Pengertian Pemeriksaan Urine Pengertian Pemeriksaan Urine
Urin merupakan hasil metabolisme tubuh yang dikeluarkan melalui ginjal. Dari 1200 ml Urin merupakan hasil metabolisme tubuh yang dikeluarkan melalui ginjal. Dari 1200 ml darah yang melalui glomeruli permenit akan terbentuk filtrat 120 ml/menit. Filtrat tersebut akan darah yang melalui glomeruli permenit akan terbentuk filtrat 120 ml/menit. Filtrat tersebut akan mengal
mengalami reabsorpsami reabsorpsi, i, difusdifusi i dan ekskresi oleh dan ekskresi oleh tubultubuli i ginjal yang akhirnya terbentuk 1 ginjal yang akhirnya terbentuk 1 ml urinml urin permenit.
permenit. Seara Seara umum umum dapat dapat dikatakan dikatakan bah!a bah!a pemeriksaan pemeriksaan urin urin selain selain untuk untuk mengetahuimengetahui kelai
kelainan nan ginjal dan ginjal dan salursalurannya juga annya juga bertubertujuan untuk juan untuk mengetmengetahui kelainan " ahui kelainan " kelaikelainan nan dipeldipelbagaibagai organ tubuh seperti hati, saluran empedu, pankreas, k
organ tubuh seperti hati, saluran empedu, pankreas, k orteks adrenal, uterus dan lain"lain.orteks adrenal, uterus dan lain"lain.
#emeriksaan urin tidak hanya dapat memberikan fakta $ fakta tentang ginjal dan saluran #emeriksaan urin tidak hanya dapat memberikan fakta $ fakta tentang ginjal dan saluran urin tapi dapat juga mengenai faal pelbagai organ dalam tubuh seperti hati, saluran empedu urin tapi dapat juga mengenai faal pelbagai organ dalam tubuh seperti hati, saluran empedu panreas,
panreas, kortek kortek adrenal. adrenal. %ika %ika kita kita melakukan melakukan urinaisis urinaisis dengan dengan memakai memakai urin urin kumpulankumpulan sepanjang 2& jam pada seseorang, ternyata susunan urine tidak dapat banyak berbeda dari sepanjang 2& jam pada seseorang, ternyata susunan urine tidak dapat banyak berbeda dari susunan urine 2& jam berikutnya.
susunan urine 2& jam berikutnya.
'(aluasi untuk proteinuria pada kunjungan prenatal direkomendasikan pada a!al 1)0* '(aluasi untuk proteinuria pada kunjungan prenatal direkomendasikan pada a!al 1)0* seb
sebagai agai suasuatu tu arara a untuntuk uk menmengidegidentintifikfikasi asi prepreekleklampampsiasia. . +al +al ini ini teltelah ah menmenjadjadi i rutrutin in untuntuk uk pemeriksaan
pemeriksaan proteinurinaria proteinurinaria dengan dengan reagen reagen dipsik, dipsik, tetapi tetapi terdapat terdapat sedikit sedikit data data untuk untuk men
mengidgidententifiifikaskasi i bah!bah!a a proprosedsedur ur ini ini pentpenting ing padpada a !an!aniitiita a tantanpa pa fakfaktor tor risrisiko iko ataatau u tantandada gangguan hipertensi -ribble, Fee, dan erg, 1)).
gangguan hipertensi -ribble, Fee, dan erg, 1)). ebanya
ebanyakan kan stristrip p reagen urine reagen urine untuk identifiuntuk identifikasi proteinurikasi proteinuria a dilakudilakukan kan pada pada sebuahsebuah proses yang
proses yang menggunakan menggunakan indiator kimia buffer indiator kimia buffer mis., tetrabromofenol biru yang mis., tetrabromofenol biru yang bereaksi jikabereaksi jika ada protein. +asil sebagai egatif, 3enik, *0 mg/dl 14, 100mg/dl 24, *00 mg/dl *4, dan ada protein. +asil sebagai egatif, 3enik, *0 mg/dl 14, 100mg/dl 24, *00 mg/dl *4, dan 520
52000 00 mg/mg/dl dl &&4. 4. ebeberaerapa pa penpenelielititian an yanyang g teltelah ah menmenge(age(alualuasi si reareagen gen strstrip ip sebsebagai agai alaalatt sk
skririnining ng tetelalah h memenemnemukaukan n babah!h!a a titidak dak ada ada korkorelelasasi i prprototeieinunuriria a tatanpnpa a tatandnda"ta"tananda da lalainin preelampsia hipertensi, edema timbulnya preelampsia pada !anita risiko rendah. #ada !anita preelampsia hipertensi, edema timbulnya preelampsia pada !anita risiko rendah. #ada !anita yang diketahui gangguan hipertensi, disarankan menggunakan reagen strip sebagai uji diagnosti yang diketahui gangguan hipertensi, disarankan menggunakan reagen strip sebagai uji diagnosti sebagai tambahan skrining umum -ribble, Fee, dan
sebagai tambahan skrining umum -ribble, Fee, dan erg, 1)).erg, 1)).
Skrining untuk proteinuria sebagai sebuah indiator infeksi saluran kemih juga telah Skrining untuk proteinuria sebagai sebuah indiator infeksi saluran kemih juga telah menjadi tindakan rutin. Data menunjukkan bah!a uji lainnya yang tersedia pada reagen strip menjadi tindakan rutin. Data menunjukkan bah!a uji lainnya yang tersedia pada reagen strip akan lebih sensiti(e dan
akan lebih sensiti(e dan spesspesifik dan ifik dan mempunymempunyai nilai ai nilai prediprediksi positif dan ksi positif dan negatinegati(e (e lebih besar lebih besar daripada hanya protein saja. 'therington 1))*
daripada hanya protein saja. 'therington 1))* menemukan bah!a adanya menemukan bah!a adanya skirining nitrit positif skirining nitrit positif mem
memiliiliki ki nilnilai ai proprodukduksi si pospositiitif f )06)06. . DenDengan gan menmenggunggunakaakan n penpengukugukuran ran mulmultiptiple le leleukoukositsit es
esteterarasese/n/nititriri/p/proroteteinin, , leleukukososit it esesteterasrase/e/ninitrtritit,da,dararah, h, ninitrtritit/p/protroteiein/n/dardarahah, , atatau au leleukoukosisitt ester
esterase/nase/nitriitrit/prott/protein ein darah menghasildarah menghasilkan kan nilai prediksi negatif nilai prediksi negatif yang yang lebih besar lebih besar dari ))6dari ))6 'ringthon, 1))*.
'ringthon, 1))*.
Pengertian Protein dalam Urine Pengertian Protein dalam Urine
#em
#emerieriksaksaan an terterhadahadap p proproteitein n tertermasmasuk uk pempemerieriksaksaan an rutrutin. in. ebebanyaanyakan kan arara a rutrutin in untuntuk uk meny
padatnya atau
padatnya atau kasarnya kekeruhan kasarnya kekeruhan itu menjadi itu menjadi satu ukuran untuk satu ukuran untuk jumlah protein jumlah protein yang ada, yang ada, makamaka menggunakan urin yang jernih betul menjadi syarat yang penting terhadap protein. %ika urine menggunakan urin yang jernih betul menjadi syarat yang penting terhadap protein. %ika urine yang akan
yang akan diperdiperiksa jernih, boleh iksa jernih, boleh terus dipakaiterus dipakai, , dan apabila dan apabila kekerukekeruhan tidak han tidak dapat dihilangdapat dihilangkankan maka bisa dilakukukan penjerni
maka bisa dilakukukan penjernihan atau han atau penyaripenyaringan pada ngan pada urine sehinggurine sehingga a urin yang digunakanurin yang digunakan untuk pemeriksaan adalah urin yang benar"benar jernih. Untuk lebih jelasnya tentang pengertian untuk pemeriksaan adalah urin yang benar"benar jernih. Untuk lebih jelasnya tentang pengertian protein dalam urine, dapat di lihat dalam beberapa poin"poin berikut7
protein dalam urine, dapat di lihat dalam beberapa poin"poin berikut7 a.
a. #ro#roteiteinurnuria ia biabiasansanya ya mermerupakupakan an suasuatu tu petpetunjuunjuk k penpentinting g ataatas s adanadanya ya kerkerusausakan kan padpadaa ginjal
ginjal b.
b. .
. %um%umlah lah dan komposdan komposisi proteisi protein in daldalam am uriurine ne sansangatgata a berberbedbeda"bea"beda da untuntuk uk setsetiap jenisiap jenis penyakit
penyakit ginjal.8isalnya ginjal.8isalnya pada pada hemolisis hemolisis darah darah dalam dalam urine urine dapat dapat diketemukandiketemukan hemoglobin, aute glomerulonephritis dalam urinenya diketemukan albumin, multiple hemoglobin, aute glomerulonephritis dalam urinenya diketemukan albumin, multiple myeloma menghasilkan one"%ones proteinuria
myeloma menghasilkan one"%ones proteinuria d.
d. FiltrFiltrat glomerulat glomerulus mengandung kadar protus mengandung kadar protein sangat rendah sekalein sangat rendah sekali yang biasanya terdiri yang biasanya terdirii atas protein dengna berat molekul rendah molekul"molekul yang lebih keil dari +b dan atas protein dengna berat molekul rendah molekul"molekul yang lebih keil dari +b dan albumin. 9at":at tersebut mungkin direabsorsi oleh tubulus sehingga dalam urine 2&jam albumin. 9at":at tersebut mungkin direabsorsi oleh tubulus sehingga dalam urine 2&jam hanya mengandung 10 mg protein #roteinuria lebih besar dari 10 mg/2& jam mungkin hanya mengandung 10 mg protein #roteinuria lebih besar dari 10 mg/2& jam mungkin dijumpai pada kerusakan"karusakan membran kapiler glomerulus yang memungkinkan dijumpai pada kerusakan"karusakan membran kapiler glomerulus yang memungkinkan lolosnya protein berberatmolekul besar masuk ke dalm filtrat glomerulur atau karena lolosnya protein berberatmolekul besar masuk ke dalm filtrat glomerulur atau karena gangguan mekanisme reabsorsi tubulus atau karena kerusakan pada kedua mekanisme di gangguan mekanisme reabsorsi tubulus atau karena kerusakan pada kedua mekanisme di atas
atas e.
e. Dapat diDapat dikatakan katakan #rote#roteinuria inuria terjaterjadi karedi karena 7na 7
•
• -.F.-.F.3 yang 3 yang meningkatmeningkat •
• elainan basal membrane glomeruluselainan basal membrane glomerulus •
• elainan tubuluselainan tubulus •
• #erubahan protein sehingga mudah #erubahan protein sehingga mudah difiltrasi misal 7 multidifiltrasi misal 7 multiplenyehamaplenyehama •
•
f.
f. 8a8aam $mam $maam aam proproteiteinurnuria 7ia 7
Funtional #roteinuria.#enyebabnya antara lain 7 Funtional #roteinuria.#enyebabnya antara lain 7
•
• karena e;pose dengan udara yang sangat dinginkarena e;pose dengan udara yang sangat dingin •
• otot"otot yang kerja kerasotot"otot yang kerja keras •
• setelah lam berdiri dan menghilang setelah istirahat/tidur, disebut orthostati /setelah lam berdiri dan menghilang setelah istirahat/tidur, disebut orthostati /
postural proteinuria pada kehamilan postural proteinuria pada kehamilan g.
g. <rg<rganiani #rot #roteinueinuria 7ria 7
•
• #ada asites#ada asites •
• arena keraunan obat"obatanarena keraunan obat"obatan
h.
h. 3en3enal #ral #roteoteinuinuria ria 77
•
• #ada keradangan nephitis#ada keradangan nephitis •
• #ada proses degenerasi ginjal nephrosis#ada proses degenerasi ginjal nephrosis •
• =nfark pada ginjal, anker ginjal, >?, dan lain"lain=nfark pada ginjal, anker ginjal, >?, dan lain"lain
i
i.. FaFalslse #re #rototeieinunuriria7a7
Dapat terjadi pada 7 Dapat terjadi pada 7
•
• ?ystitis?ystitis •
•
• UrethritisUrethritis
j.
j. Sekret dari @Sekret dari @aginaagina
eberapa klinik masih menggunakan kultur urine sebagai uji diagnostik untuk infeksi eberapa klinik masih menggunakan kultur urine sebagai uji diagnostik untuk infeksi saluran kemih. euntungan pendekatan skrining ini adalah mengidentifikasi organism saluran kemih. euntungan pendekatan skrining ini adalah mengidentifikasi organism spesifik. Aalaupun ada kerugian ini yaitu biaya meningkat, identifikasi bakteriuria dari spesifik. Aalaupun ada kerugian ini yaitu biaya meningkat, identifikasi bakteriuria dari streptokokus grup S- member data yang akan memengaruhi manajemen klinik streptokokus grup S- member data yang akan memengaruhi manajemen klinik intrapartum dan ara menurunkan risiko infeksi S- neonatal.
intrapartum dan ara menurunkan risiko infeksi S- neonatal.
Patofisiologi proteinuria Patofisiologi proteinuria
8enurut a!a:ier 200B #roteinuria dapat meningkat melalui salah satu ara dari ke"& jalan 8enurut a!a:ier 200B #roteinuria dapat meningkat melalui salah satu ara dari ke"& jalan diba!ah ini 7
diba!ah ini 7
a.
a. #er#erubaubahan han perpermeameabilbilitaitas s gloglomermeruluulus s yang yang menmengikgikuti uti penpeningingkatkatan an filfiltrtrasi asi dardari i proproteiteinn plasma normal terutama albumin.
plasma normal terutama albumin. b.
b. egagalan tubulus mengabsorbsi sejumlah keil protein yang normal difiltrasiegagalan tubulus mengabsorbsi sejumlah keil protein yang normal difiltrasi .
. Filtrasi Filtrasi glomerulus dari glomerulus dari sirkulasi sirkulasi abnormal, Co! 8abnormal, Co! 8oleular Aoleular Aeighteight d.
d. #rotein C8A#rotein C8A# dalam # dalam jumlah melebijumlah melebihi kapasitas hi kapasitas reabsorbsi reabsorbsi tubulus.tubulus. e.
e. SekresSekresi yang meningki yang meningkat dari makulat dari makuloproteoprotein uroepitin uroepitel dan sekresel dan sekresii f.
f. =g =g =mun=munoglobuloglobulin in dalam res dalam respon untuk infpon untuk inflamaslamasii
Derajat proteinuria dan komposisi protein pada urin tergantung mekanisme jejas pada
Derajat proteinuria dan komposisi protein pada urin tergantung mekanisme jejas pada ginjal yangginjal yang berakibat
berakibat hilangnya hilangnya protein. protein. Sejumlah Sejumlah besar besar protein protein seara seara normal normal mele!ati mele!ati kapiler kapiler glomerulusglomerulus tetapi tidak memasuki urin. 8uatan dan selekti(itas dinding glomerulus menegah transportasi tetapi tidak memasuki urin. 8uatan dan selekti(itas dinding glomerulus menegah transportasi albumin, globulin dan protein dengan berat molekul besar lainnya untuk menembus dinding albumin, globulin dan protein dengan berat molekul besar lainnya untuk menembus dinding glo
glomermeruluulus. s. %ik%ika a sa!sa!ar ar ini ini rusrusak, ak, terterdapadapat t kebkeboorooran an proproteitein n plaplasma sma daladalam m uriurin n prproteoteinin glomerulus.
glomerulus.
PROTEIN URINE DALAM KEHAMILAN PROTEIN URINE DALAM KEHAMILAN
#reeklampsia atau sering juga disebut toksemia adalah suatu kondisi yang bisa dialami oleh #reeklampsia atau sering juga disebut toksemia adalah suatu kondisi yang bisa dialami oleh setiap !anita hamil. #enyakit ini ditandai dengan meningkatnya tekanan darah yang diikuti oleh setiap !anita hamil. #enyakit ini ditandai dengan meningkatnya tekanan darah yang diikuti oleh peningkatan
peningkatan kadar kadar protein protein di di dalam dalam urine. urine. AaAanita nita hamil hamil dengan dengan preeklampsia preeklampsia juga juga akanakan me
mengangalalami mi pepembmbengengkakakan kan papada da kakkaki i dadan n tatangangan. n. #r#reeeeklklampampsisia a umumumumnynya a mumunnul ul papadada pertengahan
pertengahan umur umur kehamilan, kehamilan, meskipun meskipun pada pada beberapa beberapa kasus kasus ada ada yang yang ditemukan ditemukan pada pada a!ala!al masa kehamilan. #enyebab pasti dari kelainan ini masih belum diketahui, namun beberapa masa kehamilan. #enyebab pasti dari kelainan ini masih belum diketahui, namun beberapa penelitian menyebutkan
penelitian menyebutkan ada beberapa ada beberapa faktor yang faktor yang dapat menunjang dapat menunjang terjadinya preeklampsia terjadinya preeklampsia dandan eklampsia. Faktor faktor tersebut antara lain, gi:i buruk, kegemukan dan gangguan aliran darah eklampsia. Faktor faktor tersebut antara lain, gi:i buruk, kegemukan dan gangguan aliran darah ke rahim
ke rahim
Peralatan dan Perlengkapan Peralatan dan Perlengkapan
•
• Urine ibu hamilUrine ibu hamil •
•
• 3eagen7 asam asetat B6, atau asam sulfo salisilat 2063eagen7 asam asetat B6, atau asam sulfo salisilat 206 •
• >a>abung reaksi 2 bung reaksi 2 buahbuah •
• 3ak tabung reaksi3ak tabung reaksi •
• #enjepit tabung reaksi#enjepit tabung reaksi •
• Campu spiritus unsen urnerCampu spiritus unsen urner •
• Spuit Spuit •
• Sarung tanganSarung tangan •
• #ipet takaran #ipet takaran •
• ak instrument berisi sarung tangan D>>/bersihak instrument berisi sarung tangan D>>/bersih •
• engkok engkok •
• otol untuk spesimen urineotol untuk spesimen urine •
• orek apiorek api •
• #lester untuk identitas pasien direkatkan ke botol#lester untuk identitas pasien direkatkan ke botol •
• AaAastafel/air mengalir, sabun untuk stafel/air mengalir, sabun untuk ui tanganui tangan •
• +anduk bersih+anduk bersih
Prosedur Pelaksanaan Pemeriksaan Urine Metode Asam Asetat Prosedur Pelaksanaan Pemeriksaan Urine Metode Asam Asetat
•
• erikan penjelsan pada ibu tentang prosedur yang akan dilakukanerikan penjelsan pada ibu tentang prosedur yang akan dilakukan •
• Siapkan alat yang akan digunakan dan susun seara ergonomisSiapkan alat yang akan digunakan dan susun seara ergonomis •
• eri identitas pada botol psesimen urine agar tidak tertukar deri identitas pada botol psesimen urine agar tidak tertukar d enganengan
pasien lain pasien lain
•
• #ersilahkan ibu untuk kening dan menampung air keningnya kedalam botol yang telah#ersilahkan ibu untuk kening dan menampung air keningnya kedalam botol yang telah
diberi identitas diberi identitas
•
• ?ui tangan seara E langkah dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan handuk ?ui tangan seara E langkah dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan handuk
bersih bersih
•
• #akai sarung tangan yang bersih#akai sarung tangan yang bersih •
• =si dua tabung reaksi dan masing"masing dengan =si dua tabung reaksi dan masing"masing dengan urineurine •
• #anaskan tabung diatas lampu spiritus unsen urner#anaskan tabung diatas lampu spiritus unsen urner •
• mati urine, terjadi kekeruhan atau tidak mati urine, terjadi kekeruhan atau tidak •
• alau urine keruh, tambahkan *" tetes asam asetat B6alau urine keruh, tambahkan *" tetes asam asetat B6 •
• mati dan bandingmati dan bandingkan dengan kan dengan tabung , tabung , apabilapabila a setelsetelah ah ditetditetesi kekeruhan menghilaesi kekeruhan menghilangng
hal ini menunjukkan tidak adanya protein urine hal ini menunjukkan tidak adanya protein urine
•
• #anaskan sekali lagi apabila setelah ditetesi asam asetat B6 urine tetap keruh#anaskan sekali lagi apabila setelah ditetesi asam asetat B6 urine tetap keruh •
• mati dan nilai, apabila urine keruh berarti ada protein didalam urine, dan nilai derajatmati dan nilai, apabila urine keruh berarti ada protein didalam urine, dan nilai derajat
kekeruhannya kekeruhannya
•
• ereskan dan bersihkan bahan/ peralatan yang telah digunakanereskan dan bersihkan bahan/ peralatan yang telah digunakan •
• Cepaskan sarung tangan dan rendam dalam klorin 0,6Cepaskan sarung tangan dan rendam dalam klorin 0,6 •
• ?ui tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan handuk bersih menurut?ui tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan handuk bersih menurut
standar E langkah standar E langkah
•
• eritahu ibu hasil pemeriksaaneritahu ibu hasil pemeriksaan •
ARA MENILAI HA!IL ARA MENILAI HA!IL
•
• "" 7 tidak ada kekeruhan."" 7 tidak ada kekeruhan. •
• 4 7 kekeruhan ringan tanpa butir"butir 0,01"0,06.4 7 kekeruhan ringan tanpa butir"butir 0,01"0,06. •
• 44 7 kekeruhan mudah dilihat nampak butir"butir dalam kekeruhan tersebut0,0"44 7 kekeruhan mudah dilihat nampak butir"butir dalam kekeruhan tersebut0,0"
0,26. 0,26.
•
• 444 7 urin jelas keruh dan kekeruhan berkeping"keping 0,2"0,6.444 7 urin jelas keruh dan kekeruhan berkeping"keping 0,2"0,6. •
