Program Dermasiswa Yayasan Peneraju Pendidikan Bumiputera adalah satu program
pemberian wang saku (
sekali sepanjang pengajian)
kepada pelajar iaitu sebanyak
RM3,000. Tambahan itu juga, pelajar yang layak wajib untuk menyertai program Bahasa
Inggeris yang ditaja penuh oleh Yayasan Peneraju dari segi penempatan dan elaun sara
hidup sepanjang Program Bahasa Inggeris itu berjalan.
SYARAT-SYARAT PERMOHONAN
1)
Ijazah Sarjana Muda Kemasukan Bulan
September 2017
(Semester 1)
2)
Pendapatan Kasar Keluarga Tidak Melebihi
RM4,000 sebulan
3)
Keputusan
Asasi/Matrikulasi CGPA 3.50
atau Keputusan
Diploma/STPM CGPA
3.00
CARA MEMOHON
Pelajar yang layak boleh mendapatkan Borang Yayasan Peneraju Tunas Potensi
Dermasiswa dengan memuat turun daripada laman web Bahagian Hal Ehwal Pelajar di :
www.hep.upm.edu.my/faildokumen
. Semua permohonan mesti diserahkan kepada
Bahagian Hal Ehwal Pelajar
sebelum atau pada
15 November 2017.
Hanya pelajar yang telah disenarai pendek akan melalui sesi temuduga bersama pihak
Yayasan Peneraju Bumiputera yang akan dijalankan seperti butiran berikut:
Tarikh : 21 November 2017 (Selasa)
Masa : 10.00 pagi – 3.00 petang
Tempat : Bilik Perbincangan 1,2 dan 3 (Kompleks Akademik A), UPM
*Pelajar yang disenarai pendek akan dihubungi oleh pihak Yayasan Peneraju Bumiputera
melalui emel atau Sistem Pesanan Ringkas (SMS). Pelajar wajib menyediakan
dokumen-dokumen yang dikehendaki bagi memudahkan pihak Yayasan Peneraju menyemak butiran
sewaktu sesi temuduga dijalankan.
AKTA PERLINDUNGAN DATA PERIBADI
AKUAN
BAHAGIAN A: MAKLUMAT PELAJAR
NAMA
NO KAD PENGENALAN
JANTINA
AGAMA ISLAM / KRISTIAN / BUDDHA / HINDU / LAIN-LAIN
BANGSA
STATUS BUMIPUTERA BUMIPUTERA / BUMIPUTERA SABAH / BUMIPUTERA SARAWAK / BUMIPUTERA ASLI / LAIN-LAIN
NOMBOR TELEFON BIMBIT
NOMBOR TELEFON RUMAH
EMEL PELAJAR
ALAMAT SURAT MENYURAT
NO RUMAH
NAMA JALAN / KAMPUNG / TAMAN
NAMA DAERAH / PEKAN / BANDAR
POSKOD NEGERI
MENETAP BERSAMA
PENERAJU TUNAS POTENSI DERMASISWA
SAYA MEMBENARKAN PIHAK YAYASAN PENERAJU PENDIDIKAN BUMIPUTERA (YAYASAN PENERAJU) MENGGUNAKAN MAKLUMAT YANG TERKANDUNG DALAM BORANG INI UNTUK PERMOHONAN BIASISWA PENERAJU TUNAS POTENSI SEJAJAR DENGAN AKTA PERLINDUNGAN DATA PERIBADI 2010.
SAYA MENGAKU SEMUA KETERANGAN DAN MAKLUMAT YANG DIBERIKAN ADALAH BENAR. PIHAK YAYASAN PENERAJU BERHAK MENOLAK / MEMBATALKAN PERMOHONAN SEKIRANYA MAKLUMAT YANG DIBERIKAN DIDAPATI PALSU.
LELAKI / PEREMPUAN
MELAYU / CINA / INDIA / LAIN-LAIN
IBU BAPA / IBU TUNGGAL / BAPA TUNGGAL / PENJAGA / RUMAH KEBAJIKAN / RUMAH ANAK YATIM
KAUM (JIKA BUMIPUTERA SABAH/SARAWAK)
NOMBOR AKAUN BANK *
BAHAGIAN B: MAKLUMAT IBU BAPA
MENINGGAL DUNIA
NAMA:
NO KAD PENGENALAN:
UMUR:
BANGSA:
STATUS BUMIPUTERA:
AGAMA:
TARAF KEWARGANEGARAAN
NO TELEFON (BIMBIT):
NO TELEFON (RUMAH):
GAJI / PENDAPATAN SEBULAN :
termasuk hasil tanah / rumah sewa / pencen / bantuan / lain-lain jika ada
PENDIDIKAN TERTINGGI: TIDAK BERSEKOLAH / SEK. REN. / SEK. MEN. / DIPLOMA /
IJAZAH SARJANA MUDA ATAU PERINGKAT SETERUSNYA
TIDAK BERSEKOLAH / SEK. REN. / SEK. MEN. / DIPLOMA / IJAZAH SARJANA MUDA ATAU PERINGKAT SETERUSNYA
MAJIKAN KINI / SEBELUM BERSARA: KAUM (Jika bumiputera sabah / sarawak)
ISLAM / KRISTIAN / BUDDHA / HINDU / LAIN-LAIN ISLAM / KRISTIAN / BUDDHA / HINDU / LAIN-LAIN
WARGANEGARA / BUKAN WARGANEGARA / PEMASTAUTIN TETAP
WARGANEGARA / BUKAN WARGANEGARA / PEMASTAUTIN TETAP
MELAYU / CINA / INDIA / LAIN-LAIN MELAYU / CINA / INDIA / LAIN-LAIN
BUMIPUTERA / BUMIPUTERA SABAH / BUMIPUTERA SARAWAK / BUMIPUTERA ASLI / LAIN-LAIN
BUMIPUTERA / BUMIPUTERA SABAH / BUMIPUTERA SARAWAK / BUMIPUTERA ASLI / LAIN-LAIN YA / TIDAK / TIDAK DAPAT DIKESAN YA / TIDAK / TIDAK DAPAT DIKESAN
STATUS PERKAHWINAN BAPA TUNGGAL / BERKAHWIN IBU TUNGGAL / BERKAHWIN
PEKERJAAN / PESARA:
*Jika bekerja sendiri, sila nyatakan jenis pekerjaan
BAHAGIAN C: MAKLUMAT PENJAGA (JIKA BERKENAAN)
BAHAGIAN D: PENDAPATAN KASAR SEISI RUMAH
TIDAK BERSEKOLAH / SEK. REN. / SEK. MEN. / DIPLOMA / IJAZAH SARJANA MUDA ATAU PERINGKAT SETERUSNYA
TIDAK BERSEKOLAH / SEK. REN. / SEK. MEN. / DIPLOMA / IJAZAH SARJANA MUDA ATAU PERINGKAT SETERUSNYA
BUJANG / BERKAHWIN / BERCERAI @ BERPISAH / MENINGGAL DUNIA
BUJANG / BERKAHWIN / BERCERAI @ BERPISAH / MENINGGAL DUNIA
Pendapatan seisi rumah merujuk kepada jumlah gaji kasar* atau pendapatan Ibu Bapa / Penjaga (TERMASUK HASIL TANAH / RUMAH SEWA / PENCEN / BANTUAN / DAN LAIN-LAIN JIKA ADA)
*Gaji kasar merujuk kepada jumlah gaji yang diterima setiap bulan termasuk elaun tetap (tidak termasuk Overtime) sebelum ditolak dengan potongan
JUMLAH PENDAPATAN
RM
MAJIKAN KINI / SEBELUM BERSARA:
GAJI / PENDAPATAN SEBULAN :
termasuk hasil tanah / rumah sewa / pencen / bantuan / lain-lain jika ada
PEKERJAAN / PESARA:
*Jika bekerja sendiri, sila nyatakan jenis pekerjaan
ISLAM / KRISTIAN / BUDDHA / HINDU / LAIN-LAIN ISLAM / KRISTIAN / BUDDHA / HINDU / LAIN-LAIN
WARGANEGARA / BUKAN WARGANEGARA / PEMASTAUTIN TETAP
WARGANEGARA / BUKAN WARGANEGARA / PEMASTAUTIN TETAP
MELAYU / CINA / INDIA / LAIN-LAIN MELAYU / CINA / INDIA / LAIN-LAIN
BUMIPUTERA / BUMIPUTERA SABAH / BUMIPUTERA SARAWAK / BUMIPUTERA ASLI / LAIN-LAIN
BUMIPUTERA / BUMIPUTERA SABAH / BUMIPUTERA SARAWAK / BUMIPUTERA ASLI / LAIN-LAIN
KAUM (Jika bumiputera sabah / sarawak)
Penjaga merujuk kepada ahli keluarga yang bertanggungjawab menyara keluarga (sekiranya tidak tinggal bersama Ibu Bapa) seperti Datuk / Nenek / Ibu Tiri / Bapa Tiri / Ibu Saudara / Bapa Saudara / Abang / Kakak dan lain-lain
BAHAGIAN E: MAKLUMAT ADIK BERADIK (TERMASUK PELAJAR)
SAYA ATAU SALAH SEORANG AHLI KELUARGA DISAHKAN CACAT/ORANG KELAINAN UPAYA JIKA YA, SILA NYATAKAN NAMA AHLI KELUARGA & KATEGORI KETIDAKUPAYAAN:
PENYAKIT KRONIK
SAYA MEMPUNYAI AHLI KELUARGA YANG DISAHKAN MENGHIDAP PENYAKIT KRONIK JIKA YA, SILA NYATAKAN NAMA AHLI KELUARGA & PENYAKIT:
BANTUAN KEWANGAN
SAYA MEMPUNYAI AHLI KELUARGA YANG MENDAPAT BANTUAN KEWANGAN DARIPADA AGENSI KERAJAAN ATAU SWASTA JIKA YA, SILA NYATAKAN BANTUAN KEWANGAN TERSEBUT :
STATUS KESIHATAN
SAYA MEMERLUKAN RAWATAN PERUBATAN SEPANJANG TEMPOH PENGAJIAN JIKA YA, SILA NYATAKAN PENYAKIT ANDA:
YA / TIDAK
YA / TIDAK
YA / TIDAK
YA / TIDAK
NAMA TINGGAL
BERSAMA STATUS PERKAHWINAN STATUS TAHAP PENDIDIKAN
CONTOH YA
/ TIDAK
BUJANG BERKAHWIN / BERCERAI @
BERPISAH
BERSEKOLAH @ BELAJAR / BEKERJA / MENGANGGUR /
TIDAK BERKENAAN
TIDAK BERSEKOLAH / SEK. REN. / SEK. MEN. / DIPLOMA / IJAZAH SARJANA MUDA / IJAZAH
BAHAGIAN G: MAKLUMAT AKADEMIK
SUBJEK TERAS KEPUTUSAN KEPUTUSAN
BAHASA MALAYSIA PENDIDIKAN AGAMA / MORAL
BAHASA INGGERIS PENDIDIKAN AL-QURAN & AS-SUNNAH
MATEMATIK PENDIDIKAN SYARIAH ISLAMIAH
SEJARAH TASAWWUR ISLAM
SUBJEK SAINS SUBJEK PERNIAGAAN
BIOLOGI
KIMIA
FIZIK
MATEMATIK TAMBAHAN
SAINS LAIN-LAIN
INFORMASI DAN TEKNOLOGI KOMUNIKASI
NAMA INSTITUSI TAHUN KURSUS
3.0 - 3.19 3.6 - 3.79 3.2 - 3.39 3.8 - 3.9 3.4 - 3.59 3.91 - 4
PERDAGANGAN
SUBJEK KEPUTUSAN
PENGAJIAN AM
CGPA TERKINI
(Sila tanda (/) pada kotak yang berkenaan)
JANGKA MASA BELAJAR
KEPUTUSAN STPM (Bagi Calon STPM)
KEPUTUSAN ASASI/MATRIKULASI/DIPLOMA
JENIS SEKOLAH HARIAN / HARIAN BERASRAMA / SBP / MRSM / LAIN-LAIN
SUBJEK AGAMA
PRINSIP PERAKAUNAN
EKONOMI ASAS
NAMA SEKOLAH
BAHAGIAN H: KURSUS DAN INSTITUSI PILIHAN
1) PENGAJIAN DALAM NEGARA
BAHAGIAN I: MAKLUMAT KO-KURIKULUM
BAHAGIAN J: RUJUKAN
NAMA GURU :
JAWATAN GURU:
NOMBOR TEL GURU :
EMEL GURU :
** Sila nyatakan jawatan tertinggi yang pernah disandang
CGPA TERKINI (Jika ada)
PENYERTAAN KELAB / PERSATUAN / UNIT BERUNIFORM
CONTOH : Kelab Catur 2013-2015
JAWATAN**
PENGERUSI / NAIB PENGERUSI / BENDAHARI @ SETIAUSAHA / AJK / AHLI BIASA
KELAS KETUA KELAS / PEN KETUA KELAS / BENDAHARI /
TIDAK BERKENAAN
* Sila nyatakan peringkat pertandingan / peraduan /sukan / permainan yang
tertinggi sahaja PEMBIMBING RAKAN
SEBAYA
KETUA / PENOLONG / PRS BIASA / TIDAK BERKENAAN
** Sila nyatakan jawatan tertinggi yang pernah disandang
PUSTAKAWAN KETUA PUSTAKAWAN / PEN KETUA PUSTAKAWAN
/ PUSTAKAWAN BIASA / TIDAK BERKENAAN
WAKIL PERTANDINGAN / PERADUAN / SUKAN / PERMAINAN / UNIT BERUNIFORM
CONTOH : Pertandingan Debat Antara Sekolah 2015
KETUA PENGAWAS / PENOLONG KETUA PENGAWAS / PENGAWAS BIASA / TIDAK
Nama
:
No Mykad
:
Jawatan
:
Tarikh
:
Nama:
Nama:
BORANG PENGESAHAN PENDAPATAN / TIDAK BEKERJA
Bagi Ibu / Bapa / Penjaga yang tiada Penyata Gaji / Bekerja Sendiri / Tidak Bekerja
(Diisi oleh Ibu / Bapa / Penjaga)
MAKLUMAT PEMOHON
Nama Pemohon:
No Mykad:
MAKLUMAT BAPA / PENJAGA
MAKLUMAT IBU / ISTERI PENJAGA
No MyKad:
No MyKad:
No Telefon:
No Telefon:
Pekerjaan:
Pekerjaan:
Pendapatan:
RM ___________________ Sebulan
Anggaran
Pendapatan:
RM ___________________ Sebulan
PENGESAHAN
Saya mengesahkan maklumat - maklumat yang diberikan di atas adalah tepat dan benar.
*Pengesahan hanya boleh dilakukan oleh : Wakil Rakyat, Pegawai Kerajaan Kumpulan Pengurusan dan Profesional (Kumpulan A), Pengamal Undang-Undang, Jaksa Pendamai, Pengetua / Guru Besar (Sekolah Kerajaan), Pegawai
Polis berpangkat ASP ke atas, Pegawai Tentera berpangkat Kapten atau setaraf dan ke atas, Penghulu, Ketua Kampung, Imam Masjid, Penggawa,
Tuai Rumah, Ketua Kaum atau Mukim yang bertauliah.
(Tandatangan dan cop rasmi)
Dengan ini saya mengaku bahawa keterangan yang diberikan di atas adalah benar dan pihak Yayasan
Peneraju Pendidikan Bumiputera berhak membatalkan permohonan biasiswa pemohon sekiranya
butir-butir yang diberikan oleh saya / kami adalah tidak benar.
__________________________________
__________________________________
No. Dokumen Tandakan (/) Ulasan Pemohon
1.1 Salinan Mykad
1.2 Salinan Sijil Surat Beranak
1.3 Salinan Maklumat Akaun Bank yang Aktif
Bapa / Penjaga 1 (Jika Berkenaan)
2.1 Salinan MyKad
2.2 Salinan Surat Beranak
2.3 Slip gaji / Borang EA / Borang EC / Penyata Pencen Serahkan dokuman 2.4
jika tidak bekerja / tiada pencen
2.4 Surat Pengesahan Pendapatan / Tidak Bekerja Wajib jika tidak bekerja atau
bekerja sendiri (tiada slip gaji)
2.5 3 Bulan Penyata Akaun Bank yang Aktif Wajib (bagi yang bekerja sendiri)
Ibu / Penjaga 2 (jika berkenaan)
3.1 Salinan MyKad
3.2 Salinan Surat Beranak
3.3 Slip gaji / Borang EA / Borang EC / Penyata Pencen Serahkan dokuman 3.4
jika tidak bekerja / tiada pencen
3.4 Surat Pengesahan Pendapatan / Tidak Bekerja Wajib jika tidak bekerja (suri rumah)
atau bekerja sendiri (tiada slip gaji)
3.5 3 Bulan Penyata Akaun Bank yang Aktif Wajib (bagi yang bekerja sendiri)
Adik-beradik
4.1 Salinan MyKad / Surat Beranak (jika tidak mempunyai MyKad) Wajib
4.2 Slip gaji / Borang EA / Borang EC / Surat Pengesahan Pendapatan Wajib (sekiranya bekerja)
4.3 Bantuan Kewangan (Surat Agensi / Tawaran) Wajib (jika berkenaan)
Akademik
5.1 Salinan Slip/Transkrip Keputusan SPM/STPM 2016
5.2 Salinan Keputusan PERCUBAAN SPM/STPM 2016
5.3 Salinan Sijil Ko-kurikulum Wajib
(untuk 3 pencapaian tertinggi sahaja)
5.4 Salinan keputusan SPM/STPM Wajib
5.5 Salinan Slip/Transkrip Keputusan Peperiksaan Wajib
5.6 Surat Tawaran Pengajian Wajib (jika berkenaan)
5.7 Salinan Sijil Ko-kurikulum Wajib (Boleh mengemukan apa-apa
bukti jika tiada sijil)
Lain-lain
6.1 Salinan Sijil Kematian / Cerai Wajib bagi yang berkenaan
6.2 Salinan Kad OKU Wajib jika ada
ahli keluarga yang OKU
6.3 Salinan Surat Pengesahan Doktor (Penyakit Kronik) Wajib jika ada
ahli keluarga yang berpenyakit kronik
TUNAS POTENSI (DERMASISWA)
*Semua salinan mestilah disahkan. Pengesahan boleh dilakukan oleh :
