Kepada Yth. Wadir I
Akademi Farmasi Samarinda
Samarinda Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ……….. Nim : ……….. Mengajukan permohonan Yudisium dengan :
Judul KTI :
………
………..
………. Pembimbing : 1. ………
2. ……….
Besar harapan saya agar permohonan ini dapat dikabulkan. Atas perhatian ibu diucapkan terima kasih. Terlampir saya sertakan :
1. Pas photo terbaru (menggunakan kemeja putih, jas hitam, dasi hitam dan jilbab hitam untuk wanita, background foto biru) :
- warna : 4x6 = 2 lbr 2x3 = 2 lbr
-Hitam putih : 3x4 = 5 lbr
2. Fotocopy Kartu Mahasiswa Tahun Akademik yang berjalan.
Samarinda, ……….. 2016
Pemohon,
