1 Indikator Kesehatan Reproduksi MODUL PELATIHAN INDIKATOR KESEHATAN REPRODUKSI

MODUL PELATIHAN

INDIKATOR KESEHATAN REPRODUKSI

Daftar Isi

Daftar Isi ... 2

Topic 3 Indikator untuk menilai kinerja program atau pelayanan keluarga berencana (KB) ... 3

3.1. Contraceptive Prevalence ... 3

3.1.1. Definisi Istilah penting ... 3

3.1.2. Hasil Penghitungan Indikator ... 3

3.1.3. Sumber dan Metode Pengumpulan Data ... 4

3.1.4. Analisis dan Interpretasi ... 5

3.2. Tingkat Putus Pakai Alat/Cara KB ... 6

3.2.1. Definisi Istilah Penting ... 6

3.2.2. Hasil Penghitungan Indikator ... 6

3.2.3. Sumber dan Metode Pengumpulan Data ... 6

3.2.4. Analisis dan Interpretasi ... 8

Referensi ... 9

Topic 3

Indikator untuk menilai kinerja program atau pelayanan keluarga berencana (KB)

3.1. Contraceptive Prevalence

3.1.1. Definisi Istilah penting

Metode kontrasepsi meliputi metode modern dan metode tradisional. Metode modern meliputi Sterilisasi Wanita, Sterilisasi Pria, Pil IUD, Suntik KB, Susuk KB, Kondom, MAL. Metode tradisional termasuk pantang berkala, senggama terputus dan lainnya. Sterilisasi bedah biasanya dianggap kontrasepsi hanya jika operasi dilakukan setidaknya sebagian untuk menghindari memiliki anak lagi (sterilisasi juga dilakukan semata-mata untuk alasan kesehatan).

Wanita usia subur mengacu pada semua wanita berusia 15-49 tahun.

Beresiko hamil mengacu pada wanita yang aktif secara seksual, tidak subur, tidak hamil dan tidak amenore. Secara teknis, penyebutnya harus berhubungan dengan populasi yang berisiko hamil seperti disebutkan di atas; namun dalam praktiknya, informasi umumnya diperoleh dari wanita yang saat ini sudah menikah atau dalam hubungan yang stabil.

3.1.2. Hasil Penghitungan Indikator

Proporsi wanita usia subur yang menggunakan (atau yang pasangannya menggunakan) metode kontrasepsi pada waktu tertentu. Contoh dari Indonesia ditunjukkan pada Tabel 2.

Proporsi wanita usia subur yang menggunakan (atau yang pasangannya menggunakan) metode kontrasepsi pada waktu tertentu

Numerator: Jumlah wanita usia subur yang berisiko hamil yang menggunakan (atau yang pasangannya menggunakan) metode kontrasepsi pada waktu tertentu

Denominator: Jumlah wanita usia subur yang berisiko hamil pada saat yang sama

Tabel 1. Prevalensi Kontrasepsi Pada Wanita Usia 15-49 Tahun di Indonesia

Umur Suatu Cara

Suatu cara Modern

Metode Modern Suatu Cara

Tradisional

Metode Tradisional Tidak Pakai Sterilisasi

Wanita Sterilisasi

Pria Pil IUD Suntik KB Susuk

KB Kondom MAL Pantang

Berkala Senggama Terputus Lainnya

15-19 4,4 4,2 0,0 0,0 0,7 0,1 3,2 0,2 0,0 0,0 0,2 0,0 0,2 0,0 95,6

20-24 29,6 27,6 0,0 0,0 4,2 1,5 19,4 1,8 0,5 0,1 2,0 0,3 1,7 0,0 70,4

25-29 51,4 46,6 0,2 0,0 7,7 3,9 28,2 4,4 2,1 0,2 4,7 1,4 3,2 0,1 48,6

30-34 62,2 56,5 1,5 0,1 10,9 4,9 31,5 4,8 2,7 0,1 5,7 1,5 4,1 0,1 37,8

35-39 65,0 59,1 4,2 0,1 13,8 5,2 27,7 5,2 2,7 0,0 6,0 1,8 3,9 0,2 35,0

40-44 62,1 55,3 6,7 0,2 13,2 4,9 22,3 5,0 2,9 0,0 6,8 2,3 4,0 0,5 37,9

45-49 47,2 39,8 6,6 0,4 10,3 3,6 14,4 2,5 1,9 0,0 7,3 2,3 4,5 0,5 52,8

Total 46,0 41,4 2,8 0,1 8,7 3,5 20,9 3,4 1,8 0,1 4,6 1,4 3,1 0,2 54,0

Sumber: (SDKI, 2017)

3.1.3. Sumber dan Metode Pengumpulan Data

Survei sampel berbasis populasi memberikan data paling komprehensif tentang praktik kontrasepsi karena menunjukkan prevalensi semua metode, termasuk yang tidak memerlukan persediaan atau layanan medis. Perkiraan juga dapat diperoleh dengan survei skala kecil atau lebih terfokus dan dengan menambahkan pertanyaan yang relevan ke survei tentang topik lain (misalnya, survei prevalensi atau cakupan program kesehatan).

Catatan yang disimpan oleh program keluarga berencana yang terorganisir merupakan sumber informasi utama lainnya tentang praktik kontrasepsi. Catatan tersebut sangat penting untuk pemantauan dan pengelolaan program yang efektif, dan mereka memiliki potensi untuk memberikan pembaruan tepat waktu dan informasi tren terperinci tentang jumlah dan karakteristik klien program. Namun, statistik program memiliki kelemahan yang serius, yaitu tidak termasuk penggunaan kontrasepsi yang diperoleh di luar program, termasuk metode modern yang dipasok melalui sumber non-program (sektor swasta) serta metode yang tidak memerlukan suplai atau layanan medis. Masalah lain berkaitan dengan data yang tidak lengkap, penghitungan ganda pengguna yang memasuki sistem pemberian layanan di lebih dari satu titik, peningkatan statistik layanan yang disengaja, dan kualitas data yang buruk karena aktivitas lain yang bersaing untuk mendapatkan perhatian dari mereka yang merekam informasi.

Ukuran prevalensi kontrasepsi biasanya diperoleh dari wawancara dengan sampel yang representatif dari wanita usia subur. Dalam banyak survei, pertanyaan tentang penggunaan kontrasepsi saat ini terbatas pada wanita yang sudah menikah, termasuk mereka yang berada dalam serikat konsensual di mana serikat semacam itu biasa terjadi.

Sebagian besar survei menggunakan pertanyaan serupa secara luas untuk mengukur penggunaan kontrasepsi. Wanita (dan pria dalam beberapa kasus) pertama-tama ditanya metode apa yang mereka ketahui, dan pewawancara kemudian menyebutkan atau menjelaskan metode yang tidak disebutkan. Responden kemudian ditanya tentang penggunaan setiap metode yang dikenali. Prosedur ini membantu menjelaskan kepada responden metode mana yang akan dihitung sebagai alat kontrasepsi. Metode kontrasepsi biasanya diurutkan dalam urutan kemanjuran, dimulai dengan sterilisasi, pil, IUD dan kondom (metode suplai) dan diikuti dengan metode non-persediaan seperti ritme dan penarikan. Jika responden menyebutkan lebih dari satu metode, metode yang lebih tinggi dalam daftar diberi tanda.

Sebagian besar survei menanyakan tentang penggunaan "sekarang" atau dalam sebulan terakhir, meskipun beberapa menentukan periode waktu lain. Biasanya tidak ada informasi

tentang keteraturan metode yang digunakan atau tentang pemahaman responden tentang cara penggunaan yang benar.

Periode Pengumpulan Data

Sebagian besar survei berbasis populasi dilakukan dengan interval setidaknya lima tahun atau lebih. Mengingat biaya pemasangan survei perwakilan nasional, interval yang lebih pendek tidak mungkin dilakukan.

Disagregasi

Indikator tersebut harus dipilah menurut jenis metode kontrasepsi dan usia responden. Dalam banyak kasus, dua kelompok besar metode modern dan tradisional disajikan dalam laporan, meskipun rincian jenis metode dikumpulkan dalam survei. Jika usia wanita dicatat, maka penggunaan kontrasepsi saat ini dapat dihitung untuk semua kelompok usia yang diminati.

3.1.4. Analisis dan Interpretasi

Penggunaan

Indikator ini berguna untuk mengukur pemanfaatan metode kontrasepsi. Hal ini juga relevan di semua tingkat sistem kesehatan untuk menilai cakupan layanan kontrasepsi, yang memungkinkan kualitas layanan untuk dinilai sampai batas tertentu. Preferensi untuk metode dan sumber dapat dilacak dan terkait dengan kelanjutan dan tingkat kegagalan kontrasepsi.

Masalah interpretasi

Konvensi ini mendasarkan perhitungan ini pada wanita yang menikah atau dalam hubungan seksual. Namun demikian, di negara-negara di mana aktivitas seksual di luar hubungan yang stabil tersebar luas, mendasarkan perkiraan prevalensi hanya pada wanita dalam hubungan semacam itu akan mengabaikan sebagian besar pengguna saat ini.

Perangkap umum

Perkiraan penggunaan metode kontrasepsi saat ini dari survei berbasis populasi bergantung pada responden yang melaporkan penggunaan metode yang berbeda dengan benar.

Terkadang kebingungan mungkin muncul dari apa yang dianggap sebagai penggunaan saat ini. Ini akan menjadi kasus terutama untuk metode jangka panjang seperti IUD, implan dan suntikan, yang akan dianggap sebagai penggunaan saat ini jika perlindungan masih berlangsung.

Limitasi

Metode saat ini untuk memperoleh informasi tentang penggunaan kontrasepsi tidak memungkinkan untuk melacak penggunaan lebih dari satu metode. Oleh karena itu, data yang diperoleh dari berbagai Survei Demografi dan Kesehatan, misalnya tentang penggunaan kondom, tidak boleh digunakan sebagai indikator penggunaan kondom untuk pencegahan penyakit.

Indikator pendukung

“Prevalensi kontrasepsi” merupakan indikator keluaran komplementer terhadap angka fertilitas total.

3.2. Tingkat Putus Pakai Alat/Cara KB

3.2.1. Definisi Istilah Penting

Peningkatan kualitas pelayanan KB di Indonesia diarahkan untuk menjaga kelangsungan pemakaian alat/cara KB. Indikator penting untuk mengukur kualitas pemakaian alat/cara KB adalah tingkat putus pakai.

3.2.2. Hasil Penghitungan Indikator

Angka tingkat putus pemakaian alat/cara KB berdasarkan perhitungan tabel kematian (life table) menggunakan informasi episode pemakaian alat/cara KB yang dimulai 3-62 bulan sebelum survei. An example from Indonesia is shown in Table 3.

Tabel 2. Tingkat putus pakai alat/cara KB

Alat/cara KB

Metode gagal

Ingin hamil

Alasan terkair fertilitas lainnya²

Efek samping/masalah

kesehatan

Ingin metode yang lebih

efektif

Alasan cara

KB³

Alasan lainnya

Semua alasan⁴

Ganti cara ⁵

Jumlah episode pemakaian alat/cara KB⁶ Sterilisasi

Wanita 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 0,7 0,5 638

IUD 0,6 0,8 0,3 4,8 0,2 1,1 1,1 9,0 5,5 1.418

Suntik KB 0,5 4,5 4,7 13,8 1,4 1,3 1,6 27,8 13,3 13.122

Susuk KB 0,2 0,6 0,2 5,0 0,1 0,2 0,2 6,4 3,3 1.760

PIL 3,1 9,5 6,2 16,7 6,0 1,6 3,2 46,2 21,9 6.065

Kondom

Pria 2,1 4,5 6,7 2,4 2,7 5,9 2,3 26,5 11,3 1.088

Pantang

Berkala 5,8 4,6 9,1 0,8 4,2 0,1 1,9 26,5 4,9 746

Senggama

terputus 5,5 6,6 3,3 1,2 6,6 0,5 2,0 25,6 8,7 1.730

Lainnya (3,8) (5,6) (2,7) (3,9) (26,7) (1,4) (9,8) (53,8) (36,4) 212

Semua

Cara 1,5 4,8 4,2 10,5 2,7 1,2 9,1 34,0 14,1 28.879

Sumber: (SDKI, 2017)

3.2.3. Sumber dan Metode Pengumpulan Data

Survei sampel berbasis populasi memberikan data paling komprehensif tentang praktik kontrasepsi karena menunjukkan prevalensi semua metode, termasuk yang tidak memerlukan persediaan atau layanan medis. Perkiraan juga dapat diperoleh dengan survei skala kecil atau lebih terfokus dan dengan menambahkan pertanyaan yang relevan ke survei tentang topik lain (misalnya, survei prevalensi atau cakupan program kesehatan).

Persentase episode penggunaan alat/cara KB yang dihentikan dalam waktu 12 bulan.

Sampel: Episode penggunaan alat/cara KB dalam waktu 5 tahun sebelum survei oleh wanita umur 15-49 (satu wanita dapat memakai alat/cara KB lebih dari 1 episode)

Catatan yang disimpan oleh program keluarga berencana yang terorganisir merupakan sumber informasi utama lainnya tentang praktik kontrasepsi. Catatan tersebut sangat penting untuk pemantauan dan pengelolaan program yang efektif, dan mereka memiliki potensi untuk memberikan pembaruan tepat waktu dan informasi tren terperinci tentang jumlah dan karakteristik klien program. Namun, statistik program memiliki kelemahan yang serius, yaitu tidak termasuk penggunaan kontrasepsi yang diperoleh di luar program, termasuk metode modern yang dipasok melalui sumber non-program (sektor swasta) serta metode yang tidak memerlukan suplai atau layanan medis. Masalah lain berkaitan dengan data yang tidak lengkap, penghitungan ganda pengguna yang memasuki sistem pemberian layanan di lebih dari satu titik, peningkatan statistik layanan yang disengaja, dan kualitas data yang buruk karena aktivitas lain yang bersaing untuk mendapatkan perhatian dari mereka yang merekam informasi.

Ukuran prevalensi kontrasepsi biasanya diperoleh dari wawancara dengan sampel yang representatif dari wanita usia subur. Dalam banyak survei, pertanyaan tentang penggunaan kontrasepsi saat ini terbatas pada wanita yang sudah menikah, termasuk mereka yang berada dalam serikat konsensual di mana serikat semacam itu biasa terjadi.

Sebagian besar survei menggunakan pertanyaan serupa secara luas untuk mengukur penggunaan kontrasepsi. Wanita (dan pria dalam beberapa kasus) pertama-tama ditanya metode apa yang mereka ketahui, dan pewawancara kemudian menyebutkan atau menjelaskan metode yang tidak disebutkan. Responden kemudian ditanya tentang penggunaan setiap metode yang dikenali. Prosedur ini membantu menjelaskan kepada responden metode mana yang akan dihitung sebagai alat kontrasepsi. Metode kontrasepsi biasanya diurutkan dalam urutan kemanjuran, dimulai dengan sterilisasi, pil, IUD dan kondom (metode suplai) dan diikuti dengan metode non-persediaan seperti ritme dan penarikan. Jika responden menyebutkan lebih dari satu metode, metode yang lebih tinggi dalam daftar diberi tanda.

Sebagian besar survei menanyakan tentang penggunaan "sekarang" atau dalam sebulan terakhir, meskipun beberapa menentukan periode waktu lain. Biasanya tidak ada informasi tentang keteraturan metode yang digunakan atau tentang pemahaman responden tentang cara penggunaan yang benar.

Periode Pengumpulan Data

Sebagian besar survei berbasis populasi dilakukan dengan interval setidaknya lima tahun atau lebih. Mengingat biaya pemasangan survei perwakilan nasional, interval yang lebih pendek tidak mungkin dilakukan.

Disagregasi

Indikator tersebut harus dipilah menurut jenis metode kontrasepsi dan usia responden. Dalam banyak kasus, dua kelompok besar metode modern dan tradisional disajikan dalam laporan, meskipun rincian jenis metode dikumpulkan dalam survei. Jika usia wanita dicatat, maka penggunaan kontrasepsi saat ini dapat dihitung untuk semua kelompok usia yang diminati.

3.2.4. Analisis dan Interpretasi

Penggunaan

Indikator ini berguna untuk mengukur pemanfaatan metode kontrasepsi. Hal ini juga relevan di semua tingkat sistem kesehatan untuk menilai cakupan layanan kontrasepsi, yang memungkinkan kualitas layanan untuk dinilai sampai batas tertentu. Preferensi untuk metode dan sumber dapat dilacak dan terkait dengan kelanjutan dan tingkat kegagalan kontrasepsi.

Masalah interpretasi

Konvensi ini mendasarkan perhitungan ini pada wanita yang menikah atau dalam hubungan seksual. Namun demikian, di negara-negara di mana aktivitas seksual di luar hubungan yang stabil tersebar luas, mendasarkan perkiraan prevalensi hanya pada wanita dalam hubungan semacam itu akan mengabaikan sebagian besar pengguna saat ini.

Perangkap umum

Perkiraan penggunaan metode kontrasepsi saat ini dari survei berbasis populasi bergantung pada responden yang melaporkan penggunaan metode yang berbeda dengan benar.

Terkadang kebingungan mungkin muncul dari apa yang dianggap sebagai penggunaan saat ini. Ini akan menjadi kasus terutama untuk metode jangka panjang seperti IUD, implan dan suntikan, yang akan dianggap sebagai penggunaan saat ini jika perlindungan masih berlangsung.

Limitasi

Metode saat ini untuk memperoleh informasi tentang penggunaan kontrasepsi tidak memungkinkan untuk melacak penggunaan lebih dari satu metode. Oleh karena itu, data yang diperoleh dari berbagai Survei Demografi dan Kesehatan, misalnya tentang penggunaan kondom, tidak boleh digunakan sebagai indikator penggunaan kondom untuk pencegahan penyakit.

Referensi

SDKI. (2017). Survei Demografi dan Kesehatan 2017.

United Nations. (2001). Levels and trends of contraceptive us as assessed in 1998.

WHO. (2006). Reproductive Health Indicators. WHO Press.