Lampiran 1. Gambar bahan yang digunakan beserta kandungannya
a. Intralipid20%
Intralipid20% mengandung minyak kedelai yang dimurnikan 20%, fosfolipid yang dimurnikan 1.2%, gliserin 2.2%, natrium hidroksida untuk mengatur pH ±8 dan air untuk injeksi.
b. Larutan natrium klorida 0,9% (PT. Widatra Bhakti)
Setiap 500 ml, larutan mengandung 4,5 g natrium klorida (NaCl) dan air untuk injeksi sampai 500 ml dengan osmolaritas 308 mOsm/L yang setara dengan ion natrium (Na+) 154 mEq/L dan klorida (Cl-) 154 mEq/L.
c. Larutan Ringer (PT. Widatra Bhakti)
Setiap 500 ml, larutan mengandung 4,3 gram natrium klorida (NaCl), 0,15 gram kalium klorida (KCl), 0,165 gram kalsium klorida (CaCl2.H2O) serta air untuk injeksi sampai 500 ml dengan osmolaritas 311 mOsm/L yang setara dengan ion natrium (Na+) 147,1 mEq/L, kalium (K+) 4 mEq/L, kalsium (Ca++) 4,5 mEq/L dan klorida (Cl-) 155,6 mEq/L.
Lampiran 2. Perhitungan laju tetes bahan yang digunakan
a. Laju tetes Intralipid 20%
Menurut ISO Volume 48, dikatakan bahwa dosis injeksi intravena untuk Intralipid 20% adalah 2 g/kg BB/hari.
Dengan anggapan pasien yang menerima Intralipidmempunyai berat badan dewasa yang normal yaitu 70 kg dan dalam 100 mL sediaan mengandung 20 gram minyak kedelai, maka
Dosis = 2 g/kg BB/hari x 70 kg = 140 g/hari =140 g 20 g x 100 mL/hari = 700 mL/ hari = 700 mL/ (24 x 60) menit = 0.49 mL/menit = 9.8 tetes/menit = 10 tetes/ menit
b. Dari perhitungan ini, perlu diketahui bahwa 1 tetes membutuhkan 0,1 menit atau 6 detik. Jadi, laju tetes dari Intralipid 20% adalah 1 tetes dalam 6 detik. c. Laju tetes larutan natrium klorida 0,9%
Menurut ISO Volume 48, dikatakan bahwa dosis injeksi intravena untuk larutan natrium klorida 0,9% adalah 60 tetes/70 kg BB/menit.
Dengan anggapan pasien yang menerima larutan natrium klorida 0,9% mempunyai berat badan dewasa yang normal yaitu 70 kg, maka
Dosis = 60 tetes/70 kg BB/menit x 70 kg = 1 tetes/detik
Lampiran 2 (Lanjutan)
d. Laju tetes larutan Ringer
Menurut ISO Volume 48, dikatakan bahwa dosis injeksi intravena untuk larutan Ringer adalah 120-180 tetes/70 kg BB/menit.
Dengan anggapan pasien yang menerima larutan Ringer mempunyai berat badan dewasa yang normal yaitu 70 kg, maka
Dosis = 120-180 tetes/70 kg BB/menit x 70 kg = 120-180 tetes/menit
= 120-180 tetes/60 detik = 2-3 tetes/detik
e. Laju tetes sediaan campuran Intralipid20% dan larutan elektrolit
Setelah larutan elektrolit (larutan natrium klorida 0,9% dan larutan Ringer) dicampurkan dengan Intralipid 20% maka laju tetes mengikuti tetesan yang lambat yaitu Intralipid 20% (1 tetes dalam 6 detik).
Lampiran 3. Flowsheet pencampuran Intralipid20% dan larutan elektrolit (infus
larutan natrium klorida 0,9% atau larutan Ringer) dalam satu wadah
12,5 mL Intralipid 20% 12,5 mL larutan elektrolit (larutan natrium klorida atau larutan ringer)
Sediaan campuran
Diuji stabilitas fisik (tipe emulsi, pH, pengamatan globul lemak secara visual, pengamatan globul lemak
secara mikroskopik dan ukuran globul lemak)
Dimasukkan ke dalam satu wadah
Digantungkan pada tiang infus Diatur laju tetesannya 1 tetes/6 detik Ditampung hasil tetesan pada botol Dipasang infus-set
Lampiran 4. Flowsheet pencampuran Intralipid20% dan larutan elektrolit (infus
larutan natrium klorida 0,9% atau larutan Ringer) melalui three-way stopcock
Dimasukkan ke dalam satu wadah
Diatur laju tetesan 1 tetes/6 detik Bagian ujung infus set dihubungkan ke three-way stopcock Dipasang
infus-12,5 mL Intralipid20% 25 mL larutan elektrolit (infus larutan natrium klorida atau larutan
i )
Dimasukkan ke dalam satu wadah
Diatur laju tetesan 1 tetes/detik (larutan NaCl 0,9%) atau 2 tetes/detik (larutan i ) Dipasang infus-Bagian ujung infus set dihubungkan ke three-waystopcock
Ditampung hasilnya dalam botol
Sediaan campuran
Diuji stabilitas fisik (tipe emulsi, pH, pengamatan globul lemak secara visual, pengamatan globul
lemak secara mikroskopik dan ukuran globul Larutan elektrolit yang
tertampung dahulu dan belum bercampur dengan sediaan I t li iddib
Lampiran 5. Data ukuran globul lemak Intralipid 20% 0 jam Size (nm) Intensity 186.26 0.01 195.04 0.01 204.23 0.01 213.85 0.01 223.93 0.01 234.49 0.02 245.54 0.02 257.11 0.02 269.22 0.02 281.91 0.03 295.20 0.03 309.11 0.04 323.68 0.04 338.93 0.04 354.91 0.04 371.63 0.05 389.15 0.05 407.49 0.05 426.69 0.05 446.80 0.05 467.86 0.05 489.91 0.04 513.00 0.04 537.17 0.04 562.49 0.04 589.00 0.03 616.76 0.03 645.83 0.02 676.26 0.02 708.13 0.02 741.51 0.02 776.45 0.01 813.05 0.01 851.36 0.01 891.49 0.01
Lampiran 6. Data ukuran globul lemak Intralipid20% 12 jam Size (nm) Intensity 204.23 0.01 213.85 0.01 223.93 0.01 234.49 0.01 245.54 0.02 257.11 0.02 269.22 0.02 281.91 0.03 295.20 0.03 309.11 0.03 323.68 0.04 338.93 0.04 354.91 0.04 371.63 0.05 389.15 0.05 407.49 0.05 426.69 0.05 446.80 0.05 467.86 0.05 489.91 0.05 513.00 0.05 537.17 0.04 562.49 0.04 589.00 0.03 616.76 0.03 645.83 0.03 676.26 0.02 708.13 0.02 741.51 0.02 776.45 0.01 813.05 0.01 851.36 0.01 891.49 0.01
Lampiran 7. Data ukuran globul lemak Intralipid20% 24 jam Size (nm) Intensity 195.04 0.01 204.23 0.01 213.85 0.01 223.93 0.01 234.49 0.01 245.54 0.02 257.11 0.02 269.22 0.02 281.91 0.03 295.20 0.03 309.11 0.03 323.68 0.04 338.93 0.04 354.91 0.04 371.63 0.04 389.15 0.04 407.49 0.04 426.69 0.05 446.80 0.05 467.86 0.05 489.91 0.04 513.00 0.04 537.17 0.04 562.49 0.04 589.00 0.04 616.76 0.03 645.83 0.03 676.26 0.03 708.13 0.02 741.51 0.02 776.45 0.02 813.05 0.02 851.36 0.01 891.49 0.01 933.50 0.01 977.50 0.01 1,023.56 0.01
Lampiran 8. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan infus larutan natrium
klorida 0,9% yang dicampurkan dalam satu wadah (0 jam)
Size (nm) Intensity 177.88 0.01 186.26 0.01 195.04 0.01 204.23 0.01 213.85 0.01 223.93 0.01 234.49 0.02 245.54 0.02 257.11 0.02 269.22 0.03 281.91 0.03 295.20 0.03 309.11 0.03 323.68 0.04 338.93 0.04 354.91 0.04 371.63 0.04 389.15 0.04 407.49 0.05 426.69 0.05 446.80 0.04 467.86 0.04 489.91 0.04 513.00 0.04 537.17 0.04 562.49 0.03 589.00 0.03 616.76 0.03 645.83 0.03 676.26 0.02 708.13 0.02 741.51 0.02 776.45 0.01 813.05 0.01 851.36 0.01 891.49 0.01
Lampiran 9. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan infus larutan natrium
klorida 0,9% yang dicampurkan dalam satu wadah (12 jam)
Size (nm) Intensity 234.49 0.01 245.54 0.01 257.11 0.01 269.22 0.01 281.91 0.02 295.20 0.02 309.11 0.03 323.68 0.03 338.93 0.04 354.91 0.04 371.63 0.05 389.15 0.05 407.49 0.06 426.69 0.06 446.80 0.06 467.86 0.06 489.91 0.06 513.00 0.05 537.17 0.05 562.49 0.05 589.00 0.04 616.76 0.04 645.83 0.03 676.26 0.03 708.13 0.02 741.51 0.02 776.45 0.01 813.05 0.01 851.36 0.01 891.49 0.01
Lampiran 10Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan infus larutan natrium
klorida 0,9% yang dicampurkan dalam satu wadah (24 jam)
Size (nm) Intensity 269.22 0.01 281.91 0.01 295.20 0.01 309.11 0.01 323.68 0.01 338.93 0.02 354.91 0.02 371.63 0.02 389.15 0.03 407.49 0.03 426.69 0.03 446.80 0.04 467.86 0.04 489.91 0.04 513.00 0.05 537.17 0.05 562.49 0.05 589.00 0.05 616.76 0.05 645.83 0.05 676.26 0.05 708.13 0.04 741.51 0.04 776.45 0.04 813.05 0.03 851.36 0.03 891.49 0.03 933.50 0.02 1,023.56 0.02 1,071.80 0.01 1,122.32 0.01 1,175.21 0.01 1,230.59 0.01 1,288.59 0.01
Lampiran 11. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan larutan Ringer yang
dicampurkan dalam satu wadah (0 jam)
Size (nm) Intensity 195.04 0.01 204.23 0.01 213.85 0.01 223.93 0.01 234.49 0.01 245.54 0.02 257.11 0.02 269.22 0.02 281.91 0.03 295.20 0.03 309.11 0.03 323.68 0.04 338.93 0.04 354.91 0.04 371.63 0.05 389.15 0.05 407.49 0.05 426.69 0.05 446.80 0.05 467.86 0.05 489.91 0.05 513.00 0.04 537.17 0.04 562.49 0.04 589.00 0.03 616.76 0.03 645.83 0.03 676.26 0.02 708.13 0.02 741.51 0.02 776.45 0.01 813.05 0.01 851.36 0.01 891.49 0.01 933.50 0.01
Lampiran 12. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan larutan Ringer yang
dicampurkan dalam satu wadah (12 jam)
Size (nm) Intensity 234.49 0.01 245.54 0.01 257.11 0.01 269.22 0.01 281.91 0.01 295.20 0.02 309.11 0.02 323.68 0.02 338.93 0.02 354.91 0.03 371.63 0.03 389.15 0.03 407.49 0.04 426.69 0.04 446.80 0.04 467.86 0.04 489.91 0.04 513.00 0.05 537.17 0.05 562.49 0.04 589.00 0.04 616.76 0.04 645.83 0.04 676.26 0.04 708.13 0.03 741.51 0.03 776.45 0.03 813.05 0.03 851.36 0.02 891.49 0.02 933.50 0.02 977.50 0.01 1,023.56 0.01 1,071.80 0.01 1,122.32 0.01 1,175.21 0.01 1,230.59 0.01
Lampiran 13. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan larutan Ringer yang
dicampurkan dalam satu wadah (24 jam)
Size (nm) Intensity 537.17 0.01 562.49 0.01 589.00 0.01 616.76 0.02 645.83 0.02 676.26 0.03 708.13 0.04 741.51 0.04 776.45 0.05 813.05 0.06 851.36 0.06 891.49 0.07 933.50 0.07 977.50 0.07 1,023.56 0.07 1,071.80 0.06 1,122.32 0.06 1,175.21 0.05 1,230.59 0.04 1,288.59 0.04 1,349.32 0.03 1,412.91 0.02 1,479.50 0.02 1,549.23 0.01 1,622.24 0.01 1,698.69 0.01 1,778.75 0.01
Lampiran 14. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan infus larutan natrium
klorida 0,9% yang dicampurkan melalui three-waystopcock(0 jam) Size (nm) Intensity 195.04 0.01 204.23 0.01 213.85 0.01 223.93 0.01 234.49 0.01 245.54 0.02 257.11 0.02 269.22 0.02 281.91 0.03 295.20 0.03 309.11 0.04 323.68 0.04 338.93 0.04 354.91 0.05 371.63 0.05 389.15 0.05 407.49 0.05 426.69 0.05 446.80 0.05 467.86 0.05 489.91 0.05 513.00 0.04 537.17 0.04 562.49 0.04 589.00 0.03 616.76 0.03 645.83 0.02 676.26 0.02 708.13 0.02 741.51 0.01 776.45 0.01 813.05 0.01 851.36 0.01 891.49 0.01
Lampiran 15. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan infus larutan natrium
klorida 0,9% yang dicampurkan melalui three-waystopcock(12 jam) Size (nm) Intensity 204.23 0.01 213.85 0.01 223.93 0.01 234.49 0.01 245.54 0.01 257.11 0.02 269.22 0.02 281.91 0.02 295.20 0.03 309.11 0.03 323.68 0.04 338.93 0.04 354.91 0.04 371.63 0.04 389.15 0.05 407.49 0.05 426.69 0.05 446.80 0.05 467.86 0.05 489.91 0.05 513.00 0.05 537.17 0.04 562.49 0.04 589.00 0.04 616.76 0.03 645.83 0.03 676.26 0.03 708.13 0.02 741.51 0.02 776.45 0.02 813.05 0.01 851.36 0.01 891.49 0.01 933.50 0.01
Lampiran 16. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan infus larutan natrium
klorida 0,9% yang dicampurkan melalui three-way stopcock (24 jam) Size (nm) Intensity 245.54 0.01 257.11 0.01 269.22 0.01 281.91 0.01 295.20 0.02 309.11 0.02 323.68 0.03 338.93 0.03 354.91 0.04 371.63 0.05 389.15 0.05 407.49 0.05 426.69 0.06 446.80 0.06 467.86 0.06 489.91 0.06 513.00 0.06 537.17 0.06 562.49 0.05 589.00 0.05 616.76 0.04 645.83 0.03 676.26 0.03 708.13 0.02 741.51 0.02 776.45 0.01 813.05 0.01 851.36 0.01 891.49 0.01
Lampiran 17. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan larutan Ringer yang
dicampurkan melalui three-waystopcock(0 jam)
Size (nm) Intensity 195.04 0.01 204.23 0.01 213.85 0.01 223.93 0.01 234.49 0.02 245.54 0.02 257.11 0.02 269.22 0.03 281.91 0.03 295.20 0.03 309.11 0.04 323.68 0.04 338.93 0.04 354.91 0.05 371.63 0.05 389.15 0.05 407.49 0.05 426.69 0.05 446.80 0.05 467.86 0.05 489.91 0.04 513.00 0.04 537.17 0.04 562.49 0.03 589.00 0.03 616.76 0.03 645.83 0.02 676.26 0.02 708.13 0.02 741.51 0.01 776.45 0.01 813.05 0.01 851.36 0.01 891.49 0.01
Lampiran 18. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan larutan Ringer
yang dicampurkan melalui three-way stopcock (12 jam)
Size (nm) Intensity 223.93 0.01 234.49 0.01 245.54 0.01 257.11 0.01 269.22 0.01 281.91 0.02 295.20 0.02 309.11 0.02 323.68 0.03 338.93 0.03 354.91 0.03 371.63 0.04 389.15 0.04 407.49 0.04 426.69 0.04 446.80 0.05 467.86 0.05 489.91 0.05 513.00 0.05 537.17 0.05 562.49 0.04 589.00 0.04 616.76 0.04 645.83 0.04 676.26 0.03 708.13 0.03 741.51 0.03 776.45 0.02 813.05 0.02 851.36 0.02 891.49 0.02 933.50 0.01 977.50 0.01 1,023.56 0.01 1,071.80 0.01 1,122.32 0.01
Lampiran 19. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan larutan Ringer
yang dicampurkan melalui three-way stopcock (24 jam)
Size (nm) Intensity 223.93 0.01 234.49 0.01 245.54 0.01 257.11 0.01 269.22 0.01 281.91 0.02 295.20 0.02 309.11 0.02 323.68 0.02 338.93 0.03 354.91 0.03 371.63 0.03 389.15 0.04 407.49 0.04 426.69 0.04 446.80 0.04 467.86 0.04 489.91 0.04 513.00 0.04 537.17 0.04 562.49 0.04 589.00 0.04 616.76 0.04 645.83 0.04 676.26 0.04 708.13 0.03 741.51 0.03 776.45 0.03 813.05 0.02 851.36 0.02 891.49 0.02 933.50 0.02 977.50 0.01 1,023.56 0.01 1,071.80 0.01 1,122.32 0.01 1,175.21 0.01
Lampiran 20. Perhitungan kekuatan ionik
Kekuatan ionik dapat dihitung dengan menggunakan rumus berikut. 𝜇𝜇 = 12 (𝑐𝑐1 𝑧𝑧12 + 𝑐𝑐2 𝑧𝑧22+ 𝑐𝑐3𝑧𝑧32+ … + 𝑐𝑐𝑗𝑗 𝑧𝑧𝑗𝑗2
Dimana µ adalah kekuatan ionik, C1 adalah konsentrasi dalam mol/L dari berbagai ion dan z1 adalah valensi.
a. Infus larutan natrium klorida 0,9%
Larutan ini mengandung Na+ 154 mEq/L dan Cl- 154 mEq/L.
Perhitungan konsentrasi Na+ mg Na+ = mEq x BM/valensi = 154 x 23/1 = 3542 mg/L mg = n x BM 3542 = n x 23 n = 154 mmol/L n = 0,154 mol/L Perhitungan konsentrasi Cl -mg Cl- = mEq x BM/valensi = 154 x 35,5/1 = 5467 mg/L mg = n x BM 5467 = n x 35,5 n = 154 mmol/L n = 0,154 mol/L
Lampiran 20. (Lanjutan)
Perhitungan kekuatan ionik infus larutan natrium klorida 0,9%
𝜇𝜇 = 12 (𝑐𝑐1 𝑧𝑧12 + 𝑐𝑐2 𝑧𝑧22+ 𝑐𝑐3𝑧𝑧32+ … + 𝑐𝑐𝑗𝑗 𝑧𝑧 𝑗𝑗2 = ½ [(0,154 x 12) + (0,154 x 12)]
= 0,154 b. Larutan Ringer
Larutan ini mengandung Na+ 147,1 mEq/L, K+ 4 mEq/L, Ca2+ 4,5 mEq/L dan Cl- 155,6 mEq/L. Perhitungan konsentrasi Na+ mg Na+ = mEq x BM/valensi = 147,1 x 23/1 = 3383,3 mg/L mg = n x BM 3383,3 = n x 23 n = 147,1 mmol/L n = 0,1471 mol/L Perhitungan konsentrasi K+ mg K+ = mEq x BM/valensi = 4 x 39/1 = 156 mg/L mg = n x BM 156 = n x 39 n = 4 mmol/L n = 0,004 mol/L
Lampiran 20. (Lanjutan) Perhitungan konsentrasi Ca2+ mg Ca2+ = mEq x BM/valensi = 4,5 x 40/2 = 90 mg/L mg = n x BM 90 = n x 40 n = 2,25 mmol/L n = 0,00225 mol/L Perhitungan konsentrasi Cl -mg Cl- = mEq x BM/valensi = 155,6 x 35,5/1 = 5523,8 mg/L mg = n x BM 5523,8 = n x 35,5 n = 155,6 mmol/L n = 0,1556 mol/L
Perhitungan kekuatan ionik larutan Ringer
𝜇𝜇 = 12 (𝑐𝑐1 𝑧𝑧12 + 𝑐𝑐2 𝑧𝑧22+ 𝑐𝑐3𝑧𝑧32+ … + 𝑐𝑐𝑗𝑗 𝑧𝑧𝑗𝑗2
= ½ [(0,1471 x 12) + (0,004 x 12) + (0,00225 x 22) + (0,1556 x 12)] = 0,158
Lampiran 21. Gambar pengukuran pH sediaan
a. pH awal
b. Pengukuran pH Intralipid20% yang dicampur dengan infus larutan natrium klorida 0,9% dalam satu wadah (P2)
Intralipid 20%
Infus larutan natrium
Lampiran 21. (Lanjutan)
c. Pengukuran pH Intralipid20% yang dicampur dengan larutan Ringer dalam satu wadah (P3)
d. Pengukuran pH Intralipid20% yang dicampur dengan infus larutan natrium klorida 0,9% melalui three-way stopcock (P4)
Lampiran 21. (Lanjutan)
e. Pengukuran pH Intralipid20% yang dicampur dengan larutan Ringer melalui three-way stopcock (P5)
Lampiran 22.Gambar alat
a. Tiang infus
b. Infus set
c. Penggantung botol pada tiang infus
Lampiran 22. (Lanjutan)
e. Jarum suntik (syringe)
f. Three-way stopcock
g. Vial
h. Kaca pembesar
Lampiran 22. (Lanjutan)
j. Pipet tetes
k. Mikroskop digital
l. Particle size analyzer
