BORANG A MAJLIS PEGUAM
No. 13. 15 & 17. Leboh Pasar Besar 50050 Kuala Lumpur
Peti Surat 12478 50780 Kuala Lumpur Tel :03-2031 3003
Fax : 03-2034 282512026 1313120725818
Tuan/Puan,
PEGUAM LANTIKAN MAHKAMAH DALAM KES YANG MELIBATKAN HUKUMAN MATI Saya dengan ini bersetuju untuk meletakkan nama saya di dalam senarai Peguam Lantikan Mahkamah yang akan dikemukakan kepada Ketua Pendaftar Mahkamah Persekutuan, Pendaftar Mahkamah Rayuan dan Pendaftar Mahkamah Tinggi mengikut keadaan kes tersebut.
Saya akan memastikan bagi setiap tahun saya akan mengendalikan paling kurang satu kes seperti yang telah ditetapkan oleh mahkamah.
Sebagai syarat pelantikan saya mengakui bahawa saya telah:
1. (a) Secara aktif mengendalikan kes-kes jenayah untuk tempoh tiga (3) tahun sebelum pelantikan; dan
(b) Dalam tempoh tiga (3) tahun tersebut telah secara sendiri ataupun membantu peguamcara lain mengendalikan tiga kes yang melibatkan hukuman mati; atau
2. Tertakluk kepada 1 (a) dan (b), telah berpengalaman sebagai Pegawai Kehakiman dan Perundangan boleh diterima sebagai syarat kelayakan.
1 . N a m a 2. Jantina
3. Firma Guaman : 4. Alamat Firma Guaman '.
5. No telefon Pejabat '.
1 7
7. E-mel & No Faks :. . . . ' . . . ' . . . .
8. Tarikh Penerimaan Masuk: ...
9. Bahasa/Dialek pertuturan : ...
10. Tempoh masa beramal sebagai peguambela: ...
(sila nyatakan jika anda sebelum ini adalah bekas pegawai Kehakiman, Timbalan Pendalouanya atau Peguam Persekutuan)
i. Mahkamah Majistret [ ] ii. Mahkamah Sesyen t 1 iii. Mahkamah Tinggi I I iv. Mahkamah Rayuan t l v. Mahkamah Persekutuan [ ]
1 1. Pilihan bidang pekerjaan:
[ ] Perbicaraan (Mahkamah Tinggi) [ ] Rayuan (Mahkamah Rayuan) [ ]Rayuan (Mahkamah Persekutuan)
12. Pilihan kes:
[ ] Keselamatan Dalam Negeri [ ] Dadah
[ ] Bunuh [ ] Penculikan [ ]Senjata api
'18
Tarikh
13. Bidang kuasa:
[ ] Sanggup untuk hadir
[ ] Dalam lingkungan negeri atau Bandar yang sama dimana saya beramal [ ] Sanggup untuk kerja luar kawasan (negeri lain)
Tandatangan
1 9
BORANG A1
Ruj. Kami : Tarikh :
Tetuan (Nama dan alamat Peguam yang dilantik)
Faks0 /SerahanTanqan Tuan,
MAHKAMAH TINGGI ( ) PERBICARAAN JENAYAH NO:( ) PENDAKI/VA RAYA
Dan
NAMA TERTUDUH
Pertuduhan: Seksyen ( )
Dengan hormatnya saya merujuk kepada perkara di atas.
2. Dengan ini Encik 0 daripada Tetuan 0 dilantik sebagai Peguam Lantikan Mahkamah bagi tertuduh di atas ( ) berkuatkuasa mulai dari tarikh surat ini.
3. Untuk makluman tuan, tertuduh kini berada di Penjara 0.
4. SILA PASTIKAN tuntutan bayaran / bil kos Peguam Lantikan adalah menurut Arahan Amalan No( ) tahun 0 dan hendaklah dihantar berdasarkan format Borang B berserta dokumen sokongan sepertimana senarai semak Borang B. Borang B yang lengkap berserta tandatangan peguam sendiri hendaklah dihantar ke pejabat ini selewat-lewatnya dalam masa sebulan perbicaraan diselesaikan.
5. Dilampirkan sesalinan kadar bayaran dan Borang B (wajib diisi dengan lengkap dan diserahkan kepada pihak kami ketika menuntut bayaran bagi peguam yang dilantik oleh Mahkamah Tinggi.
6. Kes Perbicaraan Jenayah di atas telah ditetapkan untuk Perbicaraan pada 0, iam 0 paqi di Mahkamah Tinggi 0 dengan kes perbicaraan No. 0 ( PP V. TERTUDUH).
20
7. Pihak kami mengucapkan terima kasih di atas pelantikan ini dan berharap tuan dapat memberikan khidmat tersebut dengan penuh professional.
Sekian, terima kasih.
..BERKHIDMAT UNTUK NEGARA'' Saya yang menurut perintah.
Timbalan Pendaftar Mahkamah Tinggi ( )
s.k.: 1. Timbalan Pendakwa Raya JabatanPeguam Negara
Bahagian Perbicaraan dan Rayuan Aras 5, No.45, Lot4G7
Presint4. Persiaran Perdana Faks:03-8890 5637/Pos 62502 PUTRAJAYA
2. Chen Chee Sin (Contoh) (SMPP 100012889 BA) d/a Pegawai Yang Menjaga Penjara Kajang
43000 Kajang SELANGOR
Faks:03-/Pos
2 1
BORANC B TUNTUTAN PEGUAM LANTIKAN MAHKAMAH
OLEH MAHKAMAH
RUJUKAN SURAT PERLANTIKAN : ...
Senarai semak dokumen :
Nota 1 : Sila tandakan [,./] bagi setiap dokumen yang dikemukakan /tindakan yang telah diambil. Dokumen sokongan disusun mengikut turutan di atas.
Nota 2 : Sila pastikan Kenyataan Tuntutan dan semua dokumen salinan untuk pengesahan oleh Mahkamah ditandakan sebelum dikemukakan untuk tujuan pembayaran.
N.ota 3 : ltem 15 : Borang Pengesahan Bayaran "Getting-up" hendaklah dilengkapkan oleh Mahkamah yang melantik dan dikerfrukakan bersama dengan tuntutan Peguam Lantikan Mahkamah bagi setiap kes.
B I L BUTIRAN *Tindakan
Pequam
*Tindakan Mahkamah Kenyataan Tuntutan
2 Salinan Surat Perlantikan
Salinan Surat Panggilan Perbicaraan 4 Salinan Perintah Mahkamah
5 Resit Pembelian Tiket Penerbanoan Asal
o Resit Hotel Asal
7 Resit Tambang Teksi Asal I Resit Tol Asal
I Resit Asal Disbursement bagi perlantikan sebef um 1.4.2010
1 0 Salinan Kad 'Touch & Go'
1 1 Salinan Muka Pertama Penvata Akaun Bank 1 2 Tandatangan Kenvataan Tuntutan
1 3 Salinan dokumen telah ditandakan 1 4 Pengesahan Kenvataan Tuntutan 1 5 Borang pengesahan bayaran "qettinq up'' 1 6
TINDAKAN FIRMA PEGUAM TINDAI(AN MAHKAMAH Tandatangan Peguam:
Nama Peguam :
Cop Nama dan Alamat Firma :
Tarikh:
E-mel:
No. Telefon No. Fax :
Tandatangan Nama : Jawatan:
Tarikh : No. Telefon
KENYATAAN TUNTUTAN PEGUAM LANTIKAN MAHKAMAH Nama Firma (Huruf Besar):
Alamat :
Alamat e-mel:
No. Telefon Bimbit : No. Telefon Pejabat : No. Faksimili:
Butiran Akaun Bank No. Akaun:
Nama Bank:
Alamat :
TARIKH WAKTU
TUJUAN/TUGAS KADAR
(RM)
AMAUN BERTOLAKSAMPAI (RM)
JUMLAH BAWA KE HADAPAN
TARIKH WAKTU
TUJUAN/TUGAS KADAR
(RM}
AMAUN BERTOLAK SAMPAI (RM)
JUMLAH DARI SEBELAH
PENGESAHAN PEGUAM LANTIKAN MAHKAMAH
Adalah disahkan bahawa R M . . . ( R i n g g i t
Kenyataan Tuntutan Kos Guaman adalah berjumlah M a l a y s i a . . . . . . . . . ..
Sahaia)
ii;;;;d.'s;; P;;;;; i-;;iik;. Mahkamah)
N a m a : Cop Firma :
Tarikh:
pEttOeS*tltl OLEH MAHKAMAH YANG MELANTIK kenvataan Tuntutan Kos Guaman telah disemak dan disahkan benar.
T a r i k h :
AORANG INI HENDAKLAH DTSERTAKAN DEI{EAN
BORANG TUNTUTAN PEGUAM I.A TIKAN MAHKAMAH AAGI SETIAP KES
NOMBOR KEJ:.
B O R A N G B . I
BORANG PENGE'AHAN BAYARAN 'GETTING UPT BAGI PEGUAM LANTIKAN MAHKAMAH
MAHKAMAH BAVARAN GETTING.UP TANDAKAN (.,/)
TINGCI RMoooo
RAYUAN RMs,OOO
PER'EKUTUAN RMr,5oo
AMAUN YANG LAYAK DIBAYAR BAGI TUNTUTAN INb NAMA PEGUAM LANTTKAN MAHKAMAH PERINGKAT
BAYARAN
BAYARAN GETTING UP
(RM) t.
2.
3.
IUMLAH :
Ditandatanganj oleh Pegawai yang mengesahkan tuntutan peguam Lantikan t\_4ahkam;
Tandatangan:
Nama : Jawatan : T a r i k h : No. Telefon :
LAMPIRAN C
BORANG B TUNTUTAN PEGUAM LANTIKAN MAHKAMAH
OLEH MAHKAMAH RAYUAN
BAGI KES DARIPADA MAHKAMAH TINGGI MALAYA DI KUALA LUMPUR PERBICARMN JENAYAH BIL. NO.45-50 TAHUN 2OO8
TAN AH CHONG PIHAK PERAYU
LAWAN
PENDAKWA RAYA ---PIHAK RESPONDEN
RUJUKAN SURAT PERLANTTKAN : (23) dtm MRRJ No. w-05-42-os bertarikh 7 Disember 2010 Senarai semak dokumen :
B I L BUTIRAN *Tindakan
Pequam
*Tindakan Mahkamah 1 Kenyataan Tuntutan
2 Salinan Surat Perlantikan
Salinan Surat Panggilan Perbicaraan 4 Salinan Perintah Mahkamah
c Resit Pembelian Tiket Penerbanqan Asal
o Resit Hotel Asal
7 Resit Tambang Teksi Asal I Resit Tol Asal
o Resit Asal Disbursement bagi perlantikan sebefum 1.4.2010
1 0 Salinan Kad 'Touch & Go'
1 1 Salinan Muka Pertama Penyata Akaun BanT
t z Tandatqngan Kenyataan Tuntumn 1 3 Salinan dokumen telah ditandaKan 1 4 Pengesahan Kenyataan Tunturan
1 5 Borang pengesahan bayaran "settino up,, (B-1) 1 6
TINDAKAN FIRMA PEGUAM TINDAKAN MAHKAMAH
Tandatangan Peguam:
Nama Peguam : Ali bin Aman Cop Nama dan Alamat Firma :
TETUAN ABC, PEGUAMBELA & PEGUAMCARA Suite 208A, Tingkat 1 1, City Plaza
N o . 2 1 , J a l a n T e b r a u 80300, Johor Bahru Tarikh :4.9.2012
E-mel:aliaman@abc.com.my No. Telefon : 07-3328899 No. Fax i07-3327799
Tandatangan:
Nama : Nur Aslamiah Jamil
Jawatan :Penolong Kanan Pendaftar Mahkamah Rayuan Malaysia
T a r i k h : 6 . 9 . 2 0 1 2 No. Telefon :88804'182
t r l yang yang
mengikut turutan di atas. soKongan
Nota.2:_Sila pastikan Kenyataan Tuntutan dan semua dokumen salinan untuk pengesahan oleh l\,lahkamah djtandakan sebelum dikemukakan untuk tujuan pembayaran.
H111, ,:,!T 15 I Borang Pengesahan Bayaran -Getting-up,, hendaklah dilengkapkan oteh Mahkamah yang metantik dan orKemuKaKan Dersama dengan tunlulan peguam Lantikan Mahkamah bagi setiap kes.
KENYATAAN TUNTUTAN PEGUAM LANTIKAN MAHKAMAH
TETUAN ABC, PEGUAMBELA & PEGUAMCARA Nama Firma (Huruf Besar):
Suite 208A, Tingkat 11, CitY Plaza No. 21, Jalan Tebrau
80300, Johor Bahru aliaman@abc.com.mv 012-2882828
07-3328899 07-3327799 Alamat e-mel:
No. Telefon Bimbit No. Telefon:
No. Faksimili:
1040-001002-123 Bank XYZ Berhad No. 2, Jalan Tebrau 80300, Johor Bahru Butiran Akaun Bank
No. Akaun:
Nama Bank:
Alamat:
3,000.00
1 0 0 . 0 0 1 5 0 . 0 0 Lump Sum
Lump Sum 5 dokumen
x RM 30.00 Kos menerima dan
mengendalikan kes Mahkamah Rayuan termasuk getting'uP' menemuramah tahanan dan hadir perbicaraan hari Pertama
pada 5.1.2012 iam 9.00 Pagi Caj fotokopi, telefon, faks Membuat rujukan, ringkasan penghujahan dan Otoriti Peray"
1 4 . 1 2 . 1 1
1 9 . 0 3 . 1 2
Jumlah bawa ke hadaPan
TARIKH WAKTU
TUJUAN/TUGAS KADAR
(RM)
AMAUN BERTOLAK SAMPAI (RM)
23.O3.12
24.03.12 25.03.12
03.08.12
04.08.12
5.00 ptg
9.00 pg 12.30 tgh
3.30 ptg
9.00 pg
12.30 tgh
9 . 0 0 m l m
1 1.30p9 4.30 ptg
7.30 mlm
12.00 tgh
5.00 ptg
Jumlah dari sebelah Menghadiri Mahkamah untuk perbicaraan kes pada
24.03.2012 jam 9.00 pagi Bertolak dari Johor Bahru ke Palm Garden Hotel, Putrajaya - Elaun Perjalanan
- Bayaran Tol
- Bayaran Sewa Hotel
Menghadiri Perbicaraan kes di Mahkamah Rayuan, Putrajaya Bertolak dari Putrajaya ke Johor Bahru
- Elaun Perjalanan - Bayaran Tol
- Bayaran kehilangan masa dalam perjalanan
Menghadiri Mahkamah untuk perbicaraan kes pada 4.8.2012 jam 9.00 pagi
Bertolak dari Johor Bahru ke Palm Garden Hotel, Putrajaya
- Elaun Perjalanan - Bayaran Tol
- Bayaran kehilangan masa dalam perjalanan
- Bayaran Sewa Hotel Menghadiri Perbicaraan kes di Mahkamah Rayuan, Putrajaya Bertolak dari Putrajaya ke Johor Bahru
- Elaun Perjalanan - Bayaran Tol
- Bayaran kehilangan masa dalam perjalanan
503 km x RM0.70
3 j a m x RM50.00
503 km x RM0.70 4 j a m x R M 2 5 . 0 0
l 5 0 3 k m x I RM0.70
| , , u ' *
I RM2s.oo
1 . , " . n ,
I n i u s o . o o
503 km x RM0.70 5 j a m x R M 2 5 . 0 0
3,250.00
352.10 30.70 224.25 150.00
3 5 2 . 1 0 38.00 1 0 0 . 0 0
352.10 38.00 50.00 224.25 150.00
3 5 2 . 1 0 38.00 125.OO
5,826.60
PENGESAHAN PEGUAM LANTIKAN MAHKAMAH
Adalah disahkan bahawa Kenyataan Tuntutan Kos Guman adalah berjumlah RM 5,826.60 (Ringgit Malaysia : .Lima Ribu Lapan Ratus Dua Puluh Enam dan Sen Enam Puluh Sahaja)
iiil#;;i;;il;; v;;; M;;;;i;it
Nama : Ali bin Aman Cop Firma :
Tatik : 4.9.2012
PENGESAHAN OLEH MAHKAMAH YANG MELANTIK Kenyataan Tuntutan Kos Guaman telah disemak dan disahkan benar.
(Tandatangan) Nama: Nur Aslamiah Jamil
Jawatan : Penolong Kanan Pendaftar Mahkamah Rayuan Malaysia
T a r i k h : 6 . 9 . 2 0 1 2
SORANG INI HENDAKLAH DISERTAKAN DENGAN
BORANG TUNTUTAN PEGUAM IAI{TIIGN MAHKAMAH BAGISETIAP KES
BORANG PENGE'AHAN BAVARAN 'GETTING UP' BAGI PEGUAM LANTIKAN MAHKAMAH
NOMBOR KEt: . MAHKAMAH TINGGI MALAYA DI KUALA LUMPUR PERBICARAAN JENAYAH BIL, NO. 45-50 TAHUN 2OO8
BORANG B - I
MAHKAMAH BAYARAN GETTING-U9 TANDAKAN (../)
rlNGGI RM6,000
NAYUAN nM3,ooo
9ER'EKUTUAN RM3,soo
AMAUN YANG LAYAK DIBAYAR BAGI TUNTUTAN INI:
NAMA PEGUAM LANTIKAN MAHKAMAH PERINGKAI BAYARAN
BAYARAN GETTING UP
(nM)
I TETUAN ABC, PEGUAMBELA & PEGUAMCARA PENUH 3,OOO.OO
2.
3.
IUMLAH : 3,OOO.OO
Ditandatanga ni oleh Pegawaiyang mengesahkan tuntutan Peguam lantikan Mahkamah
Tandatangan :
Nama : I Nur Aslamiah Jamil
Jawatan: I Penolong Kanan Pendaftar, Mahkamah Rayuan Malaysia Tarikh : | 6.9.2012
No. Telefon : | 88804182
