FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN MALNUTRISI PADA LANSIA DI RAWAT INAP RSUP FATMAWATI PERIODE FEBRUARI-MARET 2020 SKRIPSI

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN MALNUTRISI PADA LANSIA DI RAWAT INAP

RSUP FATMAWATI PERIODE FEBRUARI-MARET 2020

SKRIPSI

JUWITA CINDI ASTARI 1610211019

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN PROGRAM SARJANA

2020

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN MALNUTRISI PADA LANSIA DI RAWAT INAP

RSUP FATMAWATI PERIODE FEBRUARI-MARET 2020

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

JUWITA CINDI ASTARI 1610211019

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN PROGRAM SARJANA

2020

ii

PERNYATAAN ORISINALITAS

iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

iv

LEMBAR PENGESAHAN

v

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN MALNUTRISI PADA LANSIA DI RAWAT INAP

RSUP FATMAWATI PERIODE FEBRUARI-MARET 2020

Juwita Cindi Astari

Abstrak

Lansia merupakan salah satu kelompok rentan terhadap suatu penyakit karena telah terjadi perubahan fungsi dari jaringan tubuh dan organ secara perlahan.

Masalah yang sering dihadapi oleh lansia adalah malnutrisi. Malnutrisi yaitu suatu ketidakseimbangan antara zat gizi yang dimakan dengan kebutuhan yang di perlukan. Faktor-faktor yang dapat mempengaruh malnutrisi diantaranya adalah asupan makanan, riwayat penyakit, usia dan pengetahuan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor-faktor apa saja yang berhubungan dengan kejadian malnutrisi pada lansia di rawat inap RSUP Fatmawati periode Februari-Maret 2020. Desain penelitian ini adalah potong lintang dengan jumlah sampel 54 pasien yang memenuhi kriteria inklusi menggunakan teknik total sampling. Data diperoleh menggunakan kuesioner data responden, kuesioner food recall 2x24 jam, kuesioner pengetahuan gizi, rekam medik pasien dan data demografi. Hasil penelitian ini Chi-square menunjukan faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian malnutrisi adalah variabel usia (p value=0,007; OR=4,800 95% CI 1,498-15.380), jenis kelamin (p value =0,003; OR=0,167 95% CI 0,050-0,551), riwayat penyakit (p value=0,016; OR=0,174 95% CI 0,042-0,717), asupan energi (p value=0,000; OR=22,619 95% CI 5,158-99,187). Hasil uji regresi logistik menunjukan bahwa yang paling berpengaruh terhadap kejadian malnutrisi di rawat inap RSUP Fatmawati adalah asupan energi (odds ratio 16,671; 95% CI 2,649-104,897).

Kata Kunci : Insiden; Malnutrisi; Rawat Inap.

vi

THE FACTORSASSOCIATED WITH THE INCIDENCE OF MALNUTTRITION IN ELDERLY PATIENTS AT RSUP

FATMAWATI PERIOD FEBRUARY - MARCH 2020

Juwita Cindi Astari

Abstract

Elderly is one of the susceptible groups fromany disease because there has been a change in the function of body tissues and organs slowly. The problem that is often faced by the elderly is malnutrition. Malnutrition is an imbalance between the nutrients eaten and the needs needed. Factors that can affect malnutrition are food intake, disease history, age and knowledge. This study aims to determine the factors associated with the incidence of malnutrition in the elderly in the inpatient care of Fatmawati General Hospital on February-March 2020. The design of this study was a cross section with sample of 54 patients who met the inclusion criteria using total sampling techniques. Data were obtained from respondent questionnaire, 2x24 hour food recall questionnaire, nutrition knowledge questionnaire, medical record, and demographic data. The Chi-square studies had shown the factors associated with the incidence of malnutrition were the age variable (p value = 0.007; OR = 4,800 95% CI 1,498-15,380), gender (p value = 0.003; OR = 0.167 95% CI 0.050-0.551), history of disease (p value = 0.016; OR

= 0.174 95% CI 0.042-0.717), energy intake (p value = 0.000; OR = 22.619 95%

CI 5.158-99.187). The logistic regression test results had proved showed that the incidence of malnutrition in elderly patients at RSUP Fatmawati most affected by energy intake (odds ratio 16,671; 95% CI 2,649-104,897).

Key words : Incidence; Malnutrition; elderly patients

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena atas berkat dan rahmat-Nya saya dapat menyelesaikan skripsi ini yang berjudul “Faktor-Faktor yang Berubungan dengan Kejadian Malnutrisi pada Lansia di Rawat Inap RSUP Fatmawati Tahun 2020”. Selama menyusun skripsi ini, penulis menyadari bahwa banyak pihak yang telah memberikan bantuan baik secara langsung maupun tidak langsung sejak awal memasuki perkuliahan hingga menyusun skripsi, oleh karena itu saya ingin menyampaikan rasa terima kasih serta rasa hormat yang sebesar- besarnya kepada :

a. Dr. dr. Prijo Sidipratomo, Sp.Rad (K), M.H, selaku Dekan FK UPN

“Veteran” Jakarta.

b. dr. Niniek Hardini, Sp.PA, selaku ketua PSSK FK UPN “Veteran”

Jakarta yang ikut andil dalam penelitian ini.

c. dr. Luh Eka Purwani Sp.GK, M.Kes, sebagai dosen pembimbing yang telah bersedia untuk meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing dan memberi dukungan yang sangat besar pada peneliti selama proses penyusunan skripsi ini.

d. drg. Nunuk Nugrohowati, MS, selaku dosen penguji utama yang telah bersedia meluangkan waktunya, memberikan umpan balik, saran dan motivasi yang sangat bermanfaat dalam penyusunan skripsi ini.

e. Kedua orang tua (Supardi dan Setiti) dan keluarga besar yang telah melimpahkan kasih sayang, doa, semangat, serta dukungan dalam penulisan penelitian ini.

f. Teman-teman satu peminatan: Hani, Alfian dan Yunita yang saling memberi bantuan berupa semangat, motivasi, dukungan, dan inspirasi dalam penyusunan skripsi ini.

g. Sahabat-sahabat saya: Noura, Anna, Mira, Salwang, Pota, Nindi atas kebersamaan, dan selalu memberi bantuan, semangat, dan motivasi sejak awal perkuliahan hingga penyusunan skripsi.

h. Partner saya: Ahmad Rizki Marwan yang telah membantu, berkorban, mendukung serta memotivasi selama proses pengerjaan skripsi ini.

viii i. Teman-teman seangkatan 2016 atas kebersamaan dan kenangan selama

belajar di PSSK FK UPNVJ.

j. Pihak-pihak lain yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu, untuk segala bentuk bantuan dan kontribusi yang diberikan kepada peneliti baik secara langsung maupun tidak langsung demi kelancaran perkuliahan di FK UPNVJ dan penyusunan skripsi ini

Peneliti berharap semoga Allah SWT membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat.

Jakarta, 19 Juni 2020

Juwita Cindi Astari

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ... i

PERNYATAAN ORISINALITAS ... ii

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ... iii

LEMBAR PENGESAHAN ... iv

ABSTRAK ... v

ABSTRACT ... vi

KATA PENGANTAR ... vii

DAFTAR ISI ... ix

DAFTAR TABEL ... xiii

DAFTAR GAMBAR ... xiii

DAFTAR BAGAN ... xivv

DAFTAR SINGKATAN ... xv

DAFTAR LAMPIRAN ... xvii

BAB I PENDAHULUAN ... 1

I.1 Latar Belakang ... 1

I.2 Perumusan Masalah ... 3

I.3 Tujuan Penelitian ... 3

I.3.1 Tujuan Umum ... 3

I.3.2 Tujuan Khusus ... 3

I.4 Manfaat Penelitian ... 4

I.4.1 Manfaat Teoritis ... 4

I.4.2 Manfaat Praktis ... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 7

II.1 Lansia ... 7

II.1.1 Definisi ... 7

II.1.2 Karakteristik Kesehatan Lansia ... 8

II.1.3 Perubahan Fisiologis Akibat Proses Penuaan ... 8

II.1.4 Gizi Lansia ... 11

II.1.5 Status Gizi Lansia ... 17

II.1.6 Penilaian Status Gizi Lansia ... 17

II.2 Malnutrisi ... 22

II.2.1 Definisi ... 22

II.2.2 Epidemiologi ... 22

II.2.3 Faktor-Faktor Penyebab Malnutrisi ... 22

II.2.3.1 Usia ... 22

II.2.3.2 Jenis Kelamin ... 22

II.2.3.3 Riwayat Penyakit ... 23

II.2.3.4 Asupan Nutrisi ... 23

II.2.3.5 Faktor Psikososial ... 25

II.2.3.6 Faktor Pengetahuan ... 25

II.3 Penelitian Terkait ... 26

II.4 Kerangka Teori ... 27

II.5 Kerangka Konsep ... 28

x

II.6 Hipotesis Penelitian ... 28

BAB III METODE PENELITIAN... 29

III.1 Desain Penelitian ... 29

III.2 Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian ... 29

III.3 Subjek Penelitian ... 29

III.3.1 Populasi ... 29

III.3.2 Kriteria Inklusi ... 29

III.3.3 Kriteria Eksklusi ... 29

III.4 Definisi Operasional ... 30

III.5 Sampel ... 30

III.6 Teknik Pengumpulan Data ... 31

III.7 Variabel Penelitian ... 32

III.7.1 Variabel Terikat (Dependent Variable) ... 32

III.7.2 Variabel Bebas (Independent Variable) ... 32

III.8 Instrumen Penelitian ... 32

III.9 Pengolahan Data ... 33

III.10 Analisa Data ... 33

III.10.1 Analisis univariat ... 33

III.10.2 Analisis Bivariat ... 33

III.10.3 Analisis Multivariat ... 34

III.11 Alur Penelitian ... 35

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 36

IV.1 Gambaran Umum Tempat Penelitian ... 36

IV.1.1 Deskripsi Tempat Penelitian ... 36

IV.1.2 Lokasi Tempat Penelitian ... 36

IV.1.3 Visi dan Misi Tempat Penelitian ... 37

IV.1.3.1 Visi ... 37

IV.1.3.2 Misi ... 37

IV.2 Hasil Penelitian ... 37

IV.2.1 Deskripsi Hasil Penelitian ... 37

IV.2.2 Analisis Univariat ... 37

IV.2.2.1 Gambaran karakteristik Pasien Berdasarkan Usia ... 37

IV.2.2.2 Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin ... 38

IV.2.2.3 Karakteristik Pasien Berdasarkan Riwayat Penyakit ... 38

IV.2.2.4 Karakteristik Pasien Berdasarkan Pengetahuan ... 39

IV.2.2.5 Karakteristik Pasien Berdasarkan Asupan Energi ... 39

IV.2.2.6 Karakteristik Pasien Berdasarkan IMT ... 40

IV.2.2.7 Karakteristik Pasien Berdasarkan MNA ... 40

IV.2.3 Analisis Bivariat ... 41

IV.2.3.1 Hubungan Usia Dengan Malnutrisi Pasien Lansia di Rawat Inap... 41

IV.2.3.2 Hubungan Jenis Kelamin Dengan Malnutrisi Pasien Lansia ... 42

IV.2.3.3 Hubungan Riwayat Penyakit Dengan Malnutrisi Pasien Lansia ... 42

IV.2.3.4 Hubungan Pengetahuan Dengan Malnutrisi Pasien Lansia ... 43

IV.2.3.5 Hubungan Asupan Energi Dengan Malnutrisi Pasien Lansia ... 44

IV.2.4 Analisis Multivariat ... 45

IV.2.4.1 Pemilihan Kandidat Multivariat ... 45

xi

IV.2.4.2 Pemodelan Analisis Multivariat ... 46

IV.2.4.3 Hasil Analisis Multivariat ... 46

IV.3 Pembahasan ... 47

IV.3.1 Pembahasan Univariat ... 47

IV.3.2 Pembahasan Bivariat ... 49

IV.3.2.1 Usia ... 49

IV.3.2.2 Jenis Kelamin ... 50

IV.3.2.3 Riwayat Penyakit ... 50

IV.3.2.4 Pengetahuan ... 51

IV.3.2.5 Asupan Energi ... 51

IV.3.3 Pembahasan Multivariat ... 52

IV.4 Keterbatasan Penelitian ... 52

BAB V PENUTUP ... 54

V.1 Kesimpulan ... 54

V.2 Saran ... 55

V.2.1 Bagi Responden ... 55

V.2.2 Bagi RSUP Fatmawati ... 55

V.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ... 55

V.2.4 Bagi Keluarga Pasien ... 55

DAFTAR PUSTAKA ... 56 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

LAMPIRAN

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Faktor yang Mempengaruhi Kebutuhan Cairan ... 16

Tabel 2 Kategori Gizi Lansia Berdasarkan IMT ... 21

Tabel 3 Tanda-Tanda Klinik Kekurangan gizi... 21

Tabel 4 Anjuran Proporsi Energi dari Protein, Karbohidrat, dan Lemak serta Kecukupan Protein Didasarkan pada Proporsi Energi dari Protein ... 24

Tabel 5 Penelitian Terkait ... 26

Tabel 6 Definisi Operasional ... 30

Tabel 7 Gambaran Karakteristik Pasien Berdasarkan Usia di Rawat Inap RSUP Fatmawati ... 37

Tabel 8 Gambaran Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis kelamin di Rawat Inap RSUP Fatmawati ... 38

Tabel 9 Gambaran Karakteristik Pasien Berdasarkan Riwayat Penyakit di Rawat Inap RSUP Fatmawati ... 38

Tabel 10 Gambaran Karakteristik Pasien Berdasarkan pengetahuan di Rawat Inap RSUP Fatmawati ... 39

Tabel 11 Gambaran Karakteristik Pasien Berdasarkan Asupan Energi di Rawat Inap RSUP Fatmawati ... 39

Tabel 12 Gambaran Karakteristik Pasien Berdasarkan IMT di Rawat Inap RSUP Fatmawati ... 40

Tabel 13 Gambaran Karakteristik Pasien Berdasarkan MNA di Rawat Inap RSUP Fatmawati ... 40

Tabel 14 Hubungan Antara Usia Dengan Malnutrisi Pasien Lansia di Rawat Inap ... 41

Tabel 15 Hubungan Antara Jenis Kelamin Dengan Malnutrisi Paien Lansia di Rawat Inap ... 42

Tabel 16 Hubungan Antara Riwayat Penyakit Dengan Malnutrisi Pasien Lansia di Rawat Inap ... 43

Tabel 17 Hubungan Antara Pengetahuan Dengan Malnutrisi Pasien Lansia di Rawat Inap ... 43

Tabel 18 Hubungan Antara Asupan Energi Dengan Malnutrisi Paien Lansia di Rawat Inap ... 44

Tabel 19 Seleksi Variabel Bivariat ... 45

Tabel 20 Model Dasar Analisis Multivariat ... 46

Tabel 21 Hasil Analisis Multivariat ... 46

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Food Guide Piramid ... 11

Gambar 2 Pedoman Gizi Seimbang ... 12

Gambar 3 Microtoise... 19

Gambar 4 Rumus Persamaan Chumlea ... 19

Gambar 5 Rumus LLA NHANES... 20

Gambar 6 Rumus IMT ... 20

Gambar 7 Rumus AKG ... 23

Gambar 8 Peta Lokasi RSUP Fatmawati ... 36

xiv

DAFTAR BAGAN

Bagan 1 Kerangka Teori Penelitian ... 27 Bagan 2 Kerangka Konsep ... 28 Bagan 3 Alur Penelitian ... 35

xv

DAFTAR SINGKATAN

MNA : Mini Nutritional Assessment WHO : World Health Organization UNICEF : United Nations Children’s Fund RSPAD : Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat RSHS : Rumah Sakit Hasan Sadikin

DKI : Daerah Khusus Ibukota

RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat

HCL : Hidroclorida

DRIs : Dietary Reference Intakes

BB : Berat Badan

HDL : High Density Lipoprotein LDL : Low Density Lipoprotein

LLA : Lingkar Lengan Atas

IMT : Indeks Massa Tubuh

BMI : Body Mass Index

NaCl : Natrium Chlorida

ATP : Adenosin Trifosfat

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Pengesahan Judul Lampiran 2 Surat Permohonan Etik Lampiran 3 Surat Pengesahan Judul Lampiran 4 Surat Permohonan Izin Etik Lampiran 5 Surat Izin Penelitian

Lampiran 6 Alat Penelitian Lampiran 7 Dokumentasi

Lampiran 8 Lembar Permohonan Menjadi Responden Lampiran 9 Lembar Inform Consent

Lampiran 10 Lembar Data Responden Lampiran 11 Lembar Food Recall

Lampiran 12 Formulir Pengkajian Formulir Mini Lampiran 13 Lembar Pengetahuan Gizi Lansia Lampiran 14 Hasil Uji SPSS

Lampiran 15 Lembar Uji Turnitin Lampiran 16 Surat Bebas Plagiarisme