KUESIONER PENELITIAN
Assalamu’aliakum Wr. Wb
Perkenalkan nama saya Gadis siti wilda, Mahasis
wa Program Studi Gizi Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara. Saya sedang melakukan penelitian skripsi dengan judul
“Gambaran Asupan Zat Gizi, Produktivitas Kerja Dan Status Gizi Pada Pekerja
Pabrik Kelapa Sawit Di PT. Socfindo Sungai Liput Aceh Tamiang”. Oleh karena itu, saya memohon izin kesedian bapak untuk menjadi responden dalam penelitian
saya, dengan cara menjawab dengan jujur apa yang saya tanya kepada bapak. Bila
bapak bersedia, silahkan menandatangani lembar persetujuan dibawah ini. Terima
kasih atas bantuan dan ketersedian waktu dan partisipasi dari bapak.
Menyetujui
I. IDENTITAS/KAREKTERISTIK RESPONDEN
1. Nama :
2. Umur : tahun
3. Berat Badan : kg
4. Tinggi Badan : cm
5. Pendidikan Formal Terakhir : a. SD b. SMP c. SMA
6. Status Perkawinan : a. Menikah b. Belum Menikah
7. Bekerja Sebagai :
8. Lama Bekerja Selama : tahun
9. Kadar Hemoglobin : gr/dl
Nama :
ISI SEMUA MAKANAN YANG BAPAK MAKAN
DI ISI MULAI DARI SEMALAM PAGI SAMPAI PAGI INI
Contohnya :
Waktu Nama makanan Ukuran yang dimakan
Pagi
06.00-07.00 nasi 1 porsi
Telur dadar 1butir
tempe 3 potong
air teh 1 gelas
07.00-08.00 bakwan 5 potong
08.00-09.00 jagung rebus 1 buah
Siang
01.00-02.00 nasi 1 porsi
Ikantongkolsambal 1 ekor
tumiskangkung 1 porsi
airputih 1 gelas
Jika anda tidak makan apapun pada jam yang tertera cukup diberi tanda (-) NB :
-nasi = ekor - indomie, mie bakso, mie aceh = porsi
-minuman : air putih, the manis, jus, susu, minuman berasa= 1 gelas
-ikan = ekor sayur = porsi gorengan, kue, roti = buah
Waktu makan Nama makanan Ukuran yang dimakan
Semalam pagi
Sarapan 07.00-08.00
08.00-09.00
09.00-10.00
Selinganpagi 10.00-11.00
11.00-12.00
Makansiang 12.00-13.00
13.00-14.00
14.00-15.00
Selingan sore 15.00-16.00
16.00-17.00
17.00-18.00
20.00-21.00
21.00-22.00
22.00-23.00
Hariini
Sarapan 06.00-07.00
07.00-08.00
08.00-09.00
09.00-10.00
32 Sukardi 36 55 165 23.14 3 Menikah 2 23 3 Penimbunan 1 SMP 2 Kurus 85.04 92.21 94.34 1 1 2 14.5 2 23 2
33 Supratma 31 47 165 17.26 2 Menikah 2 15 2 Penimbunan 1 SMA 3 Normal 99.17 110.4 96.76 2 3 2 13 1 22 2
34 Yanto 32 63 165 23.14 3 Menikah 2 16 2 Kempa 3 SMP 2 Normal 89.31 95.53 94.06 1 2 2 14.5 2 20 1
35 Mulyadi 43 60 160 23.44 3 Menikah 2 14 2 Rebusan 2 SD 1 Normal 97.1 96.64 99.42 2 2 2 15 2 20 1
36 Suhendra 45 55 170 19.03 3 Menikah 2 25 3 Rebusan 2 SMP 2 Normal 98.23 85.04 85.18 2 1 1 14.5 2 20 1
37 Artono 42 50 165 18.37 2 Menikah 2 12 2 Penimbunan 1 SMP 2 Gemuk 103 107.2 95.72 3 3 2 11.5 1 20 1
38 Tono 30 56 167 20.08 3 Menikah 2 15 2 Penimbunan 1 SMA 3 Normal 97.32 99.31 99.31 2 2 2 14.4 2 20 1
39 Irwan Sa 43 75 170 25.95 4 Menikah 2 20 3 Kempa 3 SMA 2 Normal 102.5 93.32 93.05 2 1 1 15.5 2 23 2
40 M. Nasir 42 72 163 18.37 2 Menikah 2 17 2 Kempa 3 SMA 3 Normal 104.2 98.21 98.14 3 2 2 15 2 20 1
29 Daman 50 65 168 23.03 3 Menikah 2 18 2 Rebusan 2 SD 1 Gemuk 103.4 112.3 88.03 3 3 1 13.5 1 25 2
30 Pariman 38 55 168 19.49 3 Menikah 2 24 3 Sterilisasi 4 SMP 2 Normal 95.03 92.73 98.31 2 1 2 17.5 2 20 1
Output Data
Umur (tahun)
Frequency Percent
Valid
Frequency Percent
Valid
Frequency Percent
Jenis Pekerjaan
Frequency Percent
Valid
Frequency Percent
Valid
Frequency Percent
Produktivitas kerja
Frequency Percent
Valid
Asupan Energi
Frequency Percent
Valid
Frequency Percent
Asupan lemak
Frequency Percent
Valid
Usia1 * Asupan Energi
Asupan Energi kategorik
Total Kurang cukup Tinggi
Usia 19-29 Count 0 4 1 5
Expected Count 1.6 2.6 .8 5.0
% within Usia .0% 80.0% 20.0% 100.0%
% within Asupan
Energi kategorik
.0% 19.0% 16.7% 12.5%
% of Total .0% 10.0% 2.5% 12.5%
30-49 Count 13 14 3 30
Expected Count 9.8 15.8 4.5 30.0
% within Usia 43.3% 46.7% 10.0% 100.0%
% within Asupan
Energi kategorik
100.0% 66.7% 50.0% 75.0%
% of Total 32.5% 35.0% 7.5% 75.0%
50-64 Count 0 3 2 5
% within Usia1 .0% 60.0% 40.0% 100.0%
% within Asupan
Energi kategorik
.0% 14.3% 33.3% 12.5%
% of Total .0% 7.5% 5.0% 12.5%
Total Count 13 21 6 40
Expected Count 13.0 21.0 6.0 40.0
% within Usia1 32.5% 52.5% 15.0% 100.0%
% within Asupan
Energi kategorik
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 32.5% 52.5% 15.0% 100.0%
Usia * Asupan protein
Konsumsi protein
Total kurang cukup Lebih
Usia1 19-29 Count 2 2 1 5
Expected Count 1.5 2.8 .8 5.0
% within Usia 40.0% 40.0% 20.0% 100.0%
% within Asupan protein
% within Asupan protein
% within Asupan protein
8.3% 13.6% 16.7% 12.5%
Total Count 12 22 6 40
Expected Count 12.0 22.0 6.0 40.0
% within Usia1 30.0% 55.0% 15.0% 100.0%
% within Asupan protein
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 30.0% 55.0% 15.0% 100.0%
Usia1 * Asupan lemak
Asupan lemak
Total kurang cukup Lebih
Usia1 19-29 Count 1 3 1 5
Expected Count 1.8 2.3 1.0 5.0
% within Usia 20.0% 60.0% 20.0% 100.0%
% within Asupan
lemak
% within Asupan
lemak
% within Asupan
lemak
14.3% 16.7% .0% 12.5%
% of Total 5.0% 7.5% .0% 12.5%
Expected Count 14.0 18.0 8.0 40.0
% within Usia 35.0% 45.0% 20.0% 100.0%
% within Asupan
lemak
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 35.0% 45.0% 20.0% 100.0%
Usia *produktivitas
% within Usia 72.5% 27.5% 100.0%
% within Waktu kerja 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 72.5% 27.5% 100.0%
Usia * Kadar Hemoglobin
Kadar Hb
Total anemia normal
Usia * Kadar Hemoglobin
Kadar Hb
Total anemia normal
Asupan Energi * IMTU1
% within asupan Energi kategorik
23.1% 76.9% .0% 100.0%
% within IMTU1 30.0% 38.5% .0% 32.5%
% of Total 7.5% 25.0% .0% 32.5%
cukup Count 4 13 4 21
Expected Count 5.3 13.7 2.1 21.0
% within asupan Energi kategorik
19.0% 61.9% 19.0% 100.0% Energi kategorik
50.0% 50.0% .0% 100.0%
% within IMTU1 30.0% 11.5% .0% 15.0%
% of Total 7.5% 7.5% .0% 15.0%
Total Count 10 26 4 40
Expected Count 10.0 26.0 4.0 40.0
% within asupan Energi kategorik
25.0% 65.0% 10.0% 100.0%
% within IMTU1 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Asupan protein * IMTU1
% within asupan protein
% within asupan protein
% within asupan protein
% within asupan protein
25.0% 65.0% 10.0% 100.0%
% within IMTU1 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 25.0% 65.0% 10.0% 100.0%
Asupan lemak kategorik * IMTU1
IMTU1
% within asupan lemak kategorik
% within
% within asupan lemak kategorik
35.0% 65.0% .0% 100.0%
% within asupan lemak kategorik
.0% 57.1% 42.9% 100.0%
% within asupan lemak kategorik
25.0% 65.0% 10.0% 100.0%
% within IMTU1
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 25.0% 65.0% 10.0% 100.0%
IMTU1 * PRODUKTIF
LAMPIRAN
Pabrik Kelapa Sawit PT. Socfindo Sungai Liput Aceh Tamiang
