PENGARUH KONSEP DIRI NEGATIF TERHADAP DEPRESI POSTPARTUM DI RSUD DR. PIRNGADI
MEDAN TAHUN 2013
TESIS
Oleh
HERLINA SIMANJUNTAK 117032219/IKM
PENGARUH KONSEP DIRI NEGATIF TERHADAP DEPRESI POSTPARTUM DI RSUD DR. PIRNGADI
MEDAN TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
HERLINA SIMANJUNTAK 117032219/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH KONSEP DIRI NEGATIF
TERHADAP DEPRESI POSTPARTUM DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2013
Nama Mahasiswa : Herlina Simanjuntak Nomor Induk Mahasiswa : 117032219
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D) (dr. Ria Masniari Lubis, M.Si
Ketua Anggota
)
Dekan
Telah Diuji
pada Tanggal : 21 Agustus 2013
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Drs. Heru Santosa, M.S., Ph.D Anggota : dr. Ria Masniari Lubis, M.Si
PERNYATAAN
PENGARUH KONSEP DIRI NEGATIF TERHADAP DEPRESI POSTPARTUM DI RSUD DR PIRNGADI
MEDAN TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecualai yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2013
ABSTRAK
Depresi postpartum adalah perasaan sedih akibat berkurangnya kebebasan bagi ibu, penurunan estetika dan perubahan tubuh, berkurangnya interaksi sosial dan kemandirian yang disertai dengan gejala sulit tidur, kurang nafsu makan, cemas, tidak berdaya, kehilangan kontrol, pikiran yang menakutkan mengenai kondisi bayi, kurang memerhatikan bentuk tubuhnya, tidak menyukai bayi dan takut menyentuh bayinya dimana hal ini terjadi selama 2 minggu berturut-turut dan menunjukkan perubahan dari keadaan sebelumnya.
Penelitian dilakukan dengan 2 tahap. Tahap pertama untuk mengetahui persentase ibu postpartum dengan konsep diri negatif. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang melahirkan di RSUD Dr Pirngadi Medan dan sampel sebanyak 50 orang diambil dengan tehnik accidental sampling pada bulan April-Mei 2013. Tahap kedua jenis penelitian yang dilakukan adalah kohort yang bertujuan untuk mengetahui resiko konsep diri negatif terhadap kejadian depresi pada ibu postpartum. Analisis data menggunakan uji Fisher’s Exact Test pada tingkat
kemaknaan (α) = 0,05.
Hasil penelitian menunjukkan terdapat 7 orang (18%) ibu postpartum yang mempunyai konsep diri negatif dan terdapat 5 orang (71,43%) ibu postpartum dengan konsep diri negatif mengalami depresi postpartum. Ada pengaruh yang bermakna konsep diri negatif diri fisik (p=0,048), diri keluarga (p=0,048) dan diri sosial (p=0,048) terhadap depresi postpartum dan adanya faktor pencetus diluar diri ibu postpartum selain daripada konsep diri negatif yang dapat mengakibatkan terjadinya depresi postpartum yaitu masalah perekonomian, jenis kelamin anak yang tidak sesuai dengan harapan orangtuanya dan kurangnya dukungan keluarga.
Disarankan kepada petugas kesehatan perlu memberikan konseling tentang perubahan psikologis yang terjadi selama kehamilan dan masa nifas kepada ibu hamil pada saat ANC dan perlu mengajak orang terdekat ibu hamil yaitu suami dan keluarga untuk memberikan support kepada ibu segera setelah melahirkan dan pada masa nifas.
ABSTRACT
Post-partum depression is the sadness caused by the lack of mother’s, the decresing of esthetics and the changing of body, the decreasing of social interaction and independence accompanied with the symptom of sleepless, little feeding, nervous, helpless, losing control, having frightening thought about the condition of her baby, not paying attention to her body, dislike a baby and being afraid to touch her baby in which have occured for 2 weeks and showing a changing from the previous condition. The population of this study which conducted from April to May 2013 was all of the mothers delivered their babies at dr. Pirngadi General Hospital Medan and 50 mothers was selected to be the samples through accidental sampling technique. This study was conducted in 2 stages. The first stage was intended to find out the percentage of post-partum mothers with negative self concept. The second stage conducted was the cohort study intended to find out the risk of negative self-concept to the incident of depression in post-partum mothers. The data obtained were analyzed through Fisher’s Exact Test at α = 0.05. The result of this study showed that there were 7 partum mothers (18%) with negative self concept and 5 post-partum mothers (71.43%) with negative self-concept developing post-post-partum depression. There was a significant influence of negative self concept of the mothers’ physics (p = 0.048), family (p = 0.048), and social (p = 0.048) on post-partum depression. The husband or family of the pregnant woman to give their support after the delivery and during the post-partum period.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas segala
Rahmat dan KaruniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul
“Pengaruh Konsep Diri Negatif Terhadap Depresi Postpartum di Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. Pirngadi Medan Tahun 2013.”
Penulis menyadari penulisan ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan
kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
menyampaikan banyak terima kasih yang tidak terhingga kepada Pembimbing yaitu:
Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D, selaku Ketua Komisi Pembimbing dan dr. Ria
Masniari Lubis, M.Si, selaku Pembimbing Kedua, yang penuh perhatian, kesabaran
dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan, petunjuk, hingga selesainya
penulisan Tesis ini, kemudian penulis juga mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc, (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG (K) dan Dr. Namora Lumongga Lubis, MSi,
PhD., selaku Tim Pembanding yang telah bersedia menguji guna penyempurnaan
5. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat berarti
selama penulis mengikuti pendidikan.
6. Buat kedua orangtua saya yang tersayang (M. Simanjuntak dan H. Sianipar) yang
selalu memberikan semangat buat penulis.
7. Keluarga tercinta suamiku J. Meha dan kedua putri saya tercinta (Sifra Riaulin
Meha dan Theofany Putri Evanjeline Meha) yang selalu memberikan motivasi,
dukungan pada penulis dalam penyusunan tesis ini. Terimakasih atas Doa nya
sayang.
8. Seluruh teman-teman satu angkatan yang telah menyumbangkan masukan dan
saran serta kritikan untuk kesempurnaan tesis ini terkhusus kepada ibu Megawati
Sinambela, trimakasih ya bu atas support nya.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu kritik
dan saran yang konstruktif sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis berharap
semoga Tesis ini dapat bermanfaat.
Medan, Oktober 2012 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Herlina Simanjuntak, perempuan, berumur 30 tahun, lahir di
Gempolan 01 Oktober 1983, beragama Kristen Protestan, tinggal di Lorong 3 Umum
Bagan Deli Belawan. Penulis merupakan putri tunggal dari pasangan Misran
Simanjuntak dan Hotma Sianipar. Penulis telah menikah dengan Juntry Meha dan
memiliki 2 orang putri (Sifra Riaulin Meha dan Theofany Putri Evanjeline Meha).
Jenjang pendidikan formal penulis mulai di SD Swasta HKBP Teladan pada
tahun 1990 dan tamat tahun 1996. Pada tahun 1999, penulis menyelesaikan
pendidikan di SLTP Negeri 26 Medan. Pada tahun 2002 penulis menyelesaikan
pendidikan di SMU Santa Maria Medan. Pada tahun 2005, penulis menyelesaikan
pendidikan D-III Kebidanan di Akademi Kebidanan Prima Husada Medan. Pada
tahun 2006, penulis menyelesaikan pendidikan D-IV Bidan Pendidik Universitas
Sumatera Utara. Pada tahun 2011-2013 penulis menempuh pendidikan di Program
Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan Kesehatan Reproduksi Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Pengalaman bekerja penulis yaitu pada tahun 2006 sampai sekarang penulis
DAFTAR ISI
2.1.3. Adaptasi Psikologis Postpartum ... 10
2.1.4. Jenis Gangguan Psikologis Ibu Postpartum ... 11
2.2. Depresi ... 15
2.2.1. Gejala-Gejala Depresi ... 15
2.2.2. Kriteria Diagnostik Major Depressive Episode ... 16
2.2.3. Jenis-Jenis Depresi ... 17
2.3. Depresi Postpartum ... 18
2.3.1. Definisi... 18
2.3.2. Determinan Depresi Postpartum ... 19
2.3.3. Diagnosis Depresi Postpartum ... 23
2.4.2. Aspek-Aspek Konsep Diri ... 29
2.4.3. Komponen Konsep Diri ... 30
2.4.4. Klasifikasi Konsep Diri ... 35
2.4.5. Faktor yang Memengaruhi Konsep Diri ... 38
2.5. Landasan Teori ... 40
3.7.1. Pengukuran Variabel Independen ... 48
3.7.2. Pengukuran Variabel Dependen ... 51
3.8. Metode Analisis Data... 52
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 53
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 53
4.2. Analisis Univariat... 60
4.2.1. Karakteristik responden ... 60
4.2.2. Konsep Diri... 62
4.3. Depresi Postpartum ... 63
4.4. Karakteristik Ibu dengan Konsep Diri Negatif dan Depresi Postpartum ... 64
4.5. Depresi Postpartum ... 65
4.6. Karakteristik Ibu dengan Konsep Diri Negatif ... 67
4.7. Konsep Diri Negatif ... 68
4.8. Analisis Bivariat ... 69
BAB 5. PEMBAHASAN ... 88
5.1. Hubungan Konsep Diri Negatif terhadap Depresi Postpartum ... 88
5.1.1. Diri Fisik ... 90
5.1.2. Diri Moral Etik ... 91
5.1.3. Diri Pribadi ... 92
5.1.4. Diri Keluarga ... 93
5.1.5. Diri Sosial ... 94
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 95
6.1. Kesimpulan ... 95
6.2. Saran ... 95
DAFTAR PUSTAKA ... 97
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
2.1 Perbandingan Jenis Gangguan Postpartum Blues, Depresi
Postpartum dan Postpartum Psikosis ... 13
2.2 Perbandingan Simptom Depresi Postpartum Berdasarkan Gejala
Fisik, Emosional, dan Perilaku ... 14
3.1 Norma Skor dalam Tennesse Self Concept Scale ... 49
3.2 Aspek Pengukuran Variabel Penelitian ... 52
4.1. Distribusi Frekuensi Umur, Pendidikan, Status Pekerjaan, Jenis
Persalinan, Jumlah Anak dan Agama ... 60
4.2. Distribusi Frekuensi Konsep Diri Responden Berdasarkan Diri Fisik, Diri Moral Etik, Diri Pribadi, Diri Keluarga dan Diri Sosial di
Rumah Sakit RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan ... 62
4.3. Distribusi Frekuensi Konsep Diri Responden di Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan ... 63
4.4. Distribusi Frekuensi Depresi Postpartum Responden di Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan ... 63
4.5. Distribusi Frekuensi Umur, Pendidikan, Status Pekerjaan, Jenis
Persalinan dan Jumlah Anak pada Responden Depresi Postpartum ... 64
4.6. Distribusi Frekuensi Depresi Postpartum Responden di Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Meda ... 65
4.7. Distribusi Jawaban Responden tentang Depresi berdasarkan EPDS .. 65
4.8. Distribusi Frekuensi Umur, Pendidikan, Status Pekerjaan, Jenis
Persalinan dan Jumlah Anak pada Responden Depresi Postpartum ... 67
4.9. Distribusi Konsep Diri Negatif Berdasarkan Diri Fisik, Diri Moral Etik, Diri Pribadi, Diri Keluarga dan Diri Sosial Responden di
4.10. Tabel Silang Hubungan Diri Fisik terhadap Depresi Postpartum di
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 69
4.11. Tabel Silang Hubungan Diri Moral Etik terhadap Depresi Postpartum di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi
Kota Medan ... 70
4.12. Tabel Silang Hubungan Diri Pribadi terhadap Depresi Postpartum di
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 71
4.13. Tabel Silang Hubungan Diri Keluarga terhadap Depresi Postpartum
di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan ... 71
4.14. Tabel Silang Hubungan Diri Sosial terhadap Depresi Postpartum di
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 72
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1 Kerangka Konsep Penelitian ... 41
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1. Kisi-kisi Kuesioner ... 100
2. Kuesioner Penelitian ... 101
3. Output SPSS Master Data ... 110
4. Master Data ... 124
