LAPORAN PENDAHULUAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN

(1)

LAPORAN PENDAHULUAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN

ELEKTROLIT

Disusun Oleh:

Nama : Lailul Muna

NIM : 20161257

PROGRAM PENDIDIKAN DIPLOMA III KESEHATAN

AKADEMI KEPERAWATAN MUHAMMADIYAH KENDAL

(2)

A. Pengertian Cairan dan Elektrolit.

Cairan adalah volume air bisa berupa kekurangan atau kelebihan air. Air tubuh lebih banyak meningkat tonisitus adalah terminologi guna perbandingan osmolalitas dari salah satu cairan tubuh yang normal. Cairan tubuh terdiri dari cairan eksternal dan cairan internal. Sedangkan Elektrolit adalah substansi yang menyebabkan ion kation (+) dan anion (-).

B. Fungsi Cairan

1. Mempertahnkan panas tubuh dan pengaturan temperature tubuh. 2. Transport nutrient ke sel

3. Transport hasil sisa metabolism 4. Transport hormone

5. Pelumas antar organ

6. Memperthanakan tekanan hidrostatik dalam system kardiovaskuler.

(Tarwoto & Wartonah, 2010)

C. Keseimbangan Cairan

Keseimbangan cairan ditentukan oleh intake dan output cairan. Intake cairan berasal dari minuman dan makanan. Kebutuhan cairan setiap hari antara 1.800 – 2.500 ml/hari. Sekitar 1.200ml berasal dari minuman dan 1.000 ml dari makanan. Sedangkan pengeluaran cairan melalui ginjal dalambentuk urine 1.200-1.500 ml/hari, paru-paru 300-500 ml, dan kulit 600-800 ml (Tarwoto & Wartonah, 2010).

D. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Keseimbangan Cairan Dan Elektrolit Beberapa faktor yang mempengaruhi keseimbangan cairan dan elektrolit, diantaranya adalah usia, temperatur lingkungan, diet, stres, dan sakit.

1. Usia

(3)

2. Temperatur Lingkungan

Panas yang berlebihan menyebabkan berkeringat. Seseorang dapat kehilangan NaCl melalui keringat sebanyak 15-30 g/hari.

3. Diet

Pada saat tubuh kekurangan niutrisi, tubuh akan memecah cadangan energi, proses ini menimbulkan pergerakan carian dari interstitial ke intraseluler.

4. Stres

Stres dapat menimbulkan paningkatan metabolism sel, konsentrasi darah dan glikolisis otot, mekanisme ini dapat menimbulkan retensi sodium dan air. Proses ini dapat meningkatkan produksi ADH dan menurunkan produksi urine.

5. Sakit

Keadaan pembedahan, trauma jaringan, kelainan ginjaldan jantung, gangguan hormon akan mengganggu keseimbangan cairan.

E. Kebutuhan Cairan Menurut Usia dan Berat Badan

No. Umur BB (Kg) Cairan (ml/24jam)

1 3 hari 3,0 250 ─ 300

2 1 tahun 9,5 1150 ─ 3000

3 2 tahun 11,8 1350 ─ 1500

4 6 tahun 20 1800 ─ 2000

5 10 tahun 28,7 2000 ─ 2500

6 14 tahun 45 2200 ─ 2700

7 16 tahun (adult) 54 2200 ─ 2700

F. Masalah keseimbangan cairan 1. Hipovolemik

(4)

Mekanisme kompensasi pada hipovolemik adalah peningkatan rangsangan saraf simpatis (peningkatan frekuensi jantung, kontraksi jantung, dan tekanan vaskuler), rassa haus, pelepasan hormone ADH dan adosteron. Hipovolemik yang berlangsung lama dapat menimbulkan gagal ginjal akut.

Gejala : pusing, lemah, letih, anoreksia, mual, muntah, rasa haus, gangguan mental, konstipasi dan oliguri, penurunan tekanan darah, HR meningkat, suhu meningkat, turgor kulit menurun, lidah kering dan kasar, mukosa mulut kering. Tanda – tanda penurunan berat badan akut , mata cekung pengosongan vena jugularis. Pada bayi dan anak – anak adanya penurunana jumlah air mata.

2. Hipervolemia

Adalah penambahan/kelebihan volume cairan CES dapat terjadi pada saat :

a. Stimulasi kronis ginjal untuk menahan natrium dan air

b. Fungsi ginjal abnormal, dengan penurunan ekskresi natrium dan air c. Kelebihan pemberian cairan

d. Perpindahan CIT ke plasma.

Gejala : sesak nafas, peningkatan dan penurunan tekanan darah, nadi kuat, asites, edema, adanya ronchi, kulit lembab, distensi vena leher dan irama gallop.

G. Cara Pengeluaran Cairan

Pengeluaran cairan terjadi melalui organ ginjal, kulit, paru-paru, dan gastrointestinal :

1. Ginjal

a. Merupakan pengatur utama keseimbangan cairan yang menerima 170 liter darah untuk disaring setiap hari.

(5)

c. Pada orang dewaasa produksi urine sekitar 1,5 liter/hari. d. Jumlah urine yang dipprosuksi oleh ADH dan Aldosteron. 2. Kulit

a. Hilangnya cairan melalui kulit diatur oleh saraf simpatis yang menerima rangsang aktivitas kelenjar keringat

b. Rangsangan kelenjar keringat dapat dihasilkan dari aktivitas otot, temperatur lingkungan yang meningkat dan demam.

c. Disebut Insimsible Water Loss (IWL) sekitar 15 – 20 ml/24 jam. 3. Paru – paru

a. Menghasilkan IWL sekitar 400 ml/hari

b. Meningkatkan cairan yang hilang sebagai respon terhadap perubahan kecepatan dan kedalaman nafas akibat pergerakan atau demam.

4. Gastrointestinal

a. Dalam kondisi normal cairan yang hilang dari gastrointestinal setiap hari sekitar 100 – 200 ml.

b. Perhitungan IWL secara keseluruhan adalah 10 – 15 cc/kg BB/24 jam, dengan kenaikan 10 % dari IWL pada setiap kenaikan suhu 1O_C.

H. Pengaturan Elektrolit

Macam-macam elektrolit diantaranya yaitu natrium (sodium), kalium (potassium), kalsium, magnesium, chlorida, bikarbonat, dan fosfat:

a. Natrium (sodium)

1) Merupakan kation paling banyak yang terdapat pada Cairan Ekstrasel (CES)

2) Na+_{mempengaruhi keseimbangan air, hantaran implus saraf dan} kontraksi otot.

3) Sodium diatur oleh intake garam aldosteron, dan pengeluaran urine. Normalnya sekitar 135-148 mEq/lt.

(6)

1) Merupakan kation utama dalam CIS

Berfungsi sebagai excitability neuromuskuler dan kontraksi otot. 2) Diperlukan untuk pembentukan glikogen, sintesa protein, pengaturan

keseibangan asam basa, karena ion K+_{dapat diubah menjadi ion H}+_. Nilai normalnya sekitar 3,5-5,5 mEq/lt.

c. Kalsium

1) Berguna untuk integritas kulit dan struktur sel, konduksi jantung, pembekuan darah, serta pembentukan tulang dan gigi.

2) Kalsium dalam cairan ekstrasel diatur oleh kelenjar paratiroid dan tiroid.

3) Hormon paratiroid mengarbsopsi kalsium melalui gastrointestinal, sekresi melalui ginjal.

4) Hormon thirocaltitonin menghambat penyerapan Ca+_tulang. d. Magnesium

Merupakan kation terbanyak kedua pada cairan intrasel. Sangat penting untuk aktivitas enzim, neurochemia, dan muscular excibility. Nilai normalnya sekitar 1,5-2,5 mEq/lt.

e. Chlorida

Terdapat pada CES dan CIS, normalnya sekitar 95-105 mEqlt. f. Bikarbonat

1) HCO3_{adalh buffer kimia utama dalam tubuh dan terdapat pada cairan} CES dan CIS.

2) Bikarbonat diatur oleh ginjal. g. Fosfat

1) Merupakan anion buffer dalam CIS dan CES

2) Berfungsi untuk meningkatkan kegiatan neuromuskuler, metabolism karbohidrat, dan pengaturan asam basa.

3) Pengaturan oleh hormone parathyroid.

(7)

I. Konsep Asuhan Keperawatan 1. Pengkajian Fokus

a. Riwayat keperawatan

1) Pemasukan dan pengeluaran cairan dan makanan (oral, parenteral) 2) Tanda umum masalah elektrolit

3) Tanda kekurangan dan kelebihan cairan

4) Proses penyakit yang menyebabkan gangguan homeostatis cairan dan elektrolit

5) Pengobatan tertentu yang sedang dijalani dapat mengganggu minus status cairan

6) Status perkembangan seperti usia atau status sosial

7) Faktor psikologis seperti perilaku emosional yang mengganggu pengobatan

b. Pengukuran klinik 1) Berat badan

Kehilangan/bertambahnya berat badan menunjukkan adanya masalah keseimbangan cairan.

a) ± 2% : Ringan b) ± 5% : Sedang c) ± 10% : Berat

Pengukuran berat badan dilakukan setiap hari pada waktu yang sama.

2) Keadaan Umum

Pengukuran tanda vital seperti suhu, tekanan darah, nadi, pernafasan, dan tingkat kesadaran.

3) Pengukuran pemasukan cairan a) Cairan oral : NGT dan oral

b) Cairan parenteral termasuk obat-obatan IV c) Makanan yang cenderung mengandung air d) Irigasi kateter atau NGT

(8)

a) Urine : volume, kejernihan/kepekatan b) Feses: jumlah dan konsentrasi

c) Muntah d) Tube drainase e) IWL

5) Ukur keseimbangan cairan dengan akurat : normalnya sekitar ± 200cc.

c. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik pada kebutuhan cairan dan elektrolit difokuskan pada:

1) Integumen : keadaan turgor kulit, edema, kelelahan, kelemahan otot, tetani, dan sensasi rasa.

2) Kardiovaskuler : detensi vena jugularis, tekanan darah, hemoglobin, dan bunyi jantung.

3) Mata : cekung, air mata kering

4) Neurologi : reflek, gangguan motorik dan sensorik, tingkat kesadaran.

5) Gastrointestinal : keadaan mukosa mulut, mulut dan lidah, muntah-muntah, dan bising usus.

d. Pemeriksaan Laboratorium

1) Pemeriksaan darah lengkap : pemeriksaan ini meliputi jumlah sel darah, hemoglobin (Hb), dan hematokrit (Ht).

a) Ht naik : adanya dehidrasi berat dan gejala syok

b) Ht turun : adanya pendarahan akut, masif, dan reaksi hemolitik

c) Hb naik : adanya hemokonsentrasi

d) Hb turun : adanya pendarahan hebat, reaksi hemolitik

(9)

3) pH dan berat jenis urin : berat jenis menunjukkan kemampuan ginjal untuk mengatur konsentrasi urine, normalnya pH urine adalah 4,5-8 dan berat jenisnya 1,003-1,030.

4) Analisa gas darah : biasanya yang biasa diperiksa adalah pH, PO, HCO, PCO, dan saturasi O2.

a) PCO2 normal : 35-40 mmHg b) PO2 normal : 80-100 Hg c) HCO3 normal : 25-29 mEq/l

d) Saturasi O2 adalah perbandingan oksigen dalam darah dengan jumlah oksigen yang dapat dibawa oleh darah, normalnya di arteri (95%-98%) dan vena (60%-85%)

2. Diagnosa Keperawatan

a. Aktual/resiko defisit volume cairan

Definisi: Kondisi dimana pasien mengalami resiko kekurangan cairan pada ekstraseluler dan vaskuler.

Kemungkinan berhubungan dengan: 1) Kehilangan cairan secara berlebihan 2) Berkeringat secara berlebihan 3) Menurunnya intake oral 4) Penggunaan deuretik 5) Pendarahan

Kemungkinan data yang ditemukan: 1) Hipotensi

(10)

5) Konsentrasi urin pekat

Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada: 1) Penyakit Addison

2) Koma

3) Ketoasidosis pada diabetik 4) Pendarahan gastrointestinal 5) Muntah, diare

6) Intake cairan tidak adekuat 7) AIDS

8) Pendarahan 9) Ulcer kolon

b. Volume cairan berlebih

Definisi: Kondisi dimana terjadi peningkatan retensi dan edema,

Kemungkinan berhubungan dengan: 1) Retensi garam dan air

2) Efek dari pengobatan 3) Malnutrisi

Kemungkinan data yang ditemukan: 1) Orthopnea

2) Oliguria 3) Edema

4) Distensi vena jugularis 5) Hipertermi

6) Distres pernapasan 7) Anasarka

(11)

Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada: 1) Obesitas

2) Hipothiroidism

3) Pengobatan dengan kortikosteroid 4) Imobilisasi yang lama

5) Cushings syndrome 6) Gagal ginjal

7) Sirosis hepatis 8) Kanker

9) Tosemia

3. Rencana Keperawatan

a. Aktual/resiko defisit volume cairan

Tujuan yang diharapkan:

1) Mempertahankan keseimbangan cairan.

2) Menunjukkan adanya keseimbangan cairan seperti output urine adekuat, tekanan darah stabil, membran mukosa mulut lembap, turgor kulit baik.

3) Secara verbal pasien mengatakan penyebab kekurangan cairan dapat teratasi.

Rencana Tindakan (Tarwoto & Wartonah, 2010):

Intervensi Rasional

1) Ukur dan catat setiap 4 jam: a) Intake dan

(12)

output cairan

2) Berikan makanan dan cairan 2) Memenuhi kebutuhan makan dan minum

3) Berikan pengobatan seperti antidiare dan antimuntah

3) Menunjukkan pergerakan usus dan muntah

4) Berikan dukungan verbal dalam pemberian cairan

4) Meningkatkan konsumsi yang lebih

5) Lakukan kebersihan mulut sebelum makan

5) Meningkatkan nafsu makan

6) Ubah posisi pasien setiap 4

b) Intake dan output cairan c) Terapi

(13)

b. Volume cairan berlebih Tujuan yang diharapkan:

1) Mempertahankan keseimbangan intake dan outpun cairan 2) Menurunkan kelebihan cairan

Rencana Tindakan (Tarwoto & Wartonah, 2010):

Intervensi Rasional

1) Ukur dan monitor:

a) Intake dan

2) Monitor rontgen paru 2) Mengetahui adanya edema paru

3) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian cairan, obat, dan efek pengobatan

3) Kerja sama disiplin ilmu dalam perawatan

4) Hati-hati dalam pemberian cairan

4) Mengurangi kelebihan cairan

5) Pada pasien yang bedrest: a) Ubah posisi setiap 2 jam b) Latihan pasif dan aktif

5) Mengurangi edema

6) Pada kulit yang edema berikan losion, hindari penekanan yang terus-menerus

6) Mencegah kerusakan kulit

(14)

kesehatan tentang:

a) Intake dan output cairan b) Berat badan

c) Pengobatan

mengetahui dan kooperatif

DAFTAR PUSTAKA

Kozier, dkk. 2010. Buku ajar fundamental keperawatan: konsep, proses, dan praktik Volume 2, Edisi 7. Jakarta : EGC.

(15)

Repository USU. BAB 2 PENGELOLAAN KASUS. http://repository.usu.ac.id/ bitstream / 123456789/45296/4/Chapter%20II.pdf (Diunduh tanggal 19 Mei 2017)