[KOP Puslit]
Bandung, ... 2016
Nomor :
Lampiran : 1 (satu) lembar surat pernyataan Perihal : Pengajuan perlindungan Hak Cipta
Kepada Yth,
Kepala Pusat Inovasi – LIPI Gedung Inovasi LIPI
Jl. Raya Jakarta-Bogor KM 47 16912
Dengan hormat,
Dengan ini kami beritahukan bahwa Pusat Penelitian Informatika LIPI telah menghasilkan 1 (satu) buah perangkat lunak komputer dan selanjutnya ingin mengajukan perlindungan hak cipta bagi temuan tersebut dengan judul ciptaan “Sistem Informasi SmartDatLog Berbasis Android”. Nama pencipta dari kekayaan intelektual tersebut adalah sebagai berikut:
1. Djohar Syamsi 2. Akbari Indra Basuki 3. Oka Mahendra
Mohon kiranya Saudara dapat membantu proses pengajuan perlindungan hak cipta tersebut ke Ditjen Hak Kekayaan Intelektual, Departemen Kehakiman dan Hak Asasi Manusia di Jakarta. Untuk keperluan tersebut bersama ini kami sertakan dokumen-dokumen yang diperlukan
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.
Kepala Pusat Penelitian Informatika LIPI
Nama NIP. Tembusan
1. Waka LIPI
[KOP Puslit]
SURAT PERNYATAAN HAK CIPTA
Saya yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Pusat Penelitian Informatika – Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia (LIPI), yang beralamat di ... dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa,
Ciptaan berupa program komputer untuk aplikasi Smart Data Logger, yang selanjutnya akan dimintakan pendaftaran hak cipta dengan judul:
“Sistem Informasi SmartDatLog Berbasis Android” adalah milik LIPI yang telah dihasilkan oleh:
I. Nama :
NIP :
Jabatan : Satuan Kerja :
II. Nama :
NIP :
Jabatan : Satuan Kerja :
III. Nama :
NIP :
Jabatan : Satuan Kerja :
Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan dengan kesadaran apabila pernyataan-pernyataan tersebut kemudian ternyata merupakan pernyataan-pernyataan palsu atau sejenisnya yang dibuat dengan sengaja, maka pernyataan paten atas invensi tersebut di atas dapat diancam batal.
Bandung, ... 2016 Kepala,
Pusat Penelitian Informatika LIPI
SURAT PENGALIHAN HAK CIPTA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. N a m a : ………..pencipta 1
2. N a m a : ………..pencipta 2
3. N a m a : ………..pencipta 3
Alamat : ………..alamat puslit Informatika
Adalah Pihak I selaku pencipta, dengan ini menyerahkan karya ciptaan saya kepada :
N a m a : Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia (LIPI)
Alamat : Jl. Jend. Gatot Subroto No. 10, Jakarta 12710, Indonesia
Adalah Pihak II selaku Pemegang Hak Cipta berupa Program Komputer berupa Perangkat Lunak untuk aplikasi Smart Data Logger, yang berjudul “Sistem Informasi SmartDatLog Berbasis Android” untuk didaftarkan di Direktorat Hak Cipta, Desain Industri, Desain Tata Letak dan Sirkuit Terpadu dan Rahasia Dagang, Direktorat Jenderal Hak Kekayaan Intelektual, Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia R.I.
Demikianlah surat pengalihan hak ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bandung, ……… 2016
Pemegang Hak Cipta Pencipta
Materai 6.000
(Dr. Nurul Taufiqu Rochman, M.Eng) ( --- )
NIP 197008051989121001
( --- )
