KARYA TULIS ILMIAH
KARAKTERISTIK KLINIS PENDERITA KANKER PAYUDARA DENGAN TAMPILAN IMUNOHISTOKIMIA TRIPLE NEGATIVE (TNBC) DI RSUP HAJI ADAM MALIK DAN DEPARTEMEN PATOLOGI
ANATOMI FK USU MEDAN PADA PERIODE 2011-2013
Oleh:
ALIEF ELIT JOHAN BIN ALANG WAHI 110100381
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
KARAKTERISTIK KLINIS PENDERITA KANKER PAYUDARA DENGAN TAMPILAN IMUNOHISTOKIMIA TRIPLE NEGATIVE (TNBC) DI RSUP HAJI ADAM MALIK DAN DEPARTEMEN PATOLOGI
ANATOMI FK USU MEDAN PADA PERIODE 2011-2013
Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh:
ALIEF ELIT JOHAN BIN ALANG WAHI 110100381
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ABSTRAK
Kanker payudara triple negative (Triple Negative Breast Cancer/TNBC) merupakan jenis kanker payudara yang tidak mengekspresikan reseptor estrogen
(ER), reseptor progesteron (PR), maupun Her2/neu. TNBC memiliki prognosis yang lebih buruk disebabkan keterbatasan dalam pengobatan karena tidak
berespon terhadap terapi hormonal dan memiliki risiko rekurensi jangka panjang
dalam 5 tahun yang lebih tinggi daripada sub-tipe molekular lainnya. Tujuan
penelitian ini adalah untuk mengetahui karakteristik klinis dari penderita TNBC. Jenis penelitian ini adalah penelitian diskriptif dengan pendekatan cross sectional. Sampel yang digunakan merupakan data sekunder pada tahun 2011-2013 dari Instalasi Patologi Anatomi RSUP Haji Adam Malik/Departemen
Patologi Anatomi FK USU Medan yang diambil secara total sampling.
Dari 36 sampel penelitian, penderita TNBC paling banyak terdapat pada kelompok usia di atas 50 tahun yaitu sebanyak (21 kasus, 58,3%) dibandingkan
dengan yang paling sedikit yaitu pada kelompok usia di bawah 20 tahun (1 kasus,
2,8%). Prevalensi pada kelompok usia post-menopause (22 kasus, 61,1%) lebih
tinggi dibandingkan kelompok peri-menopause (0 kasus, 0,0%) dan
post-menopause (14 kasus, 38,9%). Gambaran histopatologi penderita TNBC
paling banyak adalah jenis karsinoma duktus invasif (15 kasus, 75,0%)
dibandingkan jenis histopatologi lainnya.
Prevalensi tertinggi dari penderita TNBC berdasarkan karakteristik klinis yang diteliti adalah pada kelompok usia di atas 50 tahun, post-menopause dan
jenis karsinoma duktus invasif. TNBC harus diberikan lebih perhatian dan dikaji dengan mendalam dikarenakan karakteristik TNBC adalah sangat beragam dan cenderung agresif.
ABSTRACT
Triple negative breast cancer (Triple Negative Breast Cancer / TNBC) is a
type of breast cancer that does not express neither estrogen receptor (ER),
progesterone receptor (PR), nor Her2/neu. TNBC have a poorer prognosis due to
limitations in choice of treatment because it does not respond to hormonal therapy
and have a higher 5 years recurrence risk compared to other molecular subtypes.
The purpose of this study is to determine the clinical characteristics of patients with
TNBC.
This is a descriptive research using cross sectional approach. The samples
used are secondary data from 2011-2013 of Anatomical Pathology Installation of
Haji Adam Malik Hospital / Department of Pathology Anatomy FK USU Medan,
which is taken using total sampling method.
Out of 36 samples used in this study, patients with TNBC are most
numerous in the age group of above 50 years of age (21 cases, 58.3%) compared
with the least which are in the age group of under 20 years (1 case, 2.8%).
Prevalence in post-menopausal age group (22 cases, 61.1%) is higher than the
peri-menopausal group (0 case, 0.0%) and pre-menopausal (14 cases, 38.9%).
Histopathologic feature of TNBC patients are mostly of the invasive ductal
carcinoma type (15 cases, 75.0%) compared to the other histopathologic types.
The highest prevalence of patients with TNBC based on the clinical
characteristics studied in this research were in the age group of above 50 years, of
pre-menopause status and of invasive ductal carcinoma type. More attention
should be given on TNBC and a thorough study should be carried out because
TNBC tend to be aggressive and are very diverse in characteristics.
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT karena atas
karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan penelitian karya tulis ilmiah ini dengan
judul ‘Karakteristik Klinis Penderita Kanker Payudara dengan Tampilan
Imunohistokimia Triple Negative (TNBC) di RSUP Haji Adam Malik dan Departemen Patologi Anatomi FK USU Medan pada Periode 2011-2013’.
Pada kesempatan ini, penulis menyampaikan ucapan terima kasih dan
penghargaan setinggi-tingginya kepada dr. Betty, M.Ked (PA), Sp.PA, selaku
dosen pembimbing yang telah banyak memberikan bimbingan, masukan dan
pengarahan dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Dalam proses penulisan
karya tulis ilmiah ini juga, penulis telah mendapat dukungan, saran dan bantuan
dari banyak pihak. Oleh karena itu, penulis ingin menyampaikan ucapan terima
kasih dan
penghargaan yang ikhlas kepada:
1 Kedua orang tua penulis yang tercinta, En. Alang Wahi dan Pn. Dahlia
yang telah banyak memberikan dukungan dan doa selama menyiapkan
karya tulis ilmah ini.
2 Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH, selaku dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3 Prof. dr. A. Afif Siregar, Sp.A (K), Sp.JP (K) dan Dr. dr. Sarma
Lumbanraja, Sp.OG (K) selaku dosen penguji yang telah banyak memberi
ide serta saran yang membangun untuk karya tulis ilmiah ini.
4 Seluruh dosen pengajar dan staf akademik Program Kedokteran Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah banyak memberikan
ilmu dan bantuan selama penulis menuntut ilmu di FK USU.
5 Instalasi Patologi Anatomi dan Bahagian Rekam Medis RSUP Haji Adam
6 Teman-teman seperjuangan penulis yang telah banyak memberikan
bantuan dan dukungan dalam menyiapkan penulisan karya tulis ilmiah ini.
7 Semua pihak yang terlibat secara langsung atau tidak langsung selama
proses penelitian dan penulisan karya tulis ilmiah ini.
Akhir kata, penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari
kesempurnaan. Maka dengan rendah hati, penulis mengharapkan kritik dan saran
yang membangun demi perbaikan penelitian ini dari berbagai pihak. Penulis juga
berharap semoga penelitian ini dapat memberikan manfaat dan makna tersendiri
DAFTAR ISI
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 2.1 Anatomi dan Fisiologi Payudara...
2.2.4.2 Kanker Payudara Invasive...
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1 Kerangka Konsep Penelitian...
3.2 Variabel Definisi Operasional...
3.2.1 Variabel...
BAB 4 METODE PENELITIAN... 4.1 Jenis Penelitian...
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian...
4.2.1 Waktu Penelitian...
4.2.2 Tempat Penelitian...
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian...
4.3.1 Populasi Penelitian...
4.3.2 Sampel Penelitian...
4.4.1 Kriteria Inklusi...
4.4.2 Kriteria Eksklusi...
4.5 Metode Pengumpulan Data...
4.6 Metode Analisa Data...
4.7 Jadwal Perencanaan Penelitian...
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 5.1 Hasil Penelitian...
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian……….
5.1.2 Deskripsi Karakteristik Sampel………...
5.2 Pembahasan...
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 6.1 Kesimpulan...
6.2 Saran...
DAFTAR GAMBAR
Gambar Judul Halaman
DAFTAR TABEL
Tabel Judul Halaman
Tabel 2.1 Stadium kanker payudara berdasarkan sistem TNM UICC/AJCC (2006)... Tabel 2.2 Staging kanker payudara berdasarkan UICC/AJCC
(2006)...
Tabel 2.3 Grading kanker payudara berdasarkan The Nottingham Combined Histologic Grade...
Tabel 5.1 Distribusi kanker payudara TNBC berdasarkan tahun….. Tabel 5.2 Distribusi kanker payudara TNBC berdasarkan
kelompok usia………...
Tabel 5.3 Distribusi kanker payudara TNBC berdasarkan status menstruasi……….
Tabel 5.4 Distribusi kanker payudara TNBC berdasarkan
DAFTAR SINGKATAN
ACR : American College of Radiology
ACS : American Cancer Society
AJCC/UICC : The American Joint Comittee on Cancer
BRCA : Breast cancer antigen
EGFR : Epidermal growth factor receptor
ER : Estrogen receptor
FNAB : Fine Needle Aspiration Biopsy
Her2/ERBB2 : Human epidermal growth factor receptor 2
HRT : Hormonal Replacement Therapy
ID : Inhibitor of DNA binding
KGB : Kelenjar Getah Bening
mRNA : Messenger ribonucleic acid
NOS : Not Otherwise Specified
NST : No Special Type
OS : Overall Survival
PR : Progesterone receptor
RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat
SADARI : Pemeriksaan payudara sendiri
SEER : Surveilance Epidemiology and End Results
TNBC : Triple Negative Breast Cancer
USG : Ultrasonography
