunya ygyg terkenalterkenal: : ““Airs,waters and PlacesAirs,waters and Places””

Romawi

Romawi KunoKuno (100 AD):(100 AD):

mengembangkan

mengembangkan penyediaanpenyediaan saluransaluran air air bersihbersih perkotaan

perkotaan

Galen (130

Galen (130--205) 205) mengembangkanmengembangkan experimental experimental medecine

medecine, , menulismenulis 500 500 naskahnaskah literaturliteratur kedokteran

(9)

Jaman

Jaman pertengahanpertengahan (500(500--1500): 1500):

jaman

jaman kegelapankegelapan (dark age)(dark age) kemunduran

kemunduran ilmuilmu kedoterankedoteran, , pengaruhpengaruh dogma dogma agama

agama kristenkristen sangatsangat kuatkuat didi EropaEropa terjadi

terjadi wabahwabah pespes yang yang menyebabkanmenyebabkan kematiankematian besar

besar lebihlebih 60 60 jtjt orangorang didi duniadunia :the black death:the black death di

di duniadunia Arab (800Arab (800--1300) 1300) ilmuilmu kedokterankedokteran mengalami

mengalami jamanjaman keemasankeemasan : the golden age of : the golden age of Islamic Medicine

(10)

Tokoh

Tokoh PerintisPerintis KedokteranKedokteran Modern:Modern:

Fracastorius

Fracastorius (1483(1483--1553):1553):

mengajukan

mengajukan teoriteori ““contagioncontagion”” tentangtentang penularanpenularan penyk

penyk dandan menjelaskanmenjelaskan sebabsebab terjadinyaterjadinya wabahwabah sebagai

sebagai pemulapemula dasardasar--dasardasar ilmuilmu epidemiologiepidemiologi

Vesalius

Vesalius (1514(1514--1564):1564):

melakukan

melakukan bedahbedah mayatmayat membantah

membantah teoriteori Galen yang Galen yang banyakbanyak kesalahankesalahan

Anthony van

Anthony van LeewenhoeksLeewenhoeks (1670):(1670):

menemukan

menemukan mikroskopmikroskop yang yang akhirnyaakhirnya menemukan

menemukan Protozoa Protozoa dandan SpermatozoaSpermatozoa

Laennec

Laennec (1819):(1819):

menemukan

(11)

Edwar

Edwar Jenner(1796): Jenner(1796):

merintis

merintis vaksinasivaksinasi cacarcacar

Louis Pasteur (1827

Louis Pasteur (1827--1912): 1912):

sarjana

sarjana pertamayangpertamayang memperkenalkanmemperkenalkan dandan meyakinkan

meyakinkan penggunaanpenggunaan antiseptikantiseptik dalamdalam ilmuilmu bedahbedah

Carlos Juan

Carlos Juan FinlayFinlay (1833(1833--1915):1915):

menemukan

menemukan dandan membuktikanmembuktikan penyebab/pembawapenyebab/pembawa demam

demam kuningkuning

Robert Koch (1843

Robert Koch (1843--1910):1910):

pendiri

pendiri dandan ahliahli bacteriologibacteriologi kedokterankedokteran penemu

penemu kumankuman antraksantraks, , tuberkulosistuberkulosis dandan kolerakolera

Paul Ehrlich (1854

Paul Ehrlich (1854--1915)1915)

sarjana

(12)

Era Clinical Science

berlangsung

berlangsung daridari tahuntahun 19001900--19501950 berkembang

berkembang teknologiteknologi kedokterankedokteran, , penemuan

penemuan obatobat barubaru, , caracara pengobatanpengobatan dan

dan pencegahanpencegahan sasarannya

sasarannya semulasemula masihmasih terbatasterbatas padapada individu

individu yang yang sakitsakit cara

cara pengobatanpengobatan diperluasdiperluas melaluimelalui lembaga

lembaga pengobatanpengobatan yang yang dikenaldikenal “

“poliklinikpoliklinik”” dalamdalam bentukbentuk: : pelayananpelayanan rawatrawat jalan

jalan (ambulatory) (ambulatory) dandan rawatrawat inapinap didi rumahrumah sakit

sakit (in patient)(in patient) cara

(13)

Era

Kesehatan

Masyarakat

:

dari

dari pengobatanpengobatan dandan perawatanperawatan kedokteran

kedokteran yang yang semulasemula berorientasiberorientasi klinikklinik beralih

beralih keke masyarakatmasyarakat beralih

beralih keke faktorfaktor--faktorfaktor penyebabpenyebab penyakitpenyakit dipelopori

dipelopori: Edwin Chadwick : Edwin Chadwick dandan Winslow Winslow (

(14)

Kebangkitan

Konsep

Kesmas

Konsep

Konsep KesmasKesmas mulaimulai munculmuncul pertengahanpertengahan abadabad 19 > 19 > revolusi

revolusi industriindustri penyelidikan

penyelidikan ilmiahilmiah dandan upayaupaya kesmaskesmas secarasecara ilmiahilmiah dilakukan

dilakukan thth 1832 1832 didi InggrisInggris krnkrn adanyaadanya wabahwabah kolerakolera diketuai

diketuai Chadwich.Chadwich. dari

dari hasilhasil penylpenyl tsbtsb PalemenPalemen InggrisInggris mengeluarkanmengeluarkan undang

undang--undangundang untukuntuk upayaupaya--upayaupaya peningkatanpeningkatan kesehatan

kesehatan pendudukpenduduk (Public Heath Act, 1948)(Public Heath Act, 1948) tahun

tahun 1848, John Simon 1848, John Simon diangkatdiangkat pemerintahpemerintah InggrisInggris untuk

untuk menanganimenangani kesehatankesehatan pendudukpenduduk ((masy) masy) tahun

tahun 1855, USA 1855, USA bentukbentuk departemendepartemen keshkesh pertamapertama tahun

(15)

Tokoh

-

tokoh

kebangkitan

Konsep

Kesmas

Johann Peter Frank (1745

Johann Peter Frank (1745--1821): 1821): berpendapat

berpendapat negaranegara bertanggungjawabbertanggungjawab dlmdlm masyalah

masyalah kesmaskesmas, , perluperlu tindakantindakan kepolisiankepolisian Edwin Chadwick (1800

Edwin Chadwick (1800--1890): 1890): ahliahli hukumhukum pemimpin

pemimpin penyelidikanpenyelidikan epidemiepidemi kolerakolera 1832, 1832, disebut

disebut bapakbapak kesehatankesehatan masyarakatmasyarakat John Snow (1854):

John Snow (1854): menemukanmenemukan caracara penularan

penularan kolerakolera padapada epidemiepidemi kolerakolera 18321832 William Budd (1856)

William Budd (1856) menemukanmenemukan penularanpenularan peny

(16)

Sir John Simon (1816

Sir John Simon (1816--1904): 1904): peloporpelopor sanitary sanitary reform (

reform (perbaikanperbaikan kesehkeseh lingklingk hiduphidup melaluimelalui perundang

perundang--undanganundangan) ) didi InggrisInggris Lemuel

Lemuel Shattuck (1850): Shattuck (1850): pencetuspencetus konsepkonsep public health

public health didi AmerikaAmerika SerikatSerikat John Hopkins (1893):

John Hopkins (1893): seorangseorang pedagangpedagang wiski

wiski didi Baltimore Baltimore AmerikaAmerika mempeloporimempelopori berdirinya

berdirinya universitasuniversitas dengandengan FakFak. . Kedokteran

Kedokteran yang yang banyakbanyak memperhatikanmemperhatikan masalah

masalah kesehatankesehatan masyarakatmasyarakat Winslow (1920) :

Winslow (1920) : tokohtokoh mengembangkanmengembangkan konsep

(17)

John Snow

berperan

besar

dalam

pengembangan

the modern field

of

(18)

tahun

tahun 1808: 1808: gubernurgubernur jenderaljenderal DaendelsDaendels mendirikanmendirikan

Militair

Militair GenneeskundingGenneeskunding DientsDients (MGD) (MGD) atauatau

fasilitas

fasilitas kesehatankesehatan utkutk kedokterankedokteran militermiliter tahun

tahun 1811: Thomas Stanford Raffles 1811: Thomas Stanford Raffles mendirikanmendirikan

Civil medical Service

Civil medical Service dan_dan dilakukandilakukan program program

vaksinasi

vaksinasi dandan pemberantasanpemberantasan penykpenyk kelaminkelamin tahun

tahun 1817: 1817: didirikandidirikan ““BurgelykeBurgelyke GeneeskundigGeneeskundig Dients

Dients (BGD) yang (BGD) yang melayanimelayani kesehatankesehatan umumumum tahun

tahun 1819: 1819: didirikandidirikan Stands-Stands-verbandhuisverbandhuis didi Jakarta Jakarta untuk

untuk pengobatanpengobatan dandan perawatanperawatan

(19)

tahun

tahun 1853: Dr W. Bosh 1853: Dr W. Bosh mendirikanmendirikan ‘‘sekolahsekolah DokterDokter Jawa

Jawa

tahun

tahun 1882 : 1882 : pemerintahpemerintah BelandaBelanda mengeluarkanmengeluarkan Undang

Undang--undengundeng HygieneHygiene tahun

tahun 1911: 1911: dikeluarkandikeluarkan UU UU WabahWabah dandan KarantinaKarantina tahun

tahun 1924: Dr. J.L. 1924: Dr. J.L. HydrichHydrich melancarkanmelancarkan Program Program Pendidikan

Pendidikan KeshKesh MasyMasy didi pedesaanpedesaan PulauPulau JawaJawa tahun

tahun 1950 : program 1950 : program keshkesh masymasy dihidupkandihidupkan didi RI RI atas

atas bantuanbantuan UnicefUnicef tahun

tahun 1952 : 1952 : dibentukdibentuk DerektoratDerektorat KIAKIA didi depkesdepkes tahun

(20)

tanggal

tanggal 12 12 NopemberNopember 1959: 1959: dicanangkandicanangkan program

program pemberantasanpemberantasan malaria malaria -->>tanggaltanggal tersebut

tersebut ditetapkanditetapkan sbgsbg: : HariHari KesehatanKesehatan NasionalNasional tahun

tahun 1960: 1960: dekeluarkandekeluarkan UU UU tentangtentang PokokPokok- -pokok

pokok KesehatanKesehatan.. tahun

tahun 1962: 1962: dikeluarkandikeluarkan UU UU tentangtentang karantinakarantina Laut

Laut dandan UdaraUdara sertaserta UU UU tentangtentang WabahWabah tahun

tahun 1968: 1968: diperkenalkandiperkenalkan konsepkonsep PuskesmasPuskesmas dan

dan dilancerkandilancerkan program KB program KB NasionalNasional tanggal

tanggal 24 April 1974: Indonesia 24 April 1974: Indonesia bebasbebas cacarcacar tahun

tahun 1982: 1982: dikeluarkandikeluarkan konsepkonsep SistemSistem Kesehatan

Kesehatan NasionalNasional tahun

tahun 1992 1992 dikeluarkandikeluarkan UU No.23 UU No.23 ttgttg kesehatankesehatan tahun

tahun 2009 2009 KesehatanKesehatan UU No.36 UU No.36 ttgttg kesehatankesehatan (

(21)

Beberapa

Istilah

yang

terkait

dengan

IKM

Ilmu

Ilmu kedokterankedokteran PencegahanPencegahan (preventive (preventive medicine)

medicine) Kedokteran

Kedokteran KomunitasKomunitas

(Community Oriented Medical Education) (Community Oriented Medical Education)

Social Medicine

Social Medicine vsvs Socialized MedicineSocialized Medicine Public Health

Public Health

(22)

Ruang

Lingkup

_Lingkup

IKM

_IKM

IKM

bermula

sebagai

salah

satu

bagian

dari

Ilmu

Kedokteran

sehingga

ruang

lingkup

kajiannya

sering

tumpang

tindih

.

Jika

Ilmu

Kedokteran

lebih

memperdalam

aspekg

Klinik

sedang

pada

IKM

lebih

ditekankan

pada

pengembangan

iptek

yang

(23)

Azas

pengembangan

IKM

Azas

Azas keilmuankeilmuan dandan teknologiteknologi terapanterapan yang yang paling

paling mutahirmutahir Azas

Azas metodologismetodologis:: sistematissistematis, , rasionalrasional, , empiris

empiris, , terbukaterbuka, universal, universal Azas

Azas pengamatanpengamatan yang yang diskriptifdiskriptif, , analitikanalitik atau

atau eksperimeneksperimen utkutk memahamimemahami/ / menanggulangi

menanggulangi masalahmasalah Azas

Azas efektifefektif dandan efisienefisien sertaserta berdayaberdaya gunaguna dan

dan berhasilberhasil gunaguna yang yang maksimalmaksimal daridari sumberdaya

sumberdaya yang yang adaada Azas

Azas IptekIptek yang yang dapatdapat diterimaditerima dandan didukung

(24)

Perubahan

Konsep

Pengertian

Public Health

Dulu

Dulu permasalahanpermasalahan yang yang dihadapidihadapi:: masalah

masalah penyakitpenyakit menularmenular masalah

masalah kesehatankesehatan lingkunganlingkungan yang yang burukburuk

Saat

Saat ini(terutamaini(terutama didi negaranegara BaratBarat):): standar

standar hiduphidup meningkatmeningkat penyakit

penyakit menularmenular teratasiteratasi muncul

muncul penyakitpenyakit degeneratifdegeneratif di

di negaranegara berkembangberkembang munculmuncul ledakanledakan penduduk

penduduk (population explosion) (population explosion)

Maka

(25)

Kesehatan Masyarakat (

Kesehatan Masyarakat (public health)public health) adalah:adalah: Ilmu dan seni mencegah penyakit (

Ilmu dan seni mencegah penyakit (melalui upaya lebih melalui upaya lebih komprehensif:

komprehensif: promotive, preventive, kuratif dan promotive, preventive, kuratif dan

rehabilitatif

rehabilitatif) , memperpanjang hidup, dan meningkatkan _{) , memperpanjang hidup, dan meningkatkan}

kesehatan melalui usaha

kesehatan melalui usaha--usaha usaha pengorganisasian pengorganisasian masyarakat ( dan

masyarakat ( dan +melibatkan peran swasta dan +melibatkan peran swasta dan masyarakat luas

masyarakat luas) untuk: _{) untuk:}

a.

a. perbaikan sanitasi lingkungan (perbaikan sanitasi lingkungan (meliputi meliputi masalahmasalah lingkungan luas atau ekologi

lingkungan luas atau ekologi) ₎

b.

b. pembersihan penyakit2 menular (pembersihan penyakit2 menular (+tidak menular+tidak menular)) c.

c. pendidikan untuk kebersihan perorangan pendidikan untuk kebersihan perorangan (+utk (+utk membangkitkan partisipasi masy di bid kesh

membangkitkan partisipasi masy di bid kesh))

d.

d. pengorganisasian pelayananpengorganisasian pelayanan--pelayanan medis dan pelayanan medis dan perawatan untuk diagnosis dini dan pengobatan

perawatan untuk diagnosis dini dan pengobatan

e.

e. pengembangan rekayasa sosial untuk menjaminpengembangan rekayasa sosial untuk menjamin setiap orang terpenuhi kebutuhan hidup yang layak

setiap orang terpenuhi kebutuhan hidup yang layak

dalam memelihara kesehatannya