FORM 0001
Manokwari, 17 Oktober 2022
Perihal: Permohonan Keanggotaan IAPI.
Kepada Yth.
Ketua IAPI Cabang Makassar Di
tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : dr. Santi Maya Lestari Siahaan, Sp.PA Tempat/ Tgl Lahir : Tarutung, 23 Mei 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat sesuai KTP : Jl. Pahlawan RT/RW. 001/003. Kelurahan Sanggeng Manokwari. Papua Barat
Nomor HP Aktif : 08114704418
Email : [email protected]
Tahun Lulusan SpPA : 2022
Dengan ini saya mengajukan permohonan keanggotaan IAPI Cabang Makassar, dengan alasan karena saya bertugas di RSUD Manokwari Papua Barat.
Demikian surat permohonan ini saya buat sebenarnya dengan harapan agar dapat dikabulkan, atas segala perhatian Dokter, saya ucapkan terimakasih.
Hormat Saya,
Santi Maya Lestari Siahaan