DETEKSI DINI FR (udinus)

(1)

(2)

Surveillance is

the

on going systematic

collection, collation, analysis and

interpretation of data; and the

dissemination of information to

those who need to know in order

(3)

PRINSIP DASAR

Health Care System

Public Health Authority

Data

Informasi

Decision

Action

Feedback

Reporting

(4)

DATA

Health Care System

Public Health Authority

DATA

Informasi

Decision

Action

Feedback

Reporting

(5)

DATA

Health Care System

Public Health Authority

Information

Decision

Action

HEALTH EVENT

• _{Risk faktor}

- Life style

- Environment (fisik, biologi,

kimia,

sosial, budaya, ekonomi)

• _Disease

(6)

DATA

Health Care System

Public Health Authority

Information

Decision

Action

SUMBER DATA

• _{Sistem pencatatan}

pelaporan

penyakit

• _{Vital statistik}

• _{Survei (Kuesioner)}

(7)

DATA

Health Care System

Public Health Authority

Information

Decision

Action

DEFINISI KASUS

• _{Clinical/laboratory}

• _{Levels (suspected, probable,}

confirmed)

(8)

REPORTING

Health Care System

Public Health Authority

Data

Informasi

Decision

Action

Feedback

REPORTING

(9)

Reporting Faktor risiko, Penyakit &

Kematian

System Yan Kes

Public Health Authority

Data

Information

Decision

Action

Frekuensi

Laporan

(10)

Reporting Faktor risiko, Penyakit &

Kematian

System Yan Kes

Public Health Authority

Data

Information

Decision

Action

Cara

Pelaporan

• _{Tertulis (surat)}

• _Fax

(11)

Dinkes

link

(probable)

Epidemiological

link

(confirmed)

(12)

Dinkes

Plan and Fund Feedback

Analysis and feedback Support

(13)

Analysis & Interpretation

Health Care System

Public Health Authority

Data

Informasi

Decision

Action

Feedback

Reporting

Evaluation

ANALYSIS &

(14)

Analisis & Interpretation

Health Care System

Public Health Authority

Data

Decision

Action

• _{Data karakteristik}

• _{Data validasi}

(15)

Analisis & Interpretation

Health Care System

Public Health Authority

Data

Decision

Action

• _{Sumber data karakteristik pend.}

• _{Tingkat kualitas data karakteris.}

• _{Berbagai cara pengumpulan}

data karakteristik

(16)

Analisis & Interpreation

System Yan Kes

Public Health Authority

Data

Decision

Action

• _{Missing values}

• _Bias

(17)

Analisis & Interpretation

Health Care System

Public Health Authority

Data

Decision

Action

• _Person

• _Place

• _Time

(18)

Analisis & Interpretation

Health Care System

Public Health Authority

Data

Decision

Action

• _{Menurut Orang}

• _{Menurut Tempat}

• _{Menurut Waktu}

(19)

Decision, Feedback, Action

Health Care System

Public Health Authority

Data

Informasi

DECISION

ACTION

FEEDBACK

Reporting

(20)

DECISION

Health Care System

_{Public Health Authority}

Data

Information

Decision

- Political Will

(21)

FEEDBACK

Health Care System

_{Public Health Authority}

Data

Information

Decision

Feedback

• _{Buletin Epidemiologi}

• _Laporan

(22)

ACTION

Health Care System

_{Public Health Authority}

Data

Information

Decision

Action

• _{Deteksi dini Fr/}

(23)

EVALUATION

Health Care System

Public Health Authority

Data

Informasi

Decision

Action

Feedback

Reporting

(24)

EVALUATION

Health Care System

_{Public Health Authority}

Data

Information

Decision

Action

Evaluasi

• _{Hasil dari surveilans}

(25)

(26)



Faktor risiko adalah:

Suatu paparan karakteristik,

tanda dan gejala dari penyakit

yang secara statistik ada

(27)

LATAR BELAKANG

TRANSISI EPIDEMIOLOGI

DERAJAT KES MENINGKAT (UHH MENINGKAT)

TRANSISI

P. TDK MENULAR MENINGKAT TAJAM

(28)

Skema Faktor Risiko PTM

Faktor Genetik Aktifitas Fisik Tingkat Sosial

Pola Makan :

- _{Tinggi Lemak} - _{Tinggi Kolesterol} - _{Tinggi kalori}

- _{Tinggi garam} - _{Tinggi Glukosa}

- _{Rendah Serat} O

b

s Kepribadian

Individu

(29)

Surveilans PTM

Promosi &

Pencegahan

(30)

JEJA-RING

JEJARING P2-PTM DI KABUPATEN /KOTA

DinKes(P2P, Yankes, Kesmas, Gizi, Promkes, Kesling)

Sektor terkait (Diknas,Sosial, Pertanian,Agama,Kependudukan, Bapeda,Bid LH, Perindag)

ORMAS (PKK, LPM, FKD, KADIN KONI,MUI,KJS,PERSADIA,

LLI,APINDO, IWAPI,YKI)

Org.Profesi (IDI, IBI, IAKMI, PPNI, PERKENI, dll)

SWASTA (Kadin, Forum RS Swasta, Apindo, Industri)

(31)

TUJUAN SURVEILANS PTM



Terselenggaranya surveilans secara

konsisten & berkesinambungan dlm

rangka penc. & penangg. Ptm scr

terpadu, efisien, efektif dan merata



Kerjasama pemerintah, swasta & masy.



Turunkan morbiditas, disabilitas,

mortalitas

(32)

TUJUAN SURVEILANS PTM



Informasi data



Identifikasi faktor risiko



Informasi kematian



Cara/model pencegahan faktor risiko



Evaluasi pengendalian faktor risiko

(33)

KEBIJAKAN SURVEILANS PTM



Surveillance PTM terdiri dari :



Surveilans Faktor Risiko



Surveilans / Registri Penyakit



Surveilans Kematian



Surveilans FR adalah prioritas dengan

manfaatkan sistem yang sudah ada



Surveilans FR dikembangkan dalam

survei Kesehatan Daerah

(34)

Tdk dpt diubah

Umur, genetik,

anatomi

Dpt diubah :

Kebiasaan rokok,

OR, dll

(35)

Kriteria Faktor Risiko Ptm



Sebabkan dampak besar thp

morbiditas & mortalitas



Ada bukti dampak faktor risiko



Aplikatif

(36)

Kuesioner

Tinggi, Berat, Pinggang

Glukosa darah, Kolesterol

Konsep Step (WHO)

Core

Ekspansi Opsional

Maximilian de Courten - Surveillance, NMH

(37)

Tiga Level untuk Tiap Step

pada

Surveilans Faktor Risiko

(38)

•_Penyakit

jantung koroner

•_Stroke

•_{Diabetes komplik.} •_Penyakit

pembuluh darah

•_Kanker

•_{Penyakit paru} _{obstruksi kronis}

Titik Akhir

Faktor Risiko /

Penyakit Antara

• _{Aktifitas Fisik}

Faktor Risiko

Perilaku

• _Tembakau • _Gizi

• _Alkohol

• _{Aktifitas Fisik}

Risiko Yg Melekat

• _{Umur, Sex} • _Keturunan

Risiko Yg Melekat

• _{Umur, Sex} • _Keturunan

Kondisi

Sosio-economi, Budaya & Lingkungan

Kondisi

Sosio-economi, Budaya & Lingkungan

Faktor Risiko PTM

dan Titik Akhir

(39)

Surveilans PTM :

UNSUR DASAR



Jaringan dari orang yang bermotivasi kuat



Definisi faktor risiko & kasus serta

mekanisme pelaporan yang jelas



Sistem Komunikasi yang efektif



Dasar epidemiologi yang kuat



Umpan balik dan reaksi cepat

(40)

Syarat/Alasan Untuk Melakukan

Surveilans PTM



Merupakan masalah kesehatan masy



Dapat dilakukan tindakan



Apakah data yang diperlukan tersedia



Apakah upaya yang akan dilakukan cukup

(41)

INDIKATOR SURVEILANS PTM

S

pecific

M

easurable

A

ction oriented

R

ealistic

(42)

Surveilans PTM :

FUNGSI

CORE FUNCTION

Detection

Reporting

Investigation &

confirmation

Analysis & interpretation

Action / response

SUPPORT FUNCTION

Training

Supervision

Resources

(43)

Pola Makan Tidak

Tambahan (Bahan Perasa, Pengawet, Pewarna Buatan, Zat Kimia Bahaya lainnya)

Makanan Kurang Calsium

Diabetes Mellitus / Kencing Manis

Hiperlipidemi/ Lemak Darah

Tinggi Obesitas/ Kegemukan

Hipertensi/ Tekanan Darah

Tinggi

Kanker Usus

Osteoporosis/ Keropos Tulang

Radikal Bebas/ Berbagai Jenis

Kanker

1

(44)

Kekurangaktifan

Fisik & Olah Raga

Obesitas/Kegemukan

Diabetes Mellitus/ Kencing Manis

Hipertensi/Tekanan Darah Tinggi

Hipercholesterolemia/ Tinggi Kolesterol Darah

(45)

Merokok

(Smoking)

Penyakit Jantung dan Pembuluh

Darah

Faktor Risiko Penyakit Tidak Menular

3

Diabetes Mellitus

(46)

(47)



Deteksi dini faktor risiko merupakan suatu

proses sistematis, terus-menerus dan

berkesinambungan yang meliputi

pengumpulan data faktor risiko yang

langsung bisa dilakukan intervensi/

tindakan, selanjutnya dilakukan analisis

data dan interpretasi untuk kemudian

(48)

Langkah Deteksi Dini

Faktor Risiko PTM



Langkah 1: Penilaian dengan kuesioner

misalnya merokok, pola makan, aktivitas/olah

raga, dll.



Langkah 2: Penilaian dengan kuesioner dan

ukuran fisik misalnya pengukuran tinggi badan,

berat badan, tekanan darah, index massa tubuh,

dll.



Langkah 3: Penilaian berdasar kuesioner,

(49)



Memperhatikan Masalah PTM di Masyarakat



Angka kesakitan & kematian



Faktor Risiko PTM Tidak Memberikan Gejala



Menggunakan Sumberdaya Masyarakat



Memberdayakan Potensi Masyarakat



Sesuai dengan Kebutuhan Masyarakat



Sesuai dengan Budaya & Kebiasaan Masyarakat



Pemerintah hanya Motivator, Fasilitator

dan Kendali Mutu

(50)



Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu)

Penyakit Tidak Menular di

Masyarakat

APAKAH ITU ???

(51)



Adalah bentuk peran serta masyarakat (Kelompok

Masy, Organisasi, Industri, Kampus dll)



Upaya promotif-preventif untuk Mendeteksi dan

Pengendalian dini keberadaan faktor risiko

bersama PTM secara terpadu



Pada orang dewasa



25 tahun ke atas



Melalui penyelenggaraan kegiatan :

-

Monitoring faktor risiko bersama PTM secara rutin-periodik

- Konseling faktor risiko PTM



Diet, Akt. Fisik, Merokok, Stres

- Penyuluhan/Dialog interaktif



Sesuai Masalah Terbanyak

- Aktifitas fisik bersama



Olah Raga, Kerja Bakti

- Rujukan Kasus Faktor Risiko



Sesuai Kriteria Klinis



Upaya Pencegahan Primer Pada Kelompok

(52)

Tujuan & Manfaat Penyelenggaraan

Pos Pembinaan Terpadu PTM



Mawas Diri  Faktor risiko PTM yg kurang menimbulkan gejala

secara bersamaan dpt terdeteksi & terkendali secara dini



Membudayakan Gaya Hidup Sehat dalam lingkungan yg kondusif



Mudah Dijangkau  Diselenggarakan di lingkungan tempat tinggal

masyarakat/lingkungan tempat kerja dgn jadual waktu yang disepakati



Murah Dilaksanakan  Dilakukan oleh masyarakat secara kolektif

dgn biaya yg disepakati/sesuai kemampuan masyarakat



Metodologis & Bermakna secara klinis

 Kegiatan dpt dipertanggung jawabkan secara medis

 Dilaksanakan oleh kader khusus dan bertanggung jawab yg telah

(53)

Pendaftaran

Kader

Pengukuran Fisik & Biokimia

Tinggi badan, Berat badan, Tekanan darah, IMT, Lemak

Tubuh & Perut, Kolesterol Glukosa, Asam urat, dll

Kader, paramedis

Kader _Kader Paramedis Public health

Dokter

Pendaftaran, Pemberian Nomor Kode Kunjungan,

dll

Pos Pembinaan Terpadu PTM

Kader, paramedis

Wawancara

Pengisian Kartu Monitoring Faktor

Risiko PTM

Pelayanan Konseling

Penyuluhan perorangan tentang pola makan,

bahaya asap rokok, olahraga, stres, PHBS, dll

Pencatatan Pelaporan

Pengisian KMR-PTM, Kartu pelaporan

(54)

Monitoring Faktor Risiko PTM

Pemantauan secara rutin & periodik

 Rutin



Pemeriksaan kondisi kesehatan diupayakan

menjadi kebiasaan meski tidak dalam kondisi sakit



Periodik



Pemeriksaan kesehatan dilakukan secara

(55)

Anjuran Jangka Waktu Pemantauan

Faktor Risiko

Orang Sehat

Penderita

(56)

Pencegahan & Pengendalian

Faktor Risiko PTM



Pada orang sehat



Agar faktor risiko tetap terjaga

dalam kondisi normal



Pada orang dgn Faktor Risiko



Mengembalikan

kondisi yg berisiko kepada kondisi yang normal



Pada pasien PTM



Mengendalikan faktor risiko pada

(57)

Kiteria Klinis Faktor Risiko PTM

Faktor Risiko

Baik

Sedang

Buruk

Gula darah puasa

< 90

90 – 109



110 Gula darah 2 jam stlh puasa

< 90

90 – 179

³

₁₈₀

Gula darah sewaktu

< 90

90 – 199

³

₂₀₀

Kolesterol

< 150

150 – 199

³

₂₀₀

Trigliserid

< 150

-



150 Tekanan darah

< 130/85

130-139/85-89



140/90

Ideks massa tubuh

18,5 - 24,9

25 – 27

> 27

Lemak perut

1 – 9

10 – 14



15 Lemak tubuh laki-laki

10 – 20

20,1 – 25

> 25

Lemak tubuh perempuan

20 – 30

30,1 – 35

> 35

Rasio lingping-ping

L < 0,95

P < 0,85

-L



0,95

(58)

Penyelenggaraan

Pos Pembinaan Terpadu PTM



Oleh & untuk kelompok masyarakat yang aktif



Manajemen & pembiayaan :



Kesepakatan “Rembug Warga”



Dipertanggungjawabkan kepada masyarakat



Jadual & Jenis Kegiatan ditetapkan masyarakat



Integrasi dengan pencapaian Desa Siaga



Bermitra dgn

stakeholder

Desa Siaga (LPM, FKD, PKK,

Koperasi, Klinik Swasta, Dewan Masjid dll)



Dilegitimasi & difasilitasi oleh Desa/Kelurahan setempat



Difasilitasi oleh Puskesmas, Dinas Kesehatan, sektor dan

(59)

Desa/Kel

Pos Pembinaan Terpadu P2TM

(60)

Tenaga yg Diperlukan



Koordinator



Tokoh/Ketua Kelompok Masyarakat



Motivator



Anggota Kel. Masy yg Aktif & Komunikatif



Kader Kesehatan Terlatih



Edukator/konselor Terlatih



Panutan Masyarakat dlm berperilaku hidup sehat



Komunikatif



Administrator

(61)

Peralatan / Sarana yg Diperlukan



Tempat Berkumpul



Lima set meja-kursi



Pengukur tinggi badan



Timbangan berat badan



Pita pengukur badan



Alat pengukur glokosan, kolesterol dan trigliserid



Bodyfat analizer



Tensi meter



Buku Identitas Peserta



Kartu Monitoring faktor risiko PTM (KMR-PTM)



Formulir pencatatan & pelaporan ke puskesmas dan

(62)

Monitoring Kegiatan Pos Pembinaan Terpadu P2PTM

 Pencatatan & Pelaporan Faktor Risiko Individu pd KMR-PTM

 Oleh Kader

 Mawas Diri Individu

 Pencatatan dan pelaporan faktor risiko pada formulir pencatatan dan

pelaporan untuk dilaporkan ke puskesmas dan dinas kesehatan  Oleh Kader

 Mawas Diri Kelompok

 Pencatatan & Pelaporan Tumbuh-Kembang Posbindu PTM

 Oleh Puskesmas

 Evaluasi untuk pembinaan & Fasilitasi

 Penyelenggaraan Forum Komunikasi Posbindu PTM

 Tukar menukar pengalaman & informasi

 Identifikasi faktor pendukung & penghambat

 Oleh Puskesmas di tingkat kelurahan 1 tahun sekali

 Oleh Dinkes di tingkat kecamatan 1 tahun sekali

 Penyelenggaraan lomba Kader & poskegiatan terpadu PTM Teladan

(63)

SUSTAINABILITAS



Ada Penanggung Jawab program yang terstruktur

di

setiap tingkat

- Dinkes Propinsi

- Dinkes Kota/Kabupaten

- Puskesmas Kecamatan/Kelurahan



Program disesuaikan dengan visi-misi pembangunan

daerah



Dikaitkan dengan peningkatan

(64)

PERAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

TINGKAT/UNIT PERANAN

Tkt Masy (PKK, Toma,

Melaksanakan kegiatan pos deteksi dini faktor risiko PTM (susuai dengan tugas yg ada

pada masing-masing kegiatan/meja)

Membina kegiatan pos deteksi dini faktor risiko PTM di masyarakat Memonitor kegiatan pos deteksi dini faktor risiko PTM di masyarakat Menyelenggarakan pos deteksi dini faktor risiko PTM di masyarakat Memfasilitasi keg kegiatan pos deteksi dini faktor risiko PTM

Mengevaluasi keg pos deteksi dini faktor risiko PTM

Memfasilitasi kegiatan pos deteksi dini faktor risiko PTM  Advokasi & Aksi Bersama Mengembangkan Jejaring pos deteksi dini faktor risiko PTM di Tingkat kab/kota

Mengadvokasi penyelenggaraan pos deteksi dini faktor risiko PTM di Kab/Kota Memonitor & Mengevaluasi pos deteksi dini faktor risiko PTM di Kabupaten/Kota Mengembangkan Jejaring P2PTM di Tingkat propinsi

(65)

Upaya Menumbuhkembangkan Kegiatan

Pos Pembinaan Terpadu PTM

TUMBUH :



Mengintegrasikan upaya Posbindu PTM pada

wadah kegiatan masyarakat yang telah ada

KEMBANG :



Meningkatkan fungsi Posbindu PTM dari

strata yang lebih rendah menjadi strata

(66)

Kategorisasi Tingkat Perkembangan Posbindu PTM

Indikator Pratama Madya Purnama Mandiri

Penyelenggaraan kegiatan 1–2 kali setahun 3– 4 kali setahun 5 – 6 kali setahun  6 kali

setahun Cakupan monitoring

obesitas Cakupan monitoring

tekanan darah Cakupan monitoring

glukosa darah Cakupan monitoring

koleterol darah

Konseling Tidak ada Ada, baru

tentang diet

Tentang diet & merokok

Seluruh masalah PTM

Cak.OlahRaga 2kali/minggu  50 %

sasaran

>50%-60 % ssrn >60%-75 % ssrn  75 %

sasaran Cakupan Peserta :

Usia > 55 tahun

Pembiayaan kesehatan  50% Masy 50 %-75%Masy >75%-90%Masy  90% Masy.

Peserta mandiri <50 % 50 % - 60 % 61 % - 75 %  75 %

(67)

Langkah Menumbuhkembangkan Posbindu

PTM



Pada Petugas Puskesmas & Dinkes difasilitasi Pusat/Prop

(Selanjutnya Oleh Dinkes)

 Disseminasi Masalah PTM (Hasil Surveilens FR Berbasis masyarakat)  Disseminasi P2PTM Berbasis Masyarakat

 Peningkatan kapasitas petugas kesehatan di Puskesmas (dokter, perawat, ahli

kesehatan masyarakat, ahli gizi, dll)

- Penatalaksanaan Faktor Risiko Kasus PTM

- Perencanaan Monitoring & Evaluasi Posbindu PTM - Penggerakan Peran Serta Masyarakat

 Fasilitasi prasarana & sarana Yankesdu PTM di Puskesmas

 Distribusi Alat & Obat, Hari/Jam Yan PTM, lama pemberian obat

(68)



Di Masyarakat Oleh Puskesmas difasilitasi Dinkes

 Identifikasi Perkumpulan Masyarakat yg Aktif dgn jumlah

anggota banyak

 Disseminasi Masalah PTM & Manfaat Posbindu PTM

 Perencanaan Tumbuh-Kembang Posbindu

 Rembug Warga _ Membangun Kesepakatan & Kepengurusan

 Peningkatan Kapasitas Kader, Konselor, Koordinator :

- Masalah PTM & Pencegahannya

- Pengaturan Diet Sehat dgn Kalori Seimbang - Cara dan Manfaat Aktifitas Fisik

- Manajemen Stres

- Pengendalian Merokok - Metode Edukasi

- Manajemen Posbindu PTM & Pencatatan-Pelaporan

 Fasilitasi Penyelenggaran Posbindu PTM  Monev Tumbuh-Kembang Posbindu PTM