STANDAR PELAYANAN FARMASI DI RUMAH SAKIT - MUR.pptx

(1)

MURSYIDAH MURSYIDAH

MALANG 31 Desember 2016

MANAJEMEN

F

ARMASI

DI

RUMAH SAKIT

(2)

(3)

DASAR HUKUM



 UU UU NO 36 NO 36 TAHUN 2009 TAHUN 2009 tentang Kesehatantentang Kesehatan



 UU NO 44 TENTANG Rumah sakitUU NO 44 TENTANG Rumah sakit



 _{PP 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian}_{PP 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian}



 PP. No. 72 Tahun 1998, tentang PENGAMANAN SEDIAAN FARMASIPP. No. 72 Tahun 1998, tentang PENGAMANAN SEDIAAN FARMASI



 Peraturan Meteri Kesehatan Peraturan Meteri Kesehatan RI no RI no 58 tahun 58 tahun 20142014



(4)

Pengamanan & penggunaan sediaan

Farmasi & Alkes

P

Pa

as

sa

all 9

98 8 a

ay

ya

att (1

(1))

Sediaan farmasi

& alat

& alat kesehat

kesehatan

an

1.

1. AMAAMANN 2.

2. BERKHASIBERKHASIAAT/T/ BERMANFAAT BERMANFAAT 3.

3. BERMBERMUTUUTU 4.

4. TERJATERJANGKANGKAUU

UU NO 36 Th 2009 TTG Kesehatan

HARUS

(5)

DILARANG

Pasal

Pasal 98

98 ayat

ayat 2)

2)

Setiap orang yang tidak memiliki

keahlian dan kewenangan

mengadakan, menyimpan, mengolah,

mempromosikan dan mengedarkan obat

dan bahan yang berkhasiat obat

(6)

Pasal

Pasal 108

108 ayat

ayat 1)

1)

Praktik Praktik kefarmasiaan: kefarmasiaan: Pembuatan Pembuatan termasuk termasuk pengendalian mutu pengendalian mutu sediaan

sediaan armasi,armasi, pengamanan, pengamanan, pengadaan, pengadaan, penyi

penyimpanmpananan dandan pendistribusian pendistribusian obat, pelayanan obat, pelayanan dokter,

dokter, pelaypelayanananan inf

informormasiasi obatobat sert

sert pengempengembangbanganan obat, bahan obat, bahan obat dan obat obat dan obat

dilakukan oleh

tenaga

kese

kesehat

hatan

an ang

ang

mempunyai

kea

keahli

hlian

an dan

dan

kewenangan

se

sesua

sua den

denga

ga

ketentuan

peraturan

perundang-undangan.

undangan.

HARUS HARUS

(7)

PEKERJAAN KEFARMASIAN

UU 36 / 2009 : Kesehatan

Pembuatan termasuk

pengendalian mutu

sediaan farmasi

Penyimpanan dan

distribusi obat

Pengelolaan obat

Pelayanan obat

atas resep dokter

Pelayanan

informasi obat

Pengembangan obat,

bahan obat dan obat

tradisional

Pengamanan

(8)

UU. NO.44 TAHUN 2009

TENTANG RUMAH SAKIT

Pasal 7

Rumah sakit harus memenuhi persyaratan lokasi,

bangunan, prasarana, SDM, kefarmasian dan

Peralatan

Pasal 15 (pasal 2 dan 3)



Pelayanan farmasi di RS harus mengikuti Standar

Pelayanan Kefarmasian



Pengelolaan alat kesehatan, sediaan farmasi dan bahan

(9)

PP 51 th 2009 pasal 21 ayat 1



Bahwa dalam menjalankan praktek kefarmasian pada

fasilitas pelayanan kefarmasian, Apoteker harus

menerapkan standar pelayanan Kefarmasian

(10)

PMK 58 tahun 2014



Standar pelayanan kefarmasian di Rumah sakit meliputi :



Pengelolaan sediaan farmasi, Alat kesehatan dan Bahan Medis

habis pakai

(11)

PHARMACEUTICAL CARE

MANAJERIAL

PROFESIONAL

(farmasi klinik)

SDM Sarana prasarana Pengelolan sediaan Farmasi & Perbekalan kesehatan

Administrasi (umum & Pelayanan) KIE Konseling PIO PTO EPO MESO Farmako Ekonomi Monitoring Kepatuhan, dll

(12)

PER MENKES NO 58 TH. 2014



PELAYANAN FARMASI

RUMAH SAKIT

BERORIENTASI PADA :



PELAYANAN PASIEN



PENYEDIAAN OBAT YANG

AMAN BERMUTU,

BERMANFAAT DAN

TERJANGKAU



PELAYANAN FARMASI

(13)

PMK 58 TH 2014 PASAL 6



Penyelenggaraan pelayanan kefarmasian di RS

dilaksanakan di Instalasi Farmasi Rumah sakit melalui

sistem satu pintu



Instalasi Farmasi dipimpin oleh seorang Apoteker sebagai

penanggung jawab



Dalam penyelenggarayan Yanfar di Rs dpt dibentuk satelit

farmasi sesuai kebutuhan yang merupakan bagian dari

Instalasi Farmasi RS

(14)

INSTALASI FARMASI

• UNIT PELAYANAN FUNGSIONAL • DIPIMPIN OLEH KA.INSTALASI FARMASI • BERTANGGUNG JAWAB KEPADA DIREKTUR RS.

(15)

TUJUAN PELAYANAN FARMASI DI

R umah Sakit



MELANGSUNGKAN PELAYANAN FARMASI YANG OPTIMAL BAIK DAL;AM

KEADAAN BIASA MAUPUN DALAM KEADAAN GAWAT DARURAT, SESUAI

DENGAN KEADAAAN PASIEN MAUPUN FASILITAS YANG TERSEDIA



MENYELENGGARAKAN KEGIATAN PELAYANAN PROFESIONAL BERDASARKAN

PROSEDUR KEFARMASIAN DAN ETIK PROFESI



MELAKSANAKAN KIE ( KOMUNIKASI, INFORMASI, EDUKASI) MENGENAI

(16)

TUJUAN PELAYANAN FARMASI DI

RS.



MENJALANKAN PENGAWASAN OBAT BERDASARKAN ATURAN

YANG BERLAKU



MELAKUKAN & MEMBERI PELAYANAN BERMUTU MELALUI

ANALISA, TELAAH & EVALUASI PELAYANAN



MENGAWASI & MEMBERI PELAYANAN BERMUTU MELALUI

ANALISA, TELAAH & EVALUASI PELAYANAN



MENGADAKAN PENELITIAN DI BIDANG FARMASI DAN

(17)

MANFAAT YANFAR SATU PINTU



Pelaksanaan Pengawasan dan Pengendalian penggunaan sediaan farmasi

dan Alkes dan BMHP



Standarisasi sediaan farmasi Alkes dan BMHP



Penjaminan mutu sediaan farmasi alkes dan BMHP



Pengendalian Harga sediaan farmasi alkes dan BMHP



Pemantauan terapi Obat



Penurunan resiko kesalahan terkait penggunaandan sediaan faralkes dan

BMHP



Kemudahan akses data sediaan Faralkes dan BMHP yag akurat



Peningkatan mutu pelayanan RS dan citra RS

(18)

PENGELOLAAN

PERBEKALAN FARMASI

(19)

PENGELOLAAN PERBEKALAN FARMASI

PERENCANAAN PENGADAAN PENERIMAAN PENYIMPANAN DISTRIBUSI PENGENDALIAN PENGHAPUSAN PENCATATAN & PELAPORAN

(20)

PERENCANAAN

 Menetapkan jenis dan jumlah perbekalan farmasi yang dibutuhkan untuk

pelayanan pasien

(21)

Tahapan perencanaan

Evaluasi perencanaan

Kombinasi ABC & VEN

Perhitungan kebutuhan

Kombinasi metode konsumsi & epidemiologi

Pemilihan jenis perbekalan farmasi

(22)

Pemilihan

 Formularium dan standar Pengobatan /pedoman diagnosa dan terapi  Standar sediaan farkalkes yg telah ditetapkan

 _{Pola penyakit}

 Efektifitas dan kemanan  Pengobatan berbasis bukti  Mutu

 Harga

(23)

Kriteria pemilihan obat utk masuk

Formularium

 Mengutamakan Penggunaan obat generik

 Memiliki rasio manfaat_–resiko (benefit-risk ratip ) yang paling menguntungkan

pasien

 Mutu terjamin,termasuk stabilitas dan bioavailabitasnya  Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan

 Praktis dalam penggunaan dan penyerahan

 Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh psien

 _{Memiliki rasio manfaat}_–_{biaya (benefit}_–_{cost ratio )yg tertinggi berdasarkan biaya}

langsung maupun tidak langsung

(24)

Pertimbangan dalam Perencanaan

a.

Anggaran yang tersedia

b.

Penetapan Prioritas

c.

Sisa persediaan yang ada

d.

Data pemakaian periode yang lalu

e.

Waktu tunggu pemesanan

(25)

Pengadaan

 Merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk merealisasikan

perencanaan kebutuhan dan dilakukan secara berkesinambungan

 _{Untuk memastikan sediaan Farmasi alkes dan BMHP sesuai mutu dan}

spesifikasi yang dipersyaratkan , jika pengadaan diluar Inst Farmasi harus melibatkan tenaga kefarmasian

 _Hal_–_{hal yg perlu diperhatikan dlm hal pengadaan :}

 _{Bahan baku obat hrs disertai sertifikat analisa}

 _{Bahan berbahaya hrs menyertakan Material Safety data Sheet (MSDS )}  _{Harus ada izin edar}

(26)

Pengadaan dilakukan melalui pembelian

 hal yg perlu diperhatikan

 _{Kriteria sediaan baik yng umum maupun yg khusus}  _{Persyaratan pemasok}

 _{Penentuan waktu pengadaan dan kedatangan}

(27)

ALUR PENGADAAN SAMPAI KE IFRS : OBAT,ALKES, BHP MEDIS

PERENCANAAN KEBUTUHAN ( IFRS ) PANITIA PENGADAAN PERMINTAAN PENAWARAN KE SUPLIER PENAWARAN DARI SUPLIER, NEGOSIASI PENERIMAAN oleh TIM PENERIMA PENYERAHAN KE PETUGAS PENYIMPAN BARANG RS PENYERAHAN BARANG ke IFRS

(28)

Pengadaan melalui Produksi Sediaan

Farmasi

 Sedian Farmasi tidak ada di pasaran

 Sediaan Farmasi lebih murah jika diproduksi sendiri  _{Sediaan farmasi dengan formula khusus}

 Sediaan farmasi dengan kemasan yang lebih kecil /repacking  Sediaan Farmasi untuk penelitian

 Sediaan farmasi yg tidak stabil dalam penyimpanan /harus dibuat baru ( recenter paratus )

(29)

Pengadaan melalui sumbangan

 Harus dilakukan pencatatan dan pelaporan terhadap penerimaan dan

penggunaan dari sumbangan atau Hibbah

 Harus disertai dokumen administrasi lengkap dan jelas

 Instalasi farmasi dapat memberikan rekomendasi kepada Dir RS untuk

mengembalikan /menolak sumbangan /dropping hibbbah yg tdk bermanfaat bagi kepentingan Rumah sakit

(30)

PENERIMAAN



Menerima perbekalan farmasi yang telah di adakan sesuai

dengan aturan yang telah ditentukan



Diperiksa dan disesuaikan dengan spesifikasi pada order



Hal lain yang perlu diperhatikan

 Harus mempunyai MSDS/ Material Safety Data Sheet untuk bahan

berbahaya

( Contoh : formalin, soda lime)

 Mempunyai certificate of origin untuk alkes

(31)

PENYIMPANAN

 Tujuan

1. Memelihara mutu sediaan farmasi

2. Menghindari penggunaan yang tidak bertanggung jawab 3. Menjaga ketersediaan

(32)

Pengaturan Penyimpanan

 Menurut bentuk sediaan dan Alfabetis  Menerapkan sistem FIFO dan FEFO  _{Menggunakan almari, rak dan pallet}

 Menggunakan almari khusus untuk menyimpan narkotika dan psikotropika  Menggunakan almari khusus untuk perbekalan farmasi yang memerlukan

penyimpanan pada suhu tertentu

(33)

Komponen yg perlu diperhatikan

dalam penyimpanan

 Obat dan bahan kimia yg digunakan utk mempersiapkan obat diberi

label yg jelas terbaca memuat Nama,tanggal pertama kemasan dibuka, tanggal kadaluarsa dan peringatan khusus

 Elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan diunit perawatan kecuali

kebutuhan klinis yang penting

 _{Elektrolit komsentrasi tinggi yg disimpan pd unit perawatan pasien}

dilengkapi dengan pengamanan ,harus diberi label yg jelas dan disimpan pd area yg dibatasi ketat untuk mencegah penatalaksanaan yg kurang hati2

 _{Sediaan farmasialkes dan BMHP yg dibawa oleh pasien harus disimpan}

(34)

Khusus Obat Emergency

 Jumlah dan jenis obat sesuai dengan daftar emergency yg telah

ditetapkan

 Tidak boleh dicampur dengan persediaan obat untuk kebutuhan lain  Bila dipakai untuk kebutuhan emergency harus segera diganti

 Di cek secara berkala apakah ada yang kadaluarsa dan  dilarang untuk dipinjamkan untuk kebutuhan lain

(35)

DISTRIBUSI

 Unit- unit distribusi :

1. Farmasi Pelayanan, kamar- operasi, IRD, hemodialisa, ICU 2. Poliklinik

3. Bangsal

4. Instalasi lain di lingkungan RSUD, Fisioterapi

(36)

Distribusi dapat dilakukan dg cara

 Sistem persediaan lengkap di Ruangan ( Floor stock )  Sistem resep perseoranga

 _{Sistem Unit Dose}  Sistem kombinasi

Dirancanag atas dasar kemudahan untuk dijangkau oleh pasien dengan mempertimbangkan :

 Efisiensi dan efektifitas sumber daya yang ada  Metode sentralisasi atau desentralisasi

(37)

Distribusi perbekalan farmasi

Gudang Farmasi Farmasi pelayanan bangsal Poliklinik Instalasi lain Dll

(38)

Alur pelayanan permintaan

perbekalan farmasi

Permintaan dari unit yang membutuhkan (ada buku bon)

Petugas gudang melayani sesuai permintaan Menyerahkan barang (bukti tanda terima) Memberikan informasi tertulis apabila ada yg tak terlayani Petugas menyalin permintaan barang pada buku mutasi entry data mutasi

(39)

PENGENDALIAN

 Tujuan: supaya tidak terjadi kelebihan dan kekosongan perbekalan

farmasi di unit unit pelayanan

 Kegiatan

1. Memperkirakan/menghitung pemakaian rata rata periode tertentu 2. Menentukan stok pengaman di gudang

(40)

PENGHAPUSAN

 Merupakan kegiatan penyelesaian terhadap perbekalan farmasi yang tidak terpakai karena kadaluarsa, rusak, mutu tidak memenuhi standar  Tujuan:

menjamin perbekalan farmasi yang sudah tidak memenuhi syarat dikekola sesuai dengan standar yang berlaku

 _{Penghapusan akan mengurangi beban penyimpanan maupun} mengurangi resiko terjadinya penggunaan obat sub standar.

(41)

PENGHAPUSAN

 Penghapusan perbekalan farmasi yang tidak terpakai di RSUD Kota

dilaksanakan di Instalasi Sanitasi dengan menggunakan alat insenerator limbah medis sesuai prosedur yang berlaku

 Dimintakan ijin penghapusan ke Walikota/ Bupati / Gubernur  _{Dikeluarkan Surat Keputusan Penghapusan dan Tim Pelaksana}

Penghapusan dari Walikota

(42)

PENCATATAN&PELAPORAN

Pencatatan

 Pencatatan bertujuan memonitor transaksi perbekalan farmasi yang

masuk dan keluar

(43)

Informasi yang diperoleh dari

pencatatan

1. J

umlah perbekalan farmasi yang tersedia (sisa stok)

2. Jumlah perbekalan farmasi yang diterima 3. Jumlah perbekalan farmasi yang keluar

4. Jumlah perbekalan farmasi yang rusak/hilang/ kadaluarsa 5. Jangka waktu kekosongan perbekalan farmasi

(44)

Pelapaoran

Kumpulan catatan dan pendataan kegiatan administrasi perbekalan farmasi Tujuan

 _{Tersedianya data yang akurat untuk bahan evaluasi}  _{Tersedianya informasi yang akurat}

 _{Tersedianya data yang lengkap untuk membuat perencanaan}  Komunikasi antar level manajemen

(45)

Jenis laporandalam perbekalan farmasi

1. Laporan pembelian

2. Laporan mutasi

3. Laporan permintaan perbekalan farmasi tidak terlayani

4. Laporan perbekalan farmasi yang stagnan (jarang/tidak di tulis

dokter)

5. Laporan perbekalan farmasi yang hampir kadaluarsa( maksimal

6 bulan sebelum kadaluarsa) untuk di informasikan ke dokter penulis resep

6. Laporan perbekalan farmasi yang kadaluarsa

7. Laporan ketersediaan obat

(46)

MONITORING & EVALUASI

 Merupakan salah satu upaya untuk terus mempertahankan mutu pengelolaan perbekalan farmasi