Case fraktur femur 1/3 distal

CASE REPORT

CASE REPORT

NON UNION CLOSE FRAKTUR FEMUR 1/3 DISTAL

NON UNION CLOSE FRAKTUR FEMUR 1/3 DISTAL

DISUSUN OLEH DISUSUN OLEH

::

Fazmial Rakhmawati

Fazmial Rakhmawati

1102009110

1102009110

PEMBIMBING :

PEMBIMBING :

d! Eka M"

d! Eka M" S#!O$!" SH!" M%ES!" MH%ES

S#!O$!" SH!" M%ES!" MH%ES

%EP&NI$R&&N ILMU BED&H

%EP&NI$R&&N ILMU BED&H

F&%UL$&S %EDO%$ER&N UNI'ERSI$&S (&RSI

F&%UL$&S %EDO%$ER&N UNI'ERSI$&S (&RSI

RUM&H S&%I$ UMUM D&ER&H SUB&NG

RUM&H S&%I$ UMUM D&ER&H SUB&NG

201)

201)

BAB I BAB I

LAPORAN KASUS LAPORAN KASUS

II.. IID

DE

EN

NT

TIIT

TA

AS

S

 Nama

 Nama : N*! M: N*! M

U

Umm++ : : ,,- - ttaahh++.. /.i

/.i klami. klami. : : Pm#+a.Pm#+a. &

&aammaa : : IIllaamm P

Pkk33aaaa.. : : 44iiaawwaattaa &

&llaammaatt : : PP++mmaahhaa. . ##++i i ##aa..33i i kk..55aa..a a 66ll77k k B B ..77!!11) ) SS++66aa.. $a.al

$a.al ma+k ma+k RS RS : : 21 21 /a.+ai /a.+ai 201)201) R

R++aa..  aawwaat t : : DDaahhlliiaa

II.

II.

ANAMNESIS

ANAMNESIS

(Autoanamness tan!!a" ## $anua% #&1' (Autoanamness tan!!a" ## $anua% #&1' Ke"u)an utama

Ke"u)an utama :: $idak da#at 63ala.

$idak da#at 63ala.

R*a+

BAB I BAB I

LAPORAN KASUS LAPORAN KASUS

II.. IID

DE

EN

NT

TIIT

TA

AS

S

 Nama

 Nama : N*! M: N*! M

U

Umm++ : : ,,- - ttaahh++.. /.i

/.i klami. klami. : : Pm#+a.Pm#+a. &

&aammaa : : IIllaamm P

Pkk33aaaa.. : : 44iiaawwaattaa &

&llaammaatt : : PP++mmaahhaa. . ##++i i ##aa..33i i kk..55aa..a a 66ll77k k B B ..77!!11) ) SS++66aa.. $a.al

$a.al ma+k ma+k RS RS : : 21 21 /a.+ai /a.+ai 201)201) R

R++aa..  aawwaat t : : DDaahhlliiaa

II.

II.

ANAMNESIS

ANAMNESIS

(Autoanamness tan!!a" ## $anua% #&1' (Autoanamness tan!!a" ## $anua% #&1' Ke"u)an utama

Ke"u)an utama :: $idak da#at 63ala.

$idak da#at 63ala.

R*a+

Pa

Pai. i. datdata. a. k k #7i#7iklikli.ik .ik 6d6dah ah RSURSUD D S+6S+6a. a. d.d.a. a. klkl+ha+ha. . titidak dak 6i6iaa  63ala. 3ak 8  6+

 63ala. 3ak 8  6+la. SMRS ka.a lma la. SMRS ka.a lma #ada kaki kii! %l+ha. #ada kaki kii! %l+ha. i.i 6awal daii.i 6awal dai k5lakaa. lal+ li.ta *a. m.im#a #ai. #ada 6+la. 3+.i 201,!

k5lakaa. lal+ li.ta *a. m.im#a #ai. #ada 6+la. 3+.i 201,! M.++

M.++t t #ai#ai." ." k5lak5lakaa. kaa. t3at3adi di ktikktika a #ai#ai. . da. m..dada. m..daai ai #da#da m7t7

m7t7  aat it+ #ai. 6+aha m.hi.daat it+ #ai. 6+aha m.hi.da dai a dai 6+ah m76il *a. mla3+ dai aah6+ah m76il *a. mla3+ dai aah  6lawa.a.

 6lawa.a. hi.a hi.a m.*6a6ka. m.*6a6ka. #ai. #ai. 3at+h 3at+h thm#a thm#a dai dai m7t7.*a m7t7.*a .am+.".am+."  #ai.

 #ai. tidak tidak #ai. #ai. m.tah+i m.tah+i #7ii #7ii 3at+h.*a! 3at+h.*a! Pai. Pai. ada" ada" tidak tidak #i.a. #i.a. da.da. la.

la.++. . di6di6awa awa k k +m+mah ah akakitit! ! PaPai. i. m.m.55itaitaka. ka. aaaat t it+ it+ #a#ai. i. mmaaaaka.ka.  #+i. da.

 #+i. da. .*i *a. .*i *a. a.at ha.at h6at 6at #ada #ada #aha #aha kii #ai. kii #ai. t+tama aat t+tama aat di tka. di tka. da.da. aat di akka. hi.a mm6+at #ai. tidak 6ia 6dii da. tidak 6ia 63ala." aat di akka. hi.a mm6+at #ai. tidak 6ia 6dii da. tidak 6ia 63ala." .am+. #ai. maih 6ia m.akka. kaki 6aia. 6awah! %l+ha. i.i 3+a di .am+. #ai. maih 6ia m.akka. kaki 6aia. 6awah! %l+ha. i.i 3+a di 

tai 6.katai 6.kak k #ad#ada a #aha#aha" " .am.am+. +. tidtidak ak didittai ai mmmma a ma+ma+#+. #+. l+kl+ka a tt6+ka di6+ka di kita aa *a. dikl+hka.! Pai. m.ataka. Pdaaha. *a. kl+a dai k#ala" kita aa *a. dikl+hka.! Pai. m.ataka. Pdaaha. *a. kl+a dai k#ala" hid+. da. tli.a dia.kal!

hid+. da. tli.a dia.kal! S

Sttlalah h hahai i mm.da.da#a#at t ##aawawatata. . di di RS" RS" klkl+a+aa a #a#aii. . mmm+m+t+t+kka.a. mm

mm6awa 6awa #a#ai. i. #+l#+la. a. +.t+.t+k +k 6676at 76at altalt..atiati  kaka.a .a ##titim6am6a.a.a. . 6ia6ia*a!*a! km+dia. tlah it+ #ai. di6awa k 6.kl t+la. di daah 5i37t!

km+dia. tlah it+ #ai. di6awa k 6.kl t+la. di daah 5i37t!

Pai. m.ak+ mlak+ka. #.76ata. alt.ati lama  6+la." , 6+la. Pai. m.ak+ mlak+ka. #.76ata. alt.ati lama  6+la." , 6+la.  #tama

 #tama #ai. #ai. m.+.aka. m.+.aka. #alk" #alk" tlah tlah it+ it+ #ai. #ai. m.ak+ m.ak+ +dah +dah tidaktidak m

maaaka. aka. .*.*i i mlmlai.ai.ka. ka. lmlma a hhi.i.a a #a#ai. i. 6l6l+m +m 6i6ia a 663al3ala.! a.! PaPai.i. ma

maa a kaki kii.*a #ti mla*kaki kii.*a #ti mla*a. a. da. da#at da. da#at didiaka. 6#+ta k aka. 6#+ta k alalah ah aah!aah! Stlah  6+la. #.76ata." #ai. maih tidak 6ia 63ala.! ka.a m+lai tidak Stlah  6+la. #.76ata." #ai. maih tidak 6ia 63ala.! ka.a m+lai tidak *aki." akhi.*a #ai. da. kl+aa mm+t+ka. +.t+k km6ali 676at k RS!

*aki." akhi.*a #ai. da. kl+aa mm+t+ka. +.t+k km6ali 676at k RS!

R*a+at ,en+a-t a)u"u R*a+at ,en+a-t a)u"u

•

• Pai. tidak #.ah m.alami #atah t+la. 6l+m.*aPai. tidak #.ah m.alami #atah t+la. 6l+m.*a •

• Riwa*at #.*akit hi#t.i 6l+m.*a dia.kalRiwa*at #.*akit hi#t.i 6l+m.*a dia.kal •

R*a+at ,en+a-t -e"ua%!a

$idak ada dalam kl+aa *a. m.dita kl+ha. #ti i.i

III.PEMERIKSAAN FISIK 

%adaa. +m+m : $am#ak akit da.

%adaa. : ;7m#7 m.ti 'ital i. : $D : 1,0<90 mmH  Nadi : -- =<m.it RR : 2 =< m.it S+h+ : ,"> ? Status !ene%a"s %#ala : N7m75#hal

Mata : ;7.3+.5tia tidak a.mi" 5la tidak iktik" #+#i 6+lat i7k7" @lk  #+#il A<A .7mal

Lh : $aka dit.ah" #m6aak %GB C $h7ak :

;7 : I.#ki : I5t+ 57di tidak tlihat

Pal#ai : I5t+ 57di ta6a #ada la ia > li.a mid 5lai5+la i.ita

&+k+ltai : B/ ICII +l" m+m+ C" all7# C

P+lm7 : I.#ki : Paka. hmit7ak dalam kadaa. tati da. di.ami

imti ka.a. da. kii

Pal#ai : Fmit+ 75al da. taktil hmit7ak ka.a. da. kii

imti" tidak ta6a maa da. tidak ada .*i tka.

Pk+i : S7.7 di l++h la#a. #a+

&+k+ltai : 'ik+l" Rh7.ki C<C" 4hzi. C<C

&6d7m.

I.#ki : $am#ak data imti

Pal#ai : S+#l " N$<NL C<C  h#a da. li. tidak ta6a 6a 

Pk+i : $*m#a.i #ada l++h k+ada. a6d7m.

&+k+ltai : Bii. ++ A  .7mal

Ektmita ata : &kal ha.at" dma C<C" ia.7i C<C Ektmita 6awah : &kal ha.at" dma C<C" ia.7i C<C

Status "o-a"s 

L77k : Swlli. C" #m.dka. A" k+lit +t+h" 5da t6+kaC" wa.a k+lit ama d.a. wa.a k+lit kita.*a!

Fl : &ti d7ali i.ita ta6a" N*i tka. C .i6ilita 6aik" +h+ ama d.a. 6aia. lai..*a! P.+k+a. #a.3a. kaki 6da ) 5m d.a. 6aia. ka.a.!

M7 : ROM akti@ da. #ai@ $.d. C" k#itaiC a.kl 37i.t kii da#at diaka. aa .*i C" diiti IC' #di i.ita 66a diaka." .*i C

I0.

Da!noss K"ns

S+#5t N7. U.i7. Fa5t+ Fm+ Si.ita!

0.

PEMERIKSAAN PENUN$AN

F7t7 Radi7l7i @m+ :

La2o%ato%um Daah +ti. H6 10"<dl Ht ,>"0 7l L+k7it 10!200 l $7m67it ,,!000< l M;' ->"m, M;H 2>"# M;H; ,0", <dl

0I. DIANOSIS KER$A

 N7. +.i7. @akt+ @m+ 1<, dital i.ita

0II. USULAN PEMERIKSAAN

• Pmikaa. Daah +ti.

• Pia#a. 7# : R7 th7ak" E%G

• R7.t. #7t Skltal taki da. ORIF

0III.

PENATALAKSANAAN

Mdikam.t7a

• I.@+ RL 20 tt<m.it

• Skltal $aki

• ORIF

I.

PRONOSIS

+7 ad itam : ad 67.am

+7 ad @+.5ti7.am : d+6ia ad 67.am +7 ad a.a5ti7.am : ad 67.am

POS$ S%ELE$&L $R&%SI 2,<01<201) POS$ S%ELE$&L $R&%SI

BAB II

 ANATOMI TULANG FEMUR

P.dia. #a.+l m+#aka. 67la da. ma.k7k .di *ait+ a5ta6+l+m d.a.  6aia. dai @m+" tdii dai : k#ala" lh" 6aia. t6a da. k5il" t7kha.t da.  6ata." 6aia. t3a+h dai @m+ 6akhi #ada kd+a k7.dila! %#ala @m+ ma+k a5ta6+l+m! S.di #a.+l diklili.i 7lh ka#+la @i67a" liam. da. 7t7t! S+#lai daah k k#ala @m7al m+#aka. hal *a. #.ti. #ada @akt+ hi#! S+#lai daah k @m+  6aiai m.++t +ia! S+m6 +tama.*a ati tik+l #7ti7" .+tii dai #m6+l+h

daah dai 6ata. @m+ ml+a m.+3+ daah t7.kha.t da. 6aia. 6awah dai lh @m+!

FRAKTUR FEMUR

A. DEFINISI

Fakt+ adalah +at+ #ataha. #ada k7.ti.+ita t+kt+ t+la.! Pataha. tadi m+.ki. tak l6ih dai +at+ taka." +at+ #.i+ta. ata+ #im#ila. k7tk 6iaa.*a #ataha. it+ l.ka# da. @am. t+la. 6! Bilama.a tidak ada l+ka *a. m.h+6+.ka. @akt+ d.a. +daa l+a ata+ #m+kaa. k+lit ata+ k+lit diata.*a maih +t+h i.i di6+t @akt+ tt+t+# ata+ dha.a" da.ka. 6ila tda#at l+ka *a. m.h+6+.ka. t+la. *a. @akt+ d.a. +daa l+a ata+ #m+kaa. k+lit *a. 5.d+. +.t+k m.alami k7.tami.ai da. i.@ki i.i di6+t @akt+ t6+ka! R+ak.*a k7.ti.+ita t+la. #a.kal

 #aha *a. da#at di6a6ka. 7lh ta+ma la.+." kllaha. 7t7t" k7.diiCk7.dii tt.t+ #ti d.ai t+la. < 7t7#77i!1",

B. EPIDEMIOLOI

%lai@ikai al@a.+mik #ada @akt+" *a. da#at di+.aka. dalam #.7laha. k7m#+t" tlah dikm6a.ka. 7lh M+ll dkk!" 1990! &.ka #tama m.+.3+kka. t+la. *ait+ :,

1! H+m+ 2! Radi+<Ul.a ,! Fm+

)! $i6ia<Fi6+la

Sda.ka. a.ka kd+a m.+.3+kka. m." *ait+ : 1! P7kimal

2! Dia@ial ,! Dital )! Mal7la

U.t+k @akt+ @m+ *a. t6ai dalam 66a#a klai@ikai mial.*a a3a #ada @akt+ 57ll+m" @akt+ +6t75ha.t @m+ i.i 6a.*ak t3adi #ada wa.ita t+a d.a. +ia l6ih dai 0 tah+. dima.a t+la. +dah m.alami 7t7#77tik" ta+ma *a. dialami 7lh wa.ita t+a i.i 6iaa.*a i.a. 3at+h t#lt di kama ma.di da.ka. #ada #.dita m+da ditm+ka. iwa*at m.alami k5lakaa.! Sda.ka. @akt+ 6ata. @m+" @akt+ +#a57.d*l" @akt+ i.t57.d*l" @akt+ 57.d*l @m+ 6a.*ak t3adi #ada #.dita laki J laki dwaa ka.a k5lakaa. ata+#+. 3at+h dai kti.ia.! Sda.ka. @akt+  6ata. @m+ #ada a.ak t3adi ka.a 3at+h wakt+ 6mai. di+mah ata+ dik7lah!

C. ETIOLOI

•  Bila terkena kekuatan langsung  t+la. da#at #atah #ada tm#at *a. tk.a

m.*6a6ka. @akt+ mli.ta. da. k+aka. #ada k+lit diata.*a #.ha.5+a. km+.ki.a. aka. m.*6a6ka. @akt+ k7m+.iti@ ditai k+aka. 3ai.a. l+.ak *a. l+a!

•  Bila terkena kekuatan tak langsung  t+la. da#at m.alami @akt+ #ada tm#at

*a. 3a+h dai tm#at *a. tk.a kk+ata. it+ k+aka. 3ai.a. l+.ak di tm#at @akt+ m+.ki. tidak ada!

•  Fraktur akibat peristiwa trauma tunggal

%k+ata. da#at 6+#a :

Pm+.tia. 7tai" *a. m.*6a6ka. @akt+ #ial

P.k+ka. ta+ma a.+lai ata+ la.+. *a. m.*6a6ka. @akt+ mli.ta. P.k+ka. da. P.ka.a." *a. m.aki6atka. @akt+ 6aia. mli.ta. tta#i ditai @am. k+#+ J k+#+ 66.t+k itia *a. t#iah

%7m6i.ai dai #m+.tia." #.k+ka. da. #.ka.a. *a. m.*6a6ka. @akt+ 76liK #.dk 

P.atika. dima.a t.d7. ata+ liam. 6.a J 6.a m.aik t+la. am#ai t#iah

• Tekanan yang berulang-ulang 

Rtak da#at t3adi #ada t+la." #ti hal.*a #ada l7am da. 6.da lai." aki6at tka.a. 6+la. J +la.!

•  Kelemahan abnormal pada tulang 

Fakt+ da#at t3adi 7lh tka.a. *a. .7mal kala+ t+la. it+ lmah mial.*a 7lh t+m7 ata+ kala+ t+la. it+ a.at a#+h mial.*a #ada #.*akit #at1"2",

D. PATOFISIOLOI

Fakt+ t3adi a#a6ila ada +at+ ta+ma *a. m..ai t+la." dima.a ta+ma t6+t kk+ata..*a ml6ihi kk+ata. t+la." ada 2 @akt7 *a. mm#.a+hi t3adi.*a @akt+ *ait+ kti.ik mli#+ti k5#ata." d+ai ta+ma *a. m..ai t+la." aah da.

kk+ata." i.ti.ik mli#+ti ka#aita t+la. m.a676i .i ta+ma" kl.t+a." kk+ata. ada.*a d.ita t+la. t+la.! Hal *a. da#at m.*6a6ka. t3adi.*a #atah  #ada t+la. 6ma5amCma5am a.taa lai. ta+ma la.+. da. tidak la.+." aki6at kadaa. #at7l7i ta 5aa #7.ta.! $a+ma la.+. m.*6a6ka. tka.a. la.+.  #ada t+la. da. t3adi @akt+ #ada daah tka.a.! $a+ma tidak la.+. t3adi a#a6ila ta+ma diha.taka. k daah *a. l6ih 3a+h dai daah @akt+" #ada kadaa. i.i  6iaa.*a 3ai.a. l+.ak tta# +t+h!

$ka.a. #ada t+la. da#at 6+#a tka.a. 6#+ta" mm6.k7k" k7m#i 6ahka. taika.! Sm.taa k7.dii #at7l7i di6a6ka. ka.a klmaha. t+la. 6l+m.*a aki6at k7.dii #at7l7i *a. t3adi di dalam t+la.! &ki6at ta+ma #ada t+la. ta.t+.  #ada 3.i ta+ma" kk+ata. da. aah.*a! Sm.taa @akt+ #7.ta. t3adi aki6at t

t+la. *a. t3adi t+ m.+ mial.*a #ada 7a. *a. 6t+a kmilita.!

Fakt+ di6ai m.3adi @akt+ t6+ka da. @akt+ tt+t+#! $t+t+# 6ila tidak tda#at h+6+.a. a.taa @am. t+la. d.a. d+.ia l+a! Sda.ka. @akt+ t6+ka 6ila tda#at h+6+.a. a.taa @am. t+la. d.a. d+.ia l+a 7lh ka.a #l+kaa. di k+lit! Swakt+ t3adi @akt+" #daaha. 6iaa.*a t3adi di kita tm#at #atah k dalam 3ai.a. l+.ak kita t+la. t6+t" 3ai.a. l+.ak 3+a 6iaa.*a m.alami k+aka.! Raki  #daaha. 6iaa.*a tim6+l h6at tlah @akt+! SlC l daah #+tih da. l mat  6ak+m+lai m.*6a6ka. #.i.kata. alia. daah k tm#at t6+t" aktiita 7t76lat ta.a. da. t6.t+k t+la. 6a+ imat+ *a. di6+t 5all+! Bk+a. @i6i. dia676ida. lC l t+la. 6a+ m.alami m7dli. +.t+k mm6.t+k t+la. 3ati! I.+@ii.i #m6+l+h daah ata+ #.ka.a. a6+t *aa@ *a. 6kaita. d.a.  #m6.kaka. *a. tidak di ta.a.i da#at m.++.ka. a+#a. daah k ktimita da. m.aki6atka. k+aka. *aa@ #i@! Bila tidak tk7.t7l #m6.kaka. aka. m.aki6atka. #.i.kata. tka.a. 3ai.a." 7kl+i daah t7tal da. 6aki6at a.7kia m.aki6atka. +ak.*a a6+t *aa@ ma+#+. 3ai.a. 7t7t! %7m#likai i.i di .amaka. i.d7m 57m#atm.t!

$a+ma #ada t+la. da#at m.*6a6ka. kt6ataa. ak da. ktidak im6a.a." @akt+ t3adi da#at 6+#a @akt+ t6+ka da. @akt+ tt+t+#! Fakt+ tt+t+# tidak ditai k+aka. 3ai.a. l+.ak #ti t.d7." 7t7t" liam.t da. #m6+l+h daah! Pai.

*a. ha+ im76iliai tlah #atah t+la. aka. m.dita k7m#likai a.taa lai. : .*i" iitai k+lit ka.a #.ka.a." hila..*a kk+ata. 7t7t!

E . KLASIFIKASI

%lai@ikai @akt+ @m+ da#at di6ai dalam :,

a. F%a-tu% 4o""um 5emu% :

Fakt+ 57ll+m @m+ da#at di6a6ka. 7lh ta+ma la.+. *ait+ mial.*a  #.dita 3at+h d.a. #7ii mii. dima.a daah t75ha.t ma*7 la.+. t6.t+ d.a. 6.da ka 3ala.a. ata+#+. di6a6ka. 7lh ta+ma tidak

la.+. *ait+ ka.a aka. =77tai *a. m.dadak dai t+.kai 6awah" di6ai dalam :

Bik+t i.i adalah klai@ikai @akt+ lh @m+ 6daaka. Gad.1",

• Stadi+m I adalah @akt+ *a. tak #.+h.*a tim#aki!

• Stadi+m II adalah @akt+ l.ka# tta#i tidak 6!

• Stadi+m III adalah @akt+ l.ka# d.a. #a. da.!

• Stadi+m I' adalah @akt+ *a. 6 5aa h6at!

Gam6a )!1 %lai@ikai @akt+ lh @m+ m.++t Gad.2

&! Stadi+m I ;! Stadi+m III

B! Stadi+m II D! Stadi+m I'

Fakt+ lh @m+ ha+ ditatalaka.a d.a. 5#at da. t#at kali#+. m+#aka. @akt+ lh @m+ tadi+m I! 3ika tidak" maka aka. 6km6a. d.a. 5#at m.3adi @akt+ lh @m+ tadi+m I'! _{Slai. Gad." Pa+wl 3+a mm6+at klai@ikai}

 6daaka. ata +d+t i.kli.ai lh @m+ #ti *a. tta #ada am6a )!2" *ait+ 6aai 6ik+t: 2

• $i# I" *ait+ @akt+ d.a. ai @akt+ ,0°! • $i# II" *ait+ @akt+ d.a. ai @akt+ >0°!

& B ; Gam6a )!2 %lai@ikai @akt+ lh @m+ m.++t Pa+wl2

&! $i# I B! $i# II ;! $i# III

• Fakt+ =taka#+l Fakt+ i.tt75ha.t @m+

2. F%a-tu% t%o4)ante% 5emu% :

Ialah m+a @akt+ *a. t3adi a.taa t7ka.t mi.7 da. t7ka.t ma*7! Fakt+ i.i 6i@at kta atik+l da. i. t3adi #ada 7a. t+a diata +m+ 0th!

Di6ai ata : 1! F! Sta6il

2! F! $idak ta6il

Diklai@ikaika. ata m#at ti# :

ti# 1 : @akt+ mlwati t7ka.t ma*7 da. t7ka.t mi.7 ta.#a #a. ti# 2 : @akt+ mlwati t7ka.t ma*7 da. ditai #a. t7ka.t mi.7  ti# , : @akt+ ditai @akt+ k7m+.iti@ 

ti# ) : @akt+ *a. ditai d.a. @akt+ #ial @m+!

Ialah @akt+ dima.a ai #atah.*a 6ada > 5m dital dai t75ha.t mi.7" di6ai dalam 66a#a klai@ikai tta#i *a. l6ih dha.a da. m+dah di#ahami adalah klai@ikai Fildi.  Maliat7" *ait+ :

ti# 1 : ai @akt+ at+ ll d.a. t75ha.t mi.7 

ti# 2 : ai #atah 6ada 1 C2 i.5h di 6awah dai 6ata ata t75ha.t mi.7  ti# , : ai #atah 6ada 2 C, i.5h di dital dai 6ata ata t75ha.tmi.7 

. F%a-tu% 2atan! 5emu% (e*asa

Fakt+ 6ata. @m+ 6iaa.*a t3adi ka.a ta+ma la.+. aki6at k5lakaa. lal+ li.ta dik7ta k7ta 6a ata+ 3at+h dai kti.ia." #atah #ada daah i.i da#at m.im6+lka. #daaha. *a. 5+k+# 6a.*ak" m.aki6atka. #.dita 3at+h dalam h75k" alah at+ klai@ikai @akt+ 6ata. @m+ di6ai 6daaka. ada.*a l+ka *a. 6h+6+.a. d.a. daah *a. #atah! Di6ai m.3adi :

C Fakt+ $t+t+#

Pada @akt+ tt+t+# ada klai@ikai t.dii *a. 6daaka. kadaa. 3ai.a. l+.ak kita ta+ma" *ait+:

• $i.kat 0 : @akt+ 6iaa d.a. dikit ata+ ta.#a 5da 3ai.a. l+.ak

kita.*a!

• $i.kat 1 : @akt+ d.a. a6ai da.kal ata+ mma k+lit da. 3ai.a.

+6k+ta.!

• $i.kat 2 : @akt+ *a. l6ih 6at d.a. k7.t+i7 3ai.a. l+.ak 6aia.

dalam da. #m6.kaka.!

• $i.kat , : ;da 6at d.a. k+aka. 3ai.a. l+.ak *a. .*ata da.

Fakt+ @m+ ka.a. 1<, dital Fakt+ @m+ ka.a. 1<, #7kimal

#ialdi#la5d tt+t+# k7mi.+ti@ di#la5d tt+t+#

C Fakt+ $6+ka" kt.t+a. @akt+ @m+ t6+ka 6ila tda#at h+6+.a. a.taa t+la. #atah d.a. d+.ia l+a di6ai dalam tia da3at" *ait+ 

Da3at I : Bila tda#at h+6+.a. d.a. d+.ia l+a tim6+l l+ka k5il"  6iaa.*a diaki6atka. t++ka. @am. t+la. dai dalam

m.m6+ kl+a!

Da3at II : L+ka.*a l6ih 6a 15m l+ka i.i di6a6ka. ka.a 6.t+a. dai l+a!

Da3at III : L+ka.*a l6ih l+a dai da3at II" l6ih k7t7" 3ai.a. l+.ak  6a.*ak *a. ik+t +ak 7t7t" aa@" #m6+l+h daah

Fakt+ +#a57.d*l @am.t 6aia. dital lal+ t3adi dil7kai k #7ti7" hal i.i 6iaa.*a di6a6ka. ka.a ada.*a taika. dai 7t7t J 7t7t at75.mi+"  6iaa.*a @akt+ +#a57.d*l i.i di6a6ka. 7lh ta+ma la.+. ka.a k5#ata. ti.i hi.a t3adi a*a a=ial da. t al+ ata+ a+ da. ditai a*a 7tai!

5. F%a-tu% nte%4on+"e% 5emu% :

Biaa.*a @akt+ i.t57.d+la diik+ti 7lh @akt+ +#a57.d+la" hi.a +m+m.*a t3adi 6.t+k $ @akt+ ata+ ( @akt+!

!. F%a-tu% 4on+"e% 5emu% :

Mka.im ta+ma.*a 6iaa k7m6i.ai dai a*a hi#a6d+ki da. add+ki ditai d.a. tka.a. #ada +m6+ @m+ kata!

F .  AMBARAN KLINIK

Riwa*at&.am.i

Biaa.*a tda#at iwa*at 5da" diik+ti d.a. ktidakmam#+a. m.+.aka. t+.kai *a. m.alami 5da" @akt+ tidak lal+ dai tm#at *a. 5da +at+  #+k+la. da#at m.*66ka. @akt+ #ada k7.dil+ @m+" 6ata. @m+" #attla" ata+#+. a5ta6+l+m! Um+ #ai. da. mka.im 5da it+ #.ti." kala+ @akt+ t3adi aki6at 5da *a. i.a. 5+iailah li #at7l7ik .*i" mma da. #m6.kaka. adalah 3ala *a. i. ditm+ka." tta#i 3ala it+ tidak mm6daka. @akt+ dai 5da  3ai.a. l+.ak" d@7mita 3a+h l6ih m.d+k+.!1",

Tanda – tanda local :

a Loo-  Pm6.kaka." mma da. d@7mita #.7.37la. *a. a6.7mal" a.+lai" 7tai" #m.dka. m+.ki. tlihat 3la" tta#i hal *a. #.ti. adalah a#akah k+lit it+ +t+h kala+ k+lit 76k da. l+ka mmiliki h+6+.a. d.a. @akt+" 5da t6+ka

 6 Fee"  $da#at .*i tka. tm#at" tta#i #l+ 3+a mmika 6aia. dital dai @akt+ +.t+k maaka. .adi da. +.t+k m.+3i .ai! ;da #m6+l+h daah adalah kadaa. da+at *a. mml+ka. #m6daha.

5 Mo6ement  %#it+ da. aka. a6.7mal da#at ditm+ka." tta#i l6ih #.ti. +.t+k m.a.*aka. a#akah #ai. da#at m.aka. .di J .di di6aia. dital 5da!

. PEMERIKSAAN PENUN$AN

1! Pmikaa. adi7l7i

Ma5amCma5am #mikaa. adi7l7i *a. da#at dilak+ka. +.t+k m.ta#ka. klai.a. t+la. da. .di :

F7t7 P7l7

D.a. #mikaa. kli.ik kita +dah da#at m.5+iai ada.*a @akt+!

4ala+#+. dmikia. #mikaa. adi7l7i di#l+ka. +.t+k

m..t+ka. kadaa." l7kai ta kt.i @akt+! U.t+k m.hi.daka.  6idai *a. 6i@at adi7l+. +.t+k im76iliai m.taa 6l+m

dilak+ka. #mikaa. adi7l7i! $+3+a. #mikaa. adi7l7i :

• U.t+k mm#la3ai am6aa. .7mal t+la. da. .di

• U.t+k k7.@imai ada.*a @akt+ 

• U.t+k mlihat 3a+h ma.a #aka. da. k7.@i+ai @am. ta

 #aka..*a

• U.t+k m..t+ka. tk.ik #.76ata.

• U.t+k m..t+ka. a#akah @akt+ i.taCatik+l ata+ ktaCatik+l 

• U.t+k mlihat ada.*a kadaa. #at7l7i lai. #ada t+la.

• U.t+k mlihat ada.*a 6.da ai." mial.*a #l++

Pmikaa. adi7l7i dilak+ka. d.a. 66a#a #i.i# d+a:

• D+a #7ii #7*ki" dilak+ka. k+a.Ck+a..*a *ait+ #ada a.t7C

 #7ti7 da. latal

• D+a .di #ada a.7ta ak da. t+.kai ha+ di@7t7" di ata da. di

 6awah .di *a. m.alami @akt+ 

• D+a a.7ta ak! Pada a.akCa.ak 6aik.*a dilak+ka. @7t7 #ada k

d+a a.7ta ak t+tama #ada @akt+ #i@ii!

• D+a ta+ma" #ada ta+ma *a. h6at i. m.*6a6ka. @akt+ #ada

d+a daah t+la.! Mial.*a #ada @akt+ kalka.+ ata+ @m+" maka  #l+ dilak+ka. @7t7 #ada #a.+l da. t+la. 6laka.!

• D+a kali dilak+ka. @7t7! Pada @akt+ tt.t+ mial.*a @akt+ t+la.

ka@7id @7t7 #tama 6iaa.*a tidak 3la hi.a 6iaa.*a di#l+ka. @7t7 6ik+t.*a 10C1) hai km+dia.!2

am2a% 7.1. Fakt+ 6ata. @m+  Dik+ti# dai k#+takaa.

;$CS5a. : +at+ 3.i #mikaa. +.t+k mlihat l6ih dtail m..ai 6aia. t+la. ata+ .di" d.a. mm6+at @7t7 iia. la#i dmi la#i! Pmikaa. i.i m.+.aka. #awat kh++!

-MRI : MRI da#at di+.aka. +.t+k mmika ham#i

m+a t+la." .di" da. 3ai.a. l+.ak! MRI da#at di+.aka. +.t+k m.id.ti@ikai 5da t.d7." liam." 7t7t" t+la. awa." da. t+la.!9

am2a% 7.#.MRI" k#ala @m+ tam#ak #i#ih *a. di6a6ka. @akt+ k7m#i!

8 . DIANOSIS

$da#at ta.da kli.i *a. m.+.3a. ada.*a @akt+:

Pmikaa. #.+.3a. : Pmikaa. d.a. i.a = ha+ dilak+ka. d.a. 2 #7*ki *ait+ a.ti7 #7ti7 da. latal" kk+ata. *a. h6at i. m.*6a6ka. 5da #ada l6ih dai at+ ti.kat ka.a it+ 6ila ada @akt+ #ada kalka.+ ata+ @m+ #l+ 3+a diam6il @7t7 i.a J = #ada #li da. t+la. 6laka.!,

I . PENATALAKSANAAN

1. _{Pt7l7.a. #tama  mm6ihka. 3ala. .a#a" m.+t+# l+ka d.a. 6a.} *a. 6ih da. im76iliai @akt+ #ada a.7ta ak *a. tk.a aa #.dita maa .*ama. da. m.+a.i .*i 6l+m dia.k+t d.a. am6+la.

2. _{P.ilaia. kli.i .ilai l+ka" a#akah l+ka tm6+ t+la. ata+ tidak" adakah ta+ma}  #m6+l+h daah ata+ aa@ ata+ ta+ma alatCalat dalam *a. lai.!

3. _{R+itai   k6a.*aka. #.dita d.a. @akt+ m+lti#l ti6a di +mah akit} d.a. *7k" hi.a di#l+ka. +itai 6l+m di6ika. ta#i #ada @akt+.*a .dii 6+#a ta.@+i daah da. 5aia.C5aia. lai..*a ta 76atC76at a.ti .*i!

P%ns, Pen!o2atan aa ': +atu 

1! R57.iti7. dia.7i da. #.ilaia. @akt+ &wal #.76ata. #l+ di#hatika. :

• L7kaliai @akt+ 

• B.t+k @akt+ 

• M..t+ka. tk.ik *a. +ai d.a. #.76ata.

• %7m#likai *a. m+.ki. lama da. +dah #.76ata.

2! Rd+5ti7.

M.+a.i @akt+ d.a. 5aa #7ii @akt+! Ha+ d.a. #7ii *a. 6aik *ait+:

• &li.m.t *a. m#+.a

• &#7ii *a. m#+.a

,! Rt.ti7.

)! Rha6ilitati7.

M.m6alika. akti@ita @+.i7.al makimal m+.ki.!

Tu;uan Pen!o2atan 5%a-tu% 

1!REPOSISI d.a. t+3+a. m.m6alika. @am. k#7ii a.at7mi

• $t+t+# : @ikai kt.a" $aki k+lit" kltal • $6+ka : Indikasi :

1! R#7ii tt+t+# aal

2! Fam. 6 dai a#a *a. dihaa#ka. ,! M76iliai di.i

)! Fakt+ m+lti#l >! Fakt+ Pat7l7i

#. IMOBILISASI / FIKSASI

Tu;uan mm#taha.ka. #7ii @am. #7t #7ii am#ai U.i7.!

$ens F-sas  • E-te%na" / OREF  Gi#  #lt 5at  $aki  Indikasi :  Pm.dka. h7t.i.

 Fakt+ +.ta6l : 76liK+" #ial

 %+aka. h6at #ada k+lit da. 3ai.a. kita 

1! T%a-s %a6tas : UC Sla6 #ada @akt+ h+.+

#. S-n t%a-s

$+3+a. m.aik 7t7t dai 3ai.a. kita @akt+ hi.a @am. aka. km6ali k #7ii m+la! B6a.maksimal 4-5 k ka.a 6ila kl6iha. k+lit aka. l#a!

Di#aa. #ada dital t+67ita ti6ia ta+ma .di k7ka" @m+" l+t+t" #ada ti6ia ata+ kalka.+  @akt+ k+i

Kom,"-as T%a-s :

1! Ga.+a. ik+lai daah  66a.  12 k 2! $a+ma aa@ #7.+ k+i  d77# @77t ,! Si.d7ma k7m#atm.

)! I.@ki  tm#at ma+k.*a #i.

$a#i 7#ati@ d.a. mm6+ka @akt+.*a

• ORIF (O,en Reu4ton nte%na" 5<aton

1! R#7ii t6+ka da. @ikai i.t.a %+.t+.a. :

• R#7ii a.at7mi

• M76iliai di.i ta.#a @ikai l+a 

I.dikai :

• Fakt+ *a. tidak 6ia m6+h ata+ 6aha*a aak+la .k7i.*a ti.i!

Mial.*a @akt+ tal+ da. @akt+ 57ll+m @m+ 

• Fakt+ *a. tidak 6ia di#7ii tt+t+#" mial.*a @akt+ a+l da.

@akt+ dil7kai

• Fakt+ *a. da#at di#7ii tta#i +llit di#taha.ka.

• Fakt+ *a. 6daaka. #.alama. mm6i hail *a. l6ih 6aik

d.a. 7#ai" mial.*a @akt+ @m+  2! E=5ii7.al &th7#lat*

,! E=5ii @am. da. #maa.a. .d7#7thi

Dilak+ka. =5i 5a#+t @m+ da. #maa.a. .d7#7thi

5

Gam6a! Fikai i.t.al

3. UNION

'. RE8ABILITASI

$. PROSES PEN=EMBU8AN

P.*m6+ha. t+la. t6ai m.3adi >" *ait+ : 1! Fa Hmat7ma

Pm6+l+h daah di kita t+la. *a. m.alami @akt+ 76k" aki6at.*a" t+la. dikita @akt+ aka. kk+a.a. .+tii da. akhi.*a mati kita 1C2 mm!

2! Fa P7li@ai Sl

Pada - 3am #tama @akt+ m+#aka. maa aki i.@lamai ak+t d.a.  #7li@ai l di 6awah #i7t+m da. ma+k k dalam ka.ali md+lla! Bk+a.

hmat7m dia# 5aa #laha. da. ka#il 6a+ m+lai t6.t+k!

,! Fa Pm6.t+ka. %al+

Sl *a. 6#7li@ai 6i@at k7.d7.ik da. 7t7.ik! SlCl i.i aka. mm6.t+k t+la. da. 3+a katila7! Slai. it+ l *a. 6#7li@ai t6+t  3+a mm6.t+k 7t7kla *a. mmaka. t+la.Ct+la. *a. mati! Maa l+l *a. t6al t6+t da. aamCaam mi.al.*a t+tam kali+m mm6.t+k +at+ t+la. imat+ *a. di6+t w7. 67.! 47. 67. i.i m+#aka. ta.da #ada adi7l7ik 6ahwa tlah t3adi #7 #.*m6+ha. @akt+ 

)! Fa %7.7lidai

47. 67. aka. mm6.t+k kal+ #im da. 5aa #laha.Claha. aka. mm6.t+k 3ai.a. t+la. *a. l6ih k+at 7lh aktiita 7t76la!

>! Fa Rm7dli.

/ika #7 #.*at+a. t+la. +dah l.ka#" maka t+la. *a. 6a+ aka. mm6.t+k 6aia. *a. m.*+#ai d.a. 6+l6+ *a. mli#+ti t+la. ta.#a ka.ali md+lai! Pada @a i.i 76i 5aa 7t7klatik tta# t3adi da. tta# t3adi 7t76latik #ada t+la.!

K. KOMPLIKASI

%7m#likai @akt+ a.taa lai.1",")">_:

1! %7m#likai awal @akt+ a.taa lai.: *7k" i.d7m m67li lmak" i.d7m k7m#atm.t" k+aka. ati" i.@ki" aak+l .k7i!

a! S*7k hi#77lmik ata+ ta+mati5" aki6at #daaha. 6a.*ak khila.a. daah kt.al ma+#+. *a. tidak klihata. *a. 6ia m.*6a6ka. #.++.a. 7ki.ai da. khila.a. 5aia. kta l k 3ai.a. *a. +ak" da#at t3adi #ada @akt+ ktimita" th7ak" #li da. t6a!

 6! Si.d7m m67li lmak

Pada aat t3adi @akt+ l76+la lmak da#at ma+k kdalam #m6+l+h daah ka.a tka.a. +m+m t+la. l6ih ti.i dai tka.a. ka#il ata+ ka.a katk7lami. *a. di l#aka. 7lh aki t #ai. aka. mm76iliai aam lmak da. mm+dahka. t3ai.*a l76+la lmak #ada alia. daah!

5! Si.d7ma %7m#atm.t m+#aka. maalah *a. t3adi aat #@+i 3ai.a. dalam 7t7t k+a. dai *a. di6+t+hka. +.t+k khid+#a. 3ai.a.! I.i 6ia di6a6ka. ka.a #.++.a. +k+a. k7m#atm.t 7t7t ka.a @aia *a. mm6+.k+ 7t7t tlal+ ktat" #.+.aa. i6 ata+ 6al+ta. *a. m.3at

ata+#+. #.i.kata. ii k7m#atm.t 7t7t ka.a dma ata+ #daaha. h+6+.a. d.a. 66aai maalah mial.*a : ikmi"da. 5ida m+k! d! %+aka. &ti

P5ah.*a ati ka.a ta+ma 6ia dita.dai d.a. tidak ada .adi" ;R$ m.++." ia.7i 6aia. dital" hmat7ma *a. l6a" da. di.i. #ada ktimita *a. di6a6ka. 7lh ti.daka. m.i #li.ti." #+6aha. #7ii  #ada *a. akit" ti.daka. d+ki" da. #m6daha.!

! I.@ki

Pada ta+ma 7th7#di5 i.@ki dim+lai #ada k+lit +#@i5ial da. ma+k k dalam! I.i 6iaa.*a t3adi #ada ka+ @akt+ t6+ka" ta#i 6ia 3+a ka.a  #.+.aa. 6aha. lai. dalam #m6daha. #ti #i. da. #lat!

@! &ak+l .k7i &'N t3adi ka.a alia. daah k t+la. +ak ata+ ta.+ *a. 6ia m.*6a6ka. .k7i t+la. da. di awali d.a. ada.*a '7lkma.Q I5hmia!

2! %7m#likai dalam wakt+ lama ata+ la.3+t @akt+ a.taa lai.: mal +.i7." dla*d +.i7." da. .7. +.i7.!

a! Mal+.i7.

 6! Mal+.i7. dalam +at+ kadaa. dima.a t+la. *a. #atah tlah m6+h dalam  #7ii *a. tidak ha+.*a! Mal+.i7. m+#aka. klai.a. #.*at+a. t+la. ka.a #.*aia. *a. 6++k m.im6+lka. d@7mita" a.+lai ata+  #a.!

5! Dla*d U.i7.

Dla*d +.i7. adalah #7 #.*m6+ha. *a. t+ 63ala. d.a. k5#ata. *a. l6ih lam6at dai kadaa. .7mal! Dla*d +.i7. m+#aka. kaala. @akt+ 6k7.7lidai +ai d.a. wakt+ *a. di6+t+hka. t+la. +.t+k m.*am6+.! I.i di6a6ka. ka.a #.++.a. +#lai daah k t+la.! d! N7.+.i7.

 N7.+.i7. m+#aka. kaala. @akt+ 6k7.7lidai da. mm#7d+ki am6+.a. *a. l.ka#" k+at" da. ta6il tlah C9 6+la.! N7.+.i7. di ta.dai d.a. ada.*a #aka. *a. 6l6ih #ada ii @akt+ *a. mm6.t+k

.di #al+ ata+ #+ad7ath7i! I.i 3+a di6a6ka. ka.a alia. daah *a. k+a.!,

L. PRONOSIS

P.*m6+ha. @akt+ m+#aka. +at+ #7 6i7l7i *a. m.ak3+6ka.! $idak #ti 3ai.a. lai..*a" t+la. *a. m.alami @akt+ da#at m6+h ta.#a  3ai.a. #a+t! P.tia. t.ta. aki t+la. *a. hid+# da. #i7t+m #ada  #.*m6+ha. @akt+ m+lai t3adi a tlah t+la. m.alami k+aka. a#a6ila li.k+.a. +.t+k #.*m6+ha. mmadai ma#ai t3adi k7.7lidai! Fakt7 mka.i *a. #.ti. #ti im76iliai @am. t+la. 5aa @iik a.at #.ti. dalam #.*m6+ha." lai. @akt7 6i7l7i *a. 3+a m+#aka. +at+ @akt7 *a. a.at .ial dalam #.*m6+ha. @akt+!2

DAFTAR PUSTAKA

1! &#l*! & Gaham" l7+i S7l7m7.! Buku Ajar Orthopedi dan raktur sistem Alpley! P.6it wid*a mdika! /akata

2! Sa6it7." Daid ;! Buku Ajar Bedah! P.6it 6+k+ kd7kta. EG;! /akata! 199) ,! S3am+hida3at! R" 4im D /7.! Buku Ajar "lmu Bedah ed #! P.6it 6+k+

kd7kta. EG;! /akata!200>

)! S5hwatz! "ntisari $rinsip – $rinsip "lmu Bedah ed % ! P.6it 6+k+ kd7kta. EG;! /akata 2000

>! D7ht* G M! &urrent 'urgical (iagnosis and Treatment ! US& : M; Gaw Hill! 200