PENGUMUMAN PEMENANG PELELANGAN SEDERHANA PASCA KUALIFIKASI PENGADAAN OBAT GENERIK RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG TAHUN 2014

DEPARTEMEN KESEHATAN

DIREKTORAT JENDERAL BINA PELAYANAN MEDIK RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

Jalan Pasteur No. 38 , Bandung 40161 Telepon : (022) 2034953, 2034954 (hunting)

Faksimile : (022) 2032216, 2032533

e-mail : perjan_rshs@yahoo.com, dirum@rshs-bandung.co.cc

SMS hotline : 081220050547

PENGUMUMAN PEMENANG

PELELANGAN SEDERHANA PASCA KUALIFIKASI PENGADAAN OBAT GENERIK RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG TAHUN 2014

Nomor : PL.01.02/RM~PD/611/I/2014 Tanggal : 10 Januari 2014

Berdasarkan Berita Acara Hasil Pelelangan nomor : PL.01.02/RM~PD/606/I/2014 tanggal 9 Januari 2014 serta surat Penetapan Pemenang Nomor : PL.01.02/RM~PD/609/I/2014 tanggal 10 Januari 2014, maka Kelompok Kerja I ULP RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung, mengumumkan hasil pelaksanaan Pelelangan Sederhana Pasca Kualifikasi Pengadaan Obat Generik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Tahun 2014 dengan cara itemized secara elektronik melalui web site LPSE Provinsi Jawa Barat dengan alamat situs internet : http://lpse.jabarprov.go.id dengan metode sistem gugur dengan hasil sebagai berikut :

Nama Perusahaan : PT. Dos Ni Roha

Alamat : Komp. Industri Satria Raya, Jalan Satria Raya II No. 46 Caringin Bandung

NPWP : 01.301.911.2-062.000

NO NAMA OBAT SATUAN JUMLAH

DOS NI ROHA

KETERANGAN

HARGA SATUAN

(Rp)

TOTAL (Rp)

5 ALILESTRENOL TAB 5 MG TABLET 594.00 2,255.00 1,339,470.00 Pemenang

6 ALLOPURINOL 100 MG TABLET 59,400.00 99.00 5,880,600.00 Pemenang

7 ALLOPURINOL 300 MG TABLET 1,980.00 192.51 381,169.80 Pemenang

9 AMBROKSOL ELIKSIR 15 MG/5 ML

BOTOL 4,653.00 2,400.20 11,168,130.60 Pemenang

10 AMBROKSOL TAB 30 MG TABLET 85,140.00 95.70 8,147,898.00 Pemenang

14 AMOKSISILIN TRIHIDRAT SIR 125MG/5ML

BOTOL 1,683.00 2,300.10 3,871,068.30 Pemenang

16 AMPISILIN INJ 1 G VIAL 11,286.00 4,000.70 45,151,900.20 Pemenang

20 ASAM MEFENAMAT TAB 500 MG

TABLET 97,020.00 95.70 9,284,814.00 Pemenang

21 ASAM MEFENAMAT SYR BOTOL 59.40 7,040.00 418,176.00 Pemenang

22 ASAM TRANEKSAMAT TAB 500 MG

TABLET 5,940.00 784.30 4,658,742.00 Pemenang

34 BUPIVAKAIN SPINAL 5MG/ML

VIAL 198.00 21,450.00 4,247,100.00 Pemenang

55 ETHAMBUTOL TAB 500 MG

TABLET 15,840.00 410.30 6,499,152.00 Pemenang

68 GLIMEPIRIDE 1 MG TABLET 1,980.00 352.00 696,960.00 Pemenang

69 GLIMEPIRIDE 3 MG TABLET 3,960.00 684.20 2,709,432.00 Pemenang

70 GLIMEPIRIDE 4 MG TABLET 1,980.00 913.00 1,807,740.00 Pemenang

NO NAMA OBAT SATUAN JUMLAH

DOS NI ROHA

KETERANGAN

HARGA SATUAN

(Rp)

TOTAL (Rp) 85 IMIPENEM + CILASTATIN

INJ

VIAL 99.00 190,000.03 18,810,002.97 Pemenang

88 ITRAKONAZOL KAPS 100 MG

KAPSUL 594.00 1,300.20 772,318.80 Pemenang

100 KLINDAMISIN KAPS 300 MG

KAPSUL 23,760.00 528.00 12,545,280.00 Pemenang

104 KLORAMFENIKOL KAPS 250 MG

KAPSUL 2,376.00 240.90 572,378.40 Pemenang

105 KLORAMFENIKOL SIR 125 MG/ 5 ML

BOTOL 297.00 3,700.40 1,099,018.80 Pemenang

114 KOTRIMOKSAZOL SIR 240 MG/5 ML

BOTOL 1,386.00 2,574.00 3,567,564.00 Pemenang

116 KOTRIMOKSAZOL TAB 480 MG

TABLET 17,820.00 148.50 2,646,270.00 Pemenang

120 LEVOFLOKSASIN TAB 500 MG

TABLET 19,800.00 570.90 11,303,820.00 Pemenang

133 MELOKSIKAM TAB 7,5 MG

TABLET 34,650.00 242.02 8,385,993.00 Pemenang

135 METFORMIN TAB 850 MG

TABLET 990.00 242.00 239,580.00 Pemenang

137 METIL PREDNISOLON INJ 125 MG

VIAL 9,900.00 17,600.00 174,240,000.00 Pemenang

138 METIL PREDNISOLON TAB 8 MG

TABLET 55,440.00 370.70 20,551,608.00 Pemenang

140 METRONIDAZOL TAB 500 MG

TABLET 102,960.00 163.90 16,875,144.00 Pemenang

155 PARACETAMOL TAB 500 MG

TABLET 252,450.00 84.70 21,382,515.00 Pemenang

172 RANITIDIN TAB 150 MG TABLET 184,140.00 105.60 19,445,184.00 Pemenang

183 SEFADROKSIL KAPS 500 MG

KAPSUL 95,040.00 520.30 49,449,312.00 Pemenang

184 SEFADROKSIL SIR 125 MG/5 ML

BOTOL 792.00 5,203.00 4,120,776.00 Pemenang

187 SEFIKSIM KAPS 200 MG KAPSUL 1,980.00 3,025.00 5,989,500.00 Pemenang

193 SILOSTAZOL TAB 100 MG

TABLET 1,980.00 3,300.00 6,534,000.00 Pemenang

197 SITIKOLIN 500 MG TAB TABLET 1,188.00 6,600.00 7,840,800.00 Pemenang

198 SITIKOLIN 1 G TAB TABLET 594.00 11,880.00 7,056,720.00 Pemenang

205 TETRASIKLIN KAPS 250 MG

KAPSUL 19,800.00 140.80 2,787,840.00 Pemenang

207 TRAMADOL INJ 100 MG/2ML

AMPUL 65,340.00 2,861.10 186,944,274.00 Pemenang Kepada peserta yang memasukan dokumen penawaran diberikan masa sanggah.

Surat sanggahan disampaikan pada :

Alamat Situs Internet: http://lpse.jabarprov.go.id: atau secara tertulis ditujukan kepada:

Kelompok Kerja I ULP RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung.

Demikian untuk diketahui, atas perhatian serta partisipasinya, kami ucapkan terima kasih.

Pokja I

ULP RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

KEMENTERIAN KESEHATAN

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN

RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

Jalan Pasteur No. 38 Bandung 40161

Telepon. (022) 2034953, 2034954 (hunting) Faksimile : (022) 2032216, 2032533 Surat Elektronik : perjan_rshs@yahoo.com, dirum@rshs-bandung.co.cc

SMS hotline : 081220050547

POKJA I

ULP RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

BERITA ACARA HASIL PELELANGAN SEDERHANA PASCAKUALIFIKASI PENGADAAN OBAT GENERIK

RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG TAHUN 2014 Nomor: PL.01.02/RM~PD/606/I/2014

Pada hari ini Kamis, tanggal sembilan bulan Januari tahun Dua Ribu Empat Belas, pukul 14.00 WIB, kami yang bertandatangan di bawah ini Kelompok Kerja I ULP RSUP Dr.

Hasan Sadikin Bandung yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Direktur Utama RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Nomor: Nomor: HK.03.05/C011/1774/II/2013 tanggal 1 Februari 2013, telah melakukan Rapat Evaluasi Dokumen Penawaran Penawaran Pelelangan Sederhana Pascakualifikasi Pengadaan Obat Generik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Tahun 2014 dengan sistem itemized.

Evaluasi berpedoman kepada : 1. Dokumen Pengadaan

Nomor: PL.01.01/RM-PD/570/XII/2013, tanggal 27 Desember 2013, 2. Berita Acara Rapat Penjelasan

Nomor : PL.01.02/RM-PD/577/XII/2013, tanggal 30 Desember 2013, 3. Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran

Nomor : PL.01.02/RM-PD/593/I/2014, tanggal 6 Januari 2014, 4. Berita Acara Evaluasi

Nomor : PL.01.02/RM~PD/597/I/2014, tanggal 8 Januari 2014, 5. Berita Acara Klarifikasi Penawaran Harga

Nomor : PL.01.02/RM~PD/601/I/2014, tanggal 9 Januari 2014, 6. Berita Acara Pembuktian Kualifikasi PT. Dos Ni Roha

Nomor : PL.01.02/RM~PD/603/I/2013, tanggal 9 Januari 2014;

Perusahaan yang dievaluasi adalah perusahaan yang memasukan dokumen penawaran dengan tahapan sebagai berikut:

1. Evaluasi Penawaran :

Evaluasi terhadap dokumen penawaran dilakukan sebagai berikut:

a. Koreksi Aritmatika

Koreksi aritmatika dilakukan terhadap seluruh penawaran yang masuk, yaitu sebanyak 2 (dua) penawaran perusahaan. Koreksi aritmatik dilakukan dengan ketentuan :

(1) volume dan/atau jenis pekerjaan yang tercantum dalam daftar kuantitas dan harga disesuaikan dengan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan;

(2) apabila terjadi kesalahan hasil perkalian antara volume dengan harga

satuan pekerjaan, maka dilakukan pembetulan, dengan ketentuan harga satuan pekerjaan yang ditawarkan tidak boleh diubah;

(3) jenis pekerjaan yang tidak diberi harga satuan dianggap sudah termasuk dalam harga satuan pekerjaan yang lain dan harga satuan pada daftar kuantitas dan harga tetap dibiarkan kosong;

(4) Hasil koreksi aritmatik pada bagian harga satuan dapat mengubah nilai total harga penawaran sehingga urutan peringkat dapat menjadi lebih tinggi atau lebih rendah dari urutan peringkat semula;

(5) Harga penawaran pada satuan pekerjaan setelah koreksi aritmatik yang melebihi nilai HPS satuan pekerjaan tersebut maka penawaran satuan pekerjaan tersebut dinyatakan gugur; dan

(6) Total harga penawaran setelah koreksi aritmatik yang melebihi nilai total HPS, dinyatakan gugur.

Hasil Koreksi aritmatik adalah sebagai berikut:

No. Nama Perusahaan Harga Penawaran (Rp.)

Harga Terkoreksi (Rp.)

1 PT. Dos Ni Roha 960.841.781,00 869.268.097,00 2 PT. HSL Utama 2.350.000.000,00 Tidak mengupload

daftar kuantitas dan harga

b. Evaluasi administrasi

Evaluasi terhadap data administrasi hanya dilakukan terhadap hal~hal yang tidak dinilai pada saat penilaian kualifikasi, dari evaluasi terhadap data administrasi dilakukan dan diperoleh hasil sebagai berikut:

No Nama Perusahaan Hasil Evaluasi

1 PT. Dos Ni Roha Memenuhi syarat

2 CV. HSL Utama Tidak memenuhi syarat, karena tidak mengupload : 1. Daftar kuantitas dan harga

2. Jaminan Penawaran

3. Surat Pernyataan kesediaan untuk ditetapkan sebagai pemenang untuk sebagian atau seluruh item obat yang ditawarkan

4. Surat pernyataan yang menyatakan bahwa dalam pelaksanaan pekerjaan (levering) akan mentaati order yang ditentukan oleh Pengguna barang (Instalasi Farmasi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung) dan apabila melanggar pernyataan tersebut bersedia dimasukan dalam daftar hitam (black list)

5. Surat pernyataan bersedia menyediakan obat dari pabrik lain jika obat yang ditawarkan tidak tersedia/kosong pada saat penerimaan PO (Purchasing Order)

c. Evaluasi Teknis :

Evaluasi Teknis dilakukan terhadap dokumen penawaran perusahaan

yang dinyatakan memenuhi syarat (Lulus) evaluasi administrasi,

evaluasi teknis dilakukan dengan sistem gugur. Unsur-unsur yang

dievaluasi teknis sesuai dengan yang ditetapkan dan diperoleh hasil

sebagai berikut:

No Nama Perusahaan Hasil Evaluasi

1 PT. Dos Ni Roha Memenuhi syarat

d. Evaluasi Harga :

Unsur-unsur yang perlu dievaluasi adalah hal~hal yang pokok atau penting, dengan ketentuan:

(1) mata pembayaran yang harga satuannya nol atau tidak ditulis dilakukan klarifikasi dan kegiatan tersebut harus tetap dilaksanakan. Harganya dianggap termasuk dalam harga satuan pekerjaan lainnya;

(2) Dilakukan evaluasi kewajaran harga dengan ketentuan sebagai berikut:

a. klarifikasi terhadap hasil koreksi aritmatik, apabila ada koreksi/perubahan;

b. klarifikasi dalam hal penawaran komponen dalam negeri berbeda dibandingkan dengan perkiraan Pokja ULP dan/atau Daftar Inventarisasi Barang/Jasa Produksi Dalam Negeri;

c. klarifikasi kewajaran harga apabila harga penawaran dibawah 80%

(delapan puluh perseratus) HPS dengan ketentuan:

a) apabila peserta tersebut ditunjuk sebagai pemenang lelang, harus bersedia untuk menaikkan Jaminan Pelaksanaan menjadi 5% (lima perseratus) dari nilai total HPS; dan

b) apabila peserta yang bersangkutan tidak bersedia menaikkan nilai Jaminan Pelaksanaan, maka penawarannya digugurkan dan Jaminan Penawaran dicairkan dan disetorkan ke Kas Negara/Daerah untuk negara serta dimasukkan dalam Daftar Hitam.

(3) Apabila dari 3 (tiga) penawaran terendah setelah koreksi aritmatik ada yang tidak memenuhi evaluasi harga maka Pokja ULP dapat melakukan evaluasi terhadap penawar terendah berikutnya (apabila ada) dimulai dari evaluasi administrasi;

(4) Apabila hanya ada 1 (satu) atau 2 (dua) peserta yang lulus evaluasi harga, maka evaluasi tetap dilanjutkan dengan evaluasi kualifikasi; dan (5) apabila tidak ada peserta yang lulus evaluasi harga maka pelelangan

dinyatakan gagal.

(6) Apabila dalam evaluasi ditemukan bukti harga tidak wajar akibat terjadinya persaingan usaha tidak sehat dan/atau terjadi pengaturan bersama (kolusi/persekongkolan), maka pelelangan dinyatakan gagal dan peserta yang terlibat dimasukkan dalam Daftar Hitam.

(7) Dalam hal terdapat 2 (dua) calon pemenang memiliki harga penawaran yang sama, maka Pokja ULP memilih peserta yang mempunyai kemampuan teknis lebih besar dan hal ini dicatat dalam Berita Acara Hasil Pelelangan.

(8) Pokja ULP menyusun urutan 3 (tiga) penawaran sebagai calon

pemenang dan calon pemenang cadangan 1 dan 2 (apabila ada), dengan

ketentuan dimulai dari penawaran harga atau penawaran harga

terkoreksi yang terendah.

Hasil Evaluasi Harga adalah sebagai berikut:

No Nama

Perusahaan Harga Penawaran (Rp.)

Harga Penawaran

terkoreksi (Rp.) Hasil Evaluasi 1 PT. Dos Ni Roha 960.841.781,00 869.268.097,00 Memenuhi Syarat

2. Evaluasi Kualifikasi:

Evaluasi formulir isian kualifikasi dilakukan dengan sistem gugur dan didapat hasil sebagai berikut:

No Nama Perusahaan Hasil Evaluasi

1 PT. Dos Ni Roha Memenuhi Persyaratan

3. Pembuktian Kualifikasi

Setelah evaluasi penawaran, maka pokja pengadaan melakukan Pembuktian Kualifikasi dengan cara :

a. Pembuktian kualifikasi terhadap calon pemenang serta calon pemenang cadangan 1 dan 2 (apabila ada).

b. Pembuktian kualifikasi dilakukan diluar aplikasi SPSE (offline)

c. Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau dokumen yang sudah dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya.

d. Pokja ULP melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen, apabila diperlukan.

Hasil Pembuktian Kualifikasi adalah sebagai berikut:

No Nama Perusahaan Hasil Pembuktian Kualifikasi 1 PT. Dos Ni Roha Seluruh data kualifikasi dan dokumen penawaran

yang diupload oleh perusahaan, dapat dibuktikan keasliannya

Berdasarkan hasil evaluasi tersebut diatas, maka Kelompok Kerja I ULP RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung sepakat :

Nama Perusahaan : PT. Dos Ni Roha

Alamat : Komp. Industri Satria Raya, Jalan Satria Raya II No. 46 Caringin Bandung

NPWP : 01.301.911.2-062.000

NO NAMA OBAT SATUAN JUMLAH

DOS NI ROHA

KETERANGAN HARGA

SATUAN (Rp)

TOTAL (Rp)

5 ALILESTRENOL TAB 5 MG TABLET 594.00 2,255.00 1,339,470.00 Calon Pemenang 6 ALLOPURINOL 100 MG TABLET 59,400.00 99.00 5,880,600.00 Calon

Pemenang 7 ALLOPURINOL 300 MG TABLET 1,980.00 192.51 381,169.80 Calon

Pemenang 9 AMBROKSOL ELIKSIR 15

MG/5 ML

BOTOL 4,653.00 2,400.20 11,168,130.60 Calon Pemenang 10 AMBROKSOL TAB 30 MG TABLET 85,140.00 95.70 8,147,898.00 Calon

Pemenang

NO NAMA OBAT SATUAN JUMLAH

DOS NI ROHA

KETERANGAN HARGA

SATUAN (Rp)

TOTAL (Rp) 14 AMOKSISILIN TRIHIDRAT

SIR 125MG/5ML

BOTOL 1,683.00 2,300.10 3,871,068.30 Calon Pemenang 16 AMPISILIN INJ 1 G VIAL 11,286.00 4,000.70 45,151,900.20 Calon

Pemenang 20 ASAM MEFENAMAT TAB

500 MG

TABLET 97,020.00 95.70 9,284,814.00 Calon Pemenang 21 ASAM MEFENAMAT SYR BOTOL 59.40 7,040.00 418,176.00 Calon

Pemenang 22 ASAM TRANEKSAMAT

TAB 500 MG

TABLET 5,940.00 784.30 4,658,742.00 Calon Pemenang 34 BUPIVAKAIN SPINAL

5MG/ML

VIAL 198.00 21,450.00 4,247,100.00 Calon Pemenang 55 ETHAMBUTOL TAB 500

MG

TABLET 15,840.00 410.30 6,499,152.00 Calon Pemenang 68 GLIMEPIRIDE 1 MG TABLET 1,980.00 352.00 696,960.00 Calon

Pemenang 69 GLIMEPIRIDE 3 MG TABLET 3,960.00 684.20 2,709,432.00 Calon

Pemenang 70 GLIMEPIRIDE 4 MG TABLET 1,980.00 913.00 1,807,740.00 Calon

Pemenang 85 IMIPENEM + CILASTATIN

INJ

VIAL 99.00 190,000.03 18,810,002.97 Calon Pemenang 88 ITRAKONAZOL KAPS 100

MG

KAPSUL 594.00 1,300.20 772,318.80 Calon Pemenang 100 KLINDAMISIN KAPS 300

MG

KAPSUL 23,760.00 528.00 12,545,280.00 Calon Pemenang 104 KLORAMFENIKOL KAPS

250 MG

KAPSUL 2,376.00 240.90 572,378.40 Calon Pemenang 105 KLORAMFENIKOL SIR 125

MG/ 5 ML

BOTOL 297.00 3,700.40 1,099,018.80 Calon Pemenang 114 KOTRIMOKSAZOL SIR

240 MG/5 ML

BOTOL 1,386.00 2,574.00 3,567,564.00 Calon Pemenang 116 KOTRIMOKSAZOL TAB

480 MG

TABLET 17,820.00 148.50 2,646,270.00 Calon Pemenang 120 LEVOFLOKSASIN TAB 500

MG

TABLET 19,800.00 570.90 11,303,820.00 Calon Pemenang 133 MELOKSIKAM TAB 7,5

MG

TABLET 34,650.00 242.02 8,385,993.00 Calon Pemenang 135 METFORMIN TAB 850

MG

TABLET 990.00 242.00 239,580.00 Calon Pemenang 137 METIL PREDNISOLON INJ

125 MG

VIAL 9,900.00 17,600.00 174,240,000.00 Calon Pemenang 138 METIL PREDNISOLON

TAB 8 MG

TABLET 55,440.00 370.70 20,551,608.00 Calon Pemenang 140 METRONIDAZOL TAB

500 MG

TABLET 102,960.00 163.90 16,875,144.00 Calon Pemenang 155 PARACETAMOL TAB 500

MG

TABLET 252,450.00 84.70 21,382,515.00 Calon Pemenang 172 RANITIDIN TAB 150 MG TABLET 184,140.00 105.60 19,445,184.00 Calon

Pemenang 183 SEFADROKSIL KAPS 500

MG

KAPSUL 95,040.00 520.30 49,449,312.00 Calon Pemenang 184 SEFADROKSIL SIR 125

MG/5 ML

BOTOL 792.00 5,203.00 4,120,776.00 Calon Pemenang 187 SEFIKSIM KAPS 200 MG KAPSUL 1,980.00 3,025.00 5,989,500.00 Calon

Pemenang 193 SILOSTAZOL TAB 100

MG

TABLET 1,980.00 3,300.00 6,534,000.00 Calon

Pemenang

197 SITIKOLIN 500 MG TAB TABLET 1,188.00 6,600.00 7,840,800.00 Calon

Pemenang

NO NAMA OBAT SATUAN JUMLAH

DOS NI ROHA

KETERANGAN HARGA

SATUAN (Rp)

TOTAL (Rp)

198 SITIKOLIN 1 G TAB TABLET 594.00 11,880.00 7,056,720.00 Calon Pemenang 205 TETRASIKLIN KAPS 250

MG

KAPSUL 19,800.00 140.80 2,787,840.00 Calon Pemenang 207 TRAMADOL INJ 100

MG/2ML

AMPUL 65,340.00 2,861.10 186,944,274.00 Calon Pemenang

Demikian Berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Pokja I RSUP Dr. Hasan Sadikin

Bandung