TINJAUAN MANAJEMEN LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA 2016

(1)

TINJAUAN MANAJEMEN

LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

2016

(2)

Bertaraf Internasional dst Misi

Merintis Pendidikan, Penelitian, dan Pengabdian Kepada Masyarakat di Bidang Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Terkini Serta Bermutu

Motto

Laboratorium Patologi klinik melayani dengan sepenuh hati dengan nilai RESIK (Responsif, Efektif & Efisien, Suportif, Inovatif, Komitmen)

Tujuan

1. Tercapainya hasil penyelenggaraan Fakultas di bidang Pendidikan Tinggi berupa lulusan yang beriman, bertaqwa, berakhlak terpuji, berwawasan Kedaruratan Medik, dan memiliki profesionalisme untuk mampu bersaing dalam skala nasional maupun internasional.

2. Tercapainya hasil penyelenggaraan Fakultas di bidang Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat berupa Riset dan Karya Ilmiah di bidang Ilmu-Ilmu Kesehatan terkini untuk dimanfaatkan bagi pengembangan ilmu, pendidikan serta pelayanan kepada masyarakat yang menjadi stakeholders nya.

3. Tercapainya hasil pengembangan Organisasi dan Manajemen Fakultas berupa struktur organisasi dan tata kelola yang lebih otonom, sehat, berbasis Teknologi Informasi, dan menjadi institusi yang memiliki daya saing nasional yang tinggi. 4. Terjalinnya kerjasama pengembangan insitusional, pendidikan, dan penelitian

baik pada tingkat regional, nasional, maupun pada tingkat internasional untuk mempercepat pencapaian visi/misi.

(3)

LEMBAR PENGESAHAN

1. Jenis Berkas : Laporan Tinjauan Manajemen 2. Nama Unit : Laboratorium Patologi Klinik 3. Nama Institusi : Universitas Brawijaya

4. Penanggungjawab : DR. dr. Tinny Endang Hernowati, SpPK(K) 5. Koordinator Penyusun : dr. Dian Sukma Hanggara, SpPK, M.Biomed 6. Anggota Penyusun : 1) _{Dr. Maimun Zulhaidah A, M.Kes, SpPK}

2) _{Saiful Aripin, S.Si} 3) _{Widiastuti Amd.AK}

7. Periode : Januari s.d Desember Th. 2016

Malang, 01 Desember 2016 Pimpinan Unit Kerja,

Ttd

DR. dr. Tinny Endang Hernowati, SpPK(K) NIP. 19521225 198002 2 001

(4)

ii

Laboratorium Patologi Klinik Universitas Brawijaya

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ... i

I. PENDAHULUAN ... 1

II. LINGKUP BAHASAN ... 1

III. PELAKSANAAN ... 2

IV. HASIL ... 3

1. Hasil Audit Internal ... 3

2. Hasil Audit Eksternal ... Error! Bookmark not defined. 3. Umpan Balik Pelanggan ... 5

4. Kinerja dan Evaluasi Proses ... 7

5. Tindakan Koreksi dan Tindakan Pencegahan ... 10

6. Tindak Lanjut Tinjauan Manajemen Sebelumnya ... 12

7. Perubahan yang Mempengaruhi SMM ... 13

8. Saran dan Masukan untuk Perbaikan SMM ... 13

(5)

I. PENDAHULUAN

Salah satu laboratorium yang ada di Fakultas Kedokteran adalah Laboratorium Patologi Klinik. Laboratorium Patologi Klinik telah beberapa kali mengalami penggantian kepala laboratorium sampai saat ini. Kepala laboratorium untuk periode 2008-2013 dan dari periode 2013 sampai saat ini patologi klinik dikepalai oleh Dr. dr. Tinny Endang Hernowati, SpPK(K).

Perkembangan Mata Kuliah Patologi Klinik Sejak tahun berdirinya Laboratorium Patologi Klinik Mata Kuliah yang diberikan adalah Patologi Klinik 1, 2, dan 3. Dengan adanya perubahan Kurikulum menjadi Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK), maka Mata Kuliah Patologi Klinik dimasukkan dalam Mata Kuliah Kompetensi (MKK) Hematologi, Sistem Respirasi, Sistem Kardiovaskular, Urologi, Metabolik Endokrin, Patient Safety, Sistem Reproduksi dan Imunologi.

Laboratorium Patologi Klinik berkomitmen untuk melakukan evaluasi secara berkala setiap 6 bulan sekali di luar rapat rutin untuk memonitor dan mengevaluasi pencapaian sasaran mutu yang telah ditetapkan. Perbaikan proses dilakukan sesuai dengan hasil pengidentifikasian masalah. Peninjauan ini dilakukan melalui pembahasan yang dihadiri oleh pihak-pihak yang terkait dengan manajemen laboratorium.

II. LINGKUP BAHASAN

Mengacu sistem manajemen mutu (SMM) SNI ISO 9001:2008, maka Laboratorium Patologi Klinik melaksanakan tinjauan manajemen dengan ruang lingkup seperti yang dipersyaratkan, yaitu:

1. Hasil audit, auidt yang pernah dijalani adalah audit internal oleh AIM.

2. Umpan balik pelanggan, dilakukan melalui pengisian lembar kuisioner oleh pelanggan praktikum dan pengujian dan kompilasi keluhan pelanggan yang disampaikan melalui kotak saran dan kritik.

3. Kinerja proses bisnis, meliputi capaian sasaran mutu dan capaian program kerja. 4. Tindakan pencegahan dan tindakan koreksi (hambatan program masing-masing

bidang dan tindak-lanjut untuk mencegah hambatan tersebut agar tidak terjadi lagi).

5. Tindak lanjut tinjauan manajemen sebelumnya (catatan yang perlu mendapat perhatian pada tinjauan manajemen sebelumnya).

(6)

2

6. Perubahan yang mempengaruhi SMM (baik internal maupun dari eksternal). 7. Saran dan masukan untuk perbaikan SMM unit kerja.

III. PELAKSANAAN

Tinjauan manajemen dilakukan, yaitu terutama setelah selesai dilakukan Audit Internal Mutu (AIM) tahun 2015 dengan cara mengadakan pertemuan antara tenaga pendidik dan tenaga kependidikan Laboratorium Patologi Klinik, dalam rangka melihat, mengevaluasi hasil AIM dan memperbaiki jika ada kekurangan dan mencegah serta meningkatkan mutu jika hasil AIM sangat baik. Selain itu juga mengevaluasi sasaran mutu yang telah ditetapkan.

Adapun materi rapat antara lain membahas hasil audit, umpan balik pelanggan, kinerja proses dan kesesuaian produk, status tindakan pencegahan dan perbaikan, tindak lanjut dari tinjauan manajemen sebelumnya, perubahan yang dapat mempengaruhi sistem manajemen mutu dan rekomendasi untuk peningkatan.

Hasil tinjauan manajemen berupa perbaikan atas temuan audit, peningkatan mutu berkelanjutan, kebutuhan sumberdaya. Hasil tersebut akan didokumentasikan dan disampaikan kepada semua tenaga pendidik dan tenaga kependidikan pada saat rapat rutin.

Secara umum, tahapan pelaksanaan tinjauan manajemen di Laboratorium Patologi Klinik adalah sebagai berikut:

1. Persiapan tinjauan manajemen

Persiapan tinjauan manajemen dilakukan dengan mengumpulkan seluruh dokumen pendukung pelaksanaan AIM yang ada di Laboratorium Patologi Klinik serta pengecekan status yang menjadi temuan pada website www.siaim.ub.ac.id

2. Pelaksanaan tinjauan manajemen

Pelaksanaan tinjauan manajemen dilakukan secara bersama-sama, melibatkan dosen dan tenaga kependidikan.

3. Pelaporan tinjauan manajemen

Pelaporan tinjauan manajemen dilakukan dengan menyatukan semua informasi ke dalam laporan tinjauan manajemen.

(7)

IV. HASIL

Hasil evaluasi manajemen Laboratorium Patologi Klinik Tahun 2016 berikut ini disajikan sesuai urutan lingkup bahasan tinjauan manajemen (lihat Bab II).

1. Hasil Audit Internal

Laboratorium Patologi Klinik menjalani audit internal oleh PJM pada tanggal 12 November 2015 yang dilaksanakan di Laboratorium Patologi Klinik. Audit internal yang bertugas adalah:

1. dr. Dini Rahma Erawati, SpRad 2. Agustian Dwi Indah, SKM, MKes

Evaluasi yang dilakukan berupa klarifikasi terhadap temuan audit tahun sebelumnya, telusur dokumen, dan telusur lokasi. Berikut hasil evaluasi oleh auditor internal.

Dari 26 temuan lama pada audit internal tahun 2014, 14 temuan sudah ditindaklanjuti dan berstatus close dan 12 temuan masih berstatus open. Sedangkan pada audit internal tahun 2015 terdapat 7 temuan baru, sehingga total ada 19 temuan yang masih berstatus open. Berikut adalah daftar temuan baru dan lama pada audit internal tahun 2015 yang masih berstatus open:

Bidang yang diaudit

Uraian Ketidaksesuaian dan Saran

(IS-L-41a) B. Persyaratan

SMM ISO 9001:2008 [41a]

struktur organisasi ada, bagan organisasi

sudah ada di manual mutu. Di website

sudah ada, namun SK belum ada

(IS-L-41b) B. Persyaratan

SMM ISO 9001:2008 [41b]

Job disk sudah ada, namun belum ada

legalisasi SK

(IS-L-41d) B. Persyaratan

SMM ISO 9001:2008 [41d]

Produk Layanan Berupa praktikum dan

layanan penelitian, tarif layanan belum

ada SK Rektor

(IS-L-41f) B. Persyaratan SMM

ISO 9001:2008 [41f]

Sudah ada MP, belum ada SK, MP

penelitian, pengmas, penyimpanan

bahan dan alat

(8)

4 (IS-L-41g) B. Persyaratan

SMM ISO 9001:2008 [41g]

Masih Belum Mencukupi karena belum

ada penambahan SDM dari Fakultas,

sudah melakukan pengajuan tiap tahun

(IS-L-41h) B. Persyaratan

SMM ISO 9001:2008 [41h]

Sudah ada Perencanaan dan pelaksanaan

untuk proses evaluasi dan tindak lanjut

belum dilakukan

(IS-L-622a) B. Persyaratan

SMM ISO 9001:2008 [622a]

evaluasi Dosen BKD dan untuk tenaga

kependidikan SKP, namun notulensi

masih belum mencakup evaluasi dari

hasil rapat sebelumnya

(IS-L-722) B. Persyaratan

SMM ISO 9001:2008 [722]

Untuk layanan praktikum mengikuti

evaluasi dari FKUB, sedang untuk

layanan penelitian belum ada evaluasi,

karena proses bisnis baru berjalan perlu

tindak lanjut

(IS-L-732) B. Persyaratan

SMM ISO 9001:2008 [732]

Untuk layanan praktikum mengikuti

kurikulum dan jadwal dari FKUB, untuk

penelitian masih dalam Proses (bisnis

baru berjalan)Perlu dibuat MP untuk

penelitian dan pengmas dan dilegalisasi

dengan SK

(IS-L-743) B. Persyaratan

SMM ISO 9001:2008 [743]

Verifikasi hanya dilakukan di fakultas,

laboratorium belum memiliki bukti

verifikasi pengadaan barang dan jasa

(IS-L-821) B. Persyaratan

SMM ISO 9001:2008 [821]

IKM belum rutin dilakukan, Untuk

penelitian belum dilakukan IKM

(IS-L-92) Pengelolaan Limbah

B3 [92]

MP Pengelolaan Limbah belum tersedia

(IS-L-93) Pengelolaan Limbah

B3 [93]

MP belum ada, maka implementasi

belum dilakukan

(PTK-02) A. Permintaan

Tindakan Korektif (PTK) [02]

Sebagian besar temuan sudah

ditindaklanjuti (dari 26 temuan, masih

ada 12 temuan yang masih open)

(IS-L-41g) B. Persyaratan

SMM ISO 9001:2008 [41g]

menurut Kepala Lab, SDM masih kurang,

namun perlu didukung dengan

data/dokumen dan analisis tertulis

terkait kecukupan SDM dan Sarpras

(9)

(IS-L-41h) B. Persyaratan

SMM ISO 9001:2008 [41h]

sudah ada perencanaan dan

pelaksanaan, namun perlu dilakukan

proses evaluasi dan tindak lanjut

(IS-L-553) B. Persyaratan

SMM ISO 9001:2008 [553]

lebih banyak komunikasi internal lewat

email. Untuk komunikasi intern rapat

jarang dilakukan karena kesibukan dosen

masing-masing.

(IS-L-63) B. Persyaratan SMM

ISO 9001:2008 [63]

daftar inventaris ada, tidak cukup. Alat

tidak Up to date

(WS-L-42) 4. Layanan [42]

Upaya perbaikan untuk beberapa indeks

yang masih kurang

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa beberapa poin yang masih tidak sesuai dikarenakan belum adanya legalisasi dokumen oleh dekan atau rektor. Tindak lanjut yang telah dilakukan adalah mengajukan SK beberapa dokumen ke dekan, sedangkan SK rektor tentang tarif layanan sudah turun pada tahun 2016. Mengenai alat yang tidak up to date, sudah dilakukan upaya menambah beberapa alat baru melalui pendanaan APBNP yang saat ini masih dalam proses instalasi di laboratorium.

2. Umpan Balik Pelanggan

Umpan balik dari pelanggan dibagi menjadi dua, yaitu pelanggan praktikum dan pelanggan layanan pengujian lab. Umpan balik diperoleh melalui form kuisioner yang diberikan setiap akhir kegiatan praktikum dan pada saat pengambilan hasil pengujian. Data tahun 2016 didapatkan skor sebagai berikut:

(10)

6

Evaluasi Kepuasan Pelanggan Praktikum

0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4

Jam Operasional Laboratorium Kemudahan Menemukan Lokasi…

Kemudahan administrasi dalam… Keadilan mendapatkan layanan di… Kecepatan penyerahan laporan… Kejelasan personel laboratorium… Penguasaan personel lab terhadap… Disiplin dan konsistensi personel lab

Tanggung jawab personel lab Kemudahan menghubungi personel lab Kemudahan mencari informasi Kenyamanan ruang lab Keamanan ruang lab

Evaluasi Kepuasan Pelanggan Pengujian Lab

0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4

Jam Operasional Laboratorium Kemudahan Menemukan Lokasi…

Kemudahan administrasi dalam… Keadilan mendapatkan layanan di… Kecepatan penyerahan laporan… Kejelasan personel laboratorium… Penguasaan personel lab terhadap… Disiplin dan konsistensi personel lab

Tanggung jawab personel lab Kemudahan menghubungi personel lab Kemudahan mencari informasi Kenyamanan ruang lab Keamanan ruang lab Akurasi hasil lab Kemampuan telusur hasil lab

(11)

Berikut layanan yang dikeluhkan oleh pelanggan: No. Jenis/Aspek/ Bidang/ Layanan yang dikeluhkan

Uraian Keluhan Tindaklanjut (atau

rencana)

Status Akhir

1. Dosen Dosen sering tidak berada di lab PK, karena dosen sedikit dan merangkap jabatan.

Penambahan dosen baru

Open

2. Lokasi Sulit mencari lab PK, terutama bagi mahasiswa di luar FK

Pindah ke gedung baru

Open

3. Waktu praktikum Mahasiswa tidak mengetahui jadwal praktikum, tidak mendapat informasi dari jurusan

Meningkatkan komunikasi dengan jurusan

Closed

3. Kinerja dan Evaluasi Proses

No. PROGRAM SKOR CAPAIAN A. Program peningkatan mutu pendidikan

1. mengikuti pelatihan, seminar, dan lokakarya (kegiatan ilmiah): Regional-nasional(Joglosemar, Suramade) (PIT, PHTDI, PBPK)

100%

2. mengikuti pelatihan, seminar, dan lokakarya (kegiatan ilmiah): Internasional (ASCPAM, WASCPAM)

100%

3. Usulan mengenai tambahan topik blok: tropical medicine, dan patient safety

100%

B. Program peningkatan kualitas dan kuantitas dosen pengelola

1. menambah jumlah Dosen berpendidikan S3 50%

2. menambah jumlah dosen baru sesuai dengan jumlah yang akan pensiun

0%

3. menambah jumlah tenaga administrasi pendidikan dan tenaga analis 0%

C. Program peningkatan mutu proses belajar mengajar meliputi perancanan, pelaksanaan, dan evaluasi hasi belajar

(12)

8

1. Rapat atau diskusi tentang Penambahan modul praktikum mengenai pemeriksaan laboratorium modern dan interpretasinya menggunakan autoanalyzer

100%

2. Pembuatan aplikasi database e-learning dan aplikasi pendukungnya (Quis Interaktif) dan pelatihan

100%

D. Program penambahan materi praktikum

1. Praktikum menggunakan autoanalyzer hematologi 100% 2. Praktikum menggunakan spectrophotometer kimia klinik 100%

3. Praktikum menggunakan autoanalyzer urine 100%

E. Program peningkatan jumlah dan mutu penelitian

1. pembuatan proposal penelitan untuk penggalian dana penelitian (PHB, RISBIN IPTEKDOK, dll)

100%

F. Integrasi dan sinkronisasi penelitian dengan pengabdian masyarakat

1. penyuluhan dan penelitian dalam topik: spesific age group (geriatric) related disease, environmental disease (pestisida), healthy life style in community (tanaman organik)

50%

G. pembentukan sentra penelitian di bidang hematologi-onkologi

1. pembuatan database centre untuk penyakit hematologi-onkologi 50% 2. integrasi dan sinkronisasi data penyakit hematologi-onkologi secara

nasional (melalui pusat pendidikan PK di Indonesia)

0%

H. Program peningkatan karya ilmiah dan publikasi jurnal ilmiah pada tingkat nasional dan internasional

1. pembuatan dan publikasi laporan kasus, tinjauan pustaka (Review), dan penelitian

100%

I. Perumusan konsep dan strategi Pengmas

1. pembentukan tim Pengmas dengan topik: kelompok populasi penyakit berdasarkan: usia, faktor risiko lingkungan, tema infeksi dan

keganasan

2. kerja sama dengan organisasi masyarakat puskesmas, LSM, BPJS 100%

3. Pengmas rutin dan Pengmas insidental 50%

J. Perumusan struktur organisasi dan standar pelayanan minimal oleh Lab PK dalam hal pelayanan di bidang penelitian, dan atau umum

(13)

1. Pembuatan buku manual SPO/MP 100%

K. pengembangan SDM dalam kemampuan teknik pemeriksaan lab

1. mengikuti pelatihan metode pemeriksaan analisis genetik (RT-PCR) 100%

2. mengikuti pelatihan metode pemeriksaan hematologi 100%

3. mengikuti pelatihan metode pemeriksaan imunoserologi 100%

4. Pelatihan pemantauan mutu 100%

L. inventarisasi dan manajemen pemeliharaan alat

1. kalibrasi rutin pada alat pendukung praktikum: Servis dan perawatan rutin mikroskop,

100%

2. kalibrasi rutin pada alat pendukung praktikum: Alat BTS 350 Semiautomatic analyzer untuk kimia klinik, dan Horiba Micros 60 untuk darah lengkap

100%

M. upaya sertifikasi layanan

1. Rapat atau diskusi perumusan target dan strategi pencapaian

sertifikasi ISO untuk layanan laboratorium dan tindak lanjut hasil audit sebelumnya

50%

N. Pengelolaan dan manajemen limbah medis laboratorium

1. kerja sama / Mou dengan Instalasi Pengolahan Limbah RSUD Dr. Saiful Anwar

0%

O. Layanan pemeriksaan laboratorium

1. kerja sama / Mou rujukan pemeriksaan laboratorium klinik dengan lab sentral RSUD Dr. Saiful Anwar

50%

Program yang belum tercapai di antaranya adalah penambahan dosen baru menyesuaikan jumlah dosen yang akan pensiun. Dari tahun 2011 belum ada dosen baru yang masuk di Laboratorium Patologi Klinik, padahal sejak tahun tersebut sudah ada dua dosen yang pensiun dan satu dosen pensiun di tahun depan. Rencana tindak lanjutnya adalah dengan meminta penambahan staf yang telah dilakukan selama ini tiap tahun, dan merekrut staf dari SpPK yang baru lulus.

Program yang belum tercapai sempurna lainnya adalah program databse hematologi. Program yang saat ini dijalankan adalah database pasien-pasien BMP di ruang hematologi laboratorium sentral RSSA. Program ini telah berjalan dengan baik

(14)

10

terintegrasi dengan database nasional, karena sampai saat ini memang belum ada database hematologi nasional.

Program pengolahan limbah juga salah satu program yang belum tercapai. RSSA sebagai salah satu lokasi tujuan untuk pengolahan limbah sudah overload, sehingga tidak menerima limbah dari instansi luar. Rencana tindak lanjutnya adalah dengan mengolah limbah secara mandiri di gedung baru.

5. Tindakan Koreksi dan Tindakan Pencegahan

No. Masukan _PerbaikanTindakan (Open/ Status

Closed)

Tindakan Pencegahan

A. Keluhan

1. Dosen sering tidak berada di lab PK, karena dosen sedikit dan merangkap jabatan.

Mengajukan

dosen baru Open penambahan dosen baru 2. Sulit mencari lab PK, terutama bagi

mahasiswa di luar FK

Pindah ke

gedung baru Open Pindah ke gedung baru 3. Mahasiswa tidak mengetahui jadwal

praktikum, tidak mendapat informasi dari jurusan Meningkatkan komunikasi dengan jurusan Closed Sehari sebelum praktikum, konfirmasi dengan jurusan B. Evaluasi Kepuasan

1. Penjelasan Asisten praktikum kurang

bisa dipahami Pembekalan materi untuk asisten closed Koordinasi antara asisten dan dosen perihal materi praktikum 2. Kebersihan dan kerapihan ruang

laboratorium Membersihka_{n dan} merapikan ruang laboratorium setiap hari closed Meminta CS untuk merapikan lab terutama sebelum praktikum 3. Listrik sering mati Pindah ke

gedung baru

open Pindah ke gedung baru

C. Temuan Audit

(termasuk yang eksternal)

1. Tidak ada SK struktur organisasi Mengajukan

ke dekan closed Follow up pembuatan SK

(15)

2. Tidak ada SK legalisasi dst. Mengajukan

ke dekan closed Follow up pembuatan SK

3. Tidak ada SK rektor tentang tarif

layanan laboratorium Mengajukan _{ke rektor} closed Follow up _pembuatan SK

4. Tidak ada SK manual prosedur Mengajukan

ke dekan open Follow up pembuatan SK

5. SDM belum mencukupi Mengajukan

ke dekan open Merekrut dosen dan admin baru 6. Evaluasi layanan penelitian Memberikan

kuisioner ke pelanggan closed Kuisioner diberikan segera setelah pengambilan hasil uji 7. verifikasi pengadaan barang dan jasa Melakukan uji

fungsi dengan bukti berita acara Closed Menympan semua dokumentasi pengadaan 8. IKM belum rutin dilakukan Memberikan

kuisioner ke pelanggan closed Kuisioner diberikan segera setelah praktikum 9. Tidak ada MP pengelolaan limbah Mengajukan

ke dekan open Mengelola limbah secara mandiri 10. komunikasi intern jarang Rapat formal

dan informal rutin dikerjakan closed Mengoptimalk an penggunaan WA

11. Alat tidak up to date Mengajukan

ke WD2 closed Selalu update alat dan pemeriksaan

D. Evaluasi Program Kerja

1. Program peningkatan kualitas dan

kuantitas dosen pengelola Mengajukan _penambahan tenaga dosen baru Open Merekrut dosen baru dari lulusan baru SpPK 2. Integrasi dan sinkronisasi penelitian

dengan pengabdian masyarakat Meningkatkan _jumlah pengmas yang sesuai dengan tema penelitian Open Merancang proposan pengmas sesuai dengan tema penelitian

(16)

12

3. _{pembentukan sentra penelitian di} bidang hematologi-onkologi Lebih mengoptimalk an penggunaan database hematologi Open Penelitian diarahkan ke bidang hematologi

4. _{upaya sertifikasi layanan} menindaklanj uti hasil audit sebelumnya

Open rapat rutin

5. _{Pengelolaan dan manajemen limbah} medis laboratorium Mengelola limbah secara mandiri dan terpusat Open Merancang tempat pengelolaan limbah mandiri 6. _{Layanan pemeriksaan laboratorium} Merujuk

pemeriksaan ke RSSA Open Membuat MOU dengan Lab Sentral RSSA

6. Tindak Lanjut Tinjauan Manajemen Sebelumnya

No.

Rekomendasi Tinjauan Manajemen Sebelumnya

Aspek Tindak Lanjut yang SUDAH dilakukan Kendala yang dihadapi Rencana selanjutnya 1. Mengajukan SK manual prosedur ke dekan Manual prosedur Mengajukan SK

Belum selesai Follow up

2. Merekrut dosen baru SDM Mengajukan ke pimpinan Dosen baru yang direkrut jumlah terbatas Merekrut SpPK yang baru lulus 3. Membuat MP

pengelolaan limbah Limbah Rapat desain pengelolaan limbah mandiri oleh FKUB Belum ada tempat pengelolaan limbah Menunggu tempat pengelolaan limbah di gedung baru 4. Meningkatkan komunikasi internal Meningkatkan komunikasi melalui WA Beberapa dosen merangkap jabatan Berusaha merutinkan rapat bulanan

(17)

7. Perubahan yang Mempengaruhi SMM

Perubahan yang dapat mempengaruhi sistem manajemen di Laboratorium PK adalah perubahan layanan yang sebelumnya hanya memberikan layanan pendidikan berupa praktikum, pada satu tahun terakhir ini juga memberikan pelayanan pengujian sampel untuk penelitian. Perubahan layanan ini berdampak pada perlunya pembuatan MP baru yang terkait. Rencana pemindahan ke gedung baru beserta pengelolaan limbah secara terpusat dan mandiri di tahun 2017 juga memerlukan MP baru terutama yang berkaitan dengan pengelolaan limbah.

8. Saran dan Masukan untuk Perbaikan SMM

Saran dan masukan diperoleh dari umpan balik setiap layanan praktikum dan pengujian. Beberapa saran untuk perbaikan SMM diantaranya;

a. Perekrutan dosen baru.

b. Pengaturan jadwal praktikum dikomunikasikan lebih intens dengan jurusan c. Pengelolaan limbah dikerjakan secara mandiri dan terpusat oleh fakultas d. Membuat MoU dengan laboratorium rujukan

e. Pembuatan SOP untuk alat terbaru

V. PENUTUP

Tinjauan manajemen format baru ini disusun dalam rangka mensukseskan pelaksanaan AIM siklus 15 tahun 2016. Diharapkan ke depannya, pembuatan tinjauan manajemen akan menjadi agenda rutin tiap tahunnya. Kami selalu mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar terjadi perubahan ke arah yang lebih baik. Kritik dan saran dapat disampaikan ke:

Laboratorium Patologi Klinik

Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Jl. Veteran Malang 65145

Website : http://fk.ub.ac.id/labpatologiklinik/ Mail : lab.pk.fkub@gmail.com dan pk.fk@ub.ac.id