Vol . 46 N o. 1 M ar et 2018 B U L L E T I N O F H E A L T H R E S E A R C H
DEWAN REDAKSI Editorial Board
KETUA DEWAN REDAKSI Managing Editor
Prof. Dr. M. Sudomo (Parasitologi Medik; WHO)
ANGGOTA DEWAN REDAKSI Dra Nani Sukasediati, Apt, Ms (Farmakologi; WHO)
Members of the Editorial Board drh. Rita Marleta Dewi, M.Kes (Parasitologi ; Puslitbang Biomedis dan Teknologi Dasar Kesehatan)
dr. Lusianawaty Tana, Sp.OK (Kesehatan dan Keselamatan Kerja : Puslitbang Sumber Daya dan Pelayanan Kesehatan)
Dr. dr. Sri Idaiani, Sp.Kj (Epidemiologi : Puslitbang Sumber Daya dan Pelayanan Kesehatan) Dr. Dwi Hapsari Tjandrarini, M.Kes (Biostatistik :Puslitbang Upaya Kesehatan Masyarakat) Siti Sundari, MPH, DSc (Kebijakan Kesehatan : Asosiasi Peneliti Kesehatan Indonesia) Sri Irianti, SKM, MPhil, PhD (Kesehatan Lingkungan : Puslitbang Upaya Kesehatan Masyarakat) Dr. drg. Tati Suryati, MARS (Kebijakan dan Manajemen Kesehatan: Puslitbang Sumber Daya dan Pelayanan Kesehatan)
MITRA BESTARI Prof. dr. Tjandra Yoga Aditama, Sp.P(K)., MARS., DTM&H,DTCE (Tuber Cullosis, WHO) Peer Reviewer Prof. dr. Agus Suwandono, MPH, Dr.PH (Biomedik ; Puslitbang Biomedis dan Teknologi Dasar
Kesehatan)
Prof. Dr. Soekidjo Notoatmodjo (Perilaku Masyarakat : FKM - UI) Prof. Dr. dr. Kusharisupeni , M.Sc (Gizi Klinik dan Kesmas, FKM-UI) Prof. Dr. dr. Erni Hernawati Purwaningsih, MS (Drug Delivery, Herbal : FK-UI)
Dr. dr. Christina Safira Whinie Lestari, M.Kes (Biomedik; Puslitbang Biomedis dan Tekhnologi Dasar Kesehatan)
REDAKSI PELAKSANA Pattah, SIP
Executive Editor Leny Wulandari, SKM, MKM SEKRETARIS Siti Rachma, SS, MKM Secretary
STAF SEKRETARIAT Suwarno
Secretariat Staff Happy Chandraleka, ST Cahaya Indriaty, SKM, M.Kes Zulfah Nur’aini, A.Md Utami Dyah Respati, S.Sos.
Terbit 4 kali setahun (Quarterly publication) - ( Maret, Juni, September, Desember ) Buletin Penelitian Kesehatan adalah forum
komuni-kasi hasil-hasil penelitian, tinjauan hasil-hasil pe-nelitian, metodologi dan pendekatan-pendekatan baru dalam penelitian yang berkaitan dengan upaya kesehatan di Indonesia.
Buletin ini merupakan publikasi resmi dari Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Ke-menterian Kesehatan, Republik Indonesia
Bulletin of Health Studies is a forum communicating research results, research reviews, methodologies and new approaches for health research relevant to health services in Indonesia.
It is a formal publication of the National Institute of Health Research and Development, Ministry of Health, Republic of Indonesia
A l am at R edaksi :
Bagian Umum, Dokumentasi dan Jejaring Sekretariat Badan Litbang Kesehatan Jl. Percetakan Negara No. 29 Jakarta 10560
E-mail : buletin@litbang.depkes.go.id Telp. (021) 4261088 ext. 223 Fax. (021) 4244228 Website : http//ejournal.litbang.go.id/index.php/BPK
Vol. 46 No. 1 Maret 2018 BULLETIN OF HEALTH RESEARCH
PENELITIAN
KESEHATAN
DAFTAR ISI
ARTIKEL
1. Riwayat Hipertensi Keluarga Sebagai Faktor Dominan Hipertensi Pada Remaja Kelas XI SMA Sejahtera 1 Depok Tahun 2017
Family History of Hypertension is the Dominant Factor of Hypertension Among Student 11St Grade in Sma Sejahtera 1 Depok 2017
1-10
(Annisa Nursita Angesti1, Triyanti1, Ratu Ayu Dewi Sartika1)
2. Determinan Penyakit Asma pada Pekerja Usia Produktif di Indonesia, Riset Kesehatan Dasar 2013
Determinants of Asthma Disease in Workers of Productive age in Indonesia Basic Health Research 2013
11 - 22
(Lusianawaty Tana)
3. Faktor Determinan Penyakit Jantung Koroner pada Kelompok Umur 25-65 tahun di Kota Bogor, Data Kohor 2011-2012
Determinant Factors of Coronary Heart Disease at age 25-65 Years in Bogor City, Kohort Study 2011-2012
23 - 34
(Julianty Pradono1, dan Asri Werdhasari2)
4. Kondisi Masyarakat pada Masa Surveilans Pasca-Transmission Assesment Survey (TAS)-2 Menuju Eliminasi Filariasis di Kabupaten Bangka Barat, Bangka Belitung The Condition of the Community at Period of Post-Transmission Assesment Survey (Tas)-2 Surveillance Towards Elimination of Filariasis in Bangka Barat Regency, Bangka Belitung
35 - 44
(Nungki Hapsari Suryaningtyas1, Maya Arisanti1, Ade Verientic Satriani1, Nur Inzana1, Santoso1, Suhardi2)
5. Arah Kebijakan Kesehatan Mental: Tren Global dan Nasional Serta Tantangan Aktual Mental Health Policy: Global, National Trend and Current Challenges
45 - 52
(Ilham Akhsanu Ridlo1, dan Rizqy Amelia Zein2)
6. Respons Sitokin Tnf-Α Dan Il-4 Pasca Stimulasi Antigen Fusi Resat-6-Cfp-10
Cytokine Response of Tnf-a and Il-4 Post-Stimulation Resat-6-Cfp-10 Fusion Antigen
53 - 60
(Rahma Indah Pratiwi1, Jusak Nugraha1, dan Betty Agustina Tambunan1, dan Francisca Srioetami Tanoerahardjo2)
7. Kombinasi Salam, Pegagan, Alang-Alang, dan Pala Terhadap Fungsi Kardiovaskuler Pasien Hipertensi Esensial
Combination of Bay, Gotu Kola, Cogon Grass, and Nutmeg on Cardiovascular Function of Essential Hypertensive Patients
61 - 68
(Ulfatun Nisa dan Tyas Friska Dewi)
8. Kepadatan dan Tingkat Infeksi Serkaria Schistosoma Japonicum pada Keong Oncomelania Hupensis Lindoensis dengan Kasus Schistosomiasis di Daerah Endemis Schistosomiasis, Sulawesi Tengah
The Density and Infection Rate of S. Japonicum Cercariae on Intermediate Snail, Oncomelania Hupensis Lindoensis to the Schistosomiasis Infection in Endemic Area, Central Sulawesi
69 - 76
Vol. 46 No. 1 March 2018 BULLETIN OF HEALTH RESEARCH
The abstract sheet may be reproduced/copied without permission
PENELITIAN
KESEHATAN
NLM : XX XXX
Annisa Nursita Angesti1, Triyanti1, Ratu Ayu Dewi
Sartika1
1Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat FKM-UI
Jl. Prof. Dr. Sujudi, Pondok Cina, Beji, Kota Depok, Jawa Barat 16424
E - mail : annisanursita@gmail.com
Family History of Hypertension is the Dominant Factor of Hypertension Among Student 11St Grade in Sma Sejahtera 1 Depok 2017
Bulletin of Health Research Vol. 46 No. 1, March, Pages. 1 - 10
Nutritional status changes, diet, and lifestyle are risk factors adolescent’s hypertension. This study is a cross sectional research to determine the most dominant factor of hypertension among adolescents at SMA Sejahtera 1 Depok 2017. Collected data include blood pressure, nutritional status (BMI for age), intake nutrients (sodium, potassium, calcium, fat, fruits and vegetables consumption), lifestyle (sleep duration, stress, and physical activity), and adolescent characteristics (sex and family history of hypertension). Blood pressure was measured using mercury sphygmomanometer, nutritional status with anthropometry, nutrient intake with Semi Quantitative FFQ, lifestyle and characteristics with questionnaire. The study showed that 42.4% of
adolescents had hypertension (≥95 percentile). Factors
associated with hypertension were BMI for age and family history of hypertension. The most dominant factor associated with hypertension was family history of hypertension. Education on genetic related risk factors of hypertension such as genetic counseling through Health School Program was needed for prevent adolescent’s hypertension, so that students with a family history of hypertension may be more concerned about other risk factors such as nutritional status.
Keywords : adolescent, family history of hypertension, hypertension
---NLM : XX XXX
Lusianawaty Tana
Pusat Penelitian dan Pengembangan Sumber Daya dan Pelayanan Kesehatan
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI
Jl. Percetakan Negara No. 29 Jakarta 10560 E-mail: lusianawaty@yahoo.com
Determinants of Asthma Disease in Workers of Productive age in Indonesia Basic Health Research 2013
Bulletin of Health Research
Vol. 46 No. 1, March, Pages. 11 - 22
Asthma is one of the chronic respiratory diseases that often leads to decrease of productivity, loss of income
and unemployment, as well as psychosocial and financial
problems. The objective of the research was to identify the determinants of asthma of productive age workers in Indonesia using Basic Health Research (Riskesdas
2013). Sampling criteria were workers aged 15-64
years across the country. The data were analyzed by
complex sample with significance level of 0.05 and 95% confidence intervals. Samples that met the criteria were 405.984 people. Determinants of asthma were areas of
residence, age, education, nutritional status, smoking, illumination sources, sex, occupation, ownership index, residence location, slum neighborhood, physical
activity, and fuel type usage. (OR adj 1.1-2.1 p≤0.01).
The proportion of asthma in eastern region of Indonesia
and Java-Bali region were 2.05 and 1.75 higher than
Sumatra region respectively. Less nutritional status had
asthma proportion of 1.5 times higher than normal.
Improving nutritional status and increasing knowledge about healthy lifestyle should be done as an effort to reduce the occurrence of asthma.
Key words: workers, asthma, Indonesia, Riskesdas 2013
---NLM : XX XXX
Julianty Pradono1, dan Asri Werdhasari2
1Puslitbang Upaya Kesehatan Masyarakat Balitbangkes. 2Pulitbang Biomedis dan Teknologi Dasar Kesehatan
Balitbangkes.
Bulletin of Health Research
Vol. 46 No. 1, March, Pages. 23 - 34
Background: Coronary Heart Disease (CHD) is a disease with the highest prevalence among Non Communicable diseases (NCD). The factors related to CHD can be controlled and therefore the occurrence of CHD can be prevented. The aim of this study is to identify the determinants of CHD among selected residents in the Central Bogor village, Indonesia. Method: The data were from the baseline of 2011-2012 NCD cohort study,
with a total sample of 4,786 respondents. Multivariate
analysis was done to determine the risk factors of CHD.
Results: The prevalence of CHD is 20.9 ± 0.41 percent. Risk factors that are related to CHD are: stroke 3.5 times (95% CI: 2.0-5.9); hypertension 1.6 times (95% CI: 1.3¬1.9); followed by IFG 1.5 times (95% CI: 1.1-1.9); emotional disorders 1.4 times (95% CI: 1.2-1.7); LDL 1.3 times (95% CI: 1.0-1.6); diabetes mellitus 1.2 times (95% CI: 0.8-1.6); obesity based on BMI 1.2 times (95% CI: 1.0-1.5. The proportion of CHD in female 1.9
times more than males. Conclusion: stroke, hypertension and hyperglycemia are the determinants of CHD. It is recommended to increase promotion in an effort to reduce consumption of sugar, salt, and other major risk factors to prevent NCDs, especially CHD.
Key words: Coronary Heart Disease, risk factor, Bogor
---NLM : XX XXX
Nungki Hapsari Suryaningtyas1, Maya Arisanti1, Ade
Verientic Satriani1,
Nur Inzana1, Santoso1, Suhardi2
1. Loka Penelitian dan Pengembangan P2B2 Baturaja,
Jalan Jenderal Ahmad Yani Km.7
Kemelak Baturaja, Sumatera Selatan, Indonesia
2. Puslitbang Humaniora dan Manajemen Kesehatan,
Badan Litbangkes Kementerian Kesehatan, Jalan Percetakan Negara No. 49 Jakarta, Indonesia E - mail : nungkihapsari36@gmail.com
The Condition of the Community at Period of Post Transmission Assesment Survey (Tas)-2 Surveillance Towards Elimination of Filariasis in Bangka Barat Regency, Bangka Belitung
Bulletin of Health Research
Vol. 46 No. 1, March, Pages. 35 - 54
Filariasis elimination program in West Bangka Regency
had been in the fourth year to stop MDA filariasis
surveillance period. This study aims to describe the
of filariasis Data was collected through interviews and examination of venous blood filtration to 150 people in four
selected villages. Result showed that three respondents
were positive Brugia malayi microfilariae with density of microfilariae was 116, 245 and 112 respectively.
Respondents’ knowledge about the symptoms, modes of transmission, consequences and ways of preventing
filariasis was still very low.. Most respondents had received preventive treatment of filariasis, but only 2% had taken medicine to prevent filariasis for five times.
Behavior of respondents to safeguard themself against mosquito bites using mosquito nets (73.3%) and mosquito
repellent (65.3%). Most respondents had the habit of going out at night (78.7%). Found swamp (23.3%)
and reservoir host (cats) by 40.7% of respondents
around the house. The presence of positive microfilariae indicates that the presence of transmission of filariasis.
The presence of swamps shows the availability of the potential breeding places of the vector. Cats around the
home can be a source of transmission of filariasis.
Keywords: microfilariaemia rate, KAP, environment,
West Bangka
---NLM : XX XXX
Ilham Akhsanu Ridlo1, dan Rizqy Amelia Zein2
1Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan,
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga Kampus B, 21 Airlangga, 4-6 Surabaya
2Departemen Psikologi Kepribadian dan Sosial, Fakultas
Psikologi Universitas Airlangga
Universitas Airlangga Kampus C Mulyorejo, Surabaya E - mail : ilham.ridlo@fkm.unair.ac.id / : amelia.zein@ psikologi.unair.ac.id
Mental Health Policy: Global, National Trend and Current Challenges
Bulletin of Health Research
Vol. 46 No. 1, March, Pages. 45 - 52
Globally, during the last three decades, mental health
has played significant role in regards to the discourse
of global health policy. Since two decades ago, WHO
has firmly defined health as a rounded state of condition
where an individual reach “...not merely the absence of the illness, but also achievement of physical, mental and
social well-being.” WHO’s definition of health implies a significant impact on global health policy – all members of states should adhere their health policy to this definition.
mental health condition. Years lost due to disability (YLD) study mentioned that 6 out to 20 diseases that
were most responsible in causing disability were mental illnesses. Therefore, this article aimed to describe the mental illness prevalence in global and national level by reviewing several mental illness epidemiological studies. Additionally, this article highlighted some of important challenges that should be considered by healthcare service providers and policymakers in tackling mental health issues, which are treatment gap and mental health stigma.
Keywords: Mental Health Policy, Global and National Prevalence, Treatment Gap,
---NLM : XX XXX
Rahma Indah Pratiwi1, Jusak Nugraha1, dan Betty
Agustina Tambunan1, dan Francisca Srioetami
Tanoerahardjo2
1Departemen/Instalasi Patologi Klinik Universitas
Airlangga/RSUD Dr. Soetomo Surabaya
KAMPKampus KaUS A Univrsitas Airlangga. Kampus A Universitas Airlangga
Jl. Mayjen. Prof. Dr. Moestopo 47. Surabaya - 60131 Indonesia
2Puslitbang Biomedis dan Teknologi Dasar Kesehatan.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Jl. Percetakan Negara 29 Jakarta Pusat
Cytokine Response of Tnf-a and Il-4 Post-Stimulation
Resat-6-Cfp-10 Fusion Antigen
Bulletin of Health Research
Vol. 46 No. 1, March, Pages. 53 - 256
Introduction.Protective immunity of tuberculosis (TB) infection is highly dependent on the balance of Th1 and
Th2 cytokines. TNF-α cytokines produced by Th1 cell
retain a latent status, and IL-4 produced by Th2 aids in the production of antibodies. The recent development
of the vaccine candidates shows that rESAT-6-CFP-10 fusion antigen is specific to induce protective immune
responses. The objective of the study was to determine the immune response. Method. This study used a quasi experimental design in the laboratory in vitro with cultured PBMC of patients with new cases of pulmonary TB, latent TB and healthy individuals. Examination of
TNF-α and IL-4 levels was done by ELISA. Results. The highest TNF-α mean levels were 866,05 in the latent TB group, compared to 814,56 in active TB and 414,58 in healthy individuals, but they were not significantly different. The highest IL-4 mean levels were 1,39 in the active TB group, compared to 0,88 in latent TB and 0,74
levels of Il-4 in latent TB post-stimulation of
rESAT-6-CFP-10 fusion antigen show that the candidate vaccine is capable of providing protective reponse against Mycobacterium tuberculosis infection.
Keywords : TNF-α, IL-4, PBMC, ELISA,
rESAT-6-CFP-10
---NLM : XX XXX
Ulfatun Nisa dan Tyas Friska Dewi
Balai Besar Penelitian dan Pengembangan Tanaman Obat dan Obat Tradisional Tawangmangu
E - mail : redfa01@gmail.com
Combination of Bay, Gotu Kola, Cogon Grass, and Nutmeg on Cardiovascular Function of Essential Hypertensive Patients
Bulletin of Health Research
Vol. 46 No. 1, December, Pages. 61 - 68
Hypertension is one of cardiovascular risk factors. This study aims to determine the effect of combinations of bay leaf (Syzygium polyanthum), gotu kola (Centella asiatica), cogon grass (Imperata cylindrica), and nutmeg (Myristica fragrans) to the cardiovascular function of essential hypertensive patient as alternative therapy. The study used a pre experimental quasi and post test design. Sixty new patients which came between Juni-October
2016 that fulfilled inclusion criteria, 18-60 years old
with mild hypertension and stable health conditions, and exclusion criteria, doesn’t have severe comorbid disease, pregnant, or have allergic reaction toward given combination of bay, gotu kola, cogon grass, and nutmeg (jamu). The subjects drank given jamu formula twice a
day for 56 days. Measurement of blood pressure, heart
rate, RPP, PP, and MAP done once a week in Rumah Riset Jamu Tawangmangu. The results showed a decrease in
systolic pressure from 147.16 ± 6.46 mmHg to 132.25 ±
11, 21 mmHg with p value = 0.001%, diastolic pressure
decreased from 92.16 ± 2.49 mmHg to 77.83 ± 8 , 98
mmHg with p value = 0.001%, mean arterial pressure, heart rate, RPP, and PP also decreased. The results showed that combination of bay leaf, gotu kola, cogon grass, nutmeg can increase cardiovascular function by decreasing in blood pressure, heart rate, RPP, PP, and MAP.
Keywords :hypertension, bay leaf, gotu kola, cogon grass, nutmeg
---Agus Nurjana, Intan Tolistiawaty, dan Phetisya PFS
Balai Litbang P2B2 Donggala
Jl. Masitudju 58 Labuan Panimba Kec. Labuan Kab. Donggala. Indonesia
Email : anisnurw21@gmail.com
The Density and Infection Rate of S. Japonicum Cercariae on Intermediate Snail, Oncomelania Hupensis Lindoensis to the Schistosomiasis Infection in Endemic Area, Central Sulawesi
Bulletin of Health Research
Vol. 46 No. 1, March, Pages. 69 - 76
Schistosomiasis in Indonesia only found in Napu and Bada Highlands, Poso district and Lindu Highlands in Sigi district, Central Sulawesi Province. Schistosomiasis
that there was a significant change in the spread of the
snail’s focci. This paper aimed to describe the density and infection rate of S. japonicum cercariae in the snail host in the endemic areas of schistosomiasis in Central Sulawesi Province. The mean O.hupensis lindoensis
snail density in Napu ranged from 0.9 to 6.6/m2, with
mean rates of cercariae infections ranging from 0.4% to 21.4%. The snail density average in Lindu ranging
from 3/m2 to 69,1/m2, with 4.4%-72.9% of cercariae
infections. In bada the snail density ranged from 0.1 to
4.9/m2, with mean rates of cercariae infections ranging from 0% to 14.9%. Bivariate analysis showed there
was no correlation between snail density and cercariae
infection rate with schistosomiasis case (p value> 0.05).
Vol. 46 No. 1 Maret 2018 BULLETIN OF HEALTH RESEARCH Lembar abstrak ini boleh diperbanyak/di-copy tanpa izin
PENELITIAN
KESEHATAN
NLM : XX XXX
Annisa Nursita Angesti1, Triyanti1, Ratu Ayu Dewi
Sartika1
1Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat FKM-UI
Jl. Prof. Dr. Sujudi, Pondok Cina, Beji, Kota Depok, Jawa Barat 16424
E - mail : annisanursita@gmail.com
Riwayat Hipertensi Keluarga Sebagai Faktor Dominan Hipertensi Pada Remaja Kelas XI SMA Sejahtera 1 Depok Tahun 2017
Buletin Penelitian Kesehatan Vol. 46 No. 1, Maret, Hal. 1 - 10
Perubahan status gizi, pola makan dan gaya hidup pada remaja merupakan faktor risiko hipertensi remaja. Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional
untuk mengetahui faktor dominan hipertensi pada remaja di SMA Sejahtera 1 Depok tahun 2017. Data yang dikumpulkan meliputi tekanan darah, status gizi (IMT/U), asupan zat gizi (natrium, kalium, kalsium, lemak, konsumsi buah dan sayur), pola hidup (durasi tidur, stres, aktivitas fisik), dan karakteristik remaja (jenis kelamin dan riwayat hipertensi keluarga). Tekanan darah diukur menggunakan sfigmomanometer air raksa, status gizi dengan antropometri, asupan zat gizidengan Semi Quantitative FFQ, pola hidup dan karakteristik dengan kuesioner. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 42,4% remaja SMA Sejahtera 1 Depok mengalami hipertensi (≥95 persentil). Terdapat hubungan IMT/U dan riwayat hipertensi keluarga pada hipertensi remajanya. Faktor dominan yang paling berhubungan dengan hipertensi pada remaja di SMA Sejahtera 1 Depok tahun 2017 adalah riwayat hipertensi keluarga. Diperlukan edukasi seperti kegiatan konseling genetik melalui UKS (Usaha Kesehatan Sekolah) tentang faktor risiko riwayat hipertensi keluarga sebagai pencegahan hipertensi remaja, sehingga bagi siswa yang memiliki riwayat hipertensi keluarga dapat lebih memperhatikan faktor risiko lainnya seperti status gizi.
Kata kunci: hipertensi, remaja, riwayat hipertensi keluarga
---NLM : XX XXX
Lusianawaty Tana
Pusat Penelitian dan Pengembangan Sumber Daya dan Pelayanan Kesehatan
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI
Jl. Percetakan Negara No. 29 Jakarta 10560 E-mail: lusianawaty@yahoo.com
Determinan Penyakit Asma pada Pekerja Usia Produktif di Indonesia, Riset Kesehatan Dasar 2013
Buletin Penelitian Kesehatan Vol. 46 No. 1, Maret, Hal. 11 - 22
Asma merupakan masalah kesehatan di semua Negara dan salah satu penyakit saluran pernapasan kronik yang sering mengakibatkan turunnya produktifitas, hilangnya pendapatan income dan pekerjaan, serta menimbulkan masalah psikososial dan keuangan. Tujuan analisis lanjut menentukan determinan penyakit asma pada pekerja usia produktif di Indonesia, menggunakan data RiskesdasTahun 2013. Kriteriasampel: berusia 15-64 tahundan status bekerja. Variabel yang di analisis meliputi asma, karakteristik individu, perilaku, dan tempat tinggal. Analisis data menggunakan kompleks sampel, tingkat kemaknaan ≤0,05dan confidence interval 95%. Jumlah sampe lsesuai kriteria 405.984 orang. Determinan asma adalah kawasan tempat tinggal, umur, pendidikan, status gizi, merokok, sumber penerangan, jenis kelamin, pekerjaan utama, indeks kepemilikan, lokas itempat tinggal, lingkungan kumuh, aktivitas fisik, dan jenis bahan bakar. (ORadj 1,1-2,1 p≤0,01). Persentase asma lebih tinggi di Kawasan Timur Indonesia 2,05 kali dan Jawa-Bali 1,75 kali dibandingkan Sumatera, pada status gizikurang 1,5 kali dibandingkan normal, umur 55-64 tahun 1,5 kali dibandingkan umur 15-24 tahun, pada pendidikan rendah 1,5 kali dibandingkan pendidikan tinggi. Perbaikan status gizi dan peningkatan pengetahuan tentang hidup sehat perludilakukan sebagai upaya menurunkan kejadia nasma.
1Puslitbang Upaya Kesehatan Masyarakat Balitbangkes. 2Pulitbang Biomedis dan Teknologi Dasar Kesehatan
Balitbangkes.
Jl. Percetakan Negara No. 29 Jakarta 10560 E - mail: jpradono@yahoo.com
Faktor Determinan Penyakit Jantung Koroner pada Kelompok Umur 25-65 tahun di Kota Bogor, Data Kohor 2011-2012
Buletin Penelitian Kesehatan Vol. 46 No. 1, Maret, Hal. 23 - 34
Latar Belakang: Penyakit Jantung Koroner (PJK) merupakan penyakit dengan prevalensi tertinggi di antara Penyakit Tidak Menular (PTM) pada populasi. Faktor yang berhubungan dengan PJK seharusnya dapat dikontrol sehingga terjadinya PJK dapat dicegah. Tujuan penelitian untuk mengidentifikasi faktor penentu yang berhubungan dengan PJK pada penduduk di Kecamatan Bogor Tengah, Kota Bogor, padatahun 2011-2012. Metode: Data penelitian merupakan data dasar studi kohor PTM 2011-2012, dengan jumlah sampel 4786 responden. Analisis multivariat dilakukan untuk mendapatkan faktor yang berhubungan dengan PJK. Hasil: Proporsi PJK adalah 20,9 ± 0,41% pada umur 25-65 tahun. Faktorrisiko yang berhubungan dengan PJK adalah: stroke 3,5 kali (95% CI: 2,0-5,9); hipertensi 1,6 kali (95% CI: 1,3-1,9); diikuti kadar gula puasa>100mg% 1,5 kali (95% CI: 1,1-1,9); gangguan mental emosional 1,4 kali (95% CI: 1,2¬1,7); LDL 1,3 kali (95% CI: 1,0-1,6); diabetes melitus 1,2 kali (95% CI: 0,8-1,6); obesitas berdasarkan IMT 1,2 kali (95% CI: 1,0-1,5). Proporsi PJK pada perempuan 1,9 kali lebih banyak dari laki-laki dan meningkat dengan bertambahnya umur. Kesimpulan: stroke, hipertensi, dan hiperglikemia merupakan faktor determinan terjadinya PJK. Saran: meningkatkan promosi dalam upaya mengurangi asupan gula, garam, kalori, dan faktor risiko utama untuk mencegah terjadinya penyakit tidak menular khususnya PJK.
Kata kunci: penyakit jantung koroner, faktorrisiko, Kota Bogor
---Verientic Satriani1,
Nur Inzana1, Santoso1, Suhardi2
1. Loka Penelitian dan Pengembangan P2B2 Baturaja,
Jalan Jenderal Ahmad Yani Km.7
Kemelak Baturaja, Sumatera Selatan, Indonesia
2. Puslitbang Humaniora dan Manajemen Kesehatan,
Badan Litbangkes Kementerian Kesehatan, Jalan Percetakan Negara No. 49 Jakarta, Indonesia E - mail : nungkihapsari36@gmail.com
Kondisi Masyarakat pada Masa Surveilans Pasca-Transmission Assesment Survey (TAS)-2 Menuju Eliminasi Filariasis di Kabupaten Bangka Barat, Bangka Belitung
Buletin Penelitian Kesehatan Vol. 46 No. 1, Maret, Hal. 35 - 54
Program eliminasi filariasis di Kabupaten Bangka Barat telah memasuki tahun ke empat tahap surveilans periode stop POPM filariasis. Penulisan ini bertujuan untuk mengetahui gambaran kondisi masyarakat yang meliputi: microfilariaemia rate, pengetahuan, sikap, perilaku dan lingkungan masyarakat tentang filariasis. Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara dan pemeriksaan darah vena dengan metode filtrasi terhadap 150 orang yang berada di empat desa Hasil menunjukkan bahwa ditemukan tiga responden positif mikrofilaria (mf) dengan spesies Brugia malayi dan kepadatan pada masing-masing penderita sebesar 116, 245 dan 112. Pengetahuan responden mengenai gejala, cara penularan, akibat yang ditimbulkan dan cara pencegahan filariasis masih rendah. Sebagian besar responden pernah mendapatkan pengobatan pencegahan filariasis, akan tetapi hanya 2% yang pernah minum obat sebanyak lima kali. Perilaku responden terhadap upaya perlindungan diri terhadap gigitan nyamuk dilakukan dengan menggunakan kelambu (73,3%) dan anti nyamuk (65,3%). Sebagian besar responden mempunyai kebiasaan keluar rumah pada malam hari (78,7%). Ditemukan rawa (23,3%) dan hewan reservoir (kucing) sebesar 40,7% di sekitar rumah responden. Masih ditemukannya penderita positif microfilaria mengindikasikan adanya penularan filariasis. Adanya rawa menunjukkan tersedianya tempat perindukan vector filariasis yang potensial. Kucing sebagai reservoir yang ditemukan di sekitar rumah dapat menjadi sumber penularan filariasis.
Kata kunci: microfilariaemia rate, pengetahuan, sikap, perilaku, lingkungan, Bangka Barat
---1Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan,
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga Kampus B, 21 Airlangga, 4-6 Surabaya
2Departemen Psikologi Kepribadian dan Sosial, Fakultas
Psikologi Universitas Airlangga
Universitas Airlangga Kampus C Mulyorejo, Surabaya E - mail : ilham.ridlo@fkm.unair.ac.id / : amelia.zein@ psikologi.unair.ac.id
Arah Kebijakan Kesehatan Mental: Tren Global dan Nasional Serta Tantangan Aktual
Buletin Penelitian Kesehatan Vol. 46 No. 1, Maret, Hal. 45 - 52
Secara global, dalam kurun waktu 30 tahun terakhir, isu mengenai kesehatan mental memainkan peran penting dalam perumusan kebijakan kesehatan global. Sejak dua dekade yang lalu, WHO mengeluarkan definisi sehat sebagai suatu kondisi dimana seorang indvidu mencapai “...tak sekedar bebas dari penyakit, melainkan mampu mencapai kesejahteraan fisik, mental dan sosial.” Definisi dari WHO tersebut berkonsekuensi besar dalam perumusan kebijakan kesehatan mental, dimana seluruh negara anggotanya harus menyandarkan garis besar kebijakan kesehatannya pada definisi ini. Studi mengenai Global Burden of Disease yang diselenggarakan oleh IHME (The Institute for Health Metrics and Evaluation) mengungkapkan bahwa ada tren yang menunjukkan bahwa kondisi kesehatan mental menjadi ancaman serius. Studi mengenai jumlah tahun yang hilang akibat disabilitas (YLD) menyebutkan bahwa 6 dari 20 penyakit yang paling bertanggung jawab menyebabkan disabilitas adalah penyakit mental. Oleh karena itu, artikel ini bertujuan untuk mendeskripsikan prevalensi gangguan mental dalam skup global dan nasional dengan cara meninjau beberapa riset epidemiologis yang berfokus pada gangguan mental. Selainitu, artikel ini akan membahas mengenai isu-isu penting yang merupakan tantangan bagi pelayanan kesehatan mental di Indonesia yang harus ditanggapi serius oleh penyedia layanan kesehatan mental dan pembuat kebijakan, yaitu kesenjangan perawatan dan stigma.
Kata kunci: KebijakanKesehatan Mental, Prevalensi Global danNasional, Kesenjangan
---Agustina Tambunan1, dan Francisca Srioetami
Tanoerahardjo2
1Departemen/Instalasi Patologi Klinik Universitas
Airlangga/RSUD Dr. Soetomo Surabaya
KAMPKampus KaUS A Univrsitas Airlangga. Kampus A Universitas Airlangga
Jl. Mayjen. Prof. Dr. Moestopo 47. Surabaya - 60131 Indonesia
2Puslitbang Biomedis dan Teknologi Dasar Kesehatan.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Jl. Percetakan Negara 29 Jakarta Pusat
Respons Sitokin Tnf-Α Dan Il-4 Pasca Stimulasi Antigen Fusi Resat-6-Cfp-10
Buletin Penelitian Kesehatan Vol. 46 No. 1, Maret, Hal. 53 - 60
Pendahuluan. Imunitas protektif terhadap infeksi tuberculosis sangat bergantung terhadap keseimbangan sitokin T-helper (Th)-1 dan Th2. Sitokin TNF-α yang disekresi oleh sel Th1 mampu mempertahankan status laten, dan IL-4 yang disekresi oleh Th2 membantu produksi antibodi. Pengembangan kandidat vaksin terbaru yaitu antigen fusi rESAT-6-CFP-10 bersifat spesifik terhadap respons imun protektif. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui respons imun seluler melalui kadar TNF-α dan IL-4 pasca stimulasi antigen fusi rESAT-6-CFP-10. Metode. Penelitian in imenggunakan desain eksperimen semudi laboratorium secara in vitro pada kultur PBMC. Pemeriksaan kadar sitokin TNF-α dan IL-4 dengan metode ELISA. Hasil. Rerata kadar TNF-α pasca stimulasi paling tinggi ditemukan pada kelompok TB latenya 866,05, dibandingkan TB aktif 814,56 dan orang sehat 414,58, tetapi tidak berbeda bermakna. Reratakadar IL-4 pasca stimulasi paling tinggi ditemukan pada kelompok TB aktif, dibandingkan TB laten dan orang sehat, tetapi tidak berbeda bermakna. Simpulan. Kadar TNF-α yang tinggi dan kadar IL-4 yang rendah pada TB laten pasca stimulasi antigen fusi rESAT-6-CFP-10 menunjukkan bahwa kandidat vaksin mampu memberikan repons protektif terhadap infeksi Mycobacterium tuberculosis secara invitro.
Kata kunci : TNF-α, IL-4, PBMC, ELISA, rESAT-6-CFP-10.
---Balai Besar Penelitian dan Pengembangan Tanaman Obat dan Obat Tradisional Tawangmangu
E - mail : redfa01@gmail.com
Kombinasi Salam, Pegagan, Alang-Alang, dan Pala Terhadap Fungsi Kardiovaskuler Pasien Hipertensi Esensial
Buletin Penelitian Kesehatan Vol. 46 No. 1, Maret, Hal. 61 - 68
Hipertensi merupakan faktor resiko terjadinya penyakit kardiovaskular. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efek ramuan kombinasi daun salam (Syzygium polyanthum), pegagan (Centella asiatica), akar alang-alang (Imperata cylindrica), dan biji pala (Myristica fragrans) terhadap fungsi kardiovaskuler pasien hipertensi esensial sebagai terapi alternatif. Desain penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah quasi eksperimental pre dan post test design. Pasien baru berjumlah 60 orang yang datang pada bulan Juni-Oktober 2016, yang memenuhi kriteria inklusi usia 18-60 tahun dengan hipertensi ringan serta kondisi pasien stabil dan kriteria eksklusi tidak mempuyai penyakit komorbid yang berat, hamil atau adanya alergi terhadap salah satu tanaman dalam kombinasi tersebut Subyek diberi ramuan jamu yang diminum 2 kali setiap hari selama 56 hari. Pengukuran terhadap tekanan darah, heart rate, RPP, PP, dan MAP dilakukan setiap minggu di Rumah Riset Jamu Tawangmangu. Hasil yang didapat menunjukkan penurunan tekanan sistolik dari 147,16 ± 6,46 mmHg menjadi 132,25 ± 11, 21 mmHg dengan nilai p = 0,001%, tekanan diastolik menurun dari 92,16 ± 2,49 mmHg menjadi 77,83 ± 8,98 mmHg dengan nilai p = 0,001%, tekanan arteri rata-rata, heart rate, RPP, dan PP juga mengalami penurunan. Hal ini menunjukkan kombinasi daun salam, pegagan, akar alang-alang, dan biji pala dapat meningkatkan fungsi kardiovaskular dengan menurunkan tekanan sistolik, diastolik, tekanan arteri rata-rata, nilai PP dan RPP.
Kata kunci:hipertensi, salam, pegagan, alang-alang, pala
---Agus Nurjana, Intan Tolistiawaty, dan Phetisya PFS
Balai Litbang P2B2 Donggala
Jl. Masitudju 58 Labuan Panimba Kec. Labuan Kab. Donggala. Indonesia
Email : anisnurw21@gmail.com
Kepadatan dan Tingkat Infeksi Serkaria Schistosoma Japonicum pada Keong Oncomelania Hupensis Lindoensis dengan Kasus Schistosomiasis di Daerah
Endemis Schistosomiasis, Sulawesi Tengah
Buletin Penelitian Kesehatan Vol. 46 No. 1, Maret, Hal. 69 - 76
Schistosomiasis di Indonesia hanya ditemukan di Propinsi Sulawesi Tengah, yaitu Dataran Tinggi Napu dan Dataran Tinggi Bada, Kabupaten Poso serta Dataran Tinggi Lindu, Kabupaten Sigi. Schistosomiasis di Indonesia disebabkan oleh Schistosoma japonicum dengan hospes perantara keong Oncomelania hupensis lindoensis. Pemetaan daerah fokus pada tahun 2017 menunjukkan bahwa terdapat perubahan yang signifikan dalam penyebaran fokus keong. Tulisan ini bertujuan untuk menggambarkan kepadatan dan infection rate serkaria S.japonicum pada keong perantara schistosomiasis di wilayah endemis schistosomiasis di Provinsi Sulawesi Tengah. Rerata kepadatan keong O.hupensis lindoensis di Napu berkisar dari 0,9 – 6,6/m2, dengan rerata tingkat infeksi serkaria berkisar antara 0,4% sampai 21,4%, di Lindu kepadatan keong berkisar antara 3/m2 sampai 69,1/m2, dengan tingkat infeksi serkaria 4,4%¬72,9%, dan di Bada kepadatan keong berkisar antara 0,1 – 4,9/ m2, dengan rerata tingkat infeksi serkaria berkisar antara 0 % sampai 14,9%. Analisis bivariat menunjukkan tidak ada korelasi antara kepadatan keong dan tingkat infeksi serkaria dengan jumlah kasus schistosomiasis nilai p value > 0.05.
Riwayat Hipertensi Keluarga Sebagai Faktor Dominan Hipertensi Pada Remaja
Kelas XI SMA Sejahtera 1 Depok Tahun 2017
FAMILY HISTORY OF HYPERTENSION IS THE DOMINANT FACTOR OF HYPERTENSION AMONG STUDENT 11st GRADE IN SMA SEJAHTERA 1 DEPOK 2017
Annisa Nursita Angesti1, Triyanti1, Ratu Ayu Dewi Sartika1
1Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat FKM-UI
Jl. Prof. Dr. Sujudi, Pondok Cina, Beji, Kota Depok, Jawa Barat 16424 E - mail : annisanursita@gmail.com
Submitted : 12-7-2017, Revised : 29-07-2017, Revised : 05-10-2017, Accepted : 31-07-2018
Abstract
Nutritional status changes, diet, and lifestyle are risk factors adolescent’s hypertension. This study is a cross sectional research to determine the most dominant factor of hypertension among adolescents at SMA Sejahtera 1 Depok 2017. Collected data include blood pressure, nutritional status (BMI for age), intake nutrients (sodium, potassium, calcium, fat, fruits and vegetables consumption), lifestyle (sleep duration, stress, and physical activity), and adolescent characteristics (sex and family history of hypertension). Blood pressure was measured using mercury sphygmomanometer, nutritional status with anthropometry, nutrient intake with Semi Quantitative FFQ, lifestyle and characteristics with questionnaire. The study showed that 42.4% of adolescents had hypertension (≥95 percentile). Factors associated with hypertension were BMI for age and family history of hypertension. The most dominant factor associated with hypertension was family history of hypertension. Education on genetic related risk factors of hypertension such as genetic counseling through Health School Program was needed for prevent adolescent’s hypertension, so that students with a family history of hypertension may be more concerned about other risk factors such as nutritional status.
Keywords : adolescent, family history of hypertension, hypertension
Abstrak
Perubahan status gizi, pola makan dan gaya hidup pada remaja merupakan faktor risiko hipertensi remaja. Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional untuk mengetahui faktor dominan hipertensi pada remaja di SMA Sejahtera 1 Depok tahun 2017. Data yang dikumpulkan meliputi tekanan darah, status gizi (IMT/U), asupan zat gizi (natrium, kalium, kalsium, lemak, konsumsi buah dan sayur), pola hidup
(durasi tidur, stres, aktivitas fisik), dan karakteristik remaja (jenis kelamin dan riwayat hipertensi keluarga). Tekanan darah diukur menggunakan sfigmomanometer air raksa, status gizi dengan antropometri,
asupan zat gizidengan Semi Quantitative FFQ, pola hidup dan karakteristik dengan kuesioner. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 42,4% remaja SMA Sejahtera 1 Depok mengalami hipertensi
(≥95 persentil). Terdapat hubungan IMT/U dan riwayat hipertensi keluarga pada hipertensi remajanya.
Faktor dominan yang paling berhubungan dengan hipertensi pada remaja di SMA Sejahtera 1 Depok tahun 2017 adalah riwayat hipertensi keluarga. Diperlukan edukasi seperti kegiatan konseling genetik melalui UKS (Usaha Kesehatan Sekolah) tentang faktor risiko riwayat hipertensi keluarga sebagai pencegahan hipertensi remaja, sehingga bagi siswa yang memiliki riwayat hipertensi keluarga dapat lebih memperhatikan faktor risiko lainnya seperti status gizi.
PENDAHULUAN
Remaja yang mengalami hipertensi akan sangat berisiko mengalami penyakit kardiovaskular, diabetes melitus, stroke, penyakit jantung pada saat dewasa.1 Di samping itu,
hipertensi mengakibatkan kerusakan beberapa organ tubuh diantaranya dinding pembuluh darah, jantung, ginjal dan sistem saraf pusat.2
Penelitian terkait hipertensi remaja terutama di Indonesia menunjukkan prevalensi yang lebih besar dibandingkan dengan negara lain. Data Riskesdas 2007, menunjukkan sebesar
29,7% remaja usia 15-17 tahun mengalami
hipertensi.3 Penelitian serupa yang menggunakan
data Riskesdas 2013 ditemukan remaja Indonesia
usia 15-16 tahun yang mengalami hipertensi sebesar 20,1% sedangkan usia 17-18 tahun sebesar
10,8%.4 Penelitian di Jakarta pada siswa SMA
menemukan 15,5% remaja mengalami hipertensi.5
Bagitu pula di Pangkalpinang, Bangka Belitung yang menyatakan adanya masalah hipertensi
remaja sebesar 22,5%.6
Ditemukannya hipertensi pada remaja didukung kuat oleh faktor risiko riwayat hipertensi keluarga seperti pada penelitian remaja di Belanda. Riwayat hipertensi keluarga merupakan faktor risiko terkuat dalam memprediksi hipertensi.7
Begitu pula dengan kasus di Korea Selatan yang menyatakan bahwa riwayat hipertensi orangtua merupakan faktor dominan hipertensi remaja usia
13-19 tahun.8 Menurut jenis kelamin, remaja
laki-laki lebih berisiko terkena hipertensi dibandingkan dengan perempuan.9
Status gizi berperan penting pada terjadinya masalah hipertensi remaja.10 Hipertensi
pada remaja banyak ditemukan pada kelompok yang memiliki status gizi gemuk (overweight) dan obesitas.10 Di samping itu, hipertensi remaja
juga berhubungan erat dengan asupan zat gizi di antaranya adalah natrium, kalium, kalsium dan lemak. Tingginya asupan natrium dan lemak serta rendahnya asupan kalium dan kalsium menyebabkan kenaikan pada tekanan darah. Hal ini dibuktikan pada penelitian remaja di Semarang.11-12
Faktor gaya hidup seperti durasi tidur yang kurang, peningkatan stres dan rendahnya aktivitas
fisik juga turut membawa pengaruh pada kejadian
hipertensi remaja.13 Tidur dengan durasi yang
cukup dapat menormalkan suhu tubuh, tekanan darah, sistem saraf dan endokrin.9
Masalah hipertensi remaja di Jawa Barat lebih besar dibandingkan dengan angka nasional dan propinsi terdekat yaitu Jawa Tengah dan DKI Jakarta.3 Adapun Kota Depok menemukan
masalah hipertensi pada seperlima pasien di atas
15 tahun yang berobat di 28 Puskesmas.14 Belum
adanya gambaran tekanan darah dan masalah hipertensi remaja di Depok, maka tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor dominan yang berhubungan dengan hipertensi remaja.
BAHAN DAN CARA
Penelitian ini menggunakan desain potong lintang. Lokasi penelitian dilakukan di SMA Sejahtera 1 Depok pada bulan April-Mei 2017.
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh siswa kelas XI di SMA Sejahtera 1 Depok. Responden yang terpilih adalah kelas XI dengan alasan karena siswa kelas XII sedang mempersiapkan diri dalam Ujian Nasional (UN) sehingga tidak boleh dijadikan sampel penelitian dan siswa kelas X belum bersekolah selama 1 tahun penuh sehingga belum dapat dilihat pola kebiasaan makan melalui metode Semi Quantitative Food Frequency Questionnaire
(FFQ). Selanjutnya dilakukan perhitungan besar
sampel (152 siswa/siswi) dan responden dipilih
secara quota sampling. Kriteria inklusi adalah siswa dan siswi SMA Sejahtera 1 Depok kelas XI tahun ajaran 2016/2017 yang tercatat secara administratif dan berusia tidak lebih dari 17 tahun. Adapun kriteria eksklusi meliputi siswa/siswi yang sedang mengonsumsi obat antihipertensi atau sedang pengendali tekanan darah, merokok, minum alkohol atau kopi 2 jam sebelum
pengukuran. Terdapat 8 siswa/siswi yang tidak
memenuhi kelengkapan data pemeriksaan dan kuesioner sehingga dikeluarkan dan tidak menjadi responden. Total responden dalam penelitian ini adalah 144 siswa/siswi.
Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia
dengan nomor: 99/UN2.F10/PPM.00.02/2017.
Data yang dikumpulkan berupa data primer yang mencakup data status gizi (IMT/U), asupan gizi (asupan natrium, lemak, kalium dan kalsium, konsumsi buah dan sayur), faktor gaya
hidup (durasi tidur, stres dan aktivitas fisik) dan
karakteristik responden (jenis kelamin dan riwayat hipertensi keluarga).
Tekanan darah diukur menggunakan
sfigmomanometer air raksa yang telah dikaliberasi
terlebih dahulu. Petugas pengukur tekanan darah merupakan petugas terlatih dengan latar belakang keperawatan sebanyak 2 orang. Data antropometri dikumpulkan dengan pengukuran tinggi badan, dan berat badan. Tinggi badan diukur menggunakan microtoise dengan ketelitian 0,1 cm, dan berat badan diukur menggunakan timbangan digital dengan ketelitian 0,1 kg.
Data asupan zat gizi yang meliputi asupan natrium, kalium, kalsium, lemak serta konsumsi buah dan sayur dikumpulkan dengan metode Semi Quantitative Food Frequency Questionaire
(FFQ). Data karakteristik respoden meliputi jenis kelamin, riwayat hipertensi, durasi tidur, stres,
dan aktivitas fisik dikumpulkan dengan kuesioner.
Kuesioner stres diadaptasi dari kuesioner
Perceived Stress Scale dan kuesioner aktivitas
fisik diadaptasi dari kuesioner Physical Activity
Questionnaire for Adolescents (High Senior
School) yang sebelumnya sudah diujikan validitas
dan reliabilitasnya.
Klasifikasi hipertensi untuk remaja
menggunakan nilai persentil yang disesuaikan dengan umur, jenis kelamin dan tinggi badan.
Hipertensi diklasifikasikan menjadi tekanan darah ≥95 persentil dan < 95 persentil.15 Data status gizi
dklasifikasikan menjadi normal (-3 SD – 1 SD)
dan gizi lebih (>1 SD).16 Data asupan kalium dan kalsium dikategorikan menjadi kurang (<100% AKG) dan cukup (≥100% AKG). Adapun asupan
natrium dan lemak dibagi menjadi lebih (>100%
AKG) dan cukup (≤100% AKG). Klasifikasi
untuk konsumsi buah dan sayur adalah kurang
(<400 gram) dan cukup (≥400 gram). Data
durasi tidur diambil dari durasi tidur pada malam sebelum pengambilan data tekanan darah yang dikelompokkan berdasarkan mean yaitu kurang
(<6,65 jam) dan cukup (≥6,65 jam). Data stres
dikategorikan menjadi stres (skor 14-40), dan tidak stres (skor 0-13)17 sedangkan aktivitas fisik dibagi berdasarkan nilai median yaitu kurang (< skor 17,09) dan cukup ≥ median (skor 17,09). Kemudian riwayat hipertensi keluarga
dikategorikan menjadi ada dan tidak ada.
Analisis data dilakukan dalam bentuk univariat, bivariat yang menggunakan uji
chi-square serta multivariat menggunakan uji regresi
logistik ganda.
HASIL
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh responden yang memiliki tekanan darah tinggi sebanyak 42,4%. Responden dengan tekanan darah normal (normotensi) sebesar 47,2%, prehipertensi
sebesar 10,4%. Sebesar 29,2% responden masuk
dalam kategori hipertensi stage 1 dan 13,2% masuk dalam kategori hipertensi stage.2
Responden sebagian besar (58,3%) adalah
perempuan. Jumlah responden yang memiliki riwayat hipertensi keluarga berasal dari ibu dan
ayah masing-masing sebesar 11,8%, dan yang berasal dari keduanya hanya 2,8%.
Berdasarkan status gizi IMT/U diperoleh
sebesar 5,6% responden kurus, 62,5% responden berstatus gizi normal, 18,1% responden gemuk dan 13,8% obesitas.
Berdasarkan asupan zat gizi, kurangnya asupan kalium dan kalsium mendominasi. Sebesar
81,6% responden kurang asupan kalium dan 84%
kurang kalsium. Adapun untuk asupan natrium
responden yang tergolong lebih sebesar 54,2%.
Pada asupan lemak, hasil penelitian menemukan responden yang mengonsumsi lemak >100% AKG
sebesar 70,8% dan lainnya (29,2%) tergolong
cukup dalam asupan lemak. Di samping itu, ditemukan responden yang kurang mengonsumsi
buah dan sayur sebesar 57,6% sedangkan sisanya
(42,4%) masuk dalam kelompok cukup.
Sebesar 47,2% responden dalam penelitian ini yang dikategorikan memiliki durasi tidur yang
Variabel Kategori n %
Hipertensi Hipertensi 61 42,4
Tidak hipertensi 83 57,6
IMT/U Gizi lebih 46 31,9
Normal 98 68,1
Asupan Natrium Lebih 78 54,2
Cukup 66 45,8
Asupan Kalium Kurang 124 86,1
Cukup 20 13,9
Asupan Kalsium Kurang 121 84
Cukup 23 16
Asupan Lemak Lebih 102 70,8
Cukup 42 29,2
Konsumsi buah dan sayur Kurang 83 57,6
Cukup 61 42,4
Durasi Tidur Kurang 68 47,2
Cukup 76 52,8
Stres Stres 123 85,4
Tidak stres 21 14,6
Aktivitas Fisik Kurang 77 53,5
Cukup 67 46,5
Jenis Kelamin Laki-laki 60 41,7
Perempuan 84 58,3
Riwayat Hipertensi Keluarga Ada 38 26,4
Tidak ada 106 73,6
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden
Variabel Kategori
Hipertensi
P Value Hipertensi (n=61) Tidak Hipertensi (n=83)
n % n %
Jenis Kelamin Laki-laki 29 48,3 31 51,7 0,292
Perempuan 32 38,1 52 61,9
Riwayat Hipertensi Keluarga Ada 24 63,2 14 38,8 0,005
Tidak ada 37 34,9 69 65,1
IMT/U Gizi lebih 29 63 17 37 0,001
Normal 32 32,7 66 67,3
Asupan Natrium Lebih 28 35,9 50 64,1 0,124
Cukup 33 50 33 50
Asupan Kalium Kurang 54 43,5 70 56,5 0,635
Cukup 7 35 13 65
Asupan Kalsium Kurang 52 43 69 57 0,911
Cukup 9 39,1 14 60,9
Asupan Lemak Lebih 45 40,5 66 59,5 0,526
Cukup 16 48,5 17 51,5
Konsumsi Buah dan Sayur Kurang 36 43,4 47 56,6 0,908
Cukup 25 41,0 36 59,0
Durasi Tdur Kurang 31 45,6 37 54,4 0,567
Cukup 30 39,5 46 60,5
Stres Stres 55 44,7 68 55,3 0,139
Tidak Stres 6 28,6 15 71,4
Aktivitas Fisik Kurang 30 39 47 61 0,474
Cukup 31 46,3 36 53,7
Hubungan hipertensi dengan karakteristik menunjukkan hanya riwayat hipertensi keluarga
yang memiliki hubungan signifikan dengan
hipertensi sedangkan jenis kelamin menunjukkan
tidak adanya hubungan signifikan dengan hipertensi
(Tabel 2).
Hubungan status gizi berdasarkan IMT/U
menunjukkan hubungan signifikan dengan hipertensi. Terdapat risiko 3,51 kali untuk mengalami
hipertensi pada responden yang memiliki status gizi lebih dibandingkan dengan responden yang
memiliki status gizi normal (OR = 0,351).
Sedangkan hubungan asupan zat gizi menunjukkan, baik asupan natrium, kalium, kalsium, lemak serta konsumsi buah dan sayur
tidak menunjukkan adanya hubungan signifikan
dengan hipertensi pada responden. Akan tetapi, terdapat kecenderungan pada responden hipertensi dengan asupan kalium, kalsium serta konsumsi buah dan sayur yang rendah proporsinya lebih besar dibandingkan dengan responden hipertensi yang asupannya cukup.
Berdasarkan faktor gaya hidup, baik durasi
tidur, stres dan aktivitas fisik tidak menunjukkan adanya hubungan signifikan dengan hipertensi pada
responden.
Dari hasil analisis chi-square yang telah disajikan, variabel yang dapat dimasukkan dalam
analisis regresi logistik (p<0,25) yaitu variabel
IMT/U, asupan natrium, stres, jenis kelamin, dan riwayat hipertensi keluarga. Selain itu variabel asupan kalium, kalsium, lemak dan durasi tidur tetap dimasukkan ke dalam analisis regresi logistik karena terdapat keterkaitan dengan substansi. Berdasarkan hasil analisis regresi logistik diperoleh riwayat hipertensi keluarga merupakan faktor dominan hipetensi dengan nilai OR (Odds ratio)
sebesar 3,884 yang artinya responden yang memiliki
Variabel Independen p value OR 95% CI
Lower Upper
IMT/U 0,005 3,174 1,420 7,094
Asupan Natrium 0,048 0,418 0,177 0,990
Asupan Kalium 0,580 1,410 0,418 4,761
Asupan Kalsium 0,225 0,477 0,144 1,576
Stres 0,102 2,557 0,831 7,874
Jenis Kelamin 0,076 1,999 0,931 4,294
Riwayat Hipertensi Keluarga 0,003 3,884 1,588 9,498
Tabel 3. Pemodelan Multivariat Akhir
riwayat hipertensi keluarga berpeluang mengalami
hipertensi 3,9 kali lebih besar dibandingkan dengan
responden yang tidak memiliki riwayat hipertensi keluarga setelah dikontrol oleh IMT/U, asupan natrium, kalium, kalsium, stres, dan jenis kelamin.
PEMBAHASAN
Pada hasil penelitian ini diperoleh masalah hipertensi remaja adalah sebesar 42,4%. Masalah ini lebih besar jika dibandingkan pada penelitian siswa
SMA di Jakarta yaitu 15,5%.5 Apabila dibandingkan
dengan remaja di Pangkalpinang, Bangka Belitung dan penelitian menggunakan data Riskesdas 2007 dan 2013 masalah hipertensi remaja pada penelitian ini juga menunjukkan prevalensi yang lebih besar.3,4,6 Perbedaan angka hipertensi tersebut,
kemungkinan dapat dipengaruhi karena perbedaan dalam penggunaan alat pengukur tekanan darah dan jenis tangan yang digunakan. Pada penelitian ini alat pengukur tekanan darah yang digunakan adalah
sfigmomanometer air raksa dengan stetoskop dan
tangan yang digunakan adalah tangan kanan. Metode terpilih dalam pengukuran tekanan darah pada anak-anak dan remaja adalah dengan auskultasi, yaitu bunyi Korotkoff dapat langsung didengarkan oleh pengukur. Sedangkan alat pengukur tekanan darah digital dapat pula mengukur tekanan darah karena memudahkan dan menimalisasi adanya kesalahan pada pengukuran. Namun hal tersebut tidak disarankan karena dibutuhkan validasi alat yang benar-benar akurat.15
Berdasarkan status gizi, IMT/U
menunjukkan adanya hubungan signifikan
pada hipertensi. Hal ini sesuai dengan beberapa penelitian sebelumnya yaitu penelitian remaja usia
15-18 tahun di Turki18 dan remaja di India.19 Selain
SMA di Yogyakarta. Dalam penelitian tersebut
dinyatakan terdapat risiko hipertensi sebesar 18 kali
pada remaja yang memiliki status gizi obesitas.20
IMT/U merupakan salah satu pengukuran yang dipakai untuk skrinning atau mendeteksi kejadian gemuk dan obesitas. Pada remaja IMT/U berkorelasi dengan faktor risiko penyakit kardiovaskular seperti hipertensi, hiperlipidemia, dan peningkatan insulin.21 Pada obesitas, terjadinya resistensi insulin
dan gangguan fungsi endotel pembuluh darah menyebabkan vasokontriksi dan reabsorpsi natrium di ginjal yang mengakibatkan hipertensi. Insulin meningkatkan produksi norephineprine plasma yang dapat meningkatkan tekanan darah.22 Tekanan
darah normal tinggi selama masa remaja memiliki kecenderungan lebih besar untuk mengembangkan hipertensi selama masa dewasa.23
Berdasarkan asupan zat gizi, baik natrium, kalium, kalsium, lemak serta konsumsi buah dan
sayur tidak menunjukkan hubungan signifikan. Hal
ini dapat disebabkan adanya metode pengambilan data asupan yang berbeda, dimana pada penelitian ini digunakan metode FFQ Semi kuantitatif sementara penelitian lain menggunakan metode FFQ kualitatif.3 Di samping itu, perbedaan
lainnya dapat dijelaskan melalui perbedaan desain penelitian. Penelitian hipertensi remaja di Amerika menggunakan desain kohort selama 10 tahun, hasil penelitian menemukan adanya pengaruh asupan kalium yang tinggi dengan penurunan tekanan darah dan hipertensi. Asupan kalium yang cukup dari makanan pada saat anak-anak sangat membantu dalam mencegah peningkatan tekanan darah baik sistolik dan diastolik pada saat remaja.24 Mekanisme
kalium menurunkan tekanan darah adalah dengan adanya efek diuretik pada kalium sehingga dapat menurunkan tekanan darah. Selain itu vasodilatasi melalui stimulasi pompa Na+ -K+ ATPase dan membukanya saluran kalium dalam pembuluh darah halus sel-sel otot dan reseptor saraf adrenergik, sehingga menyebabkan penurunan retensi perifer total dan meningkatkan output jantung. Kalium bekerja berlawanan dengan natrium. Asupan kalium yang banyak akan meningkatkan konsentrasinya di dalam cairan intraselular sehingga cenderung menarik cairan dari bagian ekstraselular dan menurunkan tekanan darah.25-26
Hasil penelitian ini menunjukkan rata-rata asupan natrium per hari adalah 1641,42 mg
yaitu telah memenuhi 109,4% kebutuhan AKG.
Tingginya asupan natrium tersebut diperoleh dari makanan seperti keju, sosis, roti, mie instan, daging kornet, kecap dan saus. Pada penelitian ini asupan
natrium tidak menunjukkan hubungan signifikan
dengan hipertensi. Hal ini sejalan dengan penelitian lain di Semarang yang tidak menunjukkan hubungan
signifikan antara natrium dengan hipertensi pada remaja SMA usia 15-17 tahun. Penelitian tersebut
menjelaskan tingginya asupan natrium diperoleh melalui konsumsi western fast food seperti hamburger, pizza, fried chicken dan spaghetti.27
Pada satu tahun pertama kehidupan dibutuhkan keseimbangan natrium positif untuk pertumbuhan. Akan tetapi, seiring dengan bertambahnya usia pada saat anak-anak dan remaja peningkatan natrium yang berlebihan dapat menyebabkan ekspansi volume, hipertensi, dan memiliki efek kardiovaskular yang tidak baik.28 Natrium akan diekskresi melalui ginjal pada keadaan sehat. Akan tetapi, pada saat ginjal tidak mampu mengekskresi natrium akibat nefron mengalami kerusakan maka akan terjadi retensi natrium. Kemudian hal tersebut mengakibatkan ekspansi volume intravaskular dan terjadi peningkatan tekanan darah. Selain itu, asupan natrium yang tinggi diikuti rendahnya asupan kalium dapat memengaruhi kontraksi otot polos vaskular yang mengakibatkan peningkatan tahanan vaskular perifer kemudian terjadi peningkatan tekanan darah.29
Hasil penelitian ini menunjukkan rata-rata
asupan kalsium per hari adalah 784,72 mg yaitu telah memenuhi 65,2% kebutuhan AKG. Asupan kalsium
ini diperoleh dari bahan makanan seperti tahu, susu kedelai, susu skim, susu full cream. Peningkatan asupan kalsium dapat menurunkan tekanan darah. Pengaturan tekanan darah salah satunya dilakukan oleh kalsium intrasel dan ekstrasel. Asupan kalsium yang kurang akan mengakibatkan timbulnya deplesi pada membran penyimpanan kalsium dan meningkatkan kalsium intrasel. Sementara itu peningkatan kalsium intrasel akan menekan
hormon paratiroid dan memproduksi 1,25 hormon
vitamin D. Pada akhirnya deplesi kalsium akan memengaruhi membran sel otot pembuluh darah halus dan reaktivitas pembuluh darah, sehingga berpengaruh terhadap vasokonstriksi yang lebih besar30-32.
gorengan. Sejalan dengan penelitian remaja di Semarang, yaitu menunjukkan tidak ada hubungan
signifikan asupan lemak dengan hipertensi.33
Pada peneltian ini asupan lemak dihitung secara keseluruhan. Terdapat teori yang menyatakan bahwa diet tinggi lemak jenuh akan meningkatkan curah jantung dan sehingga meningkatkan tekanan darah.30 Lemak dalam makanan memberikan efek
lebih menarik dan enak pada makanan sehingga anak-anak dan remaja cenderung menyukainya. Konsumsi lemak total, dan lemak jenuh meningkatkan jumlah kolesterol.34 Peningkatan
kadar trigliserida, total kolesterol dan LDL yang berasal dari makanan sumber lemak umumnya dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah. Hal tersebut dapat terjadi dengan menempelnya plak-plak di dinding pembuluh darah sehingga menyempitnya pembuluh darah dan tekanan darah akan tinggi karena memompakan jantung ke seluruh tubuh. Pada akhirnya curah jantung akan meningkat dan tekanan darah pun akan meningkat.35
Hubungan konsumsi buah dan sayur dengan hipertensi menyatakan hubungan yang tidak
signifikan. Hal ini dapat disebabkan oleh adanya
kecenderungan konsumsi buah dan sayur pada
responden kurang (84,7%). Artinya sebagian besar
responden memiliki pola kecenderungan kurang dalam konsumsi buah dan sayur. Penelitian ini berbanding terbalik dengan penelitian di Nigeria, yaitu penurunan konsumsi buah dan sayur dapat meningkatkan hipertensi dan tekanan darah.18
WHO secara umum menganjurkan konsumsi sayuran dan buah-buahan untuk hidup sehat sejumlah 400 gram perhari yang terdiri dari
250 gram sayur dan 150 gram buah. Bagi orang
Indonesia, dianjurkan konsumsi sayuran dan buah-buahan sekitar 400-600 gram per hari untuk remaja dan dewasa. Sekitar dua-pertiga dari jumlah anjuran tersebut adalah sayuran dan sisanya adalah buah-buahan. Anjuran konsumsi lebih banyak sayuran disebabkan karena buah mengandung gula, dengan kandungan yang bervariasi.36
Keterkaitan antara konsumsi buah dan sayur dengan tekanan darah dijelaskan oleh buah dan sayur yang tinggi akan kandungan kalium, magnesium,
vitamin C, asam folat, flavonoid dan karetonoid yang
memiliki efek dalam menurunkan tekanan darah. Vitamin C memiliki efek antioksidan yang dapat mengurangi stres oksidatif dan mencegah disfungsi endotelium serta mengurangi vasokontriksi.
Konsumsi vitamin B yaitu asam folat, vitamin B6 dan B12 dapat menurunkan kadar homosistein dalam darah. Peningkatan kadar homosistein dalam darah dapat berpengaruh pada peningkatan tekanan darah melalui proses peningkatan vasokontriksi arteriola, sistem saraf simpatik, renin-angiotensin dan reabsorpsi natrium pada ginjal. Flavonoid dalam buah dan sayuran dapat menurunkan tekanan darah karena adanya efek anti radikal bebas yang dapat mengurangi kekakuan arteri dan meningkatkan vasodilatasi. Karetonoid yang banyak terdapat pada buah berwarna kuning, jingga dan merah serta sayuran hijau berfungsi sebagai antioksidan yang menghambat Reactive Oxygen Species (ROS), meningkatkan fungsi endotelium, meningkatkan nitrit oksida. Peningkatan ROS yang berlebihan dapat menyebabkan peradangan dan vasokontriksi sehingga timbul cedera vaskular.30,37-38
Berdasarkan faktor gaya hidup, tidak ada
hubungan signifikan durasi tidur, stres dan aktivitas fisik. Penelitian ini menggunakan desain cross sectional yang dirasakan kurang dapat mendeteksi faktor stres yang dialami oleh remaja. Sedangkan studi longitudinal pada penelitian di Amerika Serikat dapat dijadikan perbaikan dalam mendeteksi faktor stres serta pemantauan pengukuran tekanan darah. Di samping itu, penelitian tersebut juga mengambil data durasi tidur diambil selama 1 minggu berturut-turut dan dihubungkan dengan pemantauan tekanan darah selama 2 hari, terutama tekanan darah pada malam hari. Durasi tidur yang pendek dapat
menaikkan tekanan darah sistolik remaja usia 15-17
tahun.39 Adapun tidur dengan dengan durasi yang cukup dapat menormalkan suhu tubuh, tekanan darah, sistem saraf endokrin dan imunitas tubuh.40
Tidak adanya hubungan signifikan aktivitas fisik dengan hipertensi serupa dengan penelitian
lainnya.6,13 Dengan melakukan aktivitas fisik,
diperoleh keuntungan dalam hal pencegahan dan penanggulangan tekanan darah yang tinggi. Risiko peningkatan tekanan darah akan lebih rendah jika
aktivitas fisik dilakukan secara teratur, baik pada
seseorang yang mengalami hipertensi maupun normal.41
Berdasarkan karakteristik responden jenis kelamin tidak menunjukkan adanya hubungan
yang signifikan pada hipertensi. Hal tersebut
sejalan dengan penelitian lain pada siswa SMA di Banjarmasin.13 Akan tetapi, pada penelitian
lebih besar (37%) dibandingkan dengan siswa
perempuan yang hipertensi (18,8%). Sama halnya
dengan penelitian ini yang menemukan proporsi lebih besar pada siswa laki-laki yang hipertensi
(48,3%) dibandingkan dengan siswa perempuan yang hipertensi (38,1%). Penelitian remaja di India
menyebutkan rata-rata tekanan darah sistolik remaja
laki-laki lebih tinggi (109,03 mmHg) dibandingkan
remaja perempuan (107,10 mmHg). Begitu pula dengan rata-rata tekanan diastolik remaja
laki-laki (72,55 mmHg) dibandingkan dengan remaja
perempuan (72,06 mmHg).19
Peran hormon androgen pada laki-laki memengaruhi peningkatan tekanan darah lebih tinggi dibandingkan perempuan. Selain itu, akumulasi lemak viseral dan intra-abdominal lebih tinggi daripada perempuan. Lemak viseral berhubungan dengan tingginya aktivitas simpatik. Aktivitas ini adalah kunci dasar dari efek lemak intra-abdominal berkembang menjadi hipertensi.42
Riwayat hipertensi keluarga dalam penelitian ini adalah faktor dominan terhadap terjadinya hipertensi. Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya.7-8 Faktor genetik yang berperan pada kejadian hipertensi, memberikan dua bentuk hipertensi yaitu hipertensi yang diturunkan secara Mendelian atau disebut dengan hipertensi monogenik (monogenic hypertension) dan hipertensi yang dipengaruhi oleh banyak gen (polygenic hypertension). Hipertensi monogenik (monogenic hypertension) telah dilaporkan paling sedikit terjadi akibat mutasi pada 10 gen. Kelainan yang mendasari hipertensi monogenik akibat mutasi gen adalah gangguan pada protein tubuli ginjal yang berperan pada ganguan transport natrium. Adapun hipertensi yang dipengaruhi oleh banyak gen (polygenic hypertension) disebabkan oleh beberapa gen major dan banyak gen minor. Beberapa gen melibatkan sistem yang berperan pada mekanisme terjadinya hipertensi yaitu Renin-angiotensin-aldosteron (RAA) system, G-protein/ signal transduction pathway system, norandrogenic
system, ion channels, α-Adducin, dan imunne system and inflamation. Hubungan antara
riwayat hipertensi (jenis gen) dengan terjadinya hipertensi menunjukkan hasil yang beragam. Hal ini disebabkan karena penelitian dilakukan pada ras yang berbeda, termasuk latar belakang dan lingkungan yang berbeda. Selain itu, hal lain yang memengaruhi adalah desain, jumlah dan subjek
penelitian. Hipertensi merupakan penyakit yang dipengaruhi oleh banyak faktor. Oleh sebab itu, teori polygenic hypertension lebih dianggap berperan dalam terjadinya hipertensi. Beberapa penelitian tidak ditemukan peranan masing-masing gen terhadap hipertensi, namun pada analisis interaksi gen-gen tersebut diperoleh hubungannya dengan kejadian hipertensi.43
Penelitian di India mengungkapkan adanya keterkaitan yang erat antara riwayat hipertensi keluarga dengan hipertensi. Dalam hal ini, faktor riwayat hipertensi orangtua ditekankan lebih pada pola makan yang menurun melalui cara asuh orang tua di dalam keluarga dan pendapatan orang tua. Terdapat kecenderungan dalam keluarga yang dapat mengakibatkan kesamaan dalam pola makan dan faktor gaya hidup.44
Penelitian ini memiliki keterbatasan di antaranya adalah tidak menggunakan cara pengambilan sampel sesuai rencana awal sehingga digunakan quota sampling karena adanya keterbatasan kesempatan pengambilan data seperti jam pelajaran yang padat dan mendekati waktu ujian akhir sekolah.
Keterbatasan lainnya yaitu masing-masing siswa mengisi kuesioner FFQ Semi kuantitatif yang selanjutnya oleh petugas enumerator akan dilakukan
konfirmasi ulang mengenai frekuensi konsumsi
yang sudah siswa isi sebelumnya dan dilakukan wawancara untuk menanyakan porsi dalam satuan URT.
KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 42,4% responden mengalami hipertensi. Terdapat
hubungan signifikan antara status gizi IMT/U dan
riwayat hipertensi keluarga pada hipertensi. Adapun faktor paling dominan yang memengaruhi hipertensi remaja adalah riwayat hipertensi keluarga.
bentuk penyuluhan atau diskusi kelompok remaja. Selain itu, diperlukan juga edukasi dalam menjaga pola makan dengan gizi seimbang, meningkatkan
aktivitas fisik, terutama bagi remaja yang gemuk
dan obesitas.
UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih untuk SMA Sejahtera 1 Depok yang telah memberikan kesempatan sebagai lokasi pengambilan data. Terima kasih pula untuk Ibu Triyanti, SKM., M.Sc, Prof Dr. dra. Ratu Ayu Dewi Sartika, Apt., M.Sc., dr. H Engkus Kusdinar Ahmad, MPH, Dr.
Hera Nurlita, M.Kes, dan Hera Ganefi, MARS,RD
sebagai pembimbing dan pembina penelitian ini.
DAFTAR RUJUKAN
1. Gopinath, et al. Relationship between a range of sedentary behaviours and blood pressure during early adolescence. Journal of Human
Hypertension. 2012; 26: 350-356.
2. Lurbe, Empar. Hypertension and target organ damage in children and adolescents. Journal of
Hypetension. 2007;25: 1998-2000.
3. Dewi, Ratna Arista. Analisis faktor risiko
hipertensi pada remaja usia 15-17 tahun di
Indonesia tahun 2007 (analisis data riskesdas 2007). [Skripsi]. Depok: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia; 2012.
4. Kristanto, A Yudi. Determinan hipertensi pada
kelompok remaja 15-24 tahun di indonesia
(analisis data riskesdas 2013). [Tesis] Depok: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia; 2014.
5. Nurmayanti. Studi validasi ukuran antropometri komposisi lemak tubuh terhadap tekanan darah pada siswa-siswi di SMAK Penabur Jakarta tahun 2014. [Skripsi.]. Depok: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia; 2014.
6. Yuzrizal, Mirza, Indarto, Dono, Akhyar, Muhammad. Risk of hypertension in adolescents with over nutritional status in Pangkalpinang, Indonesia. Journal of Epidemiology and Public
Health. 2016;1(1): 30-39.
7. Van den Elzen, et al. Families and the natural history of blood pressure. American Journal of
Hypertension. 2004; 17(10): 936-940.
8. Yoo, Jung Eun, Park Hye Soon. Relationship between parental hypertension cardiometabolic
risk factors in adolescents. Journal Clinical Hypertension. 2016: 1-6
9. Shay, et al. Status of cardiovascular health in us adolescents prevalence estimates from the national health and nutrition examination
surveys (NHANES) 2005–2010. Circulation
AHA (America Heart Association) Journal.
2013; 127: 1369-1376.
10. Chorin et al. Trends in adolescents obesity and the association between BMI and blood pressure:
a cross-sectional study in 714,922 healthy
teenagers. American Journal of Hypertension..
2015; 28(9): 1157-1163.
11. Elkenans, Wendy Oktreea. Faktor determinan gizi yang mempengaruhi tekanan darah remaja di wilayah perkotaan dan pinggiran (studi di SMA Negeri 1 Semarang dan SMA Negeri 12 Gunung Pati). Artikel Penelitian. Semarang: Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro;
2009.
12. Farid, Dyani Acmalya, Isnawati, Muflihah. Hubungan asupan natrium, kalium, magnesium dan serat dengan tekanan darah pada remaja. Artikel Penelitian. Semarang: Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro; 2010.
13. Kania, et al. Factors affecting the incident of hypertension in adolescent at christian high school banjarmasin. International Journal of Advanced Biomedical Engineering Research (IJABER). 2016; 14(6): 3631-3642.
14. Dinas Kesehatan Kota Depok. Profil Kesehatan
Kota Depok tahun 2015. Depok : Dinas
Kesehatan Kota Depok; 2016.
15. U.S Departement of Health and Human Services. The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescent. USA : U.S Departement of
Health and Human Services; 2005.
16. Kemenkes RI. Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia nomor : 1995/MENKES/
SK/XII/2010 tentang standar antropometri penilaian status gizi anak. Jakarta : Kementrian Kesehatan RI Direktorat Jenderal Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak; 2011.
17. Cohen, S, Williamson, G. Perceived Stress in a Probability Sample of the United States. Spacapan, S. Dan Oskamp, S (Eds). The Social Psychology of Health. Newbury Park, CA:
Sage; 1988.
18. Odunaiya, N.A, Louw, Q. A., & Grimmer, K. A. Are lifestyle cardiovascular disease risk factors
