DEPARTEMEN KESEHATAN
DIREKTORAT JENDERAL BINA PELAYANAN MEDIK
RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
Jalan Pasteur No. 38 , Bandung 40161 Telepon : (022) 2034953, 2034954 (hunting)
Faksimile : (022) 2032216, 2032533
e-mail : [email protected], [email protected] SMS hotline : 081220050547
PENGUMUMAN PEMENANG
PELELANGAN UMUM PASCA KUALIFIKASI PENGADAAN OBAT GENERIK
RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG TAHUN 2015
Nomor : BN.01.02/PNBP-PDO/401/I/2015
Tanggal : 16 Januari 2015
Berdasarkan Berita Acara Hasil Pelelangan nomor : BN.01.02/PNBP-PDO/365/I/2015,
tanggal 15 Januari 2015 serta surat Penetapan Pemenang Nomor : BN.01.02/PNBP-PDO/
/I/2015, tanggal 13 Desember 2013, maka Kelompok Kerja I ULP RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung, mengumumkan hasil pelaksanaan Pelelangan Umum Pasca Kualifikasi Pengadaan
Obat Generik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Tahun 2014 dengan cara
itemized secara
elektronik melalui web site LPSE Kemenkes dengan alamat situs internet :
http://lpse.depkes.go.id
dengan metode sistem gugur dengan hasil sebagai berikut :
1.
Nama Perusahaan
: PT. Dos ni roha
Alamat
: Jl. Satria Raya II no 46 Bandung
NPWP
: 01.301.911.2-015.000
NO NAMA BMHP SATUAN AJUAN
KEBUTUHAN PT.Dos ni roha harga satuan + Ppn (Rp) jumlah harga (Rp) Keterangan
10 ASAM TRANEKSAMAT TAB 500 MG TAB 30.000 784 23.520.000 Calon Pemenang
36 KETOPROFEN TAB SALUT 100 MG TAB 3.000 664 1.992.000 Calon Pemenang
38 KLORAMFENIKOL KAPS 250 MG TAB 6.000 247 1.482.000 Calon Pemenang
46 MELOKSIKAM TAB 15 MG TAB 100 1.008 100.800 Calon Pemenang
cadangan II
58 PANTOPRAZOL INJ 40 MG VIAL 7.800 37.813 294.941.400 Calon Pemenang
cadangan II
61 PARACETAMOL INFUS 1 G BTL 22.000 27.843 612.546.000 Calon Pemenang
cadangan II
62 PIRASETAM INJ 1 G AMP 120 3.300 396.000 Calon Pemenang
cadangan I
64 PIRASETAM INJ 3 G AMP 2.400 10.263 24.631.200 Calon Pemenang
cadangan II
65 PIRASETAM TAB 1200 MG TAB 2.400 698 1.675.200 Calon Pemenang
cadangan I
2.
Nama Perusahaan
: PT. Indofarma Global Medika
Alamat
: Jl. Bapak Husen Dalam No. 2 Bandung
NPWP
: 01.061.184.6-051.000
NO NAMA BMHP SATUAN AJUAN
KEBUTUHAN
PT. Indofarma Global Medika
harga satuan + Ppn (Rp) jumlah harga (Rp) Keterangan 3 AMBROKSOL ELIKSIR 15 MG/5 ML BTL 1.000 2.802 2.802.000 Calon Pemenang
4 AMBROKSOL TAB 30 MG TAB 21.000 106
2.226.000 Calon Pemenang
6 AMOKSISILIN+KLAVULANAT TAB 625
MG TAB 100 4.994
499.400 Calon Pemenang
11 ASIKLOVIR KRIM 5% TUBE 60 2.248
134.880 Calon Pemenang
18 BETAHISTIN MALEAT TAB 6 MG TAB 600 557
334.200 Calon Pemenang
21 DIAZEPAM INJ 5 MG/ML AMP 10.200 2.366
24.133.200 Calon Pemenang
23 DOKSISIKLIN KAPS 100 MG Kaps 10.800 240
2.592.000 Calon Pemenang
27 GABAPENTIN 300 MG TAB 1.200 4.135
4.962.000 Calon Pemenang
28 GENTAMISIN SULFAT SALEP 0,1 % TUBE 600 1.798
1.078.800 Calon Pemenang
38 KLORAMFENIKOL KAPS 250 MG Kaps 6.000 266
1.596.000
Calon Pemenang cadangan I
46 MELOKSIKAM TAB 15 MG TAB 100 539
53.900
Calon Pemenang cadangan I
55 OKSITETRASIKLIN SALEP MATA 1% TUBE 24 1.649
39.576 Calon Pemenang
58 PANTOPRAZOL INJ 40 MG VIAL 7.800 31.103
242.603.400 Calon Pemenang cadangan I 61 PARACETAMOL INFUS 1 G BTL 22.000 24.000 528.000.000 Calon Pemenang cadangan I 63 PIRASETAM INJ 12 G BTL 96 48.125 4.620.000 Calon Pemenang
64 PIRASETAM INJ 3 G AMP
2.400
8.544
20.505.600 Calon Pemenang
65 PIRASETAM TAB 1200 MG TAB 2.400 775
1.860.000
Calon Pemenang cadangan II
69 PIROKSIKAM KAPS 10 MG TAB 240 84
20.160 Calon Pemenang
70 PIROKSIKAM TAB 20 MG TAB 120 100
12.000 Calon Pemenang
73 RIFAMPISIN TAB 450MG TAB 9.000 781
7.029.000
Calon Pemenang cadangan I
75 SALBUTAMOL SIR 2 MG/5 ML BTL 24 5.500
132.000 Calon Pemenang
76 SALBUTAMOL TAB 4 MG TAB 5.100 93
474.300
Calon Pemenang cadangan I
77 SEFPIROM INJ 1 G VIAL 240 74.250 17.820.000
Calon Pemenang cadangan I
78 SITIKOLIN INJ 250 MG AMP 6.000 7.651 45.906.000 Calon Pemenang
80 TIAMFENIKOL KAPS 500 MG Kaps 600 554
332.400 Calon Pemenang
81 TRAMADOL KAPS 50 MG TAB 7.200 264
1.900.800 Calon Pemenang 89 AQUABIDEST 50 ML BOTOL 21.000 8.250 173.250.000 Calon Pemenang 90 AQUABIDEST 500 ML BOTOL 2.100 15.840 33.264.000 Calon Pemenang cadangan I
92 Jerap Tetanus (Toxoid) VIAL 590 66.213
39.065.670 Calon Pemenang
93 ADS 20000 UI VIAL 6 811.580
4.869.480 Calon Pemenang
95 ATS 1500 UI VIAL 1.300 107.525
139.782.500 Calon Pemenang
96 Serum Anti Bisa Ular VIAL 20 402.050
8.041.000 Calon Pemenang
97 PPD 2 TU 1,5ML VIAL 250 596.904
149.226.000 Calon Pemenang
98 DPT 5ML VIAL 6 82.537
495.222 Calon Pemenang
99 Vaksin Polio VIAL 6 40.205
241.230 Calon Pemenang
100 Vaksin BCG untuk bayi 4 ml VIAL 6 116.875
701.250 Calon Pemenang
101 Vaksin Campak Morbili 5 ml VIAL 6 81.345
488.070 Calon Pemenang
3.
Nama Perusahaan
: PT. Anugrah Argon Medica
Alamat
: Jl. Caringin No. 224 A Bandung
NPWP
: 01.129.737.1-422.001
NO NAMA BMHP SATUAN AJUAN
KEBUTUHAN
PT. Anugrah Argon Medica
harga satuan + Ppn (Rp)
jumlah harga
(Rp) Keterangan
1 AKARBOSE TAB 100 MG TAB 2.400 1.558 3.739.200 Calon
Pemenang
2 AKARBOSE TAB 50 MG TAB 1.800 966 1.738.800 Calon
Pemenang
18 BETAHISTIN MALEAT TAB 6 MG TAB 600 877 526.200
Calon Pemenang cadangan I
20 CISAPRID TAB 5 MG TAB 600 680 408.000 Calon
Pemenang
27 GABAPENTIN 300 MG TAB 1.200 4.910 5.892.000
Calon Pemenang cadangan I
34 KALIUM DIKLOFENAK TAB 25 MG TAB 300 305 91.500 Calon
35 KALIUM DIKLOFENAK TAB 50 MG TAB 300 552 165.600 Calon Pemenang
46 MELOKSIKAM TAB 15 MG TAB 100 420 42.000 Calon
Pemenang
47 MELOKSIKAM TAB 7,5 MG TAB 4.000 277 1.108.000 Calon
Pemenang
62 PIRASETAM INJ 1 G AMP 120 3.300 396.000 Calon
Pemenang
64 PIRASETAM INJ 3 G AMP 2.400 9.237 22.168.800
Calon Pemenang cadangan I
65 PIRASETAM TAB 1200 MG TAB 2.400 647 1.552.800 Calon
Pemenang
66 PIRASETAM TAB 400 MG TAB 300 248 74.400 Calon
Pemenang
67 PIRASETAM TAB 800 MG TAB 1.200 402 482.400 Calon
Pemenang
77 SEFPIROM INJ 1 G VIAL 240 104.363 25.047.120
Calon Pemenang cadangan II
78 SITIKOLIN INJ 250 MG AMP 6.000 9.075 54.450.000
Calon Pemenang cadangan I
81 TRAMADOL KAPS 50 MG TAB 7.200 322 2.318.400
Calon Pemenang cadangan II
4.
Nama Perusahaan
: PT. Rajawali Nusindo
Alamat
: Jl. Soekarno – Hatta No. 493 Bandung
NPWP
: 01.061.248.9-051.000
NO
Urut NAMA BMHP SATUAN JUMLAH
PT. Rajawali Nusindo harga satuan + Ppn (Rp) jumlah harga (Rp) Keterangan
5 AMOKSISILIN TRIHIDRAT INJ 1G VIAL 600 6.750 4.050.000 Calon Pemenang
9 ASAM FOLAT 5 MG TAB 139.200 85 11.832.000 Calon Pemenang
11 ASIKLOVIR KRIM 5% TUBE 60 3.150 189.000 Calon Pemenang
cadangan I
14 ATORVASTATIN TAB 20 MG TAB 720 3.850 2.772.000 Calon Pemenang
15 ATROPIN SULFAT INJ 0,25 MG/ML AMP 28.800 1.975 56.880.000 Calon Pemenang
38 KLORAMFENIKOL KAPS 250 MG Kaps 6.000 292 1.752.000 Calon Pemenang
cadangan II
43 KLORPROMAZIN TAB 100 MG TAB 16.800 127 2.133.600 Calon Pemenang
50 METOKLOPRAMID TAB 10 MG TAB 78.000 91 7.098.000 Calon Pemenang
52 NATRIUM DIKLOFENAK TAB 25 MG TAB 15.600 151 2.355.600 Calon Pemenang
58 PANTOPRAZOL INJ 40 MG VIAL 7.800 29.975 233.805.000 Calon Pemenang
61 PARACETAMOL INFUS 1 G BTL 22.000 23.650 520.300.000 Calon Pemenang
71 PREDNISON TAB 5 MG TAB 180.000 143 25.740.000 Calon Pemenang
73 RIFAMPISIN TAB 450MG TAB 9.000 660 5.940.000 Calon Pemenang
76 SALBUTAMOL TAB 4 MG TAB 5.100 81 413.100 Calon Pemenang
77 SEFPIROM INJ 1 G VIAL 240 66.000 15.840.000 Calon Pemenang
78 SITIKOLIN INJ 250 MG AMP 6.000 9.845 59.070.000 Calon Pemenang
cadangan II
79 SITIKOLIN INJ 500 MG AMP 3.000 19.800 59.400.000 Calon Pemenang
80 TIAMFENIKOL KAPS 500 MG Kaps 600 616 369.600 Calon Pemenang
cadangan I
81 TRAMADOL KAPS 50 MG TAB 7.200 319 2.296.800 Calon Pemenang
cadangan I
87 VITAMIN K1 INJ 10 MG/ML
(FITOMENADION) AMP 48.000 1.650 79.200.000 Calon Pemenang
89 AQUABIDEST 50 ML BOTOL 21.000 9.350 196.350.000 Calon Pemenang
cadangan I
90 AQUABIDEST 500 ML BOTOL 2.100 15.730 33.033.000 Calon Pemenang
91 AQUABIDEST 1 L BOTOL 15.000 11.495 172.425.000 Calon Pemenang
92 Jerap Tetanus (Toxoid) VIAL 590 77.880 45.949.200 Calon Pemenang
cadangan I
93 ADS 20000 UI VIAL 6 881.100 5.286.600 Calon Pemenang
cadangan I
95 ATS 1500 UI VIAL 1.300 125.400 163.020.000 Calon Pemenang
cadangan I
96 Serum Anti Bisa Ular VIAL 20 449.900 8.998.000 Calon Pemenang
cadangan I
97 PPD 2 TU 1,5ML VIAL 250 698.500 174.625.000 Calon Pemenang
cadangan I
98 DPT 5ML VIAL 6 97.097 582.582 Calon Pemenang
cadangan I
99 Vaksin Polio VIAL 6 46.200 277.200 Calon Pemenang
cadangan I
100 Vaksin BCG untuk bayi 4 ml VIAL 6 132.000 792.000 Calon Pemenang
cadangan I
101 Vaksin Campak Morbili 5 ml VIAL 6 95.700 574.200 Calon Pemenang
cadangan I