GAMBARAN RISIKO TERJADINYA ULKUS PADA PASIEN DIABETES MELITUS DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH Dr. MOEWARDI
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk meraih gelar Sarjana Keperawatan
Disusun Oleh : MELINDA J 210 110 024
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
iv
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb.
Alhamdulillahirabbil’alamin, segala puji bagi kehadirat Allah SWT yang
telah memberikan rahmat serta hidayah-Nya, sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi ini. Dengan ridho dan rahmat-Nya, penulis telah
menyelesaikan pembuatan skripsi dengan judul “Gambaran Risiko Terjadinya
Ulkus Pada Pasien Diabetes Melitus di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Moewardi”. Penulisan skripsi ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu
syarat untuk mencapai gelar Sarjana Keperawatan S1 Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini, penulis masih
memiliki kekurangan, sehingga penulis mengucapkan terima kasih kepada
pihak-pihak yang telah membantu dalam pembuatan skripsi ini. Penulis ingin
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Dr. Suwardji, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
3. Okti Sri Purwanti, S.Kep., M.Kep., Ns., Sp.Kep.M.B., selaku Ketua Program
vi DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...i
HALAMAN PERSETUJUAN ...ii
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ...iii
KATA PENGANTAR ...iv
A. Latar Belakang ...1
B. Rumusan Masalah ...4
C. Tujuan Penelitian ...4
D. Manfaat Penelitian ...5
E. Keaslian Penelitian...6
BAB II TINJAUAN TEORI ...7
A. Diabetes Melitus ...7
1. Definisi Diabetes Melitus ...7
2. Tipe-tipe diabetes melitus ...7
3. Manifestasi klinis ...9
4. Patofisiologi ...9
5. Komplikasi diabetes melitus ...12
B. Ulkus Diabetes ...17
1. Definisi ulkus diabetes ...17
2. Klasifikasi ulkus diabetes ...18
3. Faktor penyebab ulkus diabetes ...19
4. Pencegahan ulkus kaki diabetes ...24
C. Kerangka Teori ...25
D. Kerangka Konsep ...26
vii
BAB III METODE PENELITIAN ...28
A. Jenis dan Rancangan Penelitian ...28
B. Tempat dan Waktu Penelitian ...28
C. Populasi dan Sampel ...28
D. Variabel Penelitian ...30
E. Definisi Operasional ...31
F. Instrumen Penelitian ...32
G. Analisa Data ...33
H. Etika Penelitian ...34
I. Jalannya Penelitian...35
BAB IV HASIL PENELITIAN ...38
A. Karakteristik Responden ...38
B. Analisis Univariat ...39
BAB V PEMBAHASAN ...42
A. Karakteristik Responden ...42
B. Neuropati...43
D. Riwayat Ulkus Sebelumnya ...44
E. Deformitas...44
F. Risiko Terjadinya Ulkus ...45
G. Pengetahuan Perawatan Kaki ...46
H. Keterbatasan Penelitian ...47
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN...48
A. Simpulan ...48
B. Saran ...49
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Ulkus menurut Texas dalam White & Intosh ... 18
Tabel 2.2 Klasifikasi Ulkus Wagner dalam kirsner et al ... 18
Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel ... 31
Tabel 4.1 Karakteristik Responden ... 38
Tabel 4.2 Distribusi Indikator Penyebab Ulkus ... 40
Tabel 4.3 Distribusi Resiko Terjadinya Ulkus ... 40
ix
DAFTAR GAMBAR
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Permohonan Menjadi Responden Lampiran 2. Lembar Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 3. Lembar pengkajian resiko ulkus
Lampiran 4. Lembar Panduan Wawancara Lampiran 5. Data Validitas
Lampiran 6. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Lampiran 7. Data Karakteristik Responden
Lampiran 8. Data Normalitas, Mean, Median, dan Modus
Lampiran 9. Data Risiko Ulkus dan Pengetahuan Perawatan Kaki Lampiran 10. Hasil Penelitian
xi
DAFTAR SINGKATAN
ABI : Angkle Brachial Index
CVD : Cardiovarcular Disease
DFU : Diabetic Foot Ulcer
DKA : Diabetic Ketoasidosis
DMG : Diabetes Melitus Gestasional IRS : Insulin Reseptor Substrat
UCP : Unclouping Protein
RNAO : Registered Nurses Association of Ontario
xii
GAMBARAN RISIKO TERJADINYA ULKUS PADA PASIEN DIABETES MELITUS DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH DR. MOEWARDI Oleh:
Melinda
ABSTRAK
Diabetes melitus merupakan penyakit yang kompleks yang mempengaruhi seluruh organ vital dalam tubuh. Diabetes melitus dikenal memiliki banyak komplikasi, dan yang sering muncul adalah luka kaki diabetes. Luka kaki diabetes ini dapat dipengaruhi oleh lima indikator yaitu neuropati, gangguan sirkulasi, riwayat ulkus sebelumnya, deformitas, dan pengetahuan mengenai perawatan kaki. Luka kaki diabetes melitus mampu mempengaruhi 15% dari komplikasi diabetes melitus. Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Moewardi luka kaki diabetes melitus mengalami peningkatan sebanyak 100% pada tahun 2014 dibandingkan tahun 2013. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui tingkat risiko terjadinya ulkus pada pasien diabetes melitus di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Moewardi. Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif eksploratif. Populasi penelitian ini adalah pasien diabetes melitus tipe 1 dan tipe 2 yang memeriksakan diri di Poli Penyakit Dalam yang memenuhi kriteria inklusi. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah 43 responden dengan teknik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling. Instrumen yang digunakan adalah checklist yang diadaptasi dari Registered Nurses Association of Ontario (RNAO) 2004, dan panduan wawancara terstruktur. Analisa yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisa univariate (analisa deskriptif). Dari hasil penelitian diketahui bahwa responden yang mengalami risiko tinggi terjadi ulkus adalah 53,5% dan yang mengalami risiko rendah adalah 46,5%. Penelitian ini menunjukkan 51,2% responden memiliki pengetahuan perawatan kaki yang baik dan 48,8% memiliki pengetahuan yang kurang baik. Simpulan dari penelitian ini adalah sebagian besar pasien berada pada kategori dengan risiko tinggi, namun sebagian besar responden menunjukkan tingkat pengetahuan yang baik. Hal ini dimungkinkan karena adanya ketidakpatuhan responden dalam perawatan kaki meskipun memiliki pengetahuan yang baik tentang perawatan kaki. Rendahnya kepatuhan dalam perawatan kaki dapat meningkatkan risiko terjadinya komplikasi diabetes.
xiii
The Overview of Ulcer Occurrence Risk in Patients with Diabetes Mellitus in District General
Hospital Dr. Moewardi By:
Melinda
ABSTRACT
Diabetes mellitus is a complex disease that affects all the vital organs in the body. It has been known that diabetic mellitus has many complications. One of the complications that often arise is diabetic foot wound. Diabetic foot wound could be influenced by five indicators: neuropathy, impaired circulation, a history of previous ulcers, deformities, and knowledge about foot care. Foot ulcer of diabetes mellitus may affect 15% of the complications of diabetes mellitus. General Hospital in the area Dr.Moewardi diabetic foot ulcer has increased by 100% in 2014 compared to 2013. The purpose of this study was to determine the level of risk ulcers in patients with diabetes mellitus in Dr. Moewardi Hospital. This research was a descriptive exploratory study. The study population were patients with diabetes mellitus type 1 and type 2 that examined in Internist Department for outpatient who met the inclusion criteria. The sample used were 43 respondents. The sampling technique used was simple random sampling. The instrument used was a checklist, adapted from Registeres Nurses Association of Ontario (RNAO) 2004, and a structured interview. The analysis used in this research was univariate (descriptive analysis). This study showed that respondents experienced a high risk of ulcers ware 53.5% and those with low risk ware 46.5%. This study showed 51.2% of respondents had good knowledge of deabrtic foot care and 48.8% had poor knowledge. Conclusions from this research was that most patients were at high-risk category, and most of the respondents had the good level of knowledge. This was possible because of the disobedience of respondents in foot care, despite having good knowledge about foot care. The low compliance in foot care may increase the risk of complications of diabetes.
