PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
Jl. Untung Surapati Nomor 2
(0366) 24459
SEMARAPURA
Semarpura, 12 Pebruari 2016
Kepada
Nomor
Lampiran : : 893.3/0165/BKD 1 (satu) gabung Yth : Daftar Nama Terlampir di. –
Tempat
Perihal : Pemanggilan Calon Peserta
Diklatpim Tk. IV Kabupaten Klungkung Angkatan XIX Tahun 2016
Menghubungi surat kami Nomor 893.3/1206/BKD, tanggal 30 Desember 2015 Perihal Peserta Diklat Pim Tk. IV Angkatan XIX dan Diklat Pim Tk. III Angkatan IX Tahun Anggaran 2016, dimana terdapat beberapa peserta Diklatpim Tk IV mengundurkan diri/tidak ikut Diklatpim Tk. IV tahun ini maka diganti dengan urutan berikutnya sebagai daftar terlampir.
Dan sesuai Rencana Jadwal Penyelenggaraan Diklat Kepemimpinan Tk. IV Tahun 2016 Badan Diklat Provinsi Bali, yang akan dilaksanakan dari
Tanggal 29 Pebruari sampai dengan 1 Juli 2016 , agar saudara menugaskan untuk mengikuti diklat dimaksud.
Pada pelaksanaan Diklat peserta tidak hanya melakukan pembelajaran di Kampus (on kampus) tetapi juga di Instansi masing-masing dalam perancangan dan pelaksanaan proyek perubahan (off kampus) sesuai jadwal terlampir.
Sehubungan dengan pelaksanaan diklat dimaksud, dapat kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Peserta wajib tinggal di asrama selama pelaksanaan Diklat.
2. Peserta agar melapor dan langsung masuk asrama pada :
Hari/tanggal : Senin, 29 Pebruari 2016
Waktu : Pk. 14.00 wita
Tempat : Badan Diklat Provinsi Bali
Jl. Hayam Wuruk No. 152 Denpasar
Pakaian : Bebas rapi.
Acara : Registrasi, Gladi Upacara Pembukaan dan Pengarahan Teknis Diklatpim Tk. IV
3. Peserta agar membawa kelengkapan :
- Pakaian secukupnya termasuk pakaian olahraga, seragam belajar sehari-
hari( baju putih lengan panjang)
- Celana (pria), Rok (wanita) dan sepatu warna hitam, ikat pinggang dan
lencana KORPRI serta dasi hitam (pria dasi panjang dan wanita dasi kupu-kupu).
H:\panggil peserta.doc
- Untuk mendukung persiapan Laporan Proyek Perubahan agar membawa
bahan berupa :
a. Job Description ( uraian tugas )
b. Renstra SKPD.
c. Masalah yang dihadapi dalam bidang tugasnya yang perlu
pemecahan, lengkap dengan data-data pendukungnya
d. Buku/peraturan perundang-undangan yang berhubungan dengan
point a dan b di atas.
- Kelengkapan peserta yang harus diserahkan pada tanggal 29 Pebruari
2016 (pada saat registrasi) :
a. Foto copy SK Pangkat Terakhir
b. Foto Copy SK Jabatan Terakhir
c. SKP Tahun 2015.
d. Surat Keterangan berbadan sehat dari Dokter Pemerintah
(sekurang-kurangnya Dokter Puskesmas).
e. Surat Perintah Tugas mengikuti Diklatpim Tk. IV dari Pimpinan
Instansi / Unit Kerja
f. Pas foto ukuran 4 x 6 sebanyak 3 (tiga) lembar dan pas foto ukuran
3 x 4 sebanyak 1 (satu) lembar, dengan latar belakang merah pakaian sipil lengkap (full dres) untuk pria dan pakaian nasional untuk wanita.( Biodata dan Name Tag)
g. Foto untuk STTP dibuat di Badan Diklat Provinsi Bali.
Demikian disampaikan, untuk mendapat perhatian dan atas kerjasamanya disampaikan terimakasih.
Kepala BKD Kabupaten Klungkung TTD
I Komang Susana, SH
Pembina Utama Muda NIP. 19630215 198203 1 005 Tembusan Disampaikan Kepada Yth :
1. Bupati Klungkung di Semarapura, sebagai laporan
2. Sekda Kabupaten Klungkung di Semarapura, sebagai laporan
3. Kepala Badan Diklat Provinsi Bali di Denpasar, untuk pelaksanaan.
Lampiran 1 : Surat Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Klungkung Nomor 893.3/0165/BKD, tanggal 12 Pebruari 2016.
1. Kepala Bappeda Kabupaten Klungkung
2. Kepala Dinas Kebersihan dan Pertamanan Kabupaten Klungkung
3. Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga Kabupaten Klungkung
4. Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Klungkung
5. Kepala Dinas Koperasi, UKM, Perindustrian dan Perdagangan Kabupaten Klungkung
6. Kepala Dinas Perhubungan, Komunikasi dan Informasi Kabupaten Klungkung
7. Kepala Dinas Peternakan, Perikanan dan Kelautan Kabupaten Klungkung
8. Kepala Dinas Pertanian, Perkebunan dan Kehutanan Kabupaten Klungkung
9. Kepala Badan Kesatuan Bangsa, Politik dan Perlindungan Masyarakat Kabupaten Klungkung
10. Kepala Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Klungkung
11. Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat, Perempuan , KB dan Pemerintahan Desa Kabupaten
Klungkung
12. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung
13. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah kabupaten Klungkung
14. Kepala Kantor Ketahanan Pangan dan Penyuluhan Kabupaten Klungkung
15. Kepala Kantor Lingkungan Hidup Kabupaten Klungkung
16. Kepala Kantor Penanaman Modal Kabupaten Klungkung
17. Camat Dawan
18. Camat Klungkung
H:\panggil peserta.doc
Lampiran 2 : Surat Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Klungkung Nomor 893.3/0165/BKD, tanggal 12 Pebruari 2016.
Diklatpim Tk IV dilaksanakan dengan tahapan sebagai berikut :
Kegiatan yang harus dihadiri mentor ( atasan langsung peserta ) :
1. Seminar Presentasi Proyek Perubahan ;
Hari / tanggal : Senin, 25 April 2016
Waktu : Pk. 08.00 wita s/d selesai
Tempat : Badan Diklat Provinsi Bali
2. Seminar Laboratorium Kepemimpinan ;
Hari / tanggal : Selasa, 28 Juni 2016
Waktu : Pk. 08.00 wita s/d selesai
Tempat : Badan Diklat Provinsi Bali
NO TAHAP WAKTU SIFAT TEMPAT
1 Diagnosa Kebutuhan
Perubahan Organisasi 29 /2 s/d 18/3 On Campus Badan Diklat Provinsi Bali
2 Membangun
Komitmen Bersama 21/3 s/d 30/3 Off Campus Instansi peserta
3 Merancang Perubahan
dan Membangun Tim 31/3 s/d 26/4 On Campus Badan Diklat Provinsi Bali
4 Laboratorium
Kepemimpinan 27/4 s/d 22/6 Off Campus Instansi peserta
5 Evaluasi 23/6 s/d 1/7 On Campus Badan Diklat
NO
N A M A
NIP
Pangkat/GoLRuang/TMT
JABATAN
1 2 3 4 5
1 I Made Ardhana, SH 19671113 199203
1 008 Penata (III/C) Kasi Kesiswaan dan Orangtua , Pendidikan Taman Kanak-kanak dan Pendidikan Dasar pada Disdikpora Kab. Klungkung
dan taman kanak-kanak dan 2 Putu Balik Yuliana, SE 19731103 200604
2 004 Penata Muda Tk.I (III/b) Seklur Semarapura Tengah Kabupaten Klungkung 3 Ni Luh Putu Suryani S.S 19850521 200902
2 015 Penata Muda Tk.I (III/b) Kasubbag Penyusunan Program pada Kecamatan Dawan Kabupaten Klungkung
4 Ni Luh Swartini, SE 19690713 198803
2 002 Penata ( III/c ) Kasubbag Keuangan pada RSUD Kabupaten Klungkung 5 Ni Wayan Sumiati, SH 19630122 198603
2 007 panata ( III/c ) Kasi Distribusi Konsumsi dan Keamanan Pangan pada Kantor Ketahanan Pangan dan penyuluhan Kab. Klungkung
6 Kadek Dwi Sudarmawan,
SH 19670120 198703 1 003 Penata ( III/c ) Kasubbag Sunprog pada Disdukcapil Kab. Klungkung 7 I Made Suarta, SH 19631231 198909
1 013 Penata ( III/c ) Kasi Penyuluhan dan Pelatihan Koperasi, UKM pada Dinas Koperasi, UKM, Perindustrian dan
Perdagangan Kab. Klungkung 8 I Gede Oka Purwita, ST 19701030 200501
1 005 Penata (III/c) Kasi Pembukuan Sarana dan Perlengkapan Sekolah pada Disdikpora Kab. Klungkung 9 I Made Wira Sarana, ST 19710606 200501
1 015 Penata ( III/c ) Kasi Sarana Pengujian pada Dishubkominfo Kab. Klungkung 10 dr. I Komang Gede
Sentanu Wibawa, S.Ked 19840418 200902 1 004 Penata ( III/c ) Kepala UPT Puskesmas Klungkung II Dinas Kesehatan Kabupaten
PESERTA DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT IV ANGKATAN XIX
KABUPATEN KLUNGKUNG DI PROVINSI BALI TAHUN 2016
12 I Nengah Kondra, SH 19661001 199303
1 011 Penata ( III/c ) Kasi Peningkatan dan Pengembangan Taman pada DKP Kabupaten Klungkung
13 I Kadek Yogasiana, ST 19760222 200604
1 005 Penata ( III/c ) Kasubbag Sunprog pada Bappeda Kabupaten Klungkung 14 Putu Eva Dewi Widiastuti,
ST 19780318 200604 2 010 Penata ( III/c ) Kasubbid Pengendalian dan Pelaporan pada Bappeda Kabupaten Klungkung
15 Made Fitria Saraswati, SS 19820723 200604
2 013 Penata ( III/c ) Kasi Identitas Penduduk pada Disdukcapil Kab. Klungkung 16 I Dewa Ayu Raini, SE 19711030 199303
2 009 Penata ( III/c ) Kasubbag Tata Usaha pada Kantor Penanaman Modal Kabupaten Klungkung
17 Cokorda Raka Mariati, SE 19680526 199403
2 009 Penata ( III/c ) Kasubbag Sunprog pada Dinas Kebersihan dan Pertamanan Kabupaten Klungkung
18 I Wayan Widnyana, SKM 19731225 199403
1 005 Penata ( III/c ) Kasubbag Tata Usaha pada KLH Kabupaten Klungkung 19 Mampung, SP 19650306 199503
2 001 Penata ( III/c ) Kasi Pengelolaan Lahan dan Tata Guna Air pada Dinas Pertanian, Perkebunan dan Kehutanan Kab. Klungkung
20 I Gusti Ayu Made Anom
Yuliati, SE 19740908 199503 2 004 Penata ( III/c ) Kasubbag Umum dan Kepegawaian pada RSUD Kabupaten Klungkung 21 I Wayan Suta Artawan, SH 19780504 199802
1 001 Penata ( III/c ) Kasi Terminal pada Bidang Sarana dan Prasarana Dishubkominfo Kab. Klungkung
22 I Nengah Parwata, SH 19780909 199803
1 007 Penata ( III/c ) Kasi Pemberdayaan Masyarakat pada Kecamatan Klungkung 23 Ida Bagus Raka A K, SP,
M.Si 19671022 200604 1 005 Penata ( III/c ) Kasi Kelembagaan, Penyuluhan, Pengembangan Sumber Daya Manusia dan Teknologi pada Kantor Ketahanan Pangan dan Penyuluhan Kab. Klungkung
24 I Gede Ngurah Lana
Saputra, SIP, M.AP 19880503 200701 1 001 Penata (III/c) Kasubbid Fasilitasi Penanganan Konflik pada Badan Kesbangpolimas Kabupaten Klungkung
25 I Nyoman Gede Santiawan,
ST, MT 19770331 200701 1 009 Penata (III/c) Kasubbag Sunprog pada Dinas PU Kabupaten Klungkung 26 I Gede Suartika Dyana, ST,
M.Si 19731027 200803 1 001 Penata ( III/c ) Kasi Komunikasi Publik pada Dishubkominfo Kab. Klungkung 27 Ni Ketut Susanti, SE, M.Si 19751205 200803
2 001 Penata ( III/c ) Kasi Pengembangan Usaha Kecil dan Menengah Pada Dinas Koperasi , UKM, Perindag Kab. Klungkung 28 I Wayan Murtika, SH 19760501 200803
1 001 Penata ( III/c ) Kasubbag Peningkatan Kapasitas Pemerintahan Desa dan Kelurahan pada BPMPKBPD Kab. Klungkung 29 Luh Ketut Eka Susanti, SE 19770816 200803
2 001 Penata ( III/c ) Kasubbag Keuangan pada DKP Kabupaten Klungkung, 30 I Dewa Gede Agung Eka
Julia Pramana, ST.MM 19780727 200902 1 005 Penata (III/c) Kasi Perdagangan Dalam dan Luar Negeri pada Diskop, UKM, Perindag Kab. Klungkung
E:\diklat on Acer\2015\pim iv\SP_form.doc
SURAT PERINTAH
Nomor : 8/ /Kepeg Yang bertanda tangan dibawah ini:
N a m a : Ir. KETUT JANAPRIA, MT
N I P : 600008052
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Sekretaris Daerah Kabupaten Klungkung Instansi : Sekretariat Daerah Kabupaten Klungkung
MEMERINTAHKAN
Kepada :
1. Nama : I NYOMAN KARIYASA
NIP : 710011685
Golongan ruang : Penata Muda (III/a)
Unit Kerja/Instansi : Kantor Perlindungan dan Ketertiban Masyarakat Kab. Klungkung
Untuk mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Kepemimpinan Tingkat IV Angkatan XIX Kabupaten Klungkung di Provinsi Bali Tahun 2016 untuk on campus Tahap I dilaksanakan dari 29 Pebruari 2016 s/d. 18 Maret 2016, on campus, Tahap III 31 Maret 2016 s/d. 26 April 2016 dan on campus tahap V Tanggal 23 Juni 2016 – 1 Juli 2016 sesuai dengan surat Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Klungkung tanggal 12 Pebruari 2016 nomor : 893.3/0165/BKD.
Setelah selesai melaksanakan tugas, wajib melapor secara tertulis kepada Pejabat yang menandatangani Surat Perintah.
Demikian Surat Perintah ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Ditetapkan di : pada tanggal :
Pimpinan Instansi/Unit Kerja
___________________________
