MODUL PELATIHAN
INDIKATOR KESEHATAN REPRODUKSI
Daftar Isi
Daftar Isi ... 2
Topic 6 Indicator untuk menilai situasi Kesehatan Anak ... 3
6.1. Perinatal mortality rate ... 3
6.1.1. Definisi Istilah Penting ... 3
6.1.2. Hasil Penghitungan Indikator ... 4
6.1.3. Sumber dan Metode Pengumpulan Data ... 4
6.1.4. Analisis dan Interpretasi ... 6
6.2. Angka Kematian Neonatal, Bayi dan Balita ... 9
6.2.1. Definisi Istilah Penting ... 9
6.2.2. Hasil Penghitungan Indikator ...10
6.2.3. Sumber dan Metode Pengumpulan Data ...10
6.2.4. Analisis dan Interpretasi ...11
Referensi ...12
Topic 6
Indicator untuk menilai situasi Kesehatan Anak 6.1. Perinatal mortality rate
6.1.1. Definisi Istilah Penting
Berdasarkan International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th edition (ICD-10), WHO memberikan definisi sebagai berikut: (ICD-10, 1992).
Periode perinatal dimulai pada 22 minggu lengkap (154 hari) kehamilan (waktu ketika berat lahir biasanya 500 g), dan berakhir pada tujuh hari lengkap setelah lahir.
Angka kematian perinatal adalah jumlah kematian janin dengan berat sekurang-kurangnya 500 g (atau, bila berat lahir tidak tersedia, setelah 22 minggu kehamilan selesai atau dengan panjang mahkota-tumit 25 cm atau lebih), ditambah jumlah bayi baru lahir dini. kematian, per 1000 total kelahiran. Karena penyebut yang berbeda di setiap komponen, ini belum tentu sama dengan jumlah angka kematian janin dan angka kematian neonatal dini.
Kelahiran hidup adalah pengeluaran atau pengeluaran lengkap dari ibunya suatu produk konsepsi, terlepas dari lamanya kehamilan, yang, setelah pemisahan tersebut, bernafas atau menunjukkan bukti kehidupan lain, seperti detak jantung, denyut jantung. tali pusat, atau gerakan tertentu dari otot-otot sukarela, baik tali pusat telah dipotong atau plasenta terpasang atau tidak; setiap produk dari kelahiran seperti itu dianggap lahir hidup.
Kematian janin adalah kematian sebelum pengeluaran atau ekstraksi lengkap dari ibunya suatu produk konsepsi, terlepas dari lamanya kehamilan; kematian ditunjukkan oleh fakta bahwa setelah pemisahan seperti itu janin tidak bernapas atau menunjukkan bukti kehidupan lain, seperti detak jantung, denyut tali pusat, atau gerakan tertentu dari otot-otot sadar.
Durasi kehamilan diukur dari hari pertama periode menstruasi normal terakhir. Usia kehamilan dinyatakan dalam hari lengkap atau minggu lengkap (misalnya peristiwa yang terjadi 280 hingga 286 hari lengkap setelah permulaan periode menstruasi normal terakhir dianggap telah terjadi pada usia kehamilan 40 minggu). Janin yang kurang matur dan bayi yang tidak sesuai dengan kriteria harus dikeluarkan dari statistik perinatal kecuali ada alasan hukum atau alasan lain yang sah untuk sebaliknya, dalam hal ini inklusi mereka harus dinyatakan secara eksplisit.
Jika berat lahir, usia kehamilan, dan panjang mahkota-tumit tidak diketahui, kejadian tersebut harus dimasukkan, daripada dikecualikan dari, statistik kematian periode perinatal.
Jumlah kematian perinatal per 1000 kelahiran
Numerator: Jumlah kematian perinatal (kematian janin dan kematian neonatal dini) x 1000 Denominator: Jumlah kelahiran
Definisi kelahiran hidup dan lahir mati yang berlaku di berbagai negara dan kriteria untuk memasukkan kelahiran hidup dan kematian janin dalam statistik yang dipublikasikan mungkin berbeda dari yang direkomendasikan oleh WHO.
Negara-negara harus menyajikan statistik di mana pembilang dan penyebut semua rasio dan angka dibatasi untuk janin dan bayi dengan berat 1000 g atau lebih (rasio dan angka spesifik berat); di mana informasi tentang berat lahir tidak tersedia, usia kehamilan yang sesuai (28 minggu lengkap) atau panjang tubuh (35 cm mahkota-tumit) harus digunakan. Statistik ini harus digunakan untuk perbandingan internasional.
6.1.2. Hasil Penghitungan Indikator
6.1.3. Sumber dan Metode Pengumpulan Data
Registrasi Vital
Data yang diperlukan untuk indikator ini dapat dikompilasi sebagai statistik vital, memberikan gambaran tentang frekuensi dan karakteristik peristiwa penting yang ditabulasikan menurut
tahun kalender (United Nations, 1985). Undang-undang mensyaratkan bahwa ibu, ayah atau kerabat terdekat dari ibu melaporkan ke registrar setempat tentang terjadinya kelahiran atau kematian dalam jangka waktu yang ditentukan, bersama dengan bukti dari kejadian tersebut (misalnya surat keterangan medis). Hukum dan peraturan nasional untuk mencatat dan melaporkan peristiwa penting sangat berbeda. Untuk mewujudkan keseragaman yang lebih besar, upaya internasional telah diarahkan untuk menetapkan definisi dan klasifikasi standar untuk pencatatan sipil dan statistik vital. Sekitar 150 negara atau wilayah di dunia memiliki sistem pencatatan sipil dan statistik vital. Sekitar setengah dari negara-negara tersebut dianggap memiliki pendaftaran lengkap kelahiran, kematian dan pernikahan menurut definisi PBB (yaitu setidaknya 90% dari peristiwa yang terjadi setiap tahun terdaftar). Namun demikian, definisi negara untuk pelaporan kelahiran dan kematian dan statistik tabulasi mungkin berbeda dari yang direkomendasikan oleh WHO. Pencatatan dan pelaporan bayi lahir mati seringkali tidak termasuk dalam sistem pencatatan sipil.
Pemberitahuan kelahiran
Beberapa negara mungkin memiliki sistem terpisah untuk mengumpulkan informasi tentang kehamilan dan persalinan dan dengan demikian mengharuskan semua kelahiran, baik hidup maupun mati, diberitahukan kepada otoritas kesehatan setempat. Data dari sistem tersebut biasanya dilaporkan dan ditabulasi untuk kelompok kelahiran.
Data berbasis fasilitas kesehatan
Biasanya, data sebagian besar mencerminkan kelahiran di rumah sakit, dan informasi diberikan oleh petugas kesehatan yang melahirkan. Informasi ini mencakup riwayat kehamilan dan persalinan serta periode pascakelahiran sampai keluar, yang seringkali terjadi sebelum minggu pertama setelah melahirkan. Beberapa sistem mencakup data tindak lanjut tentang ibu dan bayi yang dipindahkan ke lembaga yang berbeda, dan tentang kematian di rumah pada minggu pertama kehidupan. Mereka mungkin juga secara rutin mempublikasikan statistik tahunan di departemen kebidanan mereka. Data kematian rumah sakit mungkin tidak mewakili kelompok kelahiran ketika rumah sakit mengkhususkan diri dalam perawatan untuk wanita dan/atau bayi dengan komplikasi.
Data survei berbasis populasi
Jika sistem pendaftaran vital tidak lengkap, survei berbasis populasi merupakan sumber informasi penting tentang hasil kehamilan dan kelahiran, karena mencakup wanita yang belum pernah berhubungan dengan sistem kesehatan. Kematian perinatal diperoleh dari wawancara dengan sampel yang representatif dari wanita usia reproduksi. Untuk memperkirakan kematian perinatal, pertanyaan survei standar harus digunakan untuk memperoleh data yang dapat dipercaya tentang riwayat kehamilan dan waktu kematian bayi lahir mati atau bayi lahir hidup.
Sensus
Data sensus dapat mencakup informasi tentang lahir mati dan rincian waktu kematian. Namun demikian, informasi tersebut mungkin tidak segera tersedia dan mungkin kedaluwarsa pada saat dipublikasikan.
Penyelidikan rahasia tentang kematian perinatal dan bayi
Di beberapa negara maju, penyelidikan rahasia independen terhadap kematian perinatal dan bayi diselenggarakan untuk mengumpulkan informasi tentang penyebab kematian.
Metode pengumpulan data yang direkomendasikan
Semua kelahiran hidup biasanya dicatat, terlepas dari berat lahir atau usia kehamilan. Untuk menghitung kematian perinatal, informasi tentang kelahiran hidup dan lahir mati harus mencakup usia kehamilan atau berat lahir, dan waktu kematian bayi lahir hidup. Dalam registrasi vital, sertifikat yang diberikan oleh petugas kesehatan yang melahirkan bayi memberikan jenis informasi ini. Namun, ketika pendaftaran dilakukan tanpa akta kesehatan/akta kelahiran, informasinya kurang tepat dan dapat diandalkan. Dalam survei, serangkaian pertanyaan tentang riwayat kehamilan dan jumlah serta usia saat kematian bayi hidup dan lahir mati digunakan dalam menghitung kematian perinatal.
Periode Pengumpulan Data
Sistem registrasi vital, sistem notifikasi dan rumah sakit menyediakan laporan tahunan rutin.
Tidak ada aturan umum tentang periodisitas kematian perinatal menurut survei populasi.
Namun, sangat membantu untuk memperkirakan kematian perinatal setiap lima tahun.
Disagregasi
Sangat berguna untuk melaporkan kematian perinatal menurut subdivisi geografis dan administratif, tempat tinggal perkotaan/pedesaan, status sosial ekonomi ibu, tempat lahir, penolong persalinan, penyedia swasta/publik, dan kelahiran tunggal dan kembar. Informasi tentang kelahiran mati prepartum dan intrapartum, kematian neonatal dini (kematian pada minggu pertama) dan kematian berdasarkan berat lahir memberikan wawasan tentang kualitas layanan persalinan dan neonatus.
6.1.4. Analisis dan Interpretasi
Penggunaan
Angka kematian perinatal merupakan indikator dampak penting yang mengukur hasil kehamilan dalam kaitannya dengan bayi. Ide untuk menggabungkan data tentang lahir mati dan kematian neonatus dini berasal dari saat kematian perinatal tinggi di mana-mana, dan didasarkan pada pengamatan bahwa kematian pada periode neonatal dini memiliki lebih banyak kesamaan dengan kelahiran mati dibandingkan dengan kematian masa kanak-kanak (Macfarlane & Mugford, 2000). Keuntungan lain dari menggabungkannya adalah menghindari kesalahan klasifikasi kematian dini bayi lahir hidup sebagai lahir mati, yang akan mengakibatkan tidak dilaporkannya kematian dini.
Kematian perinatal berhubungan dengan kesehatan ibu yang buruk. Ini memberikan wawasan yang berguna tentang kualitas perawatan intrapartum dan segera setelah melahirkan dan dapat digunakan sebagai ukuran proksi yang baik dari kualitas layanan tersebut. Ini telah disarankan sebagai ukuran alternatif dan lebih sensitif dari status kesehatan ibu, karena kepastian kematian perinatal kurang sulit dibandingkan dengan morbiditas ibu.
Masalah interpretasi
Kematian perinatal berhubungan dengan kesehatan ibu yang buruk. Ini memberikan wawasan yang berguna tentang kualitas perawatan intrapartum dan segera setelah melahirkan dan dapat digunakan sebagai ukuran proksi yang baik dari kualitas layanan tersebut. Ini telah disarankan sebagai ukuran alternatif dan lebih sensitif dari status kesehatan ibu, karena kepastian kematian perinatal kurang sulit dibandingkan dengan morbiditas ibu.
Kesalahan Umum 1) Definisi
Kriteria statistik yang berbeda (misalnya termasuk atau tidak termasuk berat badan lahir sangat rendah/bayi sangat prematur) memiliki efek penting pada besarnya nilai karena kematian perinatal dalam subkelompok ini sangat tinggi. Sangat penting untuk menentukan kriteria yang digunakan.
Beberapa negara maju memasukkan seluruh periode neonatal dalam definisi kematian perinatal. Teknologi modern menggeser kematian neonatal dini yang disebabkan oleh komplikasi perinatal ke masa bayi (tingkat kelangsungan hidup segera yang baik tetapi lebih banyak kematian karena kegagalan atau komplikasi pengobatan) dan dengan demikian kematian janin-neonatal adalah ukuran perawatan perinatal yang lebih baik untuk negara-negara ini. Dalam survei, seringkali tidak mungkin untuk mematuhi definisi yang disepakati secara internasional. Misalnya, wanita tersebut dapat memutuskan apakah kelahiran mati adalah kelahiran atau aborsi.
2) Melaporkan kesalahan
Pengalaman dari banyak negara menunjukkan bahwa sistem registrasi vital secara sistematis tidak melaporkan kematian dini. Karena undang-undang biasanya mengharuskan kelahiran dilaporkan dalam waktu satu bulan dan kematian dalam waktu tiga hari setelah peristiwa tersebut, banyak kelahiran dan kematian dini tidak dilaporkan dan dengan demikian tidak dimasukkan dalam statistik. Menurut studi validasi, kelahiran mati bahkan lebih jarang dilaporkan daripada kelahiran hidup (WHO, n.d.). Dalam beberapa budaya tidak dapat diterima untuk menimbang bayi lahir mati dan bayi lahir mati kecil tidak dilaporkan sebagai lahir mati. Kelahiran mati dan kematian bayi dini mungkin sulit untuk diidentifikasi, karena banyak keguguran tidak diakui sama sekali dan banyak kematian bayi tidak diketahui sampai bayi mencapai usia tertentu. Alasan yang mungkin adalah penghindaran sederhana dari prosedur administrasi yang tampaknya tidak berguna bagi keluarga. Masalah yang sama dapat menyebabkan kurangnya pelaporan oleh institusi. Oleh karena itu, disarankan untuk memvalidasi kualitas pencatatan vital kematian perinatal. Survei meremehkan kematian perinatal dengan tidak memasukkan kematian bayi yang lahir dari ibu yang meninggal saat melahirkan atau segera setelahnya. Jadi, di mana rasio kematian ibu tinggi, sejumlah besar kematian perinatal mungkin tidak diperhitungkan. Selain itu, disarankan untuk memeriksa kemungkinan kesalahan pelaporan tentang hari kematian yang tepat; Pengalaman menunjukkan penimbunan kematian sekitar umur 7 hari (satu minggu).
3) Kesalahan pengambilan sampel
Estimasi yang diperoleh dari survei rentan terhadap kesalahan pengambilan sampel yang besar. Oleh karena itu, penting untuk memberikan kesalahan pengambilan sampel dan interval kepercayaan untuk perkiraan angka kematian perinatal.
Keterbatasan
Pada tingkat program dan kelembagaan, mungkin tidak berguna untuk mengukur efektivitas intervensi yang ditargetkan secara khusus untuk mengurangi baik kelahiran mati (meningkatkan perawatan kebidanan darurat) atau kematian neonatal (perawatan bayi prematur).
Indikator pendukung
“Kelahiran yang ditolong oleh tenaga kesehatan terampil” dan “proporsi persalinan di rumah sakit” (persalinan yang terjadi di fasilitas medis di antara semua persalinan) merupakan indikator pendukung yang penting. Dimana perawatan terampil untuk kehamilan, persalinan dan perawatan pascanatal dini kurang, kematian perinatal diperkirakan akan tinggi. Ketika tidak ada data yang tersedia, pengalaman historis dan saat ini menunjukkan bahwa kematian neonatal dini mewakili setengah dari kematian bayi, dan seseorang dapat memperkirakan dengan mengasumsikan bahwa angka kematian perinatal setinggi angka kematian bayi.
Mungkin hanya di bawah setengah dari kematian terjadi sebelum atau selama kelahiran dan sisanya pada minggu pertama kehidupan.
6.2. Angka Kematian Neonatal, Bayi dan Balita
6.2.1. Definisi Istilah Penting
Kematian Neonatal adalah kematian bayi lahir hidup pada masa 0-28 hari setelah lahir di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu.
Kematian Postneonatal Peluang kematian antara bulan pertama kehidupan dan ulang tahun pertama (umur 1-11 bulan yang dihitung dari selisih antara kematian bayi dan kematian neonatus).
Kematian Bayi Peluang kematian antara kelahiran dan ulang tahun pertama. Kematian bayi adalah bayi usia 0-11 bulan (termasuk neonatal) yang meninggal di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu.
Kematian Anak Balita Peluang kematian antara ulang tahun pertama dan ulang tahun kelima (1-4 tahun).
Kematian Balita Peluang kematian antara kelahiran dan sebelum mencapai ulang tahun kelima (0-4 tahun)
Kematian Neonatal
Angka Kematian Neonatal adalah jumlah kematian bayi lahir hidup yang terjadi pada masa 0-28 hari setelah lahir di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu dibagi 1.000 kelahiran hidup di wilayah dan pada kurun waktu yang sama.
Numerator: jumlah kematian bayi lahir hidup yang terjadi pada masa 0-28 hari setelah lahir di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu
Kematian Bayi
Angka Kematian Bayi adalah jumlah bayi usia 0-11 bulan (termasuk neonatal) yang meninggal di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu dibagi 1.000 kelahiran hidup di wilayah tersebut dan pada kurun waktu yang sama dibagi 1.000 kelahiran hidup di wilayah dan pada kurun waktu yang sama.
Numerator: jumlah bayi usia 0-11 bulan (termasuk neonatal) yang meninggal di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu
Kematian Balita
Peluang kematian antara kelahiran dan sebelum mencapai ulang tahun kelima (0-4 tahun) Denominator: 1.000 kelahiran hidup di wilayah dan pada kurun waktu yang sama
6.2.2. Hasil Penghitungan Indikator
6.2.3. Sumber dan Metode Pengumpulan Data
Data bisa didapatkan dari Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) yang dilakukan 5 tahun sekali dan Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) yang dilakukan 10 tahun sekali.
Angka kematian anak hasil SDKI 2017 dihitung dengan metode langsung berdasarkan informasi riwayat semua kelahiran yang dilaporkan oleh responden. Setiap wanita umur 15-49 ditanya tentang semua anak yang pernah dilahirkan hidup. Selanjutnya untuk setiap anak yang dilahirkan hidup dicatat bulan dan tahun lahir dan status kelangsungan hidupnya, sehingga diperoleh umur anak saat wawancara dan umur kematian saat anak tersebut meninggal.
Kualitas perkiraan mortalitas yang dihitung dari riwayat kelahiran tersebut sangat dipengaruhi oleh kemampuan ibu mengingat semua anak yang telah dilahirkan hidup, tanggal saat anaknya lahir dan meninggal yang menjadi dasar perhitungan angka kematian anak. Masalah kualitas data meliputi:
1) Adanya kecenderungan penduduk untuk melupakan anak yang tidak bertahan hidup dari riwayat kelahiran dapat menyebabkan perkiraan yang terlalu rendah untuk kematian anak.
2) Pengalihan tanggal lahir yang dapat mempengaruhi tren kematian. Hal ini dapat terjadi jika pewawancara sengaja mencatat kelahiran di tahun yang berbeda dari kejadian sebenarnya. Hal ini mungkin terjadi jika seorang pewawancara mencoba untuk mengurangi beban kerja secara keseluruhan, karena kelahiran hidup yang terjadi selama 5 tahun sebelum wawancara adalah subyek dari serangkaian pertanyaan tambahan yang panjang.
3) Kualitas pelaporan umur saat kematian. Kesalahan melaporkan umur anak saat meninggal dapat mengganggu pola umur kematian, terutama jika kesalahan pelaporan umur menyebabkan kematian masuk ke kelompok umur lain.
4) Metode pengukuran kematian anak yang bergantung pada laporan ibu seperti riwayat kelahiran yang digunakan untuk dasar perhitungan angka kematian anak ini, mengasumsikan bahwa kematian wanita dewasa tidak tinggi, atau jika tinggi, maka asumsi
yang digunakan adalah sedikit atau tidak ada korelasi antara risiko kematian ibu dan anak- anak mereka.
5) Metode pengukuran kematian anak berdasarkan riwayat kelahiran ini, hanya dilaporkan oleh ibu yang masih hidup dan tidak mencakup pengalaman riwayat kelahiran dari ibu yang sudah meninggal yang umumnya mempunyai risiko kematian bayi dan neonatal lebih tinggi.
6.2.4. Analisis dan Interpretasi
Referensi
ICD-10. (1992). International statistical classification of diseases and related health problems: 10th revision.
World Health Organization.
Macfarlane, A., & Mugford, M. (2000). Birth Counts. Statistics of pregnancy and childbirth. London, The Stationery Office, 2000. The Stationery Office.
United Nations. (1985). Handbook of vital statistics systems and methods. ((document). New York.
WHO. (n.d.). Perinatal mortality estimates.
