Buku Panduan Ppk Dan Cp

(1)

BUKU PANDUAN BUKU PANDUAN PA

PANDUAN PRAKTEK KLINIK NDUAN PRAKTEK KLINIK (PPK)(PPK) DAN CLINICAL PATHWAYS DAN CLINICAL PATHWAYS RUMAH SAKIT UMUM AN NI’MAH RUMAH SAKIT UMUM AN NI’MAH TAHUN 2016 TAHUN 2016

(2)

BAB I PENGERTIAN

A. DEFINISI UMUM

1. Panduan Praktek Klinik a. Pengertian

Panduan praktek klinik adalah suatu pedoman penatalaksanaan suatu penyakit yang didasarkan pada konsep atau konsensus.

Panduan praktik klinik PPK! adalah penetapan tertulis mengenai apa yang harus dilakukan" kapan" dimana" dan oleh siapa. PPK di#uat untuk menghindari ter$adinya %ariasi dalam proses pelaksanaan kegiatan yang akan mengganggu kiner$a organisasi se&ara keseluruhan. Panduan praktek klinik merupakan mekanisme penggerak organisasi'lem#aga agar dapat #er$alan'#er(ungsi se&ara e(ekti( dan e(isien.

#. Man(aat

Man(aat panduan praktek klinik adalah)

Dalam organisasi pemerintah" panduan praktek klinik diperlukan untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat. Pelayanan pu#lik yang optimal diper&aya dapat meningkatkan keper&ayaan masyarakat kepada pemerintah. Kondisi ini memoti%asi partisipasi sukarela masyarakat pada program pemerintah.

*. +lini&al path,ay a. Pengertian

Clinical Pathways +P! adalah metodologi dalam &ara mekanisme pengam#ilan keputusan terhadap layanan pasien #erdasarkan pengelompokan dan dalam periode ,aktu tertentu  European Pathways Association, Slovenia, Dec 2005) .

Clinical Pathways +P! adalah suatu konsep peren&anaan pelayanan terpadu yang merangkum setiap langkah yang di#erikan kepada pasien #erdasarkan standar pelayanan medis dan asuhan kepera,atan yang #er#asis #ukti dengan

(3)

hasil yang terukur dan dalam $angka ,aktu tertentu selama di rumah sakit (RS at!awati, 200").

Clinical pathway adalah se#uah alur yang menun$ukkan se&ara detail tahap-tahap penting dari pelayanan kesehatan proses mulai saat penerimaan pasien hingga pemulangan pasien. Clinical pathway menyediakan standar pelayanan minimal dan memastikan #ah,a pelayanan terse#ut tidak terlupakan dan dilaksanakan tepat ,aktu.

Clinical pathwaysterse#ut dapat merupakan suatu Standar Prosedur perasional yang merangkum)

1! Pro(esi medis) Standar Pelayanan Medis dari setiap Kelompok Sta( Medis KSM! dan penun$ang

*! Pro(esi Kepera,atan) Asuhan Kepera,atan /! Pro(esi Farmasi) ne Day Dose

0! Alur Pelayanan Pasien a,at Inap dan perasi dari Sistem Kelompok Sta( Medik dan Sistem Mana$emen umah Sakit

#. Man(aatClinical Pathways adalah)

1! Mendukung implementasi standar prosedur #erdasarkan #ukti  Evi#ence $ase# !.

*! Meningkatkan ker$a sama multidisiplin dalam peren&anaan pelayanan pasien.

/! Menggam#arkan kegiatan pelayanan pasien se&ara nyata

0! Mempersempit kesen$angan %ariasi pelayanan pasien dan meningkatkan mutu pelayanan

2! Mendukung implementasi audit yang #erkelan$utan 3! Se#agai alat%ench!ar&in'

4! Se#agai alat mana$emen risiko klinis dan meningkatkan keamanan dan keselamatan pasien

5! Meningkatkan e(isiensi

6! Mem#eri in(ormasi kepastian #agi pasien dan keluarga

BAB II

(4)

Panduan praktek klinis PPK! digunakan se#agai panduan se&ara konsep dalam mengelola asuhan medis terhadap pasien. Clinical pathway +P! digunakan untuk panduan dalam mengelola kasus pasien" digunakan diseluruh #angsal ra,at inap yang sesuai dengan kasus clinical pathway yang sudah di#uat.

uang lingkup clinical pathway yang akan disusun meliputi seluruh Kelompok Sta( Medik KSM! yang ada di SU AN NI7MA8" yaitu terdiri dari KSM Anak" KSM 9edah" KSM Penyakit Dalam" KSM Ke#idanan" KSM Mata" KSM :8:" KSM Kulit Kelamin" KSM Anastesi" KSM Umum" KSM ;igi dan Mulut. Selain Kelompok Sta( Medik" pro(esi lain yang terli#at dalam implementasi clinical pathway adalah pro(esi pera,at" #idan" anastesi" petugas la#oratorium" (armasis" ahli gi<i" radiographer.

Untuk saat ini"clinical pathway yang ditetapkan untuk dilaksanakan" dimonitoring dan die%aluasi terdiri dari 2 &lini&al path,ay yang di laksanakan pada area pelayanan #edah K!" ga,at darurat dan high &are" ke#idanan" dan pelayanan ra,at inap.

BAB III TATA LAKSANA

(5)

1. Penyusunan

a. Penyusunan panduan praktek klinik PPK! pada masing masing area dilakukan oleh Kelompok Sta( Medis KSM!

#. Penyusunan clinical pathway disusun #ersama semua pro(esi yang terkait dengan kasus'penyakit terse#ut.

&. Setiap kelompok sta( medis menyusun minimal satu panduan praktek klinik dan satu clinical pathway yang ditetapkan oleh kelompok sta( medis untuk dilaksanakan. Penam#ahan panduan praktek klinik dan clinical pathway #isa dilakukan se,aktu ,aktu

*. Penetapan

Penetapan panduan praktek klinik dan clinical pathway ditentukan #erdasarkan rapat komite mutu dengan pro(esi yang terli#at dan disahkan pelaksanaannya dengan Surat Keputusan Direktur

/. Clinical pathway dikem#angkan untuk diagnosa atau tindakan yang si(atnya)

a. Kasus sering ter$adi adalah kasus yang memiliki (rekuensi yang sering ter$adi dan #anyak %arian pera,atannya

#. i'hris& adalah kasus dengan resiko tinggi terutama resiko tinggi #agi keselamatan pasien" atau risiko #agi petugas

&. Si!ple) merupakan kasus tanpa kompklikasi 0. Pertim#angan dalam penyusunanclinical pathway

a. Area prioritas se#agai area peningkatan mutu #. =ariasi pola praktek

&. Menetapkan standar yang diharapkan mengenai lama pera,atan dan penggunaan prosedur klinik yang seharusnya

d. Menilai hu#ungan antara #er#agai tahap dan kondisi yang #er#eda dalam suatu proses dan menyusun strategi untuk mengkoordinasi agar dapat menghasilkan pelayanan yang le#ih &epat dengan tahap yang le#ih sedikit

2. Untuk area prioritas panduan praktek klinik danclinical pathway yang ditetapkan adalah) a. S:: di area #edah

(6)

#. Akut Mio&ard In(ark AMI! di area pelayanan ga,at darurat dan high &are &. Ke$ang demam diarea anak ' ra,at inap

d. Kehamilann le,at #ulan di area pelayanan ke#idanan e. +8F diarea 8igh &are unit

3. Pelaksanaan

a. Pelaksanaan clinical pathway di#uktikan dalam lem#ar pelaksanaan yang harus ter&antum dalam rekam medis pasien.

#. Seluruh kegiatan pelayanan yang di#erikan harus se&ara terpadu'integrasi dan #erorientasi (okus terhadap pasien  Patient ocuse# Care! serta #erkesinam#ungan

continuin' o* care!

&. Meli#atkan seluruh pro(esi dokter" pera,at'#idan" anatesi" la#oratories" (armasis" dan ahli gi<i" petugas reha#ilitasi medis> (isioterapis" terapi ,i&ara" okupasi terapis dan lain lain!

d. Dalam #atas ,aktu yang ditentukan sesuai dengan keadaan per$alanan penyakit pasien" di&atat dalam #entuk periode harian

e. Pen&atatan clinical pathway seluruh kegiatan pelayanan yang di#erikan kepada pasien se&ara terpadu dan #erkesinam#ungan terse#ut dalam #entuk dokumen yang

merupakan #agian dari rekam medi&

(. Pelaksanaan clinical pathway dimulai se$ak pasien masuk ke ruang ra,at inap umah sakit umum AN NI7MA8

g. Pelaksanaan panduan praktek klinik danclinical pathway dilakukan di #angsal ra,at inap yang memungkinkan mera,at pasien dengan kasus terse#ut.

9angsal terse#ut adalah)

1! S::) uang ma,addah" sakinah

*! Akut Mio&ard In(ark) instalasi ga,at darurat I;D!" 8igh +are Unit 8+U! /! Ke$ang demam ) Sakinah" ma,addah

0! +8F ) high &are unit

2! Kehamilan le,at #ulan ) kamar #ersalin 4. Monitoring Pelaksanaan

(7)

a. Clinical pathway diisi setiap hari mulai hari pertama pasien masuk sampai pasien pulang melalui lem#ar monitoring pelaksanaanclinical pathway

#. Monitoring pelaksanaanclinical pathway dilakukan oleh masing masing pro(esi. &. ?em#ar monitoring clinical pathway akan diserahkan pada komite mutu dan

mana$emen risiko melalui &ase manager tidak dikem#alikan ke rekam medis!

d. Koordinator unit memantau pengisian lem#ar monitoring clinical pathway di unit ker$a

5. E%aluasi

Panduan praktek klinik dan clinical pathway die%aluasi setiap 1 tahun sekali. Panduan praktek klinik dan atau clinical pathway dapat diu#ah sesuai ke#utuhan" perkem#angan

keilmuan atau pertim#angan tertentu. Peru#ahanclinical pathway dapat terkait) a. Standar lama hari ra,at

#. Standar penatalaksanaan &. Standar :herapy

d. Standar asuhan kepera,atan

e. Standar asuhan lain terkait) pelayanan gi<i" reha#ilitasi medis" pemerksaan penun$ang dan lain lain

6. Auditclinical pathway

a. Setiap penyimpangan langkah dalam penerapan clinical pathway di&atat se#agai %arians

#. =arians terse#ut dapat karena kondisi per$alanan penyakit" penyakit penyerta atau komplikasi maupun kesalahan medis !e#ical errors!

&. =arians terse#ut dipergunakan se#agai salah satu parameter dalam rangka mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan

d. Untuk menilai %arian pelaksanaan &lini&al path,ay dilakukan ka$ian analisis melalui audit medis

e. Audit medis dilakukan setiap / #ulan pada lem#ar monitoringclinical pathway yang dikumpulkan di komite mutu. ?em#ar monitoring clinical pathway pasien dipilih se&ara a&ak.

(. Audit medis akan menilai kesen$angan'%arian dalam &atatanclinical pathway. g. Audit medis dilakukan oleh tim audit medis dalam komite mutu

(8)

h. 8asil audit medisclinical pathway akan di laporkan kepada direktur

i. 8asil audit medis clinical pathway akan disampaikan kepada KSM atau melalui komite medis dan kepada pro(esi pro(esi yang terkait.

1@. Peru#ahan &lini&al path,ay

a. Peru#ahanclinical pathway dilakukan $ika terdapat peru#ahan pada) 1! Standar lama hari ra,at

*! Standar penatalaksanaan /! Standar therapi

0! Standar asuhan kepera,atan

2! Standar asuhan lain terkait> pelayanan gi<i" reha#ilitasi medis" pemeriksaan penun$ang" dll.

#. Peru#ahan &lini&al path,ay dia$ukan oleh dokter

9A9 I= DKUMEN:ASI

A. Formulir

(9)

1. FormulirClinical pathwaysS:EMI I+D 1@ ) ! *. FormulirClinical pathways S:: I+D 1@ ) !

/. FormulirClinical pathways ke$ang demam I+D 1@ ) ! 0. FormulirClinical pathways +8F PE9! I+D 1@ ) !

2. FormulirClinical pathways kehamilan le,at #ulan I+D 1@ ) ! 9. Petun$uk Pengisian Formulir

Petun$uk teknis pengisian dokumenClinical Pathway )

N KMPNEN

FMA: PENE?ASAN

PENAN;;UN; ABA9 1. 9erat 9adan :ulis 9erat 9adan pasien dalam Kg Pera,at

*. :inggi 9adan :ulis :inggi #adan pasien dalam &m Pera,at /. Nama Pasien

Nomor ekam Medik :anggal ?ahir

Diisi dengan identitas pasien Pera,at

0. uang a,at :ulis nama ruangan tempat pasien dira,at Pera,at

2. Kelas :ulis kelas ruang pera,atan Pera,at

3. :ari('hari :ulis tari( kamar sesuai kelas ruang pera,atan per hari

Petugas Keuangan 4. :anggal masuk :ulis tanggal dan $am pasien masuk ra,at

inap

Pera,at 5. :anggal keluar :ulis tanggal pasien pulang'keluar ra,at inap Pera,at 6. ?ama a,at :ulis lama hari ra,at dengan (ormula)

:anggal keluar C 1!  :anggal masuk

Pera,at

N KMPNEN

PENAN;;UN; ABA9 1@. Akti%itas) 8ari sakit :ulis $umlah hari sakit #erdasarkan keluhan

dari anamnesis

Dokter yang mera,at DPP!

11. Diagnosa utama :ulis sesuai I+D 1@ Dokter yang mera,at

DPP! 1*. Penyakit penyerta +he&klist sesuai kondisi pasien dan tuliskan

#ila ada penyakit penyerta lain

1/. Komplikasi +he&klist sesuai kondisi pasien dan tuliskan #ila ada komplikasi lain

10. Asesmen Klinik) =isite dokter

+he&klist sesuai hari ra,at Dokter yang mera,at DPP!

(10)

Konsultasi konsulan 13. Pemeriksaan

Penun$ang) ?a#oratorium

+he&klist sesuai pemeriksaan la#oratorium yang dilakukan dan tuliskan pemeriksaan la#oratorium lainnya #ila ada

14. Pemeriksaan

Penun$ang) adiologis

+he&klist sesuai pemeriksaan radiologis yang dilakukan dan tuliskan pemeriksaan radiologis lainnya #ila ada

15. Pemeriksaan

Penun$ang) Penun$ang lainnya

+he&klist sesuai pemeriksaan penun$ang laiinnya yang dilakukan dan tuliskan pemeriksaan penun$ang lainnya #ila ada

16. :indakan +he&klist sesuai tindakan yang dilaksanakan dan tuliskan tindakan lainnya #ila ada

*@. #at  @#atan +he&klist sesuai o#at-o#atan yang di#erikan dan tuliskan o#at-o#atan lainnya #ila ada

*1. Masalah Kepera,atan +he&klist sesuai masalah kepera,atan pasien dan tuliskan masalah kepera,atan lainnya #ila ada

Pera,at

**. Inter%ensi Kepera,atan +he&klist sesuai inter%ensi kepera,atan pasien dan tuliskan inter%ensi kepera,atan

lainnya #ila ada

Pera,at

N KMPNEN

PENAN;;UN; ABA9 */. Nutrisi :ulis seluruh nutrisi yang di#erikan kepada

pasien

Ahli gi<i *0. Mo#ilisasi'(isioterapi :ulis seluruh kegiatan mo#ilisasi kepada

pasien

Petugas reha#ilitasi medis

*2. 8asil out&ome!) Kesadaran

+he&klist sesuai tingkat kesadaran pasien Dokter yang mera,at DPP!

*3. 8asil out&ome!) Komplikasi

+he&klist sesuai komplikasi pasien dan tuliskan komplikasi lain #ila ada

*4. Pendidikan' ren&ana pemulangan)

Pen$elasan per$alanan penyakit

+he&k list #ila dilakukan pen$elasan per$alanan penyakit

*5. Pendidikan' ren&ana pemulangan)

Pen$elasan o#at-o#atan

+he&k list #ila dilakukan pen$elasan o#at-o#atan yang di#erikan kepada pasien

Petugas

Farmasi'Pera,at *6. Pendidikan' ren&ana +he&k list #ila dilakukan pen$elasan diet yang Ahli ;i<i

(11)

pemulangan) Pen$elasan diet

di#erikan kepada pasien

/@. =arian :ulis seluruh de%iasi dari ren&ana diagnosis" assessmen klinis" pemeriksaan la#"radiologis" penun$ang lain" tindakan" o#at" nutrisi"

mo#ilisasi" komplikasi.

+ase mana$er

/1. Nama Pera,at :ulis nama lengkap pera,at yang melengkapi +lini&al Path,ay saat pasien pulang

Pera,at

/*. Nama Dokter :ulis nama Dokter yang mera,at DPP! Dokter yang mera,at DPP!

//. Nama petugas pelaksana %eri(ikasi

:ulis nama petugas yang di#eri ke,enangan melakukan %eri(ikasi #iaya

Petugas %eri(ikasi

/0. Diagnose akhir ) Utama :ulis diagnose utama sesuai kode I+D 1@ Dokter yang mera,at DPP!

/2. Diagnose akhir ) Penyerta

:ulis diagnose penyerta sesuai kode I+D 1@ Dokter yang mera,at DPP! N KMPNEN FMA: PENE?ASAN PENAN;;UN; ABA9 /3. Diagnose akhir ) Komplikasi

:ulis diagnose komplikasi sesuai kode I+D 1@

/4. Kode I+D 1@ :ulis kode I+D 1@ sesuai diagnose utama" penyerta dan komplikasi

Petugas administrasi ruang ra,at

/5. enis tindakan :ulis seluruh tindakan yang dilakukan terhadap pasien sesuai kode I+D 6.

/6. Kode I+D 6 :ulis kode I+D 6 sesuai tindakan yang dilakukan

Petugas administrasi ruang ra,at

Menget!"#$

D#%e&t"% RSU AN NI’MAH

'% Rtn W#'%t"t# NIK 200*06*01*02+