A. DI ISI OLEH PELAJAR
1. Nama : _____________________________________________2. No. Matrik:__________________
3. No. K/P : _______________________4. Semester Semasa : _ ___________ 5. Jantina: ________
6. Email : _______________________________________7. No. Tel. Bimbit: ___________________
8. Alamat Semasa (Kolej /Luar Kampus):
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
9. Alamat Tetap / Tempat Tinggal (Ibu /Bapa/ Penjaga):
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
10. No. Tel. Bimbit: _________________ (Ibu/Bapa/Penjaga) 11. No. Tel. Rumah: ________________
SAYA AKUI BUTIRAN YANG DIBERIKAN DI ATAS ADALAH BENAR
T.Tangan Pelajar : __________________________ Tarikh : ___________________
B. UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
T. Tangan & Cop Pegawai
BORANG KEMASKINI BUTIRAN PERIBADI PELAJAR
SEKSYEN PENEMPATAN PELAJAR
BAHAGIAN HAL EHWAL PELAJAR
UNIVERSITI PUTRA MALAYSIA
Tel : 03-8946 6073/6087 Fax : 03-8942 6472
UPM/BHEP/SPeP/BR001
KEMASKINI SISTEM MAKLUMAT PELAJAR
T. Tangan : ___________________________
Nama : _ __________________________
Tarikh : ___________________________
PENGESAHAN
KETUA SEKSYEN PENEMPATAN PELAJAR
T. Tangan & Cap : __________________________