No. Kode Responden
( )
FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT)
Judul : Pengaruh Rooming-in terhadap produksi ASI pada
Ibu Postpartum di RSU. Fajar Medan Polonia Tahun 2015
Nama peneliti : Rizka Adelia
Nim : 145102196
Saya adalah mahasiswa program DIV-Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara yang melakukan penelitian. Penelitian ini bertujuan
mengetahui pengaruh rooming-in terhadap produksi ASI pada ibu postpartum.
Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di
program DIV-Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Saya mengharapkan partipasi ibu-ibu postpartum dalam memberikan jawaban atas kuesioner ini sesuai dengan fakta ibu – ibu tanpa dipengaruhi oleh orang lain. Saya akan menjamin kerahasiaan identitas dan jawaban ibu – ibu, informasi yang ibu ibu berikan hanya akan digunakan untuk proses penelitian.
Partipasi ibu – ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, ibu – ibu bebas menerima menjadi responden penelitian atau menolak tanpa ada sanksi apapun. Jika ibu – ibu bersedia menjadi responden, silahkan menanda tangani surat persetujuan ini pada tempat yang telah disediakan dibawah ini sebagai bukti ibu - ibu bersedia menjadi responden pada penelitian ini. Terimakasih atas perhatian ibu –ibu untuk penelitian ini.
Medan, Maret 2015
Responden
Kuesioner Pengaruh Rooming-in terhadap Produksi ASI pada Ibu Postpartum.
1. Data Demografi
Petunjuk Pengisian:
a. Jawablah setiap pertanyan yang tersedia
b. Bila ada yang tidak dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti.
1. Inisial Ibu :
2. Alamat Ibu :
3. Usia Ibu :
4. Bayi yamg disusui anak ke :
5. Pekerjaan Ibu
Ibu Rumah Tangga - Pedagang
Pegawai Negeri - Petani
Pegawai Swasta - Lain-lain, sebutkan
6. Jenis persalinan
7. ASI mulai keluar pada hari ke
8. Pendidikan Terakhir
• Tidak Sekolah
• SD
• SMP
• SMA
2. Kuesioner Pelaksanaan Rooming-in
Petunjuk : Diisi oleh peneliti dengan memberikan tanda checklist (√) pada kolom “Ya” jika Ibu dan bayi melaksanakan atau “Tidak” jika ibu dan bayi tidak melaksanakan setelah mewawancarai responden dan divalidasi kembali pada keluarga yang mendampingi responden.
No Pelaksanaan yang dialami ibu dan bayi Ya Tidak
1 Ibu dan Bayi ditempatkan diruangan yang sama selama 24 jam dimulai pada saat :
Ibu postpartum secara normal segera sampai 2 jam pertama
Bayi yang dilahirkan secara normal segera sampai 2 jam pertama
3. Kuesioner kuantitas Produksi ASI
Petunjuk Pengisian :
a. Jawablah setiap pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda checklist
(√) pada pilihan jawaban “Ya” jika Ibu mengalami atau “Tidak” jika ibu tidak
mengalami.
b. Bila ada yang tidak dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti
c. Dilakukan setelah 24 jam ibu postpartum
o
Pernyataan
a
T
idak
Pada saat menyusui ibu mengalami Asi yang
merembes keluar melalui puting
Ibu merasakan payudara tegang saat tidak
menyusui selama 2-4 jam
Pada saat menyusui, ibu mendengar buyi
menelan yang cukup kuat dari bayi
Ketika menyusui ibu merasakan adanya perasaan
payudara seperti diperas
Bayi tertidur atau tenang selama 3-4 jam setelah
menyusu
Selama satu hari bayi menyusu sebanyak 8 kali
atau lebih
Dalam sehari bayi buang air kecil sebanyak 6-8
kali
Setiap kencing bayi yang keluar berwarna
No Nama umur paritas PD JP Pertanyaan Total Kuantitas 1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 SP 24 sedondi PT SP 1 1 0 1 0 0 1 1 1 5
2 F 28 secondi PT SC 0 1 1 1 0 1 1 0 0 5
3 TS 31 multi SMA SP 1 1 1 1 1 0 0 1 1 6
4 R 27 multi SMA SP 1 0 1 0 1 1 0 0 1 4
5 MN 22 primi SMA SP 1 0 1 1 0 1 0 0 1 4
6 RH 28 secondi PT SC 0 1 0 0 1 0 0 0 0 2
7 AD 35 multi PT SP 1 0 1 1 1 1 0 1 1 6
8 RS 25 secondi SMP SP 0 0 1 1 0 0 1 1 0 4
9 DZ 28 secondi SMA SP 1 1 1 0 0 1 0 1 1 5
10 AP 20 primi SMP SP 0 1 1 0 1 0 1 0 0 4
11 ST 21 primi SMA SP 1 1 1 0 0 1 1 1 0 5
12 MH 29 secondi PT SP 1 1 0 1 0 1 1 0 1 5
13 AE 23 primi SMA SP 1 1 0 1 1 1 1 1 1 7
14 ED 18 primi SMP SC 0 0 1 0 1 0 1 0 1 4
15 HS 21 primi SMP SP 0 1 0 1 0 1 0 0 0 3
16 BS 33 multi SMA SP 1 1 1 1 1 0 1 1 1 7
17 VM 30 multi PT SC 0 0 1 0 1 1 1 0 0 4
18 MR 30 multi SMA SP 0 1 0 1 1 1 0 1 0 5
19 TN 22 primi SMP SP 0 1 0 1 0 0 1 1 0 4
20 AM 26 secondi SMA SP 1 1 1 0 1 1 1 0 1 6
21 BP 20 primi SMP SC 0 0 1 1 0 1 1 0 0 4
22 LM 28 multi SMA SP 0 1 1 0 1 0 1 1 0 5
23 AH 27 secondi SMA SP 0 1 0 0 1 1 0 1 0 4
24 CP 29 multi PT SP 1 1 0 1 0 0 1 1 1 5
25 AN 27 secondi PT SP 1 0 0 0 1 1 1 1 1 5
26 HN 24 secondi SMA SP 1 0 0 0 1 1 1 1 1 5
27 TR 35 multi SMP SP 1 1 1 1 1 1 1 1 1 8
28 CS 30 multi SMA SP 1 1 1 1 1 1 1 1 1 8
29 YH 19 primi SMP SP 1 0 0 0 0 0 1 1 1 3
CROSSTABS
/TABLES=p1 BY t.kual /FORMAT=AVALUE TABLES /STATISTICS=CHISQ RISK /CELLS=COUNT EXPECTED TOTAL /COUNT ROUND CELL.
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
p1 * t.kual 30 100.0% 0 0.0% 30 100.0%
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
p1 * t.kuan3 30 100.0% 0 0.0% 30 100.0%
p1 * t.kuan3 Crosstabulation
t.kuan3
Total
0 1
p1 tidak Count 9 4 13
Expected Count 8.0 5.0 13.0
% of Total 30% 13.3% 43.3%
ya Count 3 14 17
Expected Count 4.0 13.0 17.0
% of Total 10% 46.7% 56.7%
Total Count 12 18 30
Expected Count 12.0 18.0 30.0
% of Total 40% 60% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square 2.743a 1 .098
Continuity Correctionb 1.543 1 .008
Likelihood Ratio 2.805 1 .094
Linear-by-Linear
Association 2.629 1 .105
N of Valid Cases 30
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.00.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for p1 (tidak / ya) 4.200 .738 23.907
For cohort t.kuan3 = 0 2.333 .784 6.943
For cohort t.kuan3 = 1 .556 .264 1.170
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Rizka Adelia
Tempat/Tanggal Lahir : Tanjungbalai, 04 September 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jl. Mekar III LK. VII Kota Tanjungbalai
Riwayat Pendidikan : 1. SDN 132406 Tanjungbalai 1996-2002
2. SMPN 1 Tanjungbalai 2002-2005
3. SMAN 1 Tanjungbalai 2005-2008
4. Akbid Pemkab Tarutung 2008-2011
5. Fakultas Keperawatan USU 2014 sampai sekarang
E-mail : adelia.rizka@yahoo.co.id
