TIM SELEKSI
CALON ANGGOTA PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN KABUPATEN/KOTA
DI PROVINSI SUMATERA UTARA TAHUN 2017
Alamat : Jl. Sei Bingei No.20, Kel. Sei Sikambing D, Kec. Medan Petisah, Medan, Kode Pos 20119
PENGUMUMAN PENDAFTARAN
CALON ANGGOTA PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR, BUPATI DAN WAKIL BUPATI SERTA WALIKOTA DAN WAKIL WALIKOTA TAHUN 2018
DAN/ATAU PEMILU ANGGOTA DPR, DPD DAN DPRD SERTA PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2019
DI PROVINSI SUMATERA UTARA
Nomor : 02/TIMSEL/VI/2017
Dalam rangka Pembentukan Panitia Pengawas Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati serta Walikota dan Wakil Walikota Tahun 2018 dan/atau Pemilu Anggota DPR, DPD dan DPRD serta Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2019, maka Tim Seleksi Calon Anggota Panwas Kabupaten/Kota di Provinsi Sumatera Utara berdasarkan SK Bawaslu Provinsi Sumatera Utara Nomor : 1401 KEP-BAWASLU-PROV.SU Tahun 2017 Tentang Penetapan Tim Seleksi Pembentukan Panitia Pengawas Pemilihan Kabupaten/Kota dalam rangka Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, Walikota dan Wakil Walikota Tahun 2018 dan/atau Pemilu Anggota DPR, DPD dan DPRD serta Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2019 atas kewenangan yang diberikan oleh Undang – Undang Nomor 15 Tahun 2011 tentang Penyelenggara Pemilihan Umum dan Peraturan Badan Pengawas Pemilihan Umum Nomor 10 Tahun 2012 sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan Bawaslu Republik Indonesia Nomor 1 Tahun 2016 tentang perubahan keempat atas Peraturan Badan Pengawas Pemilihan Umum Nomor 10 Tahun 2012 tentang Pembentukan, Pemberhentian, dan Penggantian Antar Waktu Badan Pengawas Pemilihan Umum Provinsi, Panitia Pengawas Pemilihan Kab/Kota, Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kecamatan, Pengawas Pemilihan Umum Lapangan dan Pengawas Pemilihan Umum Luar Negeri, membuka kesempatan bagi Warga Negara Indonesia yang memenuhi persyaratan untuk mendaftarkan diri sebagai calon anggota Panitia Pengawas Pemilihan Kabupaten/Kota se-Sumatera Utara.
Adapun ketentuan pendaftaran adalah sebagai berikut:
1. Persyaratan calon anggota Panitia Pengawas Pemilihan Kabupaten/Kota se-Sumatera Utara adalah sebagai berikut :
a. Warga Negara Indonesia;
b. Pada saat pendaftaran berusia paling rendah 30 (tiga puluh) tahun;
c. Setia kepada Pancasila sebagai Dasar Negara, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945;
d. Mempunyai integritas, pribadi yang kuat, jujur dan adil;
e. Memiliki kemampuan dan keahlian yang berkaitan dengan penyelenggaraan Pemilu dan Pengawasan Pemilu;
f. Berpendidikan paling rendah S-1;
g. Berdomisili di wilayah Kabupaten/Kota yang bersangkutan, dibuktikan dengan Kartu Tanda Penduduk (KTP atau Surat Keterangan Kependudukan dan Kartu Keluarga yang masih berlaku);
h. Mampu secara jasmani dan rohani.
i. Tidak pernah menjadi anggota partai politik atau telah mengundurkan diri dari keanggotaan partai politik sekurang-kurangnya dalam jangka waktu 5 (lima) tahun pada saat mendaftarkan diri;
j. Kesediaan untuk mengundurkan diri dari jabatan politik, jabatan di pemerintahan dan Badan Usaha Milik Negara/Badan Usaha Milik Daerah selama masa keanggotaan apabila terpilih dibuktikan dengan surat pemberhentian dari pejabat yang berwenang.
k. Tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah memperoleh kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) Tahun atau lebih;
m. Bersedia tidak menduduki jabatan politik, jabatan di pemerintahan dan Badan Usaha Milik Negara/Badan Usaha Milik Daerah selama masa keanggotaan apabila terpilih;
n. Tidak berada dalam satu ikatan perkawinan dengan sesama Penyelenggara Pemilu; dan
2. Mengajukan surat pendaftaran yang ditujukan kepada Tim Seleksi Panwas Kabupaten/Kota se-Sumatera Utara dengan dilampiri :
a. Fotocopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau Surat Keterangan Kependudukan dan Kartu Keluarga (KK) yang masih berlaku;
b. Foto copy ijazah pendidikan terakhir yang sudah disahkan/dilegalisir oleh instansi yang berwenang;
c. Pas foto warna terbaru ukuran 4x6 sebanyak 5 (lima) lembar (berlatar belakang merah);
d. Daftar Riwayat Hidup (DRH);
e. Surat keterangan kesehatan dari Puskesmas/Rumah Sakit Pemerintah disampaikan pada saat pendaftaran berkas;
f. Surat Keterangan Sehat Jasmani dari Rumah Sakit Pemerintah, Surat Keterangan Sehat Rohani dari Rumah Sakit yang menyelenggarakan pemeriksaan kejiwaan dan surat keterangan bebas narkoba dari rumah sakit Polri (Surat keterangan ini disampaikan paling
lambat pada saat pelaksanaan tes wawancara);
g. Surat pernyataan yang meliputi :
1) Setia kepada Pancasila sebagai Dasar Negara, Undang – Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945;
2) Tidak pernah menjadi anggota partai politik atau telah mengundurkan dari keanggotaan partai politik sekurang-kurangnya dalam jangka waktu 5 (lima) tahun pada saat mendaftarkan diri;
3) Tidak pernah menjadi Tim kampanye atau sebutan lainnya yang berkaitan dengan pemberian dukungan kepada calon Presiden dan Wakil Presiden, Anggota DPR, DPD, dan DPRD, Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, Walikota dan Wakil Walikota pada pemilihan Presiden dan Wakil Presiden, Anggota DPR, DPD, dan DPRD, Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, serta Walikota dan Wakil Walikota, sekurang-kurangnya dalam jangka waktu 5 (lima) tahun pada saat mendaftarkan diri.
4) Tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih.
5) Bersedia bekerja penuh waktu;
6) Kesediaan untuk tidak menduduki jabatan politik, jabatan di pemerintahan dan Badan Usaha Milik Negara/Badan Usaha Milik Daerah selama masa keanggotaan apabila terpilih;
7) Tidak berada dalam satu ikatan perkawinan dengan sesama Penyelenggara Pemilu.
8) Kesediaan untuk mengundurkan diri dari jabatan politik, jabatan di pemerintahan dan Badan Usaha Milik Negara/Badan Usaha Milik Daerah selama masa keanggotaan apabila terpilih dibuktikan dengan surat pemberhentian dari pejabat yang berwenang
(disampaikan paling lambat pada saat pelaksanaan tes wawancara).
h. Surat Keterangan dari pengurus partai politik bahwa yang bersangkutan tidak lagi menjadi anggota partai politik dalam jangka waktu 5 (lima) tahun terakhir bagi yang pernah menjadi pengurus partai politik;
i. Surat keterangan dari Pengadilan Negeri setempat bahwa tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih
(disampaikan paling lambat pada saat pelaksanaan tes wawancara);
3. Pelamar dapat melampirkan keterangan atau bukti lain yang mendukung kompetensi calon.
4. Formulir berkas administrasi calon Anggota Panwas Kabupaten/Kota dan keterangan lebih lanjut dapat diperoleh di Sekretariat Tim Seleksi calon anggota Panwas Kabupaten/Kota di Provinsi se-Sumatera Utara atau melalui Website Bawaslu Provinsi
5. Dokumen pendaftaran dapat diantar langsung atau dikirim melalui pos ditujukan kepada :
a. Untuk Wilayah I yang meliputi Kabupaten/Kota : Dairi, Deli Serdang, Karo, Langkat, Pakpak Bharat, Serdang Bedagai, Simalungun, Binjai, Medan, Pematangsiantar dan Tebing Tinggi;
b. Untuk Wilayah II yang meliputi Kabupaten/Kota : Asahan, Batubara, Labuhanbatu, Labuhanbatu Selatan, Labuhanbatu Utara, Mandailing Natal, Padang Lawas, Padang Lawas Utara, Tapanuli Selatan, Padang Sidempuan dan Tanjung Balai;
c. Untuk Wilayah III yang meliputi Kabupaten/Kota : Humbang Hasundutan, Nias, Nias Barat, Nias Selatan, Nias Utara, Samosir, Tapanuli Tengah, Tapanuli Utara, Toba Samosir, Gunungsitoli dan Sibolga;
d. Dokumen Pendaftaran dialamatkan kepada :
TIM SELEKSI CALON ANGGOTA PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR, BUPATI DAN WAKIL BUPATI SERTA WALIKOTA DAN WAKIL
WALIKOTA TAHUN 2018 DAN/ATAU PEMILU ANGGOTA DPR, DPD DAN DPRD SERTA PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2019
Alamat Sekretariat : Jl. Sei Bingei No.20, Kel. Sei Sikambing D, Kec. Medan Petisah, Medan, Kode Pos 20119
e. Dengan mencantumkan kode wilayah di sudut kanan atas amplop sesuai dengan Kabupaten/Kota yang dipilih.
6. Dibuat masing-masing rangkap 5 (lima) terdiri dari 1 (satu) asli dan 4 (empat) fotocopi.
7. Waktu penerimaan pendaftaran mulai Pukul 09.00 s/d 16.00 WIB tanggal 17 s/d 23 Juni 2017
cap pos paling lama tanggal 23 Juni 2017 (bagi yang mengirim via pos)
8. Pendaftaran dan seleksi tidak dipungut biaya.
9. Untuk keterangan lebih lanjut pada Wilayah I cp: Ikhwan Akbaru Nasution 082165358925, Wilayah II cp: Iqbal Zulhakim Nasution 081263965608, Wilayah III cp: Monica Patricia
Manurung 085262828119 pada jam kerja.
Medan, 15 Juni 2017
TIM SELEKSI CALON ANGGOTA PANWASLIH KABUPATEN/KOTA WILAYAH I
Ketua
Drs. H. Eddiyanto, Ph.D
Sekretaris
Sunanto, SH.I
TIM SELEKSI CALON ANGGOTA PANWASLIH KABUPATEN/KOTA WILAYAH II
Ketua
Dr. Marzuki, SH., M.Hum.
Sekretaris
Agus Suriadi, S.Sos, M.Si.
TIM SELEKSI CALON ANGGOTA PANWASLIH KABUPATEN/KOTA WILAYAH III
Ketua
Prof. Dr. Drs. Monang Sitorus, M.Si.
Sekretaris
