Kesehatan Mental dan Dukungan Psikososial

(1)

Kesehatan Mental dan

Dukungan Psikososial

Lesson learned

Lesson learned masamasa emergency emergency dandan antisipasi

antisipasi keke depandepan

Dr. Carla R. Marchira SpKJ

(2)

(3)

(4)

(5)

Pendahuluan

Bencana yang terjadi silih berganti di

berbagai wilayah di Indonesia

berbagai wilayah di Indonesia tidak juga tidak juga menyadarkan kita pentingnya melakukan

menyadarkan kita pentingnya melakukan

persiapan menghadapi bencana.

Intervensi kesehatan mental pada saat

terjadinya bencana maupun sesudah

terjadi bencana telah banyak dibicarakan

dalam literatur medis maupun media.

Bagaimana

Bagaimana dengandengan persiapanpersiapan sebelumnya

(6)

Pendahuluan

Apakah

Apakah permasalahanpermasalahan kesehatankesehatan mental

mental dandan psikososialpsikososial yang yang terjaditerjadi setelah

setelah adanyaadanya bencanabencana?? Apakah

Apakah samasama dengandengan sebelumsebelum bencana

(7)

(8)

Pendahuluan

Intervensi

Intervensi kesehatankesehatan mental mental haruskah

haruskah dipisahkandipisahkan dengandengan intervensi

intervensi psikososialpsikososial?? Mengapa

(9)

(10)

Pendahuluan

SEJAK TAHUN 2000 DEPKES :

REORGANISASI ADMINISTRASI MENGUBAH ORIENTASI :

REFERRAL COMMUNITY BASIC COMMUNITY MENTAL HEALTH MENTAL HEALTH

MENTAL HEALTH SERVICES COMMUNITY BASE MENTAL/GENERAL HOSPITAL PRIMARY CARE

(11)

Pendahuluan

Di Indonesia jumlah profesional kesehatan

mental tidak tersebar merata

Psikiater

Psikiater kurangkurang lebihlebih 500 500 orangorang, 75% , 75% tinggal

tinggal didi JawaJawa, 80% , 80% daridari jumlahjumlah tersebuttersebut tinggal

tinggal didi JakartaJakarta

tenaga yang lain seperti perawat psikiatri,

psikolog dan pekerja sosial

perbandingannya juga tidak jauh berbeda.

(12)

Permasalahan

Permasalahan kesehatankesehatan mental mental didi Indonesia: Indonesia: 1.Stigma 1.Stigma 2.Low priority 2.Low priority 3.Low budget 3.Low budget

4.Lack of resources and facilities

Pendahuluan

(13)

Pendahuluan

Bencana

:

Blessing in disguise? Blessing in disguise?

(14)

(15)

Fakta

-

fakta/Lesson

learned

Mental health services Mental health services

Aceh

Aceh dandan JogjaJogja Resources

Resources lbhlbh sedikitsedikit banyakbanyak Fasilitas

Fasilitas sedikitsedikit banyakbanyak Akses

Akses sulitsulit mudahmudah

Comm. Comm.

Mental health ?

Mental health ? ??

Siap

Siap bencanabencana ?? ? ?

Budaya

Budaya ?? ??

Masalah

Masalah sebesebe-- ++ -

-lumnya lumnya

(16)

Fakta

-

fakta/Lesson

learned

Permasalahan

Permasalahan didi AcehAceh dandan JogjaJogja 1.

1. PengetahuanPengetahuan kesehatankesehatan mental mental yang minim

yang minim

2.

(17)

Fakta

-

fakta/Lesson

learned

Aktifitas

Aktifitas yang yang telahtelah dilakukandilakukan didi AcehAceh Koordinasi

Koordinasi

Rapid assessment

Pengiriman

Pengiriman professional professional kesehatankesehatan mental mental berkesinambungan

berkesinambungan

Membuka

Membuka klinikklinik kesehatankesehatan mental mental dandan psikososial

psikososial melekatmelekat padapada RS RS setempatsetempat Promosi

Promosi kesehatankesehatan mental mental dandan dukungandukungan psikososial

psikososial

Training: professional

Training: professional kesehatankesehatan, , community leader

(18)

(19)

(20)

Fakta

-

fakta/Lesson

learned

sistem

sistem referalreferal yang yang sudahsudah diterapkanditerapkan didi AcehAceh::

Community Based Community Based KADER DUKUNG : - KKLKMD - Orsos / Masjid - Posyandu - dll Puskes-mas Hospital / RSJ CENTER :Konselor -Psikolog MASYARAKAT

(21)

Fakta

-

fakta/Lesson

learned

Hospital Based Hospital Based MASYARAKAT Klinik Zaitun / RS Psikiater -Psikolog -Konselor Rawat Inap Rawat Jalan RSJ (Rujukan) Puskesmas

(22)

Fakta

-

fakta/Lesson

learned

Aktifitas

Aktifitas yang yang telahtelah dilakukandilakukan didi JogjaJogja Koordinasi

Koordinasi

Rapid assessment

Pendampingan

Pendampingan professional professional kesehatan

kesehatan mental mental fasefase awalawal Promosi

Promosi kesehatankesehatan mental mental dandan dukungan

dukungan psikososialpsikososial Training: professional

Training: professional kesehatankesehatan, , community leader

(23)

Fakta

-

fakta/Lesson

learned

Apa

Apa masalahmasalah pokokpokok didi AcehAceh?? Apa

Apa masalahmasalah pokokpokok didi JogjaJogja?? Apakah

(24)

Fakta

-

fakta/Lesson

learned

1.

1. IstilahIstilah--istilahistilah kesehatankesehatan mental mental menjadi

menjadi populerpopuler.. 2.

2. MasyarakatMasyarakat tidaktidak malumalu kenakena “

“traumatrauma””.. 3.

3. PermintaanPermintaan terhadapterhadap psikiaterpsikiater, , psikolog

psikolog, , tenagatenaga kesehatankesehatan mental mental meningkat

meningkat.. 4.

4. HujanHujan training training dalamdalam kesehatankesehatan mental

(25)

Fakta

-

fakta/Lesson

learned

5. fenomena relawan, kelompok masyarakat, 5. fenomena relawan, kelompok masyarakat,

partai, NGO: partai, NGO:

yang mengaku telah menangani masalah yang mengaku telah menangani masalah

“

“kesehatan mental kesehatan mental (mental health(mental health) dan ) dan psikososial

psikososial““

mendirikan posko trauma, melakukan trauma mendirikan posko trauma, melakukan trauma

konseling, trauma healing,

konseling, trauma healing, save the children, save the children, children center, child care center

children center, child care center (3C), (3C), happy happy center

center, pendampingan, tombo ati, dolanan anak, , pendampingan, tombo ati, dolanan anak, TBA (Tempat Bermain Anak), Tebar (Tempat

TBA (Tempat Bermain Anak), Tebar (Tempat Bermain dan Belajar), sekolah darurat, sekolah Bermain dan Belajar), sekolah darurat, sekolah

tenda, sekolah alternatif, dan lain

(26)

Pembahasan

WHO memperkirakan permasalahan kesehatan mental

paska bencana sebagai berikut:

Prevalensi penderita tekanan psikologis ringan adalah 20

Prevalensi penderita tekanan psikologis ringan adalah 20- -40%, dan mereka tidak membutuhkan pertolongan spesifik.

40%, dan mereka tidak membutuhkan pertolongan spesifik.

Prevalensi penderita tekanan psikologis sedang sampai

berat adalah 30

berat adalah 30--50% , membutuhkan intervensi sosial dan 50% , membutuhkan intervensi sosial dan dukungan psikologis dasar.

dukungan psikologis dasar.

Gangguan mental ringan sampai sedang (depresi,

gangguan cemas dan PTSD) adalah 20%, memerlukan

penanganan kesehatan mental yang dapat diakses melalui

pelayanan kesehatan umum dan pelayanan kesehatan

mental komunitas.

Gangguan mental berat (Depresi berat, gangguan psikotik)

adalah 3

adalah 3--4%, memerlukan penanganan kesehatan mental 4%, memerlukan penanganan kesehatan mental yang dapat diakses melalui pelayanan kesehatan umum

yang dapat diakses melalui pelayanan kesehatan umum

dan pelayanan kesehatan mental komunitas.

(27)

Pembahasan

WHO

WHO merekomendasikanmerekomendasikan:: Kesetaraan

Kesetaraan upayaupaya kesehatankesehatan mental di mental di semua

semua daerahdaerah pascapasca bencanabencana Upaya

Upaya kesehatankesehatan mental mental berbasisberbasis masyarakat

masyarakat

Intervensi

Intervensi psikososialpsikososial yangyang benarbenar dan dan didukung

didukung faktafakta ilmiahilmiah Upaya

Upaya kesehatankesehatan mental mental yangyang mempunyai

(28)

Pembahasan

Depkes

Depkes RI, RI, PrinsipPrinsip:: Program

Program dukungandukungan psikososialpsikososial dandan kesehatan

kesehatan mental mental harusharus tersediatersedia bagibagi semua

semua yang yang membutuhkanmembutuhkan ((prinsipprinsip pemerataan

pemerataan)) Perhatian

Perhatian khususkhusus adalahadalah untukuntuk melindungimelindungi hak

hak azasiazasi manusiamanusia Orientasi

Orientasi kepadakepada kesejahteraankesejahteraan bagibagi seluruh

seluruh pendudukpenduduk –– pelayananpelayanan diintegrasikan

diintegrasikan keke dalamdalam sistemsistem yang yang adaada Adanya

Adanya konsultasikonsultasi dandan kemitraankemitraan dengandengan sektor

(29)

Pembahasan

KOMPONEN:

1.

1. PenilaianPenilaian dandan monitoringmonitoring

Assessment and Monitoring Assessment and Monitoring

2.

2. KoordinasiKoordinasi CoordinationCoordination

3.

3. IntervensiIntervensi berdasarkanberdasarkan buktibukti

Evidence based Interventions Evidence based Interventions

4.

4. PenguatanPenguatan kapasitaskapasitas komunitaskomunitas dandan sistemsistem kesehatan

kesehatan

Strengthening capacity of communities and Health system Strengthening capacity of communities and Health system

5.

5. MengembangkanMengembangkan SistemSistem KesehatanKesehatan JiwaJiwa yang yang komprehensif

komprehensif

Building a Comprehensive Mental Health System Building a Comprehensive Mental Health System

(30)

Levels of Care & Intervention

Self and family care

Informal and formal community care/support

outside the health sector

Mental health care

through primary health care services

Community mental health services

(outpatient/outreach) (outpatient/outreach) Mental hospital Mental hospital Psychiatric service at Psychiatric service at general hospital/clinics general hospital/clinics 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 low low low low high high high high

Quantity of services needed

Costs Costs Frequency Frequency of need of need

(31)

REKOMENDASI PELAKSANAAN COMMUNITY

MENTAL HEALTH

.

(32)

Community

Community--Based Mental Health ServiceBased Mental Health Service

+

K % % % % % % % % n_n Community Community Mental Health Mental Health Team Team c c c c c Community Community Mental Health Mental Health Nurse Nurse

District General Hospital/

CHC with inpatient CHC with inpatient Community Community Health Health Center Center

(33)

Pembahasan

Bahan

Bahan pemikiranpemikiran:: Pelayanan

Pelayanan kesehatankesehatan mental mental dandan psikososial

psikososial didi pelayananpelayanan primerprimer Anggaran

Anggaran

Pendidikan

Kerjasama

(34)

Kesimpulan

Aktivitas kesehatan mental dan psikososial

1.Menilai dan memonitor cakupan kebutuhan kesehatan mental,

melakukan penilaian cepat dan monitoring laporan kesehatan

mental secara berkelanjutan:

a.Mengidentifikasi kebutuhan pelayanan kesehatan mental dan

melakukan pemetaan siapa melakukan apa dan di mana.

b.

b. MengidentifikasiMengidentifikasi sumbersumber dayadaya dan dan pelayananpelayanan kesehatankesehatan mental mental yang

yang telahtelah adaada.. 2.

2.MembangunMembangun koordinasikoordinasi dengandengan semuasemua stakestake holderholder di di bidangbidang kesehatan

kesehatan mental.mental. 3.

3. MemperkuatMemperkuat kapasitaskapasitas kesehatankesehatan mental di mental di komunitaskomunitas dan dan sistem

sistem kesehatankesehatan:: a.

a. MelakukanMelakukan training training kesehatankesehatan mental.mental. b.

b. MengembangkanMengembangkan sistemsistem referalreferal yangyang sesuaisesuai.. c.

c. MengembangkanMengembangkan protokolprotokol dan dan pedomanpedoman penangananpenanganan kesehatankesehatan mental.

mental.

4.

4. MengembangkanMengembangkan modelmodel pelayananpelayanan kesehatankesehatan mental mental komunitaskomunitas yang

yang komprehensifkomprehensif bekerjabekerja sama sama dengandengan stakestake holderholder di di bidangbidang kesehatan

kesehatan mental mental yangyang sesuaisesuai dengandengan daerahdaerah tersebuttersebut ((edukasiedukasi, , promosi

(35)

Penutup

Upaya

Upaya peningkatanpeningkatan kesehatankesehatan mental dan

mental dan psikososialpsikososial sudahsudah seharusnya

seharusnya dilakukandilakukan dengandengan atauatau tanpa

(36)