SKRIPSI
PENGARUH PENYULUHAN TENTANG HYPNOBIRTHING
TERHADAP SIKAP IBU PRIMIGRAVIDA DALAM
MENGHADAPI PERSALINAN
(Di Puskesmas Kabuh, Kecamatan Kabuh, Kabupaten Jombang)
SITI FATIMAH
16.212.0038
PROGRAM STUDI DIPLOMA 4 KEBIDANAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
INSAN CENDEKIA MEDIKA
JOMBANG
PENGARUH PENYULUHAN TENTANG HYPNOBIRTHING
TERHADAP SIKAP IBU PRIMIGRAVIDA DALAM
MENGHADAPI PERSALINAN
(Di Puskesmas Kabuh, Kecamatan Kabuh, Kabupaten Jombang)
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan Pendidikan Pada Program Studi Diploma 4 Kebidanan Pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Insan Cendekia Medika Jombang
Oleh :
Siti Fatimah
16.212.0038
PROGRAM STUDI DIPLOMA 4 KEBIDANAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
INSAN CENDEKIA MEDIKA
JOMBANG
RIWAYAT HIDUP
Penulis dilahirkan di Pasuruan pada tanggal 18 Mei 1995 dari Bapak
Khasan Nova dan Ibu Zulaikha. Penulis merupakan putri pertama dari 1
bersaudara.
Tahun 2000 penulis lulus dari TK Dharma Wanita Beji, tahun 2006
penulis lulus dari SD Negri Ngembe II, tahun 2009 penulis lulus dari SMP Negeri
II Beji, tahun 2012 penulis lulus dari SMA Negeri 1 Kejayan Pasuruan dan tahun
2015 lulus Diploma 3 Kebidanan di STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto. Pada
tahun 2016 peneliti melanjutkan kuliah alih jenjang di STIKES Insan Cendekia
Medika Jombang. Dengan program Studi Diploma 4 Kebidanan hingga sekarang.
Demikian Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenarnya.
Jombang, Juni 2017
MOTTO
“Keberhasilan Adalah Nama Lain Dari Kerja Keras” So....
**Stop complaining and you have to be enjoy with your own quality time**
PERSEMBAHAN
Skripsi ini Imma persembahkan untuk………....
Allah SWT dan Nabi Besar Muhammad SAW yang telah mengiringi
langkahku setiap waktu, setiap detik dan memberi kesabaran sampai aku bisa menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini..
Ayahku Khasan Nova, mama Zulaikha semoga kalian bahagia karena jerih payah, kerja keras kalian Ima jadi seperti yang sekarang. Karena doa ayah&mama Kakak bisa tegar menjalani hidup yang penuh dengan batu kerikil. Selalu temani aku disetiap langkahku dalam menitih karier…. Love and Miss u Dad……and Mom………….
Dosen pembimbing Ima Ibu Pastria dan Ibu Dovi yang tak pernah lelah dan
bosan dalam memberikan bimbingan dan motivasi selama pembuatan Skripsi ini.
Teman-teman seperjuangan D4 Kebidanan, Kalian semua akan selalu mengenang dihatiku so our new sister from another mother….
Kak Irma Safriani terimakasih sudah membantu dengan penuh sabar
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas berkat dan rahmat-Nya, sehingga
peneliti dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Pengaruh Penyuluhan
Hypnobirthing Terhadap Sikap Ibu Primigravida Dalam Menghadapi Persalinan
(Di Puskesmas Kabuh, Kecamatan Kabuh, Kabupaten Jombang)’’. Dalam
penyusunan skripsi ini penyusun banyak mendapatkan bimbingan dan dorongan
dari berbagai pihak. Untuk itu penyusun mengucapkan terimakasih kepada : H.
Bambang Tutuko, SH., S.Kep. Ns., MH selaku ketua STIKES ICMe Jombang.
Hidayatun Nufus, S.SiT,. M.Kes Selaku Ketua Program studi Diploma 4
Kebidanan dan Pastria Sandra D, SST., M.Kes pembimbing I, Dovi Dwi M, SST.,
MPH selaku pembimbing II yang telah banyak memberikan arahan dan saran
dalam penyusunan skripsi ini. Bapak ibu dosen prodi D4 Kebidanan STIKES
ICME Jombang beserta Stafnya, kedua orang tua saya, serta teman-teman sejawat
D4 Kebidanan yang telah memberikan semangat dalam penyusunan skripsi ini.
Penulisan skripsi ini tentunya masih jauh dari kesempurnaan, masih banyak
kesalahan serta kekurangan yang dimiliki peneliti. Untuk itu peneliti
mengaharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan skripsi ini, dan semoga
skripsi dapat bermanfaat, amin.
Jombang, Juni 2017
ABSTRAK
PENGARUH PENYULUHAN TENTANG HYPNOBIRTHING TERHADAP SIKAP IBU PRIMIGRAVIDA DALAM MENGHADAPI PERSALINAN
(Di Puskesmas Kabuh, Kecamatan Kabuh, Kabupaten Jombang) Oleh :
SITI FATIMAH
Kehamilan primigravida akan terjadi perubahan fisik dan psikologis. Kondisi tersebut menyebabkan ibu primigravida mengalami keluhan yang komplek salah satunya kecemasan. Salah satu solusi untuk mengatasi kecemasan tersebut adalah hypnobirthing.
Hypnobirthing dapat mencegah komplikasi persalinan dan bertujuan untuk membangun
persepsi positif serta menurunkan ketakutan dan kecemasan sebelum, selama dan setelah persalinan. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui pengaruh penyuluhan tentang
hypnobirthing terhadap sikap ibu primigravida dalam menghadapi persalinan di
Puskesmas Kabuh, Kecamatan Kabuh, Kabupaten Jombang.
Penelitian ini dilakukan pada tanggal 25 Mei – 27 Mei 2017 menggunakan rancangan penelitian pra-eksperiment dengan desain one group pre post test design.
Populasi peneliti ini semua ibu primigravida sejumlah 34 orang. Sampel adalah 30 responden di ambil secara purposive sampling. Variabel independent penyuluhan tentang
hypnobirthing dan variabel dependent sikap ibu primigravida dalam menghadapi
persalinan. Intrumen penelitian menggunakan kuesioner. Pengolahan data menggunakan
Editting, Scoring, Coding, Tabulating, dan uji Wilcoxon (α = 0,005).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sikap ibu primigravida dalam melakukan metode hypnobirthing sebelum diberikan penyuluhan sebagian besar sikap negatif 21 responden (70,0%), sikap positif 9 responden (30,0%), sesudah diberikan penyuluhan sebagian besar sikap ibu positif 16 responden (53,3%), sikap negatif 14 responden (46,7%). Hasil uji wilcoxon didapatkan hasil signifikasi sebesar (0,008) jadi (p < 0,05).
Kesimpulan penelitian ini ada pengaruh penyuluhan tentang hypnobirthing terhadap sikap ibu primigravida dalam menghadapi persalinan di Puskesmas kabuh, Kecamatan Kabuh, Kabupaten Jombang.
ABSTRACT
THE EFFECT OF COUNSELING ABOUT HYNOBIRTHING TO ATTITUDE OF PRIMIGRAVIDA MOTHER TO FACE BIRTHING
(At Kabuh Health Center in Kabuh Sub District, Jombang)
By : SITI FATIMAH
Primigravida pregnancy will shown change of physically and psychologicaly. These conditions give occasion to primigravida mother has a complex complaint, one of them is anxiety. One of solution to overcome the anxiety from birthing is hypnobirthing. Before, during and after birthing, Hypnobirthing can prevent birthing complications and aiming to give positive perceptions and decreasing fear and anxiety. The purpose of this research for knowing the effect of counseling about hypnobirthing to attitude of primigravida mother to face birthing At Kabuh Health Center in Kabuh Sub District, Jombang.
This research has been done on 25 may to 27 may 2017 using pre-experiment research design with one group pre-post test design. The population of primigravida mothers from these research are 34 mothers. Sample of research are 30 respondents which taken by purposive sampling. Variabel independent from the effect of counseling about hypnobirthing to attitude of prmigravida mother to face birthing. Research instrument used questionnaire. Data processing using Editting, Scoring, Coding, Tabulating, dan uji Wilcoxon (α = 0,005).
The result of reasearch shown that the attitude of primigravida mother doing hypnobirthing method before giving counseling most negative attitude 21 respondent (70,0%), positive attitude 9 respondent (30,0%), after giving counseling mostly positive with 16 respondent (53,3%), negative attitude 14 respondent (46,7%). The result of wilcoxon test result obtain significant result is (0,008) with the set minimum value is (p < 0,05).
The conclusion of research has influence about effect of counseling about hypnobirthing to attitude of primigravida mother to face birthing At Kabuh Health Center in Kabuh Sub District, Jombang.
DAFTAR ISI
PENGESAHAN PENELITIAN ... v
RIWAYAT HIDUP ... vi
DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN ... xviii
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1
3.1 Kerangka Konseptual ... 49
3.2 Hipotesis Penelitian ... 50
BAB 4 METODE PENELITIAN ... 51
4.1 Jenis Penelitian ... 51
4.2 Rancangan Penelitian ... 51
4.3 Waktu dan Tempat Penelitian ... 52
4.4 Populasi, Sampeldan Sampling ... 53
4.5 Jalannya Penelitian(Kerangka Kerja) ... 54
4.6 Identifikasi Variabel ... 56
4.7 Definisi Operasional... 57
4.8 Pengumpulan Data dan Analisa Data ... 58
4.8 Etika Penelitian ... 67
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 69
5.1 Hasil Penelitian ... 69
5.2 Pembahasan ... 76
BAB 6 KESIMPUKAN DAN SARAN ... 88
6.1 Kesimpulan ... 88
6.2 Saran ... 89
DAFTAR TABEL
No. Tabel Halaman 4.1 Definisi Operasional pengaruh penyuluhan
hypnobirthing terhadap sikap ibu primigravida dalam menghadapi persalinan di Puskesmas Kabuh Kabupaten Jombang ...
58
5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Di Puskesmas Kabuh, Kecamatan Kabuh, Kabupaten Jombang Pada Tanggal 25 Mei – 27
Mei 2017... 70 5.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Berdasarkan Usia Kehamilan Di Puskesmas Kabuh, Kecamatan Kabuh, Kabupaten Jombang Pada Tanggal
25 Mei – 27 Mei 2017... 70 5.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Berdasarkan Pendidikan Di Puskesmas Kabuh, Kecamatan Kabuh, Kabupaten Jombang Pada Tanggal
25 Mei – 27 Mei 2017... 71 5.4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Berdasarkan Informasi Di Puskesmas Kabuh, Kecamatan Kabuh, Kabupaten Jombang Pada Tanggal
25 Mei – 27 Mei 2017... 71 5.5 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Berdasarkan Sumber Informasi Di Puskesmas Kabuh, Kecamatan Kabuh, Kabupaten Jombang Pada Tanggal
25 Mei – 27 Mei 2017... 72 5.6 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Berdasarkan Pekerjaan Di Puskesmas Kabuh, Kecamatan Kabuh, Kabupaten Jombang Pada Tanggal
5.7 Distribusi Frekuensi Sikap Ibu Primigravida Sebelum Diberikan Penyuluhan Tentang Hypnobirthing Karakteristik Di Puskesmas Kabuh, Kecamatan Kabuh, Kabupaten Jombang Pada Tanggal 25 Mei – 27 Mei
2017... 74 5.8 Distribusi Frekuensi Sikap Ibu Primigravida Sesudah
Diberikan Penyuluhan Tentang Hypnobirthing Karakteristik Di Puskesmas Kabuh, Kecamatan Kabuh, Kabupaten Jombang Pada Tanggal 25 Mei – 27 Mei
2017... 74 5.9 Distribusi Frekuensi Pengaruh Penyuluhan Tentang
Hypnobirthing Primigravida Dalam Menghadapi Persalinan Di Puskesmas Kabuh, Kecamatan Kabuh, Kabupaten Jombang Pada Tanggal 25 Mei – 27 Mei
DAFTAR GAMBAR
No Judul Gambar Hal
3.1
4.1
Kerangka konsep pengaruh penyuluhan hypnobirthing terhadap sikap ibu primigravida dalam menghadapi persalinan di Puskesmas Kabuh Kabupaten Jombang ...
Kerangka Kerja Penelitian pengaruh penyuluhan hypnobirthing terhadap sikap ibu primigravida dalam menghadapi persalinan di Puskesmas Kabuh Kabupaten Jombang ...
49
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian
Lampiran 2 Surat Pernyataan Perpustakaan
Lampiran 3 Surat Pre Survey Data, Studi Pendahuluan dan Penelitian Lembar
Lampiran 4 Surat Dinas Kesehatan Jombang
Lampiran 5 Surat Balasan Puskesmas Kabuh
Lampiran 6 Permohonan Calon Responden
Lampiran 7 Persetujuan Sebagai Responden
Lampiran 8 Kisi-kisi Kuesioner
Lampiran 9 Kuesioner sikap
Lampiran 10 SAP
Lampiran 11 Leaflet
Lampiran 12 Tabulasi Data Umum Pre-Post Test
Lampiran 13 Tabulasi Data Khusus Pre Test
Lampiran 14 Tabulasi Data Khusus Post Test
Lampiran 15 SPSS Pre-Post Test Wilcoxon
DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN
AMA : American Medical Association ASI : Air Susu Ibu
BMA : British Medical Association WHO : World Health Organization ICME : Insan Cendekia Medika IRT : Ibu Rumah Tangga PNS : Pegawai Negeri Sipil PT : Perguruan Tinggi
U : Umur
UK : Usia Kehamilan
SAP : Satuan Acara Penyuluhan M.Kes : Magister Kesehatan MH : Magister Hukum MM : Magister Manajemen R : Responden
SD : Sekolah Dasar SH : Sarjana Hukum
BAB I
PENDAHULUAN
1.1Latar belakang
Kehamilan primigravida adalah kehamilan pertama kali seorang ibu
mengalami kehamilan. Calon ibu yang mengandung anak pertama biasanya
perasaan cemas akan meningkat seiring dengan bertambahnya usia kehamilan
dan mendekati proses persalinannya (Dwi, 2013). Perasaan cemas yang akan
timbul misalnya pertanyaan dan bayangan apakah dapat melahirkan normal,
cara mengejan, nyeri persalinan, apakah akan terjadi sesuatu pada saat
melahirkan, dan apakah bayi yang akan lahir selamat dan normal. Jika wanita
yang akan melahirkan tidak dapat menahan rasa nyeri dan dibiarkan, hal yang
dicemaskan adalah konsentrasi calon ibu menghadapi atau selama proses
persalinan terganggu. Hal ini sangat berbahaya bagi calon ibu ataupun bayinya
(Bramantyo, 2003).
Banyak metode-metode baru yang digunakan dalam mengurangi
kecemasan atau kekhawatiran dalam menghadapi persalinan. Salah satu
diantaranya adalah hypnobirthing. Hypnobirthing sendiri dapat mencegah
komplikasi persalinan dan mempunyai tujuan untuk membangun persepsi
positif dan rasa percaya diri serta menurunkan ketakutan dan kecemasan
sebelum, selama dan setelah persalinan. Selama ini hypnobirthing bukan hal
yang baru lagi, tapi pada kenyataannya banyak orang yang tidak pernah
Pada hasil dari tahun 2011 oleh BMA, AMA tentang terapeutik dari
hipnosis dan hipnoterapy mendapatkan angka keberhasilan adalah 85 %
(Yessie, 2013). Pada penelitian Ilmiasih (2010) menunjukkan Tingkat
kecemasan ibu hamil sebelum dilaksanakan latihan relaksasi hypnobirthing 63
% tingkat kecemasan ringan dan 12% mengalami cemas, sedangkan hasil
prosentase kecemasan ibu hamil sesudah dilakukan latihan relaksasi
hipnobirthing adalah 56% tidak cemas dan 38% tingkat kecemasan ringan. Hal
ini menunjukkan penurunan tingkat kecemasan pada ibu hamil setelah
dilakukan latihan relaksasi hypnobirthing. Hasil Penelitian yang dilakukan
oleh Marpaung (2011) menyatakan ibu primigravida mengalami nyeri berat
sebanyak 54%, nyeri sedang sebanyak 30% dan nyeri ringan sebanyak 16% .
Menurut Suparni (2014) intensitas nyeri ibu bersalin mengalami nyeri berat
sebesar 53,33% dan yang mengalami nyeri sedang sebesar 46,67% di
Kabupaten Pekalongan. Capaian cangkupan K4 Provinsi Jawa Timur pada
tahun 2014 adalah 88,66% (Depkes, 2014). Cangkupan K4 pada tahun 2015
sebesar 91,4%, yaitu pelayanan pada 19.990 ibu hamil dari 21.868 total ibu
hamil. (Dinkes Jombang, 2015).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas
Kabuh pada tanggal 1 April 2017 secara wawacara kepada 6 ibu primigravida
yang berkunjung di Puskesmas Kabuh Kabupaten Jombang, didapatkan 6 ibu
hamil mengeluh khawatir, cemas dan takut saat akan menghadapi persalinan
sehingga menyebabkan ketidaknyamanan pada kehamilan pertamanya, semua
ibu hamil tersebut belum pernah melakukan metode hypnobirthing selama
Banjardowo penanganan kecemasan pada ibu hamil primigravida yang
dilakukan selama ini hanya memberikan health education tentang
meningkatkan kedekatan individu kepada Tuhannya.
Menurut Mc. Kinney, et al (2000) bahwa kecemasan dapat timbul dari
reaksi seseorang terhadap nyeri. Meskipun wajar terjadi pada ibu hamil, jika
berlebihan kecemasan dapat membawa dampak buruk baik bagi ibu hamil
maupun bagi perkembangan janin, misalnya menyebabkan rendahnya skor
APGAR bayi ketika lahir (Berle, dkk., 2005), meningkatnya kemungkinan ibu
mengalami depresi postpartum (Skouteris, dkk., 2008), dan dapat
mempengaruhi kesehatan fisik dan mental ibu dan janin (Ferti, dkk., 2009)
yang kemudian dapat mempengaruhi kesehatan fisik dan mental janin, serta
terhambatnya pertumbuhan organ dan fungsi fisiologis serta perkembangan
psikologis bayi (Monk, 2001).
Salah satu upaya untuk mengurangi kecemasan pada ibu primigravida dalam menghadapi persalinan adalah menginformasikan persalinan yang
nyaman salah satunya dengan memperkenalkan metode hypnobirthing.
Metode hypnobirthing merupakan kombinasi antara proses kelahiran alami
dengan hypnosis untuk membangun persepsi positif dan rasa percaya diri serta
menurunkan ketakutan, kecemasan dan ketegangan, dan panic sebelum,
selama dan setelah persalinan). Diperkuat dengan pendapat Bobak (2015)
metode non farmakologi untuk mengurangi nyeri saat persalinan adalah
vikalisasi, mandi siram, hypnosis dan hypnobirthing , senam yoga, akupuntur
Berdasarkan latar belakang di atas maka peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh Penyuluhan Tentang
Hypnobirthing Terhadap Sikap Ibu Primigravida Dalam Menghadapi
Persalinan di Puskesmas Kabuh Kabupaten Jombang”.
1.2Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, maka dapat ditarik sebuah rumusan
masalah yaitu adakah pengaruh penyuluhan tentang hypnobirthing terhadap
sikap ibu primigravida dalam menghadapi persalinan Puskesmas Kabuh,
Kecamatan Kabuh, Kabupaten Jombang.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui pengaruh penyuluhan tentang hypnobirthing terhadap
sikap ibu primigravida dalam menghadapi persalinan di Puskesmas
Kabuh Kabupaten Jombang.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi sikap ibu primigravida dalam menghadapi
persalinan sebelum diberikan penyuluhan tentang hypnobirthing di
Puskesmas Kabuh Kabupaten Jombang.
2. Mengidentifikasi sikap ibu primigravida dalam menghadapi
persalinan sesudah diberikan penyuluhan tentang hypnobirthing di
3. Menganalisis pengaruh penyuluhan tentang hypnobirthing terhadap
sikap ibu primigravida dalam menghadapi persalinan.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini dapat menjadi wacana ilmiah dan menambah
data atau berguna bagi pengembangan ilmu dalam mempelajari adanya
pengaruh penyuluhan kesehatan tentang hypnobirthing terhadap sikap
ibu primigravida dalam menghadapi persalinan.
1.4.2 Manfaat Praktis
1. Bagi Tenaga Kesehatan (Bidan)
Diharapkan bidan dapat meningkatkan kunjungan untuk kelas ibu
hamil terutama kelas hypnobirthing.
2. Bagi Masyarakat
Dapat memberikan penyuluhan kesehatan hypnobirthing terhadap
sikap ibu primigravida dalam menghadapi persalinan.
3. Bagi Stikes ICME Jombang
Hasil penelitian ini dapat digunakan pembelajaran dalam teori
tentang hypnobirthing dan sebagai bahan masukan dan menambah
refrensi di Perpustakaan tentang penelitian atau reserch kebidanan
dalam asuhan kebidanan yang sesuai dengan evidance based dalam
metode hypnobirthing.
Dapat menerapkan ilmu yang sudah di peroleh dalam penelitian
nyata dan dapat digunakan data awal pada penelitian selanjutnya
sehingga hasil penelitian dapat mengembangkan ilmu dan
penyuluhan kesehatan hypnobirthing terutama pada sikap ibu
7
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Penyuluhan
2.1.1 Definisi penyuluhan
Penyuluhan secara umum adalah segala upaya yang direncanakan
untuk mempengaruhi orang lain baik individu, kelompok, atau
masyarakat. Sehingga melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku
pendidikan (Notoadmodjo, 2014).
Penyuluhan (pendidikan kesehatan) adalah suatu usaha atau
kegiatan untuk membantu individu, kelompok atau masyarakat dalam
meningkatkan kemampuan (perilaku) untuk mencapai kesehatannya,
kesehatan secara optimal (Notoadmojo 2014).
2.1.2 Sasaran Penyuluhan Kesehatan
Berdasarkan penahapan upaya promosi kesehatan ini menurut
Notoadmojo (2014), maka sasaran dibagi menjadi dalam 3 (tiga)
kelompok sasaran, yaitu:
1. Sasaran Primer
Sesuai dengan permasalahan kesehatan, maka sasaran ini dapat
dikelompokkan menjadi, kepala keluarga untuk masalah kesehatan
umum ibu, ibu hamil dan menyusui untuk asalah KIA (Kesehatan
Ibu dan Anak), anak sekolah untuk kesehatan remaja dan
2. Sasaran Sekunder
Tokoh masyarakat, tokoh agama, tokoh adat adalah sasaran
sekunder pendidikan kesehatan.
3. Sasaran Tersier
Para pembuat keputusan atau penentu kebijakan baik ditingkat
pusat maupun daerah adalah sasaran tersier pendidikan kesehatan.
2.1.3 Ruang Lingkup Penyuluhan Kesehatan
Menurut Notoadmojo (2014) cakupan penyuluhan kesehatan, baik
sebagai ilmu maupun seni sangat luas.
1. Ruang lingkup berdasarkan aspek kesehatan
a. Pendidkan kesehatan pada aspek promotif
Sasaran pendidikan atau promosi kesehatan pada aspek
promotif adalah kelompok yang sehat.
b. Pendidikan kesehatan pada aspek pencegahan dan
penyembuhan.
a).Pencegahan tingkat pertama (primary prevention)
Sasaran promosi/ atau pendidikan kesehatan pada aspek ini
adalah kelompok masyarakat beresiko tinggi (high Risk).
b).Pencegahan tingkat dua (secondary prevention)
Sasaran promosi kesehatan pada aspek ini adalah para
penderita penyakit kronis, misalnya asma, diabetes militus,
tuberculosis, reumatik, tekanan darah tinggi dan sebagainya.
Sasaran promosi kesehatan pada aspek ini adalah kelompok
pasien yang baru sembuh (recovery) dari suatu penyakit.
2. Ruang lingkup promosi kesehatan berdasarkan tekanan
pelaksanaan
a. Promosi kesehatan pada tatanan keluarga
b. Pendidikan kesehatan pada tatanan sekolah
c. Pendidikan kesehatan pada tatanan kerja
d. Pendidikan ditempat- tempat umum
e. Fasilitas pelayanan kesehatan
3. Ruang lingkup berdasarkan tingkat pelayanan
a. Promosi kesehatan (health promotion)
b. Perlindungan khusus ( specific protection)
c. Diagnosis dini dan pengobatan segera (early diagnosis and
promp treatment)
d. Rehabilitas (rehabilitation)
2.1.4 Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Penyuluhan
Keberhasilan suatu penyuluhan kesehatan dapat dipengaruhi oleh
factor penyuluh, sasaran dan proses penyuluhan. Menurut ( Abash,
2013):
Faktor penyuluh, misalnya kurang persiapan, kurang menguasai materi
yang akan dijelaskan, penampilan kurang meyakinkan sasaran, bahasa
yang digunakan kurang dapat mengerti oleh sasaran, suara terlalu kecil
dan kurang dapat didengar serta penyampaian materi penyuluhan terlalu
1. Faktor sasaran, misalnya tingkat pendidikan terlalu rendah sehingga
sulit menerima pesan yang disampaikan, tingkat social ekonomi
terlalu rendah sehingga tidak begitu meperhatikan pesan- pesan yang
disampaikan karena lebih memikirkan kebutuhan yang lebih
mendesak, kepercayaan dan adat kebiasaan yang telah tertanam
sehingga sulit untuk mengubahnya, kondisi lingkungan tempat
tinggal sasaran yang tidak mungkin terjadi perubahan perilaku.
2. Faktor proses dalam, misalnya waktu penyuluhan tidak sesuai
dengan waktu yang diinginkan sasaran, tempat penyuluhan dekat
dengan keramaian sehingga menganggu proses penyuluhan yang
dilakukan, jumlah sasaran penyuluhan terlali banyak, alat peraga
yang kurang, metode yang digunakan kurang tepat sehingga
membosankan sasaran serta bahasa yang digunakan kurang di
engerti oleh sasaran.
2.1.5 Metode Penyuluhan Kesehatan
Menurut Notoadmojo (2014) dari sekian banyak metode yang dapat
memberikan penyuluhan kesehatan diantaranya:
1. Ceramah
Suatu cara dalam menerangkan dan menjelaskan suatu ide, sehingga
memperoleh inforrmasi tentang kesehatan.
2.Diskusi Kelompok
Pembicaraan yang telah direncanakan dan telah dipersiapkan tentang
suatu topik pembicaraan diantara 5-20 peserta dengan seorang
3.Ceramah Pendapat
Suatu bentuk pemecahan masalah dimana setiap anggota mengusulkan
semua kemungkinan pemecahan masalah yang terpikirkan oleh
masing- masing peserta dan evaluasi atas pendapat tadi yang dilakukan
kemudian.
4.Panel
Pembicaraan yang telah didepan pengunjung atau peserta tentang suatu
topik.
5.Bermain peran
Memerankan sebuah situasi dalam kehidupan manusia dengan tanpa
diadakan latian, dilakukan oleh dua orang atau lebih dipakai sebuah
bahan pemikiran oleh kelompok.
6.Demontrasi
Suatu cara untuk menunjukkan pengertianatau ide dan prosedur
tentang suatu hal yang telah dipersiapkan dengan teliti.
7.Symposium
Serangkaian ceramah yang disampaikan oleh 2 sampai 5 orang dengan
topik yang berlainan tapi saling berhubungan erat.
8.Seminar
Suatu cara dimana kelompok orang berkumpul untuk membahas suatu
2.2 Konsep Hypnobirthing
2.2.1 Definisi Hypnobirthing
Hypnobirthing berasal dari bahasa yunani hypnos yang berarti tidur
atau pikiran tenang dan birthing yang berarti proses kehamilan sampai
melahirkan hypnobirthing merupakan upaya alami menanamkan niat
kepikiran bawah sadar untuk menghadapi persalinan dengan tenang dan
sadar.
Hypnobirthing merupakan metode melahirkan unik yang
menggabungkan teknik melahirkan santai alami dengan hypnosis- diri (
self- hypnosis). Metode ini membantu calon ibu untuk mengembangkan
naluri melahirkan alami yang lebih aman, lebih mudah dan lebih
nyaman, dengan cara memahami bagaimana tubuh bekerja selama
kehamilan dan melahirkan. Teknik hiposis diri membantu mereka untuk
merasa rileks sehingga otot- otot persalinan dapat bekerja dalam
harmoni yang sempurna sesuai fungsi mereka. Relaksasi mengalir
secara alami, membebaskan calon ibu dari ketakutan dan kecemasan.
(Putra, 2016)
2.2.2 Tujuan Hypnobirthing
Menurut Putra (2016) Hypnobirthing bertujuan agar :
1. Ibu yang akan melahirkan menyadari bahwa tubuhnya akan mampu
melahirkan dengan kondisi rileks, bekerjasama dengan tubuhnya dan
bayinya, dia percaya bahwa masing- masing dapat melakukan
2. Dalam proses persalinan dia melenyapkan rasa lelah dan
mempersingkat waktu persalinan.
3. Hasilnya adalah pengalaman persalinan yang memuaskan dari proses
persalinan, bersama seluruh keluarga, termasuk bayi tetap terjaga,
sadar dan tenang namun bersemangat.
4. Hypnobirthing membuat orang tua menjadi tenang, rileks dan
memegang kendali saat mereka membahas berbagai pilihan yang
ada, mengevaluasi situasinya dan mengambil keputusan mengenai
persalinan.
5. Suasana hati yang tenang dan damai dapat membuat pemulihan ibu
menjadi lebih mudah dan mengurangi intervensi medis selama
persalinan.
2.2.3 Manfaat Hypnobirthing
Secara lebih spesifik, hypnobirthing memiliki sejumlah manfaat
bagi calon ibu yang melakukannya. Adapun manfaat-manfaat tersebut
dapat dipilah menjadi empat kategori, yakni manfaat selama kehamilan,
menjelang persalinan, saat persalinan, dan setelah persalinan. Putra
(2016)
1. Selama kehamilan
Manfaat latihan hypnobirthing bagi calon ibu selama kehamilan
adalah sebagai qberikut :
a. Mengatasi rasa tidak nyaman selama hamil dan rasa sakit saat
melahirkan tanpa efek samping terhadap janin.
c. Membantu janin terlepas dari kondisi lilitan tali pusat, bahkan
bias memperbaiki janin yang letaknya sungsang menjadi normal
(letak belakang kepala).
d. Membuat kondisi ibu hamil menjadi senang dan damai selama
kehamilannya. Ketenangan dan rasa samai sang ibu akan
dirasakan janin sehingga ia pun mempunyai nilai kedamaian
dalam dirinya (spiritual quotient).
2. Menjelang persalinan
Selain manfaat selama kehamilan, hypnobirthing juga bermanfaat
menjelang persalinan. Adapun manfaat hypnobirthing menjelang
persalinan adalah sebagai berikut :
a. Melatih relaksasi untuk mengurangi kecemasan serta ketakutan
menjelang persalinan yang dapat menyebabkan ketegangan, rasa
nyeri, dan sakit saat persalinan.
b. Mampu mengontrol sensasi rasa sakit pada saat kontraksi rahim.
c. Meningkatkan kadar endorphin dalam tubuh untuk mengurangi,
bahkan menghilangkan rasa nyeri pada saat kontraksi dan
persalinan (endorphin atau endogenicmorphin adalah
neuropeptide yang dihasilkan tubuh saat senang)
3. Saat persalinan
Saat persalinan, hypnobirthing memiliki sejumlah manfaat, di
antaranya adalah sebagai berikut :
b. Mengurangi resiko terjadinya komplikasi dalam persalinan dan
terjadinya perdarahan. Kondisi yang tenang membuat
keseimbangan hormonal di dalam tubuh.
c. Membantu menjaga suplai oksigen pada bayi selama proses
persalinan.
2.2.4 Keuntungan Metode Hypnobirthing
Rasa sakit dapat timbul dan menjadi lebih parah karena rasa takut
dan panik dimana kadang ibu hamil tidak menyadari perasaan tersebut.
Relaksasi Hypnobirthing merupakan cara efektif untuk menghilangkan
seluruh perasaan itu. Hypnobirthing merupakan pengobatan holistik
dimana ibu hamil akan dibantu untuk rileks, fokus, tenang dan dalam
keadaan sadar sepenuhnya. Keuntungan-keuntungan dalam pengguaan
metode hypnobirthing adalah sebagai berikut:
1. Keuntungan yang didapat oleh ibu hamil
a) Mengurangi rasa sakit dengan kadar yang sangat besar hingga
kadang tak terasa seperti sakit melahirkan
b) Mengurangi kemungkinan adanya komplikasi kehamilan yang
dipengaruhi faktor stress dan depresi
c) Proses persalinan akan berjalan nyaman, lancar dan relatif lebih
cepat
d) Mengurangi kemungkinan diambilnya tindakan episiotomy
e) Ibu akan lebih merasakan ikatan batin dan emosi terhadap janin
f) Ibu akan merasakan ketenangan dan kenyamanan saat proses
g) Ibu akan lebih dapat mengontrol emosi dan perasaan
h) Mencegah kelelahan yang berlebih saat proses persalinan
i) Bayi yang lahir tidak akan kekurangan oksigen sehingga menjadi
lebih sehat
2. Keuntungan yang didapat janin
a) Getaran tenang dan damai akan dirasakan oleh janin dan
merupakan dasar dari perkembangan jiwa (Spiritual Quotient)
b) Pertumbuhan janin lebih sehat karena keadaan tenang akan
memberikan hormon – hormon yang seimbang ke janin melalui
plasenta.
3. Keuntungan yang didapat suami
a) Lebih tenang dalam mendampingi proses persalinan
b) Emosi istri akan menjadi lebih stabil dalam kehidupan sehari –
harinya
c) Aura positif dan tenang yang dimiliki oleh istri akan
mempengaruhi aura orang – orang di sekitarnya juga
4. Keuntungan yang didapat dokter atau bidan
a) Dapat lebih fokus dan konsentrasi bekerja karena tidak perlu
menghadapi emosi labil ibu yang hendak melahirkan
b) Kemungkinan timbulnya komplikasi dan masalah saat proses
persalinan dan kelahiran, sangat kecil
c) Tidak perlu untuk menggunakan obat bius untuk ibu yang hendak
d) Lebih mudah menangani ibu hamil karena tidak panik dan tetap
tenang
2.2.5 Teknik Hypnobirthing
Ada berbagai teknik dalam hypnobirthing namun intinya masih
seperti menghypnosis biasa yaitu preinduksi – induksi – deepening
-terapeutic sugestion dan terminasi.
1. Preinduksi
Preinduksi adalah persiapan masuk ke pikiran bawah sadar
dan termasuk mengetahu sebgai manfaat melakukan hypnosis.
Dalam aras pre induksi ini ibu hamil juga dilatih tungkat
kepekaan terhadap sugestibilitas, bisa dengan menggunakan alat
atau tanpa alat. Salah satu alat yang digunakan adalah pendulum
cevreul, caranya diamkan pendulum dan pandang pendulum lalu
berkonsetrasi menggerakkan pendulum ke kanan ke kiri atau
berputar hanya dengan memfokuskan pikiran. Cara lain tanpa alat
yaitu dengan metode arm levitation yaitu mengangkat dua tangan
lalu merasakan sugesti tangan kiri seolah ada sensasi balon hingga
tangan kiri terangkat ke atas, tangan kanan ada sensasi membawa
buku berat sehingga merasa tertarik ke bawah. Biasanya
hypnotherapis akan mengajarkan kepada ibu hamil yang ikut
kursus hypnobirthing.
2. Induksi
Induksi yaitu tahap bagaimana meng-offkan pikian sadar dan
progresif relaksasi yaitu relaksasi bertahap secara cepat dari ujung
kepala secara bagian per bagian sampai ujung kaki.
3. Deepening
Deepening dilakuakna hypnotherapeuticnya, bisa sugesti
badan sehat dan perasaan gembira, maupun imaginsi bagaimana
melahirkan dengan nyaman dan damai serta tenang. Metode
sugesti bisa bermacam macam, bisa disesuaikan dengan keadaan
emosi dan fisikal pasien , namun jika pasien mengalami berbagi
kasus trauma dan ketakutan yang berlebihan, memang perlu
seorang hypnotherapist untuk membantu. Seorang hypnotherapist
akan mencari permasalahannya dengan metode hypnoanalisis.
4. Sugesti
Sugesti bisa berupa mehtapora sugesti, bisa dengan
empowerment sugesti maupun berbagai kalimat afirmatif. Setelah
itu proses ditutup dengan terminasi sambil memberikan sugesti
membuka mata dengan keadaadan segar budar.
2.2.6 Langkah- langkah relaksasi Hypnobirhting :
1. Langkah pertama:
Berbaringlah pada posisi yang paling nyaman menurut Ibu.
Lemaskan kelopak mata dan pejamkanlah tanpa dipaksa.
2. Langkah kedua:
Relaksasi otot, berbaring santai lengan di kedua sisi tubuh.
Telapak tangan hadapkan keatas. Lalu tegangkanlah kedua telapak
ditarik keatas dan kedua telapak tangan dikepal kuat-kuat. Dahi
dikerutkan dan lidah ditarik kearah langit-langit sehingga tubuh
menjadi rileks.
3. Langkah ketiga:
Relaksasi pernapasan, dalam keadaan berbaring tarik napas
panjang melewati hidung sambil hitung sampai 10. Kemudian
hembuslah nafas perlahan-lahan lewat mulut, lakukan 10 kali.
4. Langkah keempat :
Relaksasi pikiran, setelah mata terpejam sejenak buka mata
perlahan sambil memandang satu titik tepat di atas mata, makin lama
kelopak mata makin rileks, berkedip dan hitungan kelima mata akan
menutup. Ketika jiwa dan raga istirahat itulah masukkan program
positif yang akan terekam dalam alam bawah sadar.
2.2.7 Waktu Metode Hypnobirthing
Biasanya kehamilan trimester pertama sudah bagus dilakukan
hypnobirthing. Namun tidak juga terlambat kalau melakukan
hypnobirthing setelah usia kehamilan 7 bulan bahkan sampai detik detik
terakhir saat mau melahirkan. Pengalaman saya membantu ibu hamil,
tidak ada efek signifikan kapan mulai dilakukan hypnobirthing. Hanya
saja jika ibu tekun melakukan self hypnosis sejak usia kehamilan awal
ibu bisa merasakan rilek jauh lebih baik, karena faktor sering dilatih.
Selain itu pada usia 7 bulan dimana janin sudah bisa merasakan dan
sudah ada proses memori, maka dalanm melakukan self hypnosis ibu
melakukan self hypnosis seorang ibu atau ayah bisa melakukan bisikan
batin bawah sadar kepada janindan hasilnya bagus untuk perkembangan
janin dalam rahim ibu.
Sejauh ini juga belum ditemukan efek samping dari hypnobirthing,
karena hypnobirthing tidak menggunakan obat obatan kimia, maka
tidak mempunyai efek samping.
Ibu hamil di rumah juga bisa melakukan hypnobirthing sendiri,
caranya gampang setelah tahu cara melakukan relaksasi pikiran bwah
sadar, ari waktu yang bagus bisanya pagi atau malam hari, iringi music
soft dengan irama monoton, syukur punya music dengan sistem
bineural yaitu music yang tujuannya untuk menurunkan gelombang
tubuh, lalu lakukan relaksasi dan visualisasikan kelahiran nyaman yang
diinginkan dan berikan kalimat sugesti positif lalu akhiri dengan sugesti
positif dan terminasikan diri anda buka mata dengan keadaan lebih
segar dari sebelumnya.
2.2.8 Indikasi dan Kontraindikasi Hypnpobirthing
1. Indikasi Hypnobirthing
Hypnobirthing bisa dilakukan pada semua ibu hamil jika ibu
tertarik untuk melakukannya, dan bisa melakukannya pada 7 bulan
usia kehamilan atau beberapa hari sebelum menjalani proses
melahirkan (2 minggu sebelum persalinan).
2. Kontraindikasi Hypnobirthing
Hypnobirthing hanya tidak bisa dilakukan pada ibu hamil yang
memiliki gangguan mental atau jiwa dan pada ibu yang menolak
untuk melakukan Hypnobirthing.
2.3 Konsep Dasar Sikap
2.3.1 Definisi Sikap
Sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap suatu obyek
dengan cara- cara tertentu . kesiapan yang dimaksud disini adalah
kecenderungan potensial untuk bereaksi dengan cara tertentu apabila
individu dihadapkan pada stimulasi yang menghendaki adanya respon
(Azwar, 2013).
Sikap adalah suatu bentuk evaluasi atau reaksi perasaan. Sikap
seseorang terhadap suatu objek adalah perasaan mendukung atau
memihak (favourable) maupun perasaan tidak mendukung atau tidak
memihak (unfavourable) pada objek tersebut (Sobur, 2012)
2.3.2 Struktur sikap
Struktur sikap dibagi menjadi 3 komponen yang saling menunjang
(Azwar, 2013) yaitu komponen kognitif (cognitive), komponen afektif
(affective) dan komponen konatif (conative).
1. Komponen kognitif (cognitive)
Komponen kognitif merupakan representasi apa yang
dipercaya oleh individu pemilik sikap. Koponen koginitif
kepercayaan seseorang mengenai apa yang berlaku atau apa yang
menjadi dasar pengetahuan seorang mengenai apa yang dapat
diharapkan dan objek tertentu. Komponen kognitif ini dapat
disamakan dengan pandangan (opini), terutama apabila
menyangkut isu atau masalah yang kontroversial (Azwar, 2013)
2. Komponen afektif (affective)
Komponen afektif merupakan perasaan yang menyangkut
masalah emosional subjektif seseorang terhadap suatu objek sikap.
Secara umum, komponen ini disamakan dengan perasaan yang
dimiliki terhadap sesuatu. Komponen perasaan menunjuk pada
emosional terhadap suatu objek. Objek dirasakan sebagai sesuatu
yang menyenangkan atau tidak menyenangka, disukai atau tidak
disukai. Aspek emosional inilah yang biasanya berakar paling
dalam sebagai komponen sikap dan merupakan aspek yang paling
bertahan terhadap pengaruh- pengaruh yang mungkin akan
mengubah sikap seseorang (Azwar, 2013).
3. Komponen konatif( conative)
Komponen konatif merupakan aspek kecenderungan
berperilaku tertentu sesuai dengan sikap yang dimiliki oleh
seseorang. Komponen ini menunjukkan bagaimana berperilaku
atau kecenderungan berperilaku yang ada dalam diri seseorang
berkaitan dengan objek sikap yang dihadapinya. Komponen
kecenderungan tindakan adalah kecenderungan tindakan seseorang
baik positif maupun negatif, terhadap objek sikap. Sikap positif
objek. Sikap negative berarti berusaha menghindari,
mengahancurkan atau merugikan objek (Azwar, 2013)
2.3.3 Tingkatan Sikap
Menurut Notoadmojo (2014), sikap juga mempunyai tingkat-
tingkat berdasarkan intesitasnya sebagai berikut.
1. Menerima (receiving)
Menerima diartikan bahwa orang atau subjek mau enerima
stimulus yang diberikan (objek). Misalnya sikap ibu dalam
melakukan perawatan payudara.
2. Menanggapi (responding)
Menanggapi diartikan memberikan jawaban atau tanggapan
terhadap pertanyaan atau objek yang dihadapi. Misalnya: sikap ibu
dalam melakukan perawatan payudara dapat diketahui dari
tanggapan atau jawaban ibu.
3. Menghargai (vouling)
Menghargai diartikan subjek atau orang memberikan nilai yang
positif terhadap objek atau stimulus, dala arti membahasnya dengan
orang lain, bahkan mengajak atau mempengaruhi atau menganjurkan
orang lain merespon.
4. Bertanggung jawab (responsible)
Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya
dengan segala resiko adalah merupakan sikap yang paling tinggi.
Menurut purwanto (2013) sikap dapat pula bersifat positif dan
negative, antara lain:
1. Sikap positif kecenderungan tindakan adalah mendekati,
menyenangi, mengharapkan objek tertentu.
2.Sikap negative terdapat kecenderungan untuk menjauhi,
menghindari, menghindari, membenci, tidak menyukai objek tertentu
2.2.5 Faktor – Faktor yang mempengaruhi pembentukan sikap
Menurut Azwar (2013) faktor- factor yang mempengaruhi
pembentukan sika yaitu:
1. Pengalaman pribadi
Apa yang dialami seseorang akan mempengaruhi
penghayatandala stimulasi sosial, tanggapan akan menjadi salah satu
dasar dalam pembentukan sikap, untuk dapat memiliki tanggapan
dan penghayatan seseorang harus memiliki pengamatan yang
berkaitan dengan objek psikologis.
2. Pengaruh orang lain yang dianggap penting
Individu pada umumnya cenderung untuk memiliki sikap yang
konformis atau searah dengan sikap seorang yang dianggap penting.
Kecenderungan ini antara lain. Dimotivasi oleh keinginan untuk
berafiliasi dan untuk menghindari konflik dengan orang yang
dianggap penting tersebut.
3. Pengaruh kebudayaan
Kebudayaan dapat memberi corak pengalaman individu- individu
kebudayaan telah menanamkan garis pengaruh sikap kita terhadap
berbagai masalah.
4. Media massa
Sebagai sarana komunikasi berbagai media masa seperti televise,
radio, surat kabar empunyai pengaruh yang cukup besar terhadap
pembentukan opini dan kepercayaan seseorang.
5. Lembaga pendidikan dan lembaga agama
Lembaga pendidikan serta lembaga agama suatu sistem
mempunyai pengaruh yang cukup besar dalam pembentukan sikap,
dikarenakan keduanya meletakkan dasar dan pengertian dan konsep
moral dalam diri individu.
6. Faktor emosional
Tidak semua bentuk sikap ditentukan oleh situasi lingkungan dan
pengalaman pribadi seseorang. Kadang kadang suatu bentuk sikap
merupakan pernyataan yang didasari oleh emosi, yang berfungsi
sebagai semacam penyaluran frustasi atau pengalihan bentuk
mekanisme pertahanan ego.
2.3.6 Ciri Ciri Sikap
Ciri-ciri sikap menurut purwanto (2012):
1. Sikap bukan dibawah sejak lahir melainkan dibentuk atau dipelajari
sepanjang perkembangan orang itu dalam hubungan dengan objeknya,
seperti kebutuhan akan pelayanan kesehatan pada tenaga medis.
2. Sikap dapat berubah- ubah karena sikap itu dapat dipelajari dank arena
keadaaan dan syarat- syarat tertentu yang mempermudah sikap pada
orang itu.
3. Sikap tidak berdiri sendiri tetapi senantiasa mempunyai hubungan
tertentu dengan suatu objek.
4. Sikap mempunyai segi motivasi dan segi- segi perasaan. Sifat inilah
yang membedakan sikap dan kecakapan- kecakapan atau pengetahuan
yang dimiliki seseorang.
2.3.7 Fungsi Sikap
Fungsi sikap bagi manusia dibagi menjadi empat macam (Azwar, 2009),
yaitu:
1. Fungsi instrumental, fungsi penyesuaian atau fungsi manfaat
Fungsi ini menyatakan bahwa individu dengan sikapnya berusaha untuk
memaksimalkan hal-hal yang diinginkan dan meminimalkan hal-hal yang
tidak diinginkan. Dengan demikian, individu akan mendatangkan
keuntungan dan membentuk sikap negative terhadap hal-hal yang
dirasakannya akan merugikan dirinya. Dalam pergaulan sosial, sikap
yang sesuai akan memungkinkan seseorang untuk memperoleh
persetujuan sosial dan orang disekitarnya. Pernyataan sikap tertentu akan
dihargai oleh orang- orang yang dianggap penting seperti orang tua,
atasan, teman akrab dan lain-lain.
2. Fungsi pertahanan ego
Sewaktu individu mengalami hal yang tidak menyenangkan dan dirasa
akan mengancam egonya, atau sewaktu ia mengetahui fakta dan
berfungsi sebagai mekanisme pertahanan ego yang akan melindungi dan
kepahitan kenyataan tersebut. Sikap dalam hal ini, merefleksikan
problem kepribadian yang tidak terselesaikan.
3. Fungsi pernyataan sikap
Nilai adalah konsep dasar mengenai apa yang dipandang baik dan
diinginkan. Nilai- nilai terminal merupakan prefensi keadaan akhir
tertentu seperti persamaan, kemerdekaan, hak asasi, dan lain- lain. Nilai – nilai instrumental merupakan prefensi atau pilihan mengenai berbagai
perilaku dan sifat pribadi seerti kejujuran, keberanian, atau kepatuhan
akan aturan. Dengan fungsi ini seseorang seringkali mengembangkan
sikap tertentu untuk memperoleh kepuasan dalam menyatakan nilai yang
dianutnya sesuai dengan penilaian pribadi dan konsep dirinya. Sikap
digunakan sebagai sarana ekspresi nilai sentral dalam dirinya. Fungsi
inilah yang menyebabkan orang sering lupa diri sewaktu berada dalam
situasi masa seideologi atau sama nilai.
4. Fungsi pengetahuan
Menurut fungsi ini manusia mempunyai dorongan dasar untuk ingin tahu,
untuk mencari penalaran dan untuk mengorganisasikan pengalamannya.
Adanya unsur- unsur pengalaman yang semula tidak konsisten dengan
apa yang diketahui oleh individu akan disusun, ditata kembali, atau
diubah sedemikian rupa sehingga tercapai konsistensi. Jadi, sikap
berfungsi sebagai suatu skema, yaitu suatu cara strukturalisasi agar dunia
melakukan evaluasi tehadap fenomena luar yang ada dan
mengorganisasikannya.
2.3.8 Cara Mengukur Sikap
Pengukuran sikap dilakukan dengan menggunakan skala Likert (Azwar
2013). Skala Likert digunakan untuk mengukur sikap, pendapat, dan
persepsi seseorang atau kelompok orang tentang fenomena sosial. Dengan
skala Likert, maka variabel yang akan diukur dijabarkan menjadi indikator
variabel. Kemudian indikator tersebut dijadikan sebagai tolak untuk
menyusun item- item instrumen yang dapat berupa pernyataan atau
pertanyaan. Jawaban setiap item instrument yang menggunakan skala Likert
mempunyai gradiasi dari sangat positif sampai negatif. Seperti halnya skala
Thurstone, skala Likert disusun dan diberi skor sesuai dengan skala interval
sama (Equal Interval Scale) (Azwar, 2012).
Pernyataan positif
Jika jawabannya benar “sangat setuju (SS)’’ : maka nilainya 4
Jika jawabannya “setuju (S)’’ : maka nilainya 3 Jika jawabannya “tidak setuju (TS) : maka nilainya 2 Jika jawabannya “sangat tidak setuju (STS)’’ : maka nilainya 1
Pernyataan negatif
Jika jawabannya “sangat setuju (SS)’’ : maka nilainya 1
Jika jawabannya “setuju (S)’’ : maka nilainya 2 Jika jawabannya “tidak setuju (TS)’’ : maka nilainya 3 Jika jawabannya “sangat tidak setuju (STS)’’ : maka nilainya 4
Kemudian peniliaian skor sikap dengan menggunakan rumus T skor, yaitu:
Keterangan :
X = Skor responden pada skala sikap yang hendak diubah menjadi skor T
x = Mean skor kelompok
S = Deviasi standar skor kelompok (Azwar, 2009 )
Untuk mencari x menggunakan rumus
x=
Keterangan :
x = Mean skor kelompok
X = Skor responden pada skala sikap yang hendak diubah menjadi skor T
n = Jumlah responden ( Riyanto 2011).
Untuk mencari s digunakan rumus :
S =
n 1
Keterangan
s : deviasi standar skor kelompok
untuk mencari T mean menggunakan rumus :
Tmean :
(Azwar, 2009)
Menurut Azwar dalam Suparyanto kriteria sikap yang meliputi :
Sikap dikatakan positif jika skor T≥ T mean atau ≥ 50
Sikap dikatakan negatif jika skor T<T mean atau < 50
2.4 Konsep Dasar Kehamilan
2.4.1 Pengertian Kehamilan
Fauziah & Sutejo (2012) mendefinisikan kehamilan sebagai
persatuan antara sebuah telur dan sperma, yang menandai awalnya
suatu kehamilan, dan peristiwa ini merupakan hal yang terpisah tetapi
merupakan peristiwa rangkaian kejadian yang mengelilinginya seperti
pembentukan gamet (telur dan sperma), ovulasi, penggabungan gamet
dan implantasi embrio di dalam uterus. Bila semua proses ini ini
berlangsung baik, maka proses perkembangan janin dapat dimulai.
Kehamilan merupakan suatu proses fisiologik yang selalu terjadi
pada setiap wanita. Kehamilan terjadi setelah bertemunya sperma dan
ovum, tumbuh dan berkembang di dalam uterus selama 259 hari atau 37
minggu atau sampai 42 minggu (Nugroho, 2014).
2.4.2 Periode Gestasi
Fauziah & Sutejo (2012) menyatakan, ditinjau dari perkembangan
tiap bulannya, maka kehamilan dibagi dalam tiga periode yang disebut
trimester.
1. Trimester Pertama
Waktu trimester pertama adalah tiga bulan pertama dihitung setelah
haid pertama hari terakhir. Pada trimester pertama ini system organ
penting tubuh janin mulai dibentuk namun belum terjadi pembesaran
yang jelas pada organ uterus. Segera setelah konsepsi, progesterone dan
esterogen dalam tubuh meningkat sehingga dapat menyebabkan
terjadinya morning sickness, kelemahan dan keletihan.
2. Trimester Kedua
Waktu trimester kedua dimulai dari bulan ke-4 sampai bulan ke-6
kehamilan, beberapa sistem organ melanjutkan perkembangan dasar,
sementara kemampuan fungsional organ lainnya disempurnakan. Pada
bulan ke-6 rata-rata sistem organ sudah lengkap dan dapat berfungsi,
namun belum berfungsi dengan sempurna.
3. Trimester Ketiga
Selama 3 bulan terakhir merupakan trimester ketiga dalam
kehamilan. Perut semakin membesar dan berat badan ibu akan
meningkat antara 3,2 kg sampai 3,4 kg menandakan janin bertambah
besar dan sudah terbentuk sempurna. Pada akhir masa trimester ketiga
janin yang normal mampu untuk membuat peralihan dari kehidupan
intrauterin ke kehidupan ekstrauterin, sehingga janin yang akan
dilahirkan telah dapat hidup.
1. Perubahan Fisiologi Ibu Hamil pada Trimester III
Pada usia kehamilan 28 minggu, fundus berada pada pertengahan
antar pusat dan sifoideus. Pada usia kehamilan 32–36 minggu, fundus
mencapai prosesus sifoideus. Payudara penuh dan nyeri tekan. Sering
buang air kecil kembali terjadi. Sekitar usia 38 minggu bayi masuk/turun
kedalam panggul. Sakit punggung dan sering buang air kecil meningkat.
Ibu mungkin menjadi sulit tidur. Kontraksi Braxton Hicks meningkat.
Selama kehamilan trimester II dan III pertambahan berat badan sekitar
0,5 kg perminggu. Pada akhir kehamilan pertambahan berat badan total
10-12 kg. Pertambahan lebih dari 0,5 kg perminggu pada trimester III
harus diwaspadai kemungkinan mengalami pre-eklampsia, kehamilan
kembar, hidramnion, dan anak besar (Ari, 2012).
2. Perubahan psikologi pada trimester III
Sejumlah ketakutan muncul pada trimester III. Wanita mungkin
merasa cemas dengan kehidupan bayi dan kehidupanya sendiri, seperti :
apakah nanti bayinya akan lahir abnormal, terkait persalinan dan
pelahiran (nyeri, kehilangan kendali), apakah ia akan bersalin atau
bayinya tidak mampu keluar karena perutnya luar biasa besar, atau
apakah organ vitalnya akan mengalami cedera akibat tangan dan bayi.
Kehamilan dapat menimbulkan stress bagi semua wanita. Gejala ini
dipengaruhi oleh fluktuasi kadar hormon, peningkatan stress dan pola
makan dan tidur serta aktivitas normal lainya.
Pada pertengahan trimester III, peningkatan hasrat seksual yang
yang semakin besar menjadi halangan. Alternatif untuk mencapai
kepuasan dapat membantu atau sebaliknya menimbulkan perasaan
bersalah jika ibu merasa tidak nyaman. Berbagi perasaan secara jujur
dengan pasangan dan konsultasi klien dengan bidan menjadi sangat
penting (Irianti, 2013). Rasa tidak nyaman akibat kehamilan timbul
kembali pada bulan kedelapan mungkin terdapat periode tidak semangat
dan depresi ketika bayi membesar dan ketidaknyamanan bertambah.
(Nurul, 2014).
2.4.4 Keluhan Ibu Hamil pada Trimester Ketiga
Nurul (2014) menyatakan, mengingat adanya perubahan secara fisiologis
dan anatomis, ibu hamil akan merasakan ketidaknyamanan. Berbeda dalam
kondisi normal, ibu hamil akan mengeluhkan hal-hal berikut :
1. Mudah terengah-engah terutama dirasakan apabila rahim telah membesar
sehingga mendesak sekat rongga dada dan mengganggu kembang
kempisnya paru. Keadaan ini diperberat oleh meningkatnya kebutuhan
oksigen dan meningkatnya progesteron. Senam kebugaran akan
mengurangi keluhan ini, demikian pula dengan gerakan lengan yang bisa
mengembangkan rongga rusuk dan melonggarkan pernafasan.
2. Mudah lelah, keluhan ini dipicu oleh meningkatnya kebutuhan aliran
darah yang kurang diimbangi oleh ketersediaan darah. Volume darah ibu
hamil meningkat 30-50% dan frekuensi denyut jantung meningkat 20%.
Peningkatan volume darah ini akan mengakibatkan pembesaran
bengkak pada kaki. Gerakan senam hamil dapat meningkatkan sirkulasi
darah sehingga dapat mengurangi keluhan ini.
3. Mual dan muntah, keluhan ini disebabkan karena adanya perubahan
aktivitas hormon yang menurunkan peristaltik usus dan tertumpahnya
asam lambung ke ujung atas lambung. Penurunan peristaltik usus ini
juga memperlambat proses pencernaan sehingga mengakibatkan
konstipasi. Gerakan senam hamil akan meningkatkan peristaltik usus.
Disamping itu makan dengan porsi kecil tapi sering juga dapat
membantu.
4. Nyeri punggung dan pinggang, keluhan ini disebabkan oleh adanya
perubahan postur tubuh yang membantu tulang belakang bagian bawah
cenderung melengkung ke depan. Lengkungan ini disebabkan karena
membesarnya perut. Selain itu keluhan ini juga dipicu oleh hormon
relaksin yang mengendurkan persendian di panggul. Senam hamil dan
senam yoga untuk otot-otot punggung, perut dan panggul dapat
memperbaiki postur dan mengurangi keluhan ini.
5. Kesulitan tidur (insomnia), keluhan ini biasanya terjadi pada akhir
kehamilan, karena pada saat itu terjadi penumpukkan keluhan seperti
susah bernafas, nyeri punggung, kejang kaki, dan lain-lain. Latihan
senam dengan relaksasi atau penenangan (yoga) dan pengaturan nafas
dapat membantu ibu hamil mengatasi keluhan ini.
2.4.5 Kebutuhan fisiologis dan Psikologis pada Trimester III
1. Kebutuhan fisiologis pada trimester III meliputi :
b. Kebutuhan energy
c. Obat-obatan
d. Olah raga
e. Lingkungan yang bersih
f. Pakaian
g. Istirahat dan tidur
h. Kebersihan tubuh
i. Perawatan payudara
j. Eliminasi
k. Seksual
l. Sikap tubuh yang baik
m.Imunisasi
n. Persiapan persalinan
o. Memantau kesejahteraan janin
p. Kunjungan ulang
(Nurul, 2014)
2. Kebutuhan psikologis pada trimester III meliputi :
Kebutuhan psikologis pada ibu hamil trimester III menurut
Pantiwati dan Saryono (2010) adalah support mental. Support mental
adalah bantuan atau dukungan yang diberikan kepada pasien untuk
menyelesaikan masalahnya yang berhubungan dengan batin dan
pikirannya. Alasan diberikan support mental adalah karena setiap wanita
masalah dalam kehamilannya, khawatir akan kehilangan kecantikannya
dan khawatir ada kemungkinan bayinya tidak normal.
2.5 KONSEP PERSALINAN
2.5.1 Definisi Persalinan
Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang
dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar.
(Wiknjosastro, 2014)
Persalinan adalah proses dimana bayi, placenta dan selaput ketuban
keluar dari uterus ibu.(JNPK – KR, 2012)
Persalinan adalah proses pengeluaran konsepsi yang telah cukup
bulan melalui jalan lahir atau jalan lainnya, dengan bantuan atau tanpa
bantuan (Saifuddin, 2012).
Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang
terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan
dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam,
tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin (Saifuddin, 2013).
Persalinan adalah rangkaian peristiwa mulai dari kenceng-kenceng
teratur sampai dikeluarkannya produk konsepsi (janin, plesenta,
ketuban, dan cairan ketuban) dari uterus ke dunia luar melalui jalan
lahir atau melalui jalan lain, dengan bantuan atau dengan kekuatan
sendiri (Sumarah, 2009).
1. Kontraksi uterus yang mengakibatkan perubahan serviks (frekuensi
minimal dua kali dalam sepuluh menit) (JNPK-KR, 2012).
2. Pada pemeriksaan dalam, dijumpai perubahan serviks (perlunakan
serviks, pendataran serviks, terjadi pembukaan serviks) (Manuaba,
2013).
3. Keluar lendir bercampur darah (show) yang lebih banyak karena
robekan-robekan serviks (JNPK-KR, 2012).
4. Dapat disertai ketuban pecah (Manuaba, 2013).
2.5.3 Penyebab Mulainya Persalinan
1. Teori Keregangan
Otot rahim mempunyai kemampuan meregang dalam batas
tertentu. Setelah melewati batas waktu tersebut terjadi kontraksi
sehingga persalinan dapat mulai. Keadaan uterus yang terus
membesar dan menjadi tegang mengakibatkan iskemia otot-otot
uterus. Hal ini mungkin merupakan faktor yang dapat mengganggu
sirkulasi uteroplasenter sehingga plasenta mengalami degenerasi
(Manuaba, 2013).
2. Teori penurunan progesteron dan esterogen
Proses penuaan plasenta terjadi mulai umur kehamilan 28
minggu, dimana terjadi penimbunan jaringan ikat, pembuluh
darah mengalami penyempitan dan buntu (Sumarah,2012).Villi
koriales mengalami perubahan-perubahan, sehingga kadar
esterogen dan progesteron menurun (Wiknjosastro, 2013)
Oksitosin dikeluarkan oleh kelenjar hipofise parst posterior.
Perubahan keseimbangan estrogen danprogesteron dapat
mengubah sensitivitas otot rahim,sehingga sering terjadi kontraksi
braxton hicks.Menurunnya konsentrasi progesteron akibat
tuanyakehamilan maka oksitosin dapat meningkatkan
aktivitas,sehingga persalinan dimulai (Manuaba, 2013).
4.Teori prostaglandin
Prostaglandin dianggap dapat memicu terjadinya persalinan.
(Manuaba,2013) Kadar prostaglandin dalam kehamilan dari
minggu ke 15 hingga aterm meningkat, lebih-lebih sewaktu partus
(Wikjosastro, 2012).
5. Teori hipotalamus-pituitari dan glandula suprarenalis
Teori ini menunjukkan pada kehamilan dengan anensefalus
sering terjadi keterlambatan persalinan karena tidak terbentuk
hipotalamus. Teori ini dikemukakan oleh Linggin (1973). Malpar
tahun 1933 mengangkat otak kelinci percobaan, hasilnya
kehamilan kelinci menjadi lebih lama. Pemberian kortikosteroid
yang dapat menyebabkan maturitas janin, induksi persalinan. Dari
beberapa percobaan tersebut disimpulkan ada hubungan antara
hipotalamus-pituitari dengan mulainya persalinan. Glandula
suprarenal merupakan pemicu terjadinya persalinan
(Manuaba,2010).
Berkurangnya nutrisi pada janin dikemukakan oleh
Hippokrates untuk pertama kalinya. Bila nutrisi pada janin
berkurang maka hasil konsepsi akan segera dikeluarkan
(Wiknjosastro, 2012).
7. Faktor lain
Tekanan pada ganglion servikale dari pleksus frankenhauser
yang terletak dibelakang serviks. Bilaganglion ini tertekan, maka
kontraksi uterus dapatdibangkitkan(Wiknjosastro,2012)
2.5.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kemajuan Persalinan
1. Power (kekuatan)
Kekuatan terdiri dari kemampuan ibu melakukan kontraksi
involunter dan volunteer secara bersamaan untuk mengeluarkan
janin dan plasenta dari uterus. Kontraksi involunter disebut juga
kekuatan primer, menandai dimulainya persalinan. Apabila serviks
berdilatasi, usaha volunteer dimulai untuk mendorong, yang
disebut kekuatan sekunder, dimana kekuatan ini memperbesar
kekuatan kontraksi involunter. Kekuatan primer berasal dari titik
pemicu tertentu yang terdapat pada penebalan lapisan otot di
segmen uterus bagian atas. Dari titik pemicu, kontraksi dihantarkan
ke uterus bagian bawah dalam bentuk gelombang, diselingi periode
istirahat singkat. Kekuatan sekunder terjadi segera setelah bagian
presentasi mencapai dasar panggul, sifat kontraksi berubah yakni
bersifat mendorong keluar. Sehingga wanita merasa ingin
sekunder. Kekuatan sekunder tidak mempengaruhi dilatasi serviks,
tatapi setelah dilatasi serviks lengkap. Kekuatan ini penting untuk
mendorong bayi keluar dari uterus dan vagina. Jika dalam
persalinan seorang wanita melakukan usaha volunteer (mengedan)
terlalu dini, dilatasi serviks akan terhambat. Mengedan akan
melelahkan ibu dan menimbulkan
trauma pada serviks (Sumarah, 2012). Kekuatan kontraksi otot
rahim yang normal mempunyai sifat kontraksi otot rahim mulai
dari salah satu tanduk rahim, fundus dominan menjalar ke seluruh
otot rahim, kekuatannya sperti memeras isi rahim (Manuaba,
2013).
2. Passage (Jalan Lahir)
Jalan lahir terdiri dari panggul ibu, yakni bagian tulang padat,
dasar panggul, vagina, dan introitus (lubang luar vagina). Meskipun
jaringan lunak, khususnya lapisan-lapisan otot dasar panggul ikut
menunjang keluarnya bayi, tetapi panggul ibu jauh lebih berperan
dalam proses persalinan (Sumarah, 2012). Dalam proses persalinan
pervaginam janin harus melewati jalan lahir ini (Wiknjosastro,
2012).
3. Passenger (Janin dan Plasenta)
Passanger atau janin, bergerak sepanjang jalan lahir merupakan
presentasi, letak, sikap, dan posisi janin. Karena plasenta juga harus
melewati jalan lahir, maka ia dianggap juga sebagai bagian dari
passenger yang menyertai janin. Namun plasenta jarang
menghambat proses persalinan pada kehamilan normal (Sumarah,
2012). Janin dapat mempengaruhi jalannya persalinan karena besar
dan posisinya (Wiknjosastro, 2012).
4. Psycology (Psikologi Ibu)
Tingkat kecemasan wanita selama bersalin akan meningkat
jika ia tidak memahami apa yang terjadi pada dirinya atau yang
disampaikan kepadanya. Wanita bersalin biasanya akan
mengutarakan kekhawatirannya jika ditanyai. Perilaku dan
penampilan wanita serta pasangannya merupakan petunjuk
berharga tentang jenis dukungan yang akan diperlukannya.
Membantu wanita berpartisipasi sejauh yang diinginkan dalam
melahirkan, memenuhi harapan wanita akan hasil akhir
mengendalikan rasa nyeri merupakan suatu upaya dukungan dalam
mengurangi kecemasan pasien. Dukungan psikologis dari
orang-orang terdekat akan membantu memperlancar proses persalinan
yang sedang berlangsung. Tindakan mengupayakan rasa nyaman
dengan menciptakan suasana yang nyaman dalam kamar bersalin,
memberi sentuhan, memberi penenangan nyeri non farmakologi,
memberi analgesia jika diperlukan dan yang paling penting berada
