BUKU LOG
& BORANG PENGISIAN
PROGRAM PENGEMBANGAN PENDIDIKAN
KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
DOKTER SPESIALIS BEDAH ANAK INDONESIA
▸ Baca selengkapnya: contoh pengisian buku catatan kasus siswa
(2)BUKU LOG DAN
BORANG PENGISIAN
PROGRAM P2KB
UNTUK
DOKTER SPESIALIS BEDAH ANAK
I. BORANG PENGISIAN BUKU LOG
Satuan Kredit Partisipasi (SKP) PERBANI merupakan bukti
kesertaan seorang dokter Spesialis Bedah Anak dalam P2KB. Kredit ini
diberikan baik untuk kegiatan yang bersifat klinis (berhubungan dengan
pelayanan bedah anak langsung / tak langsung) maupun non klinis
(mengajar, meneliti, manajemen). Syarat Perolehan SKP untuk resertifikasi
dokter Spesialis Bedah Anak adalah 50 SKP pertahun yang tersebar dalam
berbagai ranah kegiatan.
Kegiatan yang dapat diberi kredit dibedakan atas 3 jenis :
1. Kegiatan Pendidikan Pribadi
Merupakan kegiatan perorangan yang dilakukan sendiri
yang dapat memberikan tambahan ilmu dan keterampilan
bagi yang bersangkutan.
2. Kegiatan Pendidikan Internal :
Merupakan kegiatan yang dilakukan bersama teman sekerja
dan merupakan kegitan terstruktur di tempat kerja yang
bersangkutan.
3. Kegiatan Pendidikan eksternal :
Adalah kegiatan yang diselenggarakan oleh pihak lain di luar
tempat kerja yang bersangkutan yang dapat berskala local/
wilayah, Nasional, maupun Internasional.
Ditinjau dari sudut keprofesian, kegiatan dalam P2KB PERBANI
dibedakan atas 5 ranah ( domain) kegiatan berikut ini.
1. Kegiatan pembelajaran (learning), yaitu kegiatan yang membuat
seseorang mempelajari suatu pengetahuan/keterampilan misalnya
membaca artikel di jurnal, menelusuri informasi/sesi EBM,
mengikuti suatu pelatihan.
2. Kegiatan profesional, yaitu kegiatan yang dilakukan sehubungan
dengan fungsinya sebagai dokter sehingga memberinya
kesempatan untuk mempertahankan/meningkatkan pengetahuan
dan keterampilan menyangkut masalah klinis dalam suatu
seminar atau menjadi instruktur dalam suatu
workshop/pelatihan.
3. Kegiatan pengabdian masyarakat/profesi yaitu kegiatan yang
dimaksudkan sebagai pengabdian kepada masyarakat umum atau
masyarakat profesinya yang memberinya kesempatan untuk
mengasah pengetahuan dan keterampilan klinis misalnya
memberikan penyuluhan kesehatan, terlibat dalam
penanggulangan bencana, duduk sebagai suatu anggota pokja
organisasi profesi (misalnya pokja AIDS, penyusunan
formularium).
4. Kegiatan publikasi ilmiah atau populer di bidang kedokteran
yaitu kegiatan yang menghasilkan karya tulis yang dipublikasi
misalnya menulis buku (dengan ISBN), menerjemahkan buku di
bidang ilmunya (dengan ISBN), menulis laporan kasus, menulis
tinjauan pustaka yang dipublikasi di jurnal (yang terakreditasi),
mengasuh rubrik ilmiah/populer kedokteran.
5. Kegiatan pengembangan ilmu dan pendidikan yaitu kegiatan
yang berkaitan dengan pengembangan bidang ilmu yang
bersangkutan misalnya melakukan penelitian di bidang pelayanan
primer, mendidik/mengajar termasuk membuat ujiannya, menjadi
supervisor, atau membimbing di bidang ilmunya.
Kategori Kegiatan P2KB ditinjau dari sudut Keprofesian.
Kategori Definisi
A
Pembelajaran ( learning )
B
Profesional (pasien, presentan, instruktur workshop, moderator)
C
Pengabdian masyarakat dan profesi
D
Publikasi Ilmiah
E
Pengembangan ilmu dan pendidikan ( penelitian, pendidik dan
pengajar, supervisor dan membimbing di bidang ilmunya )
Kategori Kegiatan P2KB Bedah Anak berdasarkan jenis Kompetensi.
Kompetensi Presentase Nilai
SKP
Kognitif 40%
100
Psikomotor 40%
100
Afektif 10% 25
Non- Klinik
10%
25
Proporsi Kegiatan Profesi yang Ideal.
Ranah Kegiatan Porsi Pencapaian yang diharapkan Nilai Maksimal SKP per 5 tahun • Kinerja Pembelajaran 40 – 45 % 100 – 125 • Kinerja Profesional 40 – 45 % 100 – 125 • Kinerja Pengabdian Masyarakat/ Profesi 5 – 10 % 12.5 – 37.5 • Publikasi Ilmiah/ Popular 0 – 5 % 0 – 12.5 • Kinerja Pengembangan Ilmu 0 – 4 % 0 – 12.5 A. Kinerja Pembelajaran
Kegiatan Kriteria Pengakuan Dokumen Bukti SKP
1 Membaca jurnal dan menjawab pertanyaan
dalam uji diri (self – test) Jurnal terakreditasi
Bukti artikel & majalahnya dengan pernyataan lulus dari
jurnal
2
2 Melakukan penelusuran informasi / sesi EBM
Database
terakreditasi Rangkuman informasi & nama situs dengan tanggal akses
2
3
Berpatisipasi dalam seminar/ lokakarya/ Konfrensi/ Kongres/ PIT
Kegiatan internal yang terstruktur Kegiatan eksternal yang diakui PERBANI Sertifikat Partisipasi Lihat SKP P2KB PERBANI 4 Mengikuti pelatihan untuk kualifikasi Î Termasuk yang hands – on Pelatihan diakui
PERBANI Sertifikat Kelulusan
Lihat SKP P2KB PERBANI
5 Berpartisipasi dalam
pertemuan auditor Kegiatan Internal resmi Penunjukkan & bukti hadir dengan topik 3 6. Berpartipasi dalam
jurnal club
a. Penyaji b.Peserta aktif
Jurnal terakreditasi Penunjukkan bukti hadir dengan topik
a) 2/ topik a. 0.5/topik
5
PerPerhitungan Batasan Bobot Kredit Kegiatan Pendidikan CPD untuk Simposium dan Workshop P2KB
PERBANI
Kegiatan Pendidikan P2KB
Skala
Lokal/ wilayah Nasional Internasional
Waktu (jam) ≤8 8 – 16 ≥16 < 8 8 – 16 ≥16 < 8 8 - 16 ≥ 16 Simposium / seminar (kognitif) Peserta 5 8 10 6 10 12 8 12 14 Pembicara 6 8 8 10 12 12 12 14 14 Moderator 2 2 2 4 4 4 6 6 6 Panitia 1 1 1 2 2 2 3 3 3 Jumlah 14 19 21 22 28 30 29 35 37 Workshop/ Course (Psikomotor) Peserta 6 10 12 8 12 14 12 16 18 Pembicara 6 8 8 10 12 12 12 14 14 Moderator - - - - - - - Panitia 1 1 1 2 2 2 3 3 3 Jumlah 13 19 21 20 26 28 27 33 35
B. Kinerja Profesional
Kegiatan Kriteria Pengakuan Dokumen Bukti SKP 1 Menangani pasien di lembaga tempat bekerja ( intervensi &non intervensi) termasuk yang rawat
inap
Kegiatan internal terstruktur
SK penunjukkan & bukti jumlah kasus (max 25 SKP/thn)
Lihat tabel 1- 3
2 Menangani pasien di praktek pribadi ( intervensi & non intervensi )
Kegiatan Rutin SIP & bukti jumlah kasus (max 10 SKP/thn)
Lihat tabel 1 – 3 3 Memberikan Edukasi
Kelompok Pasien (min 10 orang) Kegiatan diakui oleh yang berwenang di tempat bekerja
Topik dan daftar hadir
Lihat tabel 4
4 Melakukan tindakan diagnosis
Kegiatan Rutin Bukti Jumlah Kasus 8/thn 5 Menyajikan makalah
dalam acara ilmiah
Forum diakui IDI Sertifikat sebagai pembicara Lihat SKP P2KB PERBANI 6 Kajian mitra bestari
(peer review) a. Penyaji b. Peserta aktif Kegiatan internal terstruktur di RS Nama lembaga dengan a. Portfolio b. Daftar hadir a. 2/ topik b. 0.5/ topik 7 Melakukan tugas jaga
(on call)
Kegiatan Diakui
Tabel 1.Tindakan Operasi Bedah Anak: 60 SKP dalam 5 tahun.
PENILAIAN TINDAKAN BEDAH ANAKJenis Tindakan
( Operasi Bedah Anak )
Kategori I Kategori II Kategori III Kategori IV Kategori V
Nilai SKP tiap
1 pasien 0.2 0.5 0.8 1.2 1.5
Kategori I : Operasi Kecil
Kategori IV : Operasi Khusus
Kategori II : Operasi Sedang Kategori V : Operasi Canggih
Kategori III : Operasi Besar
Tabel 2. Jumlah Pasien Rawat Jalan
PASIEN RAWAT JALAN
Jumlah Pasien ≤ 150 150 - 200 200 - 300 ≥ 300
Nilai SKP 3 4 5 6
Tabel 3. Jumlah Pasien Rawat Inap
PASIEN RAWAT INAP
Jumlah Pasien ≤ 50 50 - 75 75 - 100 ≥ 100
Nilai SKP 3 4 5 6
Tabel 4. Jumlah Pasien yang diberikan penyuluhan kesehatan termasuk
penjelasan rencana operasi :
PASIEN PENYULUHAN
Jumlah Pasien ≤ 100 100 - 200 200 - 300 ≥ 300
C. Kinerja Pengabdian Masyarakat / Profesi
D. Kinerja Publikasi Ilmiah
Kegiatan Publikasi Kriteria Pengakuan
Dokumen bukti SKP
1 Laporan penelitian Jurnal yang sesuai & terakreditasi
Bukti artikel & judul jurnal 8/ laporan 2 Tinjauan Kasus / tinjauan pustaka Jurnal yang sesuai & terakreditasi
Bukti artikel & judul
jurnal 4/ topik
3 menterjemahkan buku Menulis/ (sendiri/bersama)
Jurnal yang sesuai & terakreditasi
Bukti buku dengan
ISBN 10
4 kesehatan di media Mengasuh rubrik
massa -
Bukti rubrik & judul
media massa 5/thn 5 Wawancara Media Elektronik - Bukti media elektronik 5/ thn
Kegiatan Kriteria Pengakuan Dokumentasi bukti SKP 1 Memberikan Penyuluhan Kesehatan
Di suatu lembaga atau di suatu kelompok tak resmi yang
berjumlah > 20 orang Keterangan / sertifikat penghargaan 2 2 Terlibat dalam kegiatan kemasyarakatan untuk pelayanan medis Disempurnakan oleh LSM/ perhimpunan profesi/pemerintah Keterangan/ sertifikat/ penghargaan 2 3 Melaksanakan pengobatan massal Diselenggarakan oleh LSM/Perhimpunan profesi/ pemerintah Keterangan/ sertifikat/ penghargaan 2
4 suatu kepanitiaan Terlibat dalam regional/nasional/internasional Tingkat
SK penunjukkan dari organisasi 2 5 Duduk dalam satu kepengurusan profesi Tingkat regional/nasional/internasional SK penunjukkan dari organisasi 2
E. Kinerja Pengembangan Ilmu dan Pendidikan
Kegiatan Publikasi Kriteria
Pengakuan Dokumen Bukti SKP 1 Mengerjakan penelitian Publikasi di jurnal terakreditasi Bukti artikel Sertifikat penulis 10 2 Penyelia(supervisor) dalam journal club/
case review Kegiatan internal yang terstruktur SK penunjukkan/ permintaan & portofolio 2 / kali 3 Membimbing mahasiswa Perguruan tinggi yang terakreditasi Bukti Penugasan S1:3 S2/Sp:5 S3:7
I.
BORANG PENDAFTARAN PROGRAM P2KB PERBANI
Nama lengkap : Prof/DR/Dr L/P Tempat dan Tanggal lahir :
Nomor Pokok Anggota IDI :
Nomor STR : Tgl Berlaku: Alamat Rumah : Telepon / Fax : E-mail : Alamat Kantor : Telepon / Fax : E-mail :
Alamat Tempat Praktek # 1 : Telepon / Fax : Alamat Tempat Praktek # 2 : Telepon / Fax : Alamat Tempat Praktek # 3 : Telepon / Fax : Asal lulusan Fakultas Kedokteran : Tahun Lulus :
Bersama ini mendaftarkan diri untuk mengikuti Program P2KB PERBANI Periode :
...,... 200
III. IDENTITAS DIRI ANGGOTA
Nama lengkap : Prof/DR/Dr L/P Tempat dan Tanggal lahir :
Nomor Pokok Anggota IDI :
Nomor STR : Tgl Berlaku: Alamat Rumah : Telepon / Fax : E-mail : Alamat Kantor : Telepon / Fax : E-mail :
Alamat Tempat Praktek # 1 : Telepon / Fax : Alamat Tempat Praktek # 2 : Telepon / Fax : Alamat Tempat Praktek # 3 : Telepon / Fax : Asal lulusan Fakultas Kedokteran : Tahun Lulus :
...,... 200
IV.
BORANG RENCANA PENGEMBANGAN DIRI
NAMA :
NPA IDI PUSAT :
PERIODE RPD
:
Tahun Ranah
Kegiatan
Kegiatan
I
Kinerja
Pembelajaran
1.
2.
3.
Dst
II
Kinerja Profesional
1.
2.
3.
Dst
III
Kegiatan Pengabdian
Masyarakat/
Profesional
1.
2.
3.
Dst
IV
Publikasi Ilmiah/
Populer
1.
2.
3.
Dst
V
Kinerja
Pengembangan Ilmu
1.
2.
3.
Dst
Catatan :
V.
LEMBAR PENILAIAN
A. Kinerja Pembelajaran ( Learning ), yaitu kegiatan yang membuat
seseorang mempelajari suatu pengetahuan / keterampilan.
A.1. Penilaian untuk kegiatan belajar mandiri, meliputi kegiatan :
a. Membaca Jurnal
b. Menjawab Pertanyaan dalam suatu uji – diri (self test )
c. Melakukan penelusuran informasi / sesi EBM
Tanggal Nama Kegiatan Nama Jurnal/
situs web Judul artikel/ Topik Nilai SKP
A.2. Penilaian untuk kegiatan Pelatihan/ Workshop/Lokakarya/
Seminar/PIT/ Simposium.
Tgl Nama
Kegiatan Tempat Kegiatan (peserta/moderator/fasilitator/ Peran serta panitia)
Penyelenggara Nilai SKP
Total SKP
A.3. Penilaian untuk kegiatan keikutsertaan dalam pertemuan
ilmiah
Tgl Nama
Kegiatan Tempat Kegiatan (peserta/moderator/fasilitator/ Peran serta panitia)
Penyelenggara Nilai SKP
A.4. Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club
Tgl Nama
Kegiatan Tempat Kegiatan Peran serta (penyaji/peserta aktif) Penyelenggara Nilai SKP
B. Kinerja Profesional, yaitu kegiatan yang dilakukan sehubungan
dengan fungsinya sebagai dokter sehingga memberinya kesempatan
untuk mempertahankan/meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan klinisnya.
B.1. Kegiatan Menangani Pasien Non Intervensi di Lembaga
Tempat Bekerja dan Praktek Pribadi.
Tgl Bulan &
Tahun Jumlah Pasien di tempat bekerja Jumlah Pasien di praktik pribadi Total Pasien Nilai SKP
B.2. Kegiatan Menangani Pasien – Intervensi di Lembaga Tempat
Kerja dan Praktik Pribadi :
Tgl Bulan &
Tahun tindakan Nama intervensi Jumlah Pasien di tempat bekerja Jumlah Pasien di praktik pribadi Total Pasien Nilai SKP Total SKP
B.3. Melakukan Tindakan Diagnostik
Termasuk tindak diagnostic : biopsi rectum,proof laparotomy,biopsi
insisi,biopsi eksisisi,paracentesis, DPL.
No Bulan &
Tahun Nama tindakan Diagnostik Jumlah Pasien di tempat bekerja
Jumlah Nilai SKP
B.4. Melakukan Kegiatan Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari
(peer review)
No Bulan &
Tahun Jenis Kegiatan Penyelenggara Peran Serta (penyaji/ narasumber/
peserta aktif) Nilai
SKP
B.5. Melakukan Penyuluhan/ Edukasi Pasien (minimal 10 pasien)
No Bulan &
Tahun Materi Penyelenggara Nilai SKP
B.6. Menjadi Penyaji Makalah dalam acara ilmiah yang diakui
PERBANI/IDI
No Bulan &
Tahun Jenis Makalah Nama Pertemuan Ilmiah Peran Serta (penyaji/ narasumber/
peserta aktif) Nilai
SKP
C. Kinerja Pengabdian masyarakat/ profesi, yaitu kegiatan yang
dimaksudkan sebagai pengabdian kepada masyarakat umum atau
masyarakat profesinya yang memberinya kesempatan untuk
mengasah pengetahuan dan keterampilan klinisnya.
C.1. Kegiatan Pengabdian Masyarakat.
Tanggal Bulan & Tahun Kegiatan Penyelenggara/ Penanggung jawab Kegiatan Nilai SKP Total SKP
C.2. Pengurus Organisasi Profesi ( IDI, PERBANI, PABI )
No Periode Nama Organisasi Jabatan Nilai SKP
D. Kinerja Publikasi Ilmiah atau popular di bidang kedokteran yaitu
kegiatan yang menghasilkan karya tulis yang dipublikasi.
Bentuk kegiatan misalnya menulis buku (dgn ISBN), menerjemahkan
buku di bidang ilmunya (dgn ISBN), menulis laporan kasus, menulis
tinjauan pustaka yang dipublikasi di jurnal (yang terakreditasi),
mengasuh rubric ilmiah/ popular kedokteran.
D.1. Kegiatan Publikasi Ilmiah.
No Bln & Thn Judul Artikel Bentuk (buku,publikasi,
jurnal) Nilai SKP
E. Kinerja pengembangan ilmu dan pendidikan, yaitu kegiatan yang
berkaitan dengan pengembangan bidang ilmu yang bersangkutan.
E.1. Kegiatan Penelitian.
No Bln &
Thn Judul Penelitian Peran diserahkan pada Dipublikasikan/ Nilai SKP
E.2. Kegiatan Mengajar.
No Bln &
Thn Judul Mata Kuliah Institusi Peran tamu/ pembimbing/ (dosen/ dosen penguji)
Nilai SKP
VI.
RANGKUMAN PENILAIAN P2KB PERBANI
Ranah Kegiatan Uraian Jumlah SKP Per Tahun Total SKP Thn
1 Thn 2 Thn 3 Thn 4 Thn 5
A.Ranah Kegiatan
A.1. Penilaian untuk kegiatan
belajar mandiri
A.2. Penilaian untuk kegiatan
Pelatihan/Workshop/Lok
akarya/Seminar/PIT/Si
mposium
A.3 Penilaian untuk kegiatan
keikutsertaan dalam
pertemuan ilmiah
A.4. Penilaian untuk kegiatan
jurnal club
B. Kinerja
Profesional
B.1 Kegiatan menangani
pasien non-intervensi di
lembaga tempat kerja
dan praktik pribadi
B.2 Kegiatan menangani
pasien intervensi di
lembaga tempat kerja
dan praktik pribadi
B.3 Melakukan tindakan
diagnostik
B.4. Melakukan kegiatan
tinjauan kasus dan
kajian mitra bestari (peer
review)
B.5. Melakukan
penyuluhan/edukasi
pasien
B.6. Menjadi penyaji makalah
dalam acara ilmiah yang
diakui PERBANI/IDI
C.Kinerja
Pengabdian
Masyarakat/Profesi
C.1. Kegiatan pengabdian
masyarakat
C.2 Pengurus organisasi
profesi
(IDI/PERBANI/PABI)
D. Publikasi
Ilmiah/Popular
D.1. Kegiatan Publikasi
ilmiah
E. Kinerja
Pengembangan
Ilmu
E.1.
Kegiatan
penelitian
E.2.
Kegiatan
mengajar
VII. KONDISI KESEHATAN
Nama
:
NPA
:
Keahlian
:
Tempat Kerja
:
Dinyatakan
:
Jasmani :
Baik/ Layak untuk menjalankan profesi praktik profesi /
operasi
Kurang baik / tidak layak untuk menjalankan profesi /
operasi
Jiwa :
Baik / Layak untuk menjalankan praktik profesi /
operasi
Kurang baik/ tidak layak untuk menjalankan praktik
profesi / operasi.
Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan
bertanggungjawab atas kebenaran pelaporan data tersebut dan bersedia
untuk memberikan pembuktian apabila diperlukan.
………..
200
Dr………..
NPA IDI
:
VIII. ETIKA PROFESI
Keterangan Kelayakan Etika
Setelah
memperhatikan
rekomendasi dari beberapa sejawat dan
perhimpunan profesi / organisasi profesi, maka kami berkesimpulan bahwa
Nama
:
N P A
:
Tempat/ tanggal lahir :
Pada saat ini secara etis :
Laik/ tidak laik untuk menjalankan praktik sebagai dokter
Demikian keterangan kelaikan ini kami buat dan akan ditinjau ulang
apabila diperlukan.
Keterangan ini berlaku hingga
:
………..
MKEK Wilayah
HASIL EVALUASI BORANG PENILAIAN DIRI P2KB DOKTER SPESIALIS
BEDAH ANAK
Berdasarkan penilaian atas dokumen/ buku log program P2KB atas nama :
Nama Lengkap
:
N P A IDI
:
Periode :
Maka yang bersangkutan dinyatakan :
Telah memenuhi nilai SKP, layak secara kesehatan , laik
secara etika, sehingga LAYAK mendapat rekomendasi untuk
memperoleh sertifikat kompetensi
BELUM LAYAK memperoleh rekomendasi sertifikat
kompetensi dan dianjurkan untuk menambah kegiatan
P2KB di ranah :
1. Berupa Kegiatan :
2. Berupa Kegiatan :
3. Berupa Kegiatan :
………..
Ketua BP2KB Wilayah
………
1. Lembar bukti kegiatan menulis jurnal ilmiah
A. Nama jurnal (yang termasuk dalam daftar jurnal terakreditasi IDI)
B. Nama penulis utama
C. Tahun publikasi
D. Judul artikel
E. Pembahasan artikel (tidak kurang dari 100 kata)
2. Lembar bukti menulis makalh ilmiah untuk presentasi
podium/poster
A. Nama pertemuan ilmiah (kegiatan ilmiah terakreditasi IDI)
B. Nama penulis utama dan penulis pendamping
C. Tanggal, bulan, tahun presentasi
D. Judul makalah
E. Pembahasan makalah (tidak kurang dari 100 kata)
