Jl. Mahendradatta, No. 57X, Padangsambian, Denpasar Barat Jl. Gatot Subroto II No. 11, Dangin Puri Kaja, Denpasar Utara

(1)

No Nama Rumah Sakit Provinsi Kota Alamat Rumah Sakit No Telepon Catatan

1 Bali Jimbaran, RS Bali Badung Jl. Raya Kampus Unud No. 52, Jimbaran, Kuta Selatan (0361) 4725123

2 BIMC Siloam Nusa Dua Bali Badung Kawasan ITDC Blok D, Benoa, Nusa Dua (0361) 3000911 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network

efektif tanggal 27 Februari 2020. 3 Bangli Medika Canti, RS Bali Bangli Jl. Tirta Giri Kutri Lcsubak Aya Bebalang, Bangli, Bali (0366) 91555; 93444

4 Balimed Buleleng, RS Bali Buleleng Jl. Pahlawan XVI, Banjar Tegal, Sigaraja Kab. Buleleng (0362) 3307788

5 Bali Husada Cipta Chanti, Klinik Utama Bali Denpasar Jl. Pulau Nusa Penida No. 26 (0361) 225388; 240855

6 Bali Royal Hospital (Bros) Bali Denpasar Jl. Tantular No. 6, Renon, Denpasar Timur (0361) 247499; 222588; 228054

7 Balimed, RS (d/h Bali Medistra) Bali Denpasar Jl. Mahendradatta, No. 57X, Padangsambian, Denpasar

Barat (0361) 484748

8 Bhakti Rahayu Denpasar, RS Bali Denpasar Jl. Gatot Subroto II No. 11, Dangin Puri Kaja, Denpasar Utara

(0361) 430270; 430245; 428287; 7420673

9 Dharma Yadnya, RS Bali Denpasar Jl. WR Supratman No. 256, Tohpati (0361) 462488; 462629

10 Ganesha, RSU Bali Denpasar Jl. Raya Celuk, Sukawati, Batubulan, Gianyar, Kab.

Gianyar (0361) 298233 Provider baru, efektif per 12 November 2019

11 Kasih Ibu Denpasar, RSU Bali Denpasar Jl. Teuku Umar No. 120, Dauh Puri Kauh, Denpasar Barat (0361) 223036; 3003030; _082146806677

12 Prima Medika Bali, RS Bali Denpasar Jl. Raya Sesetan No. 10, Dauh Puri Klod, Denpasar Barat (0361) 236225; 257445; _{235318; 263766} 13 Puri Bunda Denpasar, RSIA Bali Denpasar Jl. Gatot Subroto VI No. 19, Dauh Puri Kaja, Denpasar

Utara (0361) 437999

14 Puri Raharja Bali Bali Denpasar Jl. WR Supratman 14&19, Dangin Puri Kangin, Denpasar

Utara (0361) 222013 Provider baru, efektif per 10 Maret 2020

15 Surya Husadha Ubung, RSU Bali Denpasar Jl. Cokroaminoto, No. 356, Ubung Kaja, Denpasar Utara (0361) 425744 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 13 April 2020.

16 Surya Husada, RSU Bali Denpasar Jl. Pulau Serangan No. 7, Dauh Puri Klod, Denpasar Barat (0361) 233787

Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia. Kamar dengan 2 Bed (Tempat tidur) tidak tersedia..Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 14 April 2020.

17 Ari Canti Gianyar, RS Bali Gianyar Jl. Raya Mas No. 88X, Mas, Ubud, Gianyar (0361) 974573

18 Famili Husada, RSU Bali Gianyar Jl. Astina Timur No. 8A, Samplangan, Gianyar (0361) 8493344

(2)

20 Premagana, RSU Bali Gianyar Jl. Hayang Sangsi No. 2 Perum Chandra Ayu, Banjar

Tubuh, Batu Bulan - Sukawati (0361) 8461955

21 Balimed Negara, RS Bali Jembrana Jl. Hayam Wuruk No. 23, Desa Dangintukadaya (0365) 4501452 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 22 April 2020.

22 Bunda Jembrana, RSU Bali Jembrana Jl. Rajawali No. 36, Pendem, Negara Bali (0365) 40251; _087863229569

23 Balimed Karangasem, RS Bali Karangasem Jl. Nenas Kecicang Bebandem, Karangasem, Bali (0363) 4301618

24 Kasih Ibu Kedonganan, RSU Bali Kuta Jl. Uluwatu, No. 69A, Kedonganan (0361) 703270

25 Siloam Hospitals Bali Bali Kuta Jl. Sunset Road No. 818, Kuta, Kabupaten Badung (0361) 779900 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 27 Februari 2020.

26 Surya Husadha Nusa Dua, RSU Bali Nusa Dua Jl. Siligita, Blok 1, No. 14, Kuta Selatan, Benoa, Kab.

Badung (0361) 775827

Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 13 April 2020.

27 Kertha Usada, RSU Bali Singaraja Jl. Cendrawasih No. 5-7, Kaliuntu, Kec. Buleleng, Singaraja (0362) 26277/8

28 Parama Sidhi, RSU Bali Singaraja Jl. A. Yani No. 171, Baktiseraga, Buleleng, Singaraja (0362) 29787; 32701; 22426

29 Kasih Ibu Tabanan, RSU Bali Tabanan Jl. Flamboyan No. 9 (Kampung Kodok) Tegal Belodan

Tabanan (0361) 3005757; 3003030

30 Siloam Hospitals Bangka Belitung Bangka Belitung Bangka Tengah Jl. Soekarno Hatta KM 5, Pangkalan Baru, Kab. Bangka _Tengah (0717) 9190900

31 Utama Tanjung Pandan, RS Bangka Belitung Belitung Jl. Jenderal Sudirman KM 3, Lesung Batang, _{Tanjungpandan - Belitung} (0719) 9222211 32 Kalbu Intan Medika, RS Bangka Belitung Pangkal Pinang Jl. Basuki Rachmad No. 888, Bukit Intan, Kota Pangkal

Pinang (0717) 434099; 9105888

33 Khatolik Bhakti Wara, RS Bangka Belitung Pangkal Pinang Jl. Sungai Selan, KM 4, No.180 (0717) 422605

34 Krakatau Medika, RS Banten Cilegon Jl. Semang Raya No. 1, Kotabumi, Kec. Purwakarta,

Cilegon

(0254) 396333; 372180; 372123;

35 Kurnia Cilegon, RS Banten Cilegon Jl. Jombang Masjid No. 4, Jombang Wetan (0254) 391161;

087885829059 36 Mutiara Bunda Cilegon, RSIA Banten Cilegon Jl. SA Tirtayasa Ruko Maisonette Blok B 1-2 Simpang Tiga

Cilegon

(0254) 399988; 376888; 399968

37 Misi Lebak, RS Banten Rangkasbitung Jl. Multatuli No. 95, Muara Ciujung Barat (0252) 201014

38 Hermina Ciruas, RS Banten Serang Jl. Raya Serang KM 9 Desa Ranjeng - Ciruas (0254) 281829; 280555

Bila disarankan reimbursment, pengisian SKD dapat dikenakan biaya sesuai ketentuan dari RS dan menjadi tanggungan nasabah

39 Permata Serdang, RSIA Banten Serang Jl. Waringin Kurung Rt 001/003 Desa Serdang, Kec.

(3)

40 Sari Asih Serang, RS Banten Serang Jl. Jend.Sudirman, No. 38, Penancangan, Cipocok (0254) 220022 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 14 April 2020.

41 Aminah Tangerang, RS Banten Tangerang Jl. Hos Cokroaminoto (Ciledug Raya) No. 4A, Kreo Selatan - Larangan

(021) 7371919; 7371818; 7371818

42 An-Nisa Tangerang, RS Banten Tangerang Jl. Gatot Soebroto, No. 96, KM 3, Cibodas (021) 5525564; 55791563; _55791563

43 Aqidah, RS Banten Tangerang Jl. Raden Fatah No. 40 Parung Serab, Ciledug (021) 7310851; 73450244; _7319025

44 Awal Bros Tangerang, RS (d/h Global Medika) Banten Tangerang Jl. MH Thamrin No. 3 Kebon Nanas, Cikokol (021) 55758888; 55780888; _55781234 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 30 Maret 2020.} 45 Bethsaida Hospital Banten Tangerang District Tivolli No. 1 Paramount Serpong, Jl. Boulevard

Raya Gading Serpong Kav 29 (021) 29309999

46 Bhakti Asih Tangerang, RSU Banten Tangerang Jl. Raden Saleh, No. 10, Karang Tengah (021) 7305662; 7305663; 32575495

47 Bhineka Bakti Husada, RS Banten Tangerang Jl. Cabe Raya No. 17, Pondok Cabe Pamulang (021) 7490018; 7490829

48 Bunda Sejati, RSIA Banten Tangerang Jl. Prabu Siliwangi No. 11, Jatiuwung, Keroncong (021) 5900136; 59315850

49 Ciputra Hospital Banten Tangerang Jl. Citra Raya Boulevard Blok V00 No. 8 Cikupa,

Panongan, Mekar Bakti, Panongan (021) 59405555

Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 30 Maret 2020.

50 Citra Ananda, RSIA Banten Tangerang Jl. R.E Martadinata No. 30, Ciputat (021) 7401347 Provider baru, efektif per 16 Maret 2020

51 Dhia, RSIA Banten Tangerang Jl. Cendrawasih No. 90, Sawah Lama Ciputat, Tangerang _Selatan (021) 7494550; 70310242

52 Dinda, RSU Banten Tangerang Jl. Galuh No. 2, Gatot Subroto KM 5 Jatiuwung (021) 55650577

53 Eka Hospital BSD Banten Tangerang Central Business District, Lot IX, BSD City, Lengkong

Gudang, Serpong (021) 25655555

1. Poliklinik hanya sampai dengan jam 17.00 2. Pasien dipioritaskan yang sudah appointement 3. Layanan Vaksinasi anak dari pukul 08.00 - 10.00 dengan Dokter Spesialis Anak yang sudah ditentukan (tidak bisa memilih dokter)

54 EMC Tangerang, RS (d/h Usada Insani) Banten Tangerang Jl. KH Hasyim Ashari No. 24 Cipondoh (021) 55752575; 5521270; _{55755665; 5521272}

55 Hermina Bitung, RS Banten Tangerang Jl. Raya Serang KM 10, Kel. Curung Desa Kadu (021) 59497525

Bila disarankan reimbursment, pengisian SKD dapat dikenakan biaya sesuai ketentuan dari RS dan menjadi tanggungan nasabah..Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 06 April 2020.

(4)

56 Hermina Ciputat, RS Banten Tangerang Jl. Ciputat Raya No. 2 Kertamukti, Ciputat (021) 74702525; 30492525;

30492524

57 Hermina Serpong, RS Banten Tangerang Jl. Raya Puspitek KM 8 No. 99, Serpong, Tangerang

Selatan (021) 75884999

58 Hermina Tangerang, RS Banten Tangerang Jl. KS Tubun No. 10 Pasar Baru (021) 55772525

59 Ichsan Medical Centre (IMC), RS Banten Tangerang Jl. Raya Jombang No. 56 Bintaro Sektor IX (021) 7456379; 7456386; _7456386

60 Insan Permata, RS Banten Tangerang Jl. Bhayangkara 1 No. 68 Pakujaya, Serong Utara - _{Tangerang Selatan} (021) 53121344

61 Islam Asshobirin, RS Banten Tangerang Jl. Raya Serpong KM 11 Pondok Jagung - Serpong Utara (021) 5384314; 5374293; _5374293 62 Keluarga Kita, RSIA Banten Tangerang Jl. Raya PLP Curug KM 4 No. 8, Ds. Sukabakti Curug (021) 59491011; 5986572

63 Khusus Bedah THT - Proklamasi BSD, RS Banten Tangerang Commercial Park Central Business of District BSD Kav 7,

Tangerang Selatan (021) 29002929

64 Mayapada Hospital Tangerang Banten Tangerang Jl. Honoris Raya Kav 6, Kota Modernland / Kodya Dati II (021) 55781888; 5529035; 55781999

Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia, dan proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 10 Desember 2019..Pertanggal 27 Maret - 12 April 2020 : 1. Tutup untuk layanan : Rehabilitasi Medik, MCU, dan BPJS Kesehatan.

2. IGD tetap buka 24 jam.

65 Medika BSD, RS Banten Tangerang Jl. Letnan Soetopo No. 7, Kavling Komplek 3A, Lengkong

Wetan - BSD Serpong (021) 5372296

66 Melati Tangerang, RS Banten Tangerang Jl. Raya Merdeka, No.92, Pabuaran, Karawaci, Gerendeng (021) 5523945; 55776739

67 Mitra Keluarga Bintaro, RS Banten Tangerang Jl. Raya Serang KM 16.8, Sukamulya, Cikupa (021) 5962790 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 30 Maret 2020.

68 Mitra Keluarga Gading Serpong, RS Banten Tangerang Jl. Raya Legok - Karawaci No. 20, Kel. Medang,

Pagedangan (021) 55689111

69 Mulya, RS Banten Tangerang Jl. KH Hasyim Ashari No. 18, Sudimara Pinang (021) 7322443; 7322445 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 16 April 2020

(5)

70 Murni Asih, RS Banten Tangerang Jl. Raya Legok No.86 Bojongnangka, Legok, Medang

Pagedangan

(021) 36868757; 5470263; 54200982; 5463672 71 Mutiara Bunda Tangerang, RSIA Banten Tangerang Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo, No. 3, Ciledug (021) 7301365; 73454951

72 Omni Alam Sutera, RS Banten Tangerang Jl. Alam Sutera Boulevard Kav 25, Serpong (021) 29779999 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia.

73 Pamulang Medical Center (PMC), RS Banten Tangerang Jl. Raya Pamulang Blok D 2/2, Pamulang, Tangerang _Selatan (021) 7405317

74 Permata Pamulang, RS Banten Tangerang Jl. Raya Siliwangi No. 1A, Pamulang, Pondok Benda (021) 74704999; 74709079 75 Permata Sarana Husada, RSIA Banten Tangerang Pamulang Permai Blok D III No. 1, Jl. Pamulang Raya No.

2, Pamulang Barat, Kec. Pamulang (021) 7407421 Provider baru, efektif per 3 Januari 2020 76 Pondok Indah Bintaro Jaya, RS Banten Tangerang CBC Emerald Blok CE/C No. 01, Boulevard Bintaro Jaya (021) 80828888

77 Premier Bintaro, RS Banten Tangerang Jl. MH Thamrin No. 1, Sektor 7 Bintaro Jaya (021) 7455500; 27625500 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 18 Februari 2020

78 Putra Dalima, RSIA Banten Tangerang Griya Loka, Sektor 1.2, Blok UA 26-27, Bumi Serpong

Damai (021) 5380375

79 QADR, RS Banten Tangerang Komplek Islamic Village, Kelapa Dua, Karawaci, Klp. Dua (021) 546 4466; 5463107; 5463106

80 Sari Asih Ciledug, RS Banten Tangerang Jl. HOS Cokroaminoto No. 38, Ciledug (021) 7333430; 33553359; _{7332758; 7332758} Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 13 April 2020.}

81 Sari Asih Ciputat, RS Banten Tangerang Jl. Otista Raya No.3 Sasak Tinggi Ciputat, Tangerang _Selatan (021) 7410808

82 Sari Asih Karawaci, RS Banten Tangerang Jl. Imam Bonjol No. 38, Sukajadi (021) 5522794; 5523239;

5523239

83 Sari Asih Sangiang, RSU Banten Tangerang Jl. Raya Mauk KM 3.5, Simpang Tiga Sangiang (021) 5582732

84 Siloam Hospitals Lippo Village (Karawaci) Banten Tangerang Jl. Siloam No. 6, Lippo Karawaci (021) 80646900

Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia, dan proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 12 Desember 2019. 85 St. Carolus Summarecon Serpong, RSU Banten Tangerang Jl. Gading Golf Boulevard Kav 08, Gading Serpong (021) 54220811

86 UIN Syarif Hidayatullah, RS Banten Tangerang Jl. Ir. H Juanda, No. 95, Ciputat (021) 30010100; 7402718; _7499129

Pertanggal 27 Maret - 31 Maret 2020 :

1. Layanan dokter umum pukul 08.00 - 11.00 WIB 2. Sabtu - Minggu/ hari libur TUTUP

87 Rafflesia Bengkulu, RS Bengkulu Bengkulu Jl. Mahoni No.10, Padang Jati, Ratu Samban (0736) 21710

88 Tiara Sella, RS Bengkulu Bengkulu Jl. Letjen S Parman No. 61, Anggut Bawah, Gading

(6)

No Nama Rumah Sakit Provinsi Kota Alamat Rumah Sakit No Telepon Catatan 89 Ummi Bengkulu, RSU Bengkulu Bengkulu Jl. Hibrida No.1, Sido Mulyo, Gading Cempaka Bengkulu (0736) 24832

90 Bhakti Mulia, RS DKI Jakarta Jakarta Barat Jl. Aipda KS Tubun, No. 79, Slipi, Palmerah (021) 5481625

91 Cendana, RS DKI Jakarta Jakarta Barat Jl. Raya Kedoya No.2 Kebon Jeruk (021) 29863838

92 Ciputra Citra Garden City, RS DKI Jakarta Jakarta Barat Jl. Boulevard Blok G-1 No. 1 Citra 5 - Citra Garden City, _{Pegadungan, Kalideres} (021) 2255 7888 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 26 Februari 2020.}

93 Grha Kedoya, RS DKI Jakarta Jakarta Barat Jl. Panjang Arteri No. 26, Kedoya Utara, Kb. Jeruk (021) 56982222; 29910999 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia.

94 Hermina Daan Mogot, RS DKI Jakarta Jakarta Barat Jl. Kintamani Raya, No. 2, Perumahan Daan Mogot Baru,

Cengkareng (021) 5408989

95 Jakarta Eye Center Kedoya, RS Mata DKI Jakarta Jakarta Barat Jl. Terusan Arjuna Utara No. 1, Kedoya Selatan (021) 29221000

96 Klinik Mata Nusantara Kebon Jeruk DKI Jakarta Jakarta Barat Jl. Arjuna Utara 50, Duri Kepa, Kec. Kebon Jeruk (021) 7516699 Provider baru, efektif per 13 Januari 2020

97 Medika Permata Hijau, RS DKI Jakarta Jakarta Barat Jl. Raya Kebayoran Lama, No.64 (021) 5305288; 5347411; 534741

Tidak dapat melayani pasien RJ dan RI per tanggal 3 Maret 2020, hanya melayani Kegawatdaruratan/IGD karena ada perbaikan..Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 13 April 2020.

98 Mitra Keluarga Kalideres DKI Jakarta Jakarta Barat Jl. Peta Selatan No. 1, Kalideres (021) 22523700 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 30 Maret 2020.

99 Pelni, RS DKI Jakarta Jakarta Barat Jl. Ks. Tubun No. 92-94, Slipi, Palmerah (021) 5480608; 5306901;

5349475; 5484809

100 Pondok Indah Puri Indah, RS DKI Jakarta Jakarta Barat Jl. Puri Indah Raya Blok S2, Kembangan Selatan (021) 25695222; 25695200 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia.

101 Royal Taruma, RS DKI Jakarta Jakarta Barat Jl. Daan Mogot No. 34 Grogol (021) 56967788; 56958338 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia.

102 Siloam Hospitals Kebon Jeruk DKI Jakarta Jakarta Barat Jl. Raya Perjuangan, Kav 8, Kebon Jeruk (021) 25677888; 5300889; _5300889

Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia, dan proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 9 Januari 2020.

103 Sumber Waras, RS DKI Jakarta Jakarta Barat Jl. Kyai Tapa No. 1, Tomang, Grogol Petamburan (021) 5682011; 5605800 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 21 April 2020.

104 Abdi Waluyo, RS DKI Jakarta Jakarta Pusat Jl. HOS Cokroaminoto, No. 31-33, Gondangdia, Menteng (021) 3144989

efektif per 02 April 2020 Perubahan atau penyesuaian harga kamar perawatan menjadi kamar isolasi (single bed)

(7)

No Nama Rumah Sakit Provinsi Kota Alamat Rumah Sakit No Telepon Catatan 105 Budi Kemuliaan, RSIA DKI Jakarta Jakarta Pusat Jl. Budi Kemuliaan No. 25, Gondangdia, Menteng (021) 3842828

106 Bunda Jakarta 21, RSU DKI Jakarta Jakarta Pusat Jl. Teuku Cik Ditiro No. 21, Gondangdia, Menteng (021) 31923344; 31922005

107 Bunda Jakarta, RSIA DKI Jakarta Jakarta Pusat Jl. Teuku Cik Ditiro No. 28, Gondangdia, Menteng (021) 31922005; 3143215; _31922005

108 Evasari, RSU DKI Jakarta Jakarta Pusat Jl. Rawamangun No. 47, Pramuka, Rawasari, Cempaka _Putih (021) 4201515; 4202851; _4202852 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 30 Maret 2020.}

109 Hermina Kemayoran, RS DKI Jakarta Jakarta Pusat Jl. Selangit Blok B.10 Kav 4, Gunung Sahari, Kemayoran (021) 22602525; 085694155353

110 Husada Jakarta, RS DKI Jakarta Jakarta Pusat Jl. Raya Mangga Besar No.137 - 139, Mangga Dua

Selatan, Sawah Besar (021) 6260108 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia.

111 Islam Jakarta Cempaka Putih, RS DKI Jakarta Jakarta Pusat Jl. Cempaka Putih Tengah I No.1, RT.11/RW.5, Cemp.

Putih Timur. Kd Pos: 10510 (021) 4250451

112 Jakarta Eye Center Menteng, RS Mata DKI Jakarta Jakarta Pusat Jl. Teuku Cik Ditiro 46, Menteng (021) 29221000; 31935600; _31935600 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 15 April 2020.}

113 Khusus Bedah SS Medika, RS DKI Jakarta Jakarta Pusat Jl. Salemba 1 No. 11 Jakarta Pusat (021) 3913336; 3926689 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 14 April 2020.}

114 Khusus THT - Bedah Proklamasi, RS DKI Jakarta Jakarta Pusat Jl. Proklamasi No. 43, Pegangsaan, Menteng (021) 3900002; 3906893; _{3144795; 3909783}

115 Kramat 128, RS DKI Jakarta Jakarta Pusat Jl. Kramat Raya No. 128, Kenari, Senen (021) 3909814; 3918287;

3909514

116 Dr. Abdul Razak, RS DKI Jakarta Jakarta Pusat Jl. Salemba Tengah, No. 26-28, Senen (021) 3904422 RS berganti nama, sebelumnya "MH.Thamrin Salemba"

117 Mitra Keluarga Kemayoran, RS DKI Jakarta Jakarta Pusat Jl. HBR Motik Landas Pacu Timur, Kemayoran (021) 6545555 /888

Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia, dan proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 27 Januari 2020..Informasi terkait dengan Perubahan harga beberapa layanan sebagai berikut :

1. Tarif RI - naik 20 %

2. Tarif RJ Surcharge Tambahan - Rp. 25.000- berlaku untuk semua pasien

3. Tarif Poli Rawat Jalan - Naik 20 % 4. Tarif Skrining - Naik 20% 5. Tarif IGD - Naik 20% 6. Laboratorium - Naik 20%

(8)

118 Pertamina Jaya, RS DKI Jakarta Jakarta Pusat Jl. Jend Ahmad Yani No. 2, Cempaka Putih (021) 4204056; 4211911

RS rujukan Covid-19 sematara tidak terima penjaminan asuransi efektif 16 Maret

2020..Layanan RI dan RJ dialihkan ke RS Pusat Pertamina.

119 PGI Cikini, RS DKI Jakarta Jakarta Pusat Jl. Raden Saleh No. 40, Cikini (021) 38997777

120 Prof. Nizar, RS THT-Bedah DKI Jakarta Jakarta Pusat Jl. Kesehatan No. 09, Petojo Selatan, Kec. Gambir (021) 3503435 Provider baru, efektif per 3 Desember 2019 121 Murni Teguh Sudirman DKI Jakarta Jakarta Pusat Jl. Jendral Sudirman Kav 86, Karet, Tanah Abang (021) 57853911; 5727210 RS berganti nama, sebelumnya "Sahid Sahirman

Memorial Hospital"

122 St. Carolus, RS DKI Jakarta Jakarta Pusat Jl. Salemba Raya No. 41, Paseban, Senen (021) 3904441

Efektif 24 Maret 2020. Akan ada screening awal terdapat 9 point dimana seluruhnya pencegahan Covid 19 dan pemeriksaan lab dengan biaya Rp. 870.000..Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 21 April 2020.

123 Tambak, RSIA DKI Jakarta Jakarta Pusat Jl. Tambak No. 18, Manggarai, Menteng, Pegangsaan (021) 2303444

124 Yarsi Jakarta, RS DKI Jakarta Jakarta Pusat Jl. Letjen Suprapto Kav.13, Cempaka Putih (021) 4206674 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 13 April 2020.}

125 YPK Mandiri, RSIA DKI Jakarta Jakarta Pusat Jl. Gereja Theresia, No. 22, Gondangdia, Menteng (021) 3909725 Penyesuaian Tarif Selama Pandemic Covid 19 126 Agung, RS DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. Sultan Agung, No. 67, Pasar Rumput-Manggarai (021) 8294955; 8305768/9;

8282795 127 Ali Sibroh Malisi, RS DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. Warung Silah No. 1, Cipedak, Jagakarsa (021) 7270681

128 Asri, RS (Siloam Group) DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. Duren Tiga Raya, No. 20, Mampang, Pancoran (021) 27837900; 7992211; 27837999

129 Aulia, RSU DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. Jeruk Raya No. 15, Jagakarsa, Jakarta Selatan (021) 7270208

130 Brawijaya Antasari, RSIA DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. Taman Brawijaya No. 1, Kebayoran Baru, Cipete Utara (021) 7211337; 7247181 Perubahan jam office 09.30- 14.30 efektif 17 Mar ₂₀₂₀

131 Brawijaya Duren Tiga, RSIA DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. Duren Tiga Raya No.5, Pancoran (021) 50806438 Perubahan jam office 09.30- 14.30 efektif 17 Mar ₂₀₂₀

132 Budhi Jaya, RSIA DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. Dr. Saharjo No. 120, Menteng Atas (021) 8292672; 8311722; _{8311722; 8311722} Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 15 April 2020.} 133 Dr. Suyoto Pusrehab Kemhan, RS DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. RC Veteran Raya No.178, Bintaro, Pesanggrahan (021) 7342012; 73884000

134 Gandaria, RS DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. Gandaria Tengah 11, Kebayoran Baru (021) 7203311 Provider baru, efektif per 09 April 2020

135 Kartini Ciledug, RSU DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. Ciledug Raya No. 94-96, Kel. Cipulir, Kec. Kebayoran

(9)

No Nama Rumah Sakit Provinsi Kota Alamat Rumah Sakit No Telepon Catatan 136 Kemang Medical Care, RSIA DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. Ampera Raya No. 34, Kemang (021) 27545400; 27545454;

6317288

137 Khusus THT & Bedah Ciranjang, RS DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. Ciranjang No. 20-22 Kebayoran Baru (021) 7243366; 7208192; 7208192; 7208192

138 Klinik Mata Nusantara Lebak Bulus DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. RA Kartini No. 99, Lebak Bulus Cilandak (021) 7516699 Provider baru, efektif per 10 Januari 2020

139 Klinik Spesialis & Apotik, RSB. Esti DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. Bangka Raya, No. 28-30, Pela Mampang (021) 7194434; 7194435

140 Mayapada Hospital Jakarta Selatan DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. Lebak Bulus I Kav 29, Cilandak Barat (021) 29536660; 29208505; _29217777 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 18 Februari 2020} 141 Medistra, RS DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. Jendal Gatot Subroto Kav 59, Kuningan Timur (021) 5210200;

0816838200 142 Metropolitan Medical Centre (MMC), RS DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. Hr. Rasuna Said, Kav. C21, Kuningan (021) 5203435

143 Muhammadiyah Taman Puring, RSU DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. Gandaria I No. 20 Kebayoran Baru (021) 7229623; 7250243; 7208358

144 Pertamina Pusat (RSPP), RS DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. Kyai Maja 43, Kebayoran Baru (021) 7219555; 7219800

145 Pondok Indah, RS DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. Metro Duta, Kav. UE, Pondok Indah (021) 7657525 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia.

146 Prikasih, RS DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. RS Fatmawati, No.74, Pondok Labu - Cilandak (021) 7501192

147 Rumah Sakit Jakarta DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. Garnisun No. 1, Jl. Jend Sudirman Kav 49, Karet _{Semanggi, Setia Budi} (021) 5732241; 5741828; _{5741828; 5741828} 148 Setia Mitra, RS DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. RS. Fatmawati, No. 80-82, Cilandak (021) 7656000; 7651021;

7654676

149 Siaga Raya, RS DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. Siaga Raya Kav 4 - 8, Pejaten Barat, Kec. Pasar Minggu (021) 7972750 Provider baru, efektif per 09 April 2020

150 Siloam Hospitals Semanggi (MRCCC), RS DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. Garnisun 2-3, Karet, Semanggi Setiabudi (Belakang

Univ. Atmajaya) (021) 29962888 /800 /788

Tidak menerima pasien Rawat Jalan walk-in untuk semua Dokter Spesialis (hanya menerima pasien yang sudah appoinment).. Rawat jalan Dokter Umum juga ditiadakan sampai waktu yang ditentukan kemudian.

151 Siloam Hospitals Tb. Simatupang DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. RA Kartini No. 8 Cilandak (021) 29531900 Ext:22601 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 26 Februari 2020.}

152 Tebet, RS DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. Letjend MT. Haryono No. 8 Kav 13, Pancoran (021) 8307542; 8307543; _8307544 153 Yadika Kebayoran Lama, RSU DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. Ciputat Raya, No. 5, Kebayoran Lama (021) 7291074

154 Zahirah, RS DKI Jakarta Jakarta Selatan Jl. Sirsak No. 21, Jagakarsa (021) 78888723; 7872210;

(10)

155 Antam Medika, RS DKI Jakarta Jakarta Timur Jl. Pemuda Raya No. 1A, Pulogadung (021) 80614889/888;

081519794391

156 Binawaluya Cardiac Center, RS Jantung DKI Jakarta Jakarta Timur Jl. TB Simatupang No. 71, Rambutan, Ciracas (021) 87781605; 87781606 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 13 April 2020.

157 Bunda Aliyah, RSIA DKI Jakarta Jakarta Timur Jl. Pahlawan Revolusi No. 100, Pondok Bambu (021) 86602525 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 16 April 2020.}

158 Columbia Asia Pulomas, RS DKI Jakarta Jakarta Timur Jl. Kayu Putih Raya No.1, Pulomas Barat V, Pulo Gadung (021) 29459999; 29559400

159 Dharma Nugraha, RS DKI Jakarta Jakarta Timur Jl. Balai Pustaka Baru No. 19, Rawamangun (021) 4707433-37; _4707437 160 Haji Pondok Gede Jakarta, RS DKI Jakarta Jakarta Timur Jl. Raya Pondok Gede No. 4, Pinang Ranti, Makasar (021) 8000693-95;

8000695 161 Harapan Bunda, RSU DKI Jakarta Jakarta Timur Jl. Raya Bogor KM.22 No.42, Rambutan, Kec. Ciracas (021) 8400257

162 Harum Sisma Medika, RS DKI Jakarta Jakarta Timur Jl. Tarum Barat, Kalimalang Jaktim (021) 8617212; 8617213

163 Hermina Jatinegara, RS DKI Jakarta Jakarta Timur Jl. Raya Jatinegara Barat, No. 126, Bidara Cina, Jatinegara(021) 8513838; 8191223; 8504371

164 Masmitra, RS DKI Jakarta Jakarta Timur Jl. Kelurahan Jatimakmur, No. 40, Pondok Gede (021) 84971766 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 15 April 2020.} 165 Mediros, RS DKI Jakarta Jakarta Timur Jl. Perintis Kemerdekaan Kav 149, Pulo Gadung (021) 4721336; 4704565;

4880042

166 Omni Medical Center Pulomas, RS DKI Jakarta Jakarta Timur Jl. Pulomas Barat VI, No. 20, Kayu Putih, Pulo Gadung (021) 29779999 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 19 Februari 2020.

167 Premier Jatinegara, RS DKI Jakarta Jakarta Timur Jl. Raya Jatinegara Timur, No. 85-87, Bali Mester, Jatinegara

(021) 2800666; 2800888; 2800777

Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 26 Februari 2020.

168 Sayyidah, RSIA DKI Jakarta Jakarta Timur Jl. Taman Malaka Selatan No. 6 Pondok Kelapa, Jakarta

Timur (021) 86902950

169 SMEC Jakarta DKI Jakarta Jakarta Timur Jl. Pemuda No.36, Rawamangun, Kec. Pulo Gadung, Kota

Jakarta Timur. (021) 4714848 Provider baru, efektif per 04 Maret 2020

170 Universitas Kristen Indonesia (UKI), RSU DKI Jakarta Jakarta Timur Jl. Mayjen Soetoyo Cawang - Kramat Jati (021) 8092317; 8010526; _{8092831; 8010523}

171 Yadika Pondok Bambu, RS DKI Jakarta Jakarta Timur Jl. Pahlawan Revolusi No. 47, Pondok Bambu (021) 8615754; 8610756; _8610756

172 Atma Jaya, RS DKI Jakarta Jakarta Utara Jl. Pluit Raya No. 2, Penjaringan (021) 6606127 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network

efektif tanggal 14 April 2020. 173 Duta Indah, RS DKI Jakarta Jakarta Utara Jl. Teluk Gong Raya No. 12, Kec. Penjaringan Kel.

(11)

No Nama Rumah Sakit Provinsi Kota Alamat Rumah Sakit No Telepon Catatan 174 Family, RSIA DKI Jakarta Jakarta Utara Jl. Pluit Mas Raya 1 Blok A No. 2A - 5A, Pejagalan,

Penjaringan (021) 6695066

175 Gading Pluit, RS DKI Jakarta Jakarta Utara Jl. Boulevard Timur RT.5/RW.2, Pegangsaan Dua, Klp.

Gading (021) 4521001; 4520201

176 Grand Family, RSIA DKI Jakarta Jakarta Utara Jl. Pantai Indah Selatan 1, Komp.Elang Laut Boulevard _{Kav.1 No.1, Penjaringan} (021) 29673737; 29678062; _296333777

177 Hermina Podomoro, RSIA DKI Jakarta Jakarta Utara Jl. Danau Agung 2 blok E3 No. 28-30, Sunter (021) 8442525

178 Klinik Mata Nusantara Kemayoran DKI Jakarta Jakarta Utara Apartemen Mansion Kemayoran, Tower Bougenville -

Fontana, Jl. Trembesi, Pademangan Timur Kemayoran (021) 7516699 Provider baru, efektif per 13 Januari 2020 179 Klinik Mata Nusantara Pantai Indah Kapuk DKI Jakarta Jakarta Utara RS Pantai Indah Kapuk Lt. 8 Jl. Pantai Indah Utara 3,

Kapuk Muara, Kec. Penjaringan (021) 7516699 Provider baru, efektif per 13 Januari 2020

180 Mitra Keluarga Kelapa Gading, RS DKI Jakarta Jakarta Utara Jl. Bukit Gading Raya Kav.2 Kelapa Gading Permai (021) 45852700

Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia, dan proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 20 Janari 2020. 181 Pantai Indah Kapuk, RS DKI Jakarta Jakarta Utara Jl. Pantai Indah Utara 3, Pantai Indah Kapuk (021) 5885066; 5885065 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia.

182 Pelabuhan Jakarta, RS DKI Jakarta Jakarta Utara Jl. Kramat Jaya, Tanjung Priok (021) 4403026; 4403026

183 Pluit, RS DKI Jakarta Jakarta Utara Jl. Raya Pluit Selatan, No.2 Penjaringan (021) 29228000; 6685006;

668507 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia. 184 Port Medical Center, RS DKI Jakarta Jakarta Utara Jl. Enggano No.10 Tanjung Priok (021) 43902350; 43902351

185 Royal Progress, RS DKI Jakarta Jakarta Utara Jl. Danau Sunter Utara, Sunter Paradise I (021) 6400261; 6459877

186 Satya Negara, RS DKI Jakarta Jakarta Utara Jl. Agung Utara Raya, Blok A, No.1 (021) 64715200 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 23 April 2020.

187 Sukmul Sisma Medika, RS DKI Jakarta Jakarta Utara Jl. Tawes No. 18-20, Tanjung Priok (021) 4301269

188 Multazam Gorontalo, RS Gorontalo Gorontalo Jl. Gelatik No.158, Heledulaa, Kota Timur (0435) 8522498

189 Baiturrahim Jambi, RSU Jambi Jambi Jl. Prof. M. Yamin Sh No.30 Lebak Bandung - Jambi (0741) 35165; _{5911096/97/98}

190 Islam Arafah, RS Jambi Jambi Jl. Empu Gandring No. 1 Kebun Jeruk, Jambi (0741) 62711; 667966

191 Kambang Jambi, RS Jambi Jambi Jl. Kolonel Amir Hamzah No. 53, Kel. Selamat Kec.

(12)

192 Mitra Jambi, RS Jambi Jambi Jl. Jendral Basuki Rahmat No.77 Paal Lima Kota Baru (0741) 3041377; 3041355

193 Siloam Hospitals Jambi, RS Jambi Jambi Jl. Soekarno - Hatta, Paalmerah Jambi (0741) 5919000

Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia, dan proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 13 Februari 2020.

194 St. Theresia Jambi, RS Jambi Jambi Jl. Dr Sutomo No. 19, Ps. Jambi (0741) 23119; 7553811

195 Advent Bandung, RS Jawa Barat Bandung Jl. Cihampelas No. 161, Cipaganti, Coblong (022) 2034386-9; 2034388 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 23 April 2020.}

196 Bina Sehat Bandung, RSU Jawa Barat Bandung Jl. Raya Dayeuh Kolot No. 325 (022) 5207963-65

197 Cahya Kawaluyan, RS Jawa Barat Bandung Jl. Parahyangan KM 3 Kav. HOS Padalarang (022) 6803700 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 20 April 2020.

198 Grha Bunda, RS Jawa Barat Bandung Jl. Terusan Jakarta No.15 - 17, Babakan Surabaya, Kec.

Kiaracondong (022) 87256789 Provider baru, efektif per 7 Januari 2020

199 Hermina Arcamanik, RS Jawa Barat Bandung Jl. Ahmad Nasution KM 7 No. 50 ,Arcamanik (022) 87242525

200 Hermina Pasteur, RSU Jawa Barat Bandung Jl. Dr. Djundjunan, No. 107, Pasteur (022) 6072525

201 Immanuel Bandung, RS Jawa Barat Bandung Jl. KH. Wahid Hasyim No. 161, Situsaeur, Bojongloa Kidul (022) 5201051; 5201672; 5201656; 5224216

Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF)

tersedia..Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 23 April 2020.

202 Kebon Jati, RS Jawa Barat Bandung Jl. Kebon Jati No.152, Kb. Jeruk, Andir (022) 6031969

203 Khusus Bedah Halmahera Siaga, RS Jawa Barat Bandung Jl. RE. Martadinata No. 28, Citarum, Bandung Wetan (022) 4206061; 70858254; _4216436

204 Limijati, RSIA Jawa Barat Bandung Jl. RE. Martadinata No. 33-39, Citarum (022) 4207770; 84281333; _84469472 205 Mata Bandung Eye Center, RS Jawa Barat Bandung Jl. Buah Batu No. 147 Rt.007/006 Lengkong, Turangga (022) 73514683/84

206 Melinda 2, RS Khusus Bedah & Anak Jawa Barat Bandung Jl. Dr. Cipto No. 1, Pasir Kaliki, Cicendo (022) 4233777

207 Melinda, RSIA Jawa Barat Bandung Jl. Pajajaran No. 46, Pasir Kalilki, Cicendo (022) 4222788

208 Muhammadiyah Bandung, RS Jawa Barat Bandung Jl. KH Ahmad Dahlan No. 53, Turangga, Lengkong (022) 7301062; 7312167; 7323549; 7306935

Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 16 April 2020

(13)

210 Rajawali, RS Jawa Barat Bandung Jl. Rajawali No.38 (021) 6031087; 6011913

211 Santo Borromeus Bandung, RS Jawa Barat Bandung Jl. Ir.H.Juanda No. 100, Lebak Gede Coblong (022) 2552041; 82558000;

2552003; 2552083/95 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia. 212 Santosa Bandung Internasional Hospital Jawa Barat Bandung Jl. Kebon Jati No. 38, Kb. Jeruk, Andir (022) 4248333

213 Santosa Hospital Bandung Kopo Jawa Barat Bandung Jl. K.H. Wahid Hasyim (Kopo), No. 461-463 (022) 54280333

214 Ananda Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Sultan Agung No. 173, Medan Satria (021) 8854338 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 16 April 2020.} 215 Anna Medika, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Perjuangan No. 45, Harapan Baru, Bekasi Utara (021) 88882211

216 Anna Pekayon, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Pekayon Raya No. 36, Bekasi Selatan (021) 82432211 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network

efektif tanggal 16 April 2020. 217 Asri Medika Cikarang, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Citanduy Raya Blok 11 No 1 Cikarang Utara (021) 89142968

218 As-Shofwan, RSU Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Karawang Bekasi KM 30, Ds. Bojongsari

Kedungwaringin Kab. Bekasi (021) 89141890

219 Awal Bros Bekasi Barat, RS Jawa Barat Bekasi Jl. KH Noer Ali Kav. 17-18, Kayuringin Jaya, Kalimalang

Bekasi Selatan (021) 8868888; 88855333

Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 19 Februari 2020.

220 Awal Bros Bekasi Timur, RS Jawa Barat Bekasi Jl. H.M Joyomartono, Margahayu, Bekasi Timur (021) 82679999; 80629899 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 30 Maret 2020.}

221 Awal Bros Bekasi Utara, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Kaliabang, Villa Indah Permai (Golden City) Blok G No. _{1, Tlk. Pucung, Kec. Bekasi Utara} (021) 88892000 Provider baru, efektif per 7 Januari 2020

222 Bella, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Ir. H Juanda No. 141, Aren Jaya, Duren Jaya, Bekasi

Timur

(021) 8801775; 8801778; 8819377

223 Bhakti Kartini, RS Jawa Barat Bekasi Jl. RA Kartini No. 11, Margahayu, Bekasi Timur (021) 8801954; 88348492

224 Budi Lestari, RS Jawa Barat Bekasi Jl. KH Noer Alie No. 2, Depan Perumnas II, Kalimalang (021) 8842336; 8893486

225 Bunda Mulia, RS (d/h RSIA Sritina) Jawa Barat Bekasi Jl. Imam Bonjol No. 80A, Cikarang Barat, Bekasi (021) 8900579; 89106317

226 Cahaya Medika, RSIA Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Jejalen Jaya No.47 Kampung Kebon Tambun

Jaya (021) 22137302

227 Cibitung Medika, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya H.Bosih No. 117, Ds. Wanasari, Cibitung (021) 88323444; 88393181

228 Citra Harapan, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Harapan Indah Kaw. Sentra Niaga No.3-5 Medan _Satria (021) 88870606; 88870909; _88865792-93 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 20 April 2020.} 229 Dr. Iqbali Taufan, RSU Jawa Barat Bekasi Vila Mutiara Cikarang 2 Blok E3 No. 16-20 Sukasejati,

(14)

230 Eka Hospital Bekasi Jawa Barat Bekasi Kota Harapan Indah Blok i2-9-9, Pusaka Rakyat,

Tarumajaya (021) 50935555

Provider baru, efektif per 18 Februari 2020.. 1. Poliklinik hanya sampai dengan jam 17.00 2. Pasien dipioritaskan yang sudah appointement 3. Layanan Vaksinasi anak dari pukul 08.00 - 10.00 dengan Dokter Spesialis Anak yang sudah ditentukan (tidak bisa memilih dokter)

231 Graha Juanda, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Ir. H Juanda No. 326, Sasak Juanda, Bekasi Timur (021) 8811832; 8821004; 88346880

232 Hermina Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Kemakmuran, No. 39, Margajaya (021) 8842121/30

233 Hermina Galaxy, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Gardenia Raya Selatan Blok BA 1 No. 11 (021) 8222525; 82417777

234 Hermina Grand Wisata, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Festival Boulevard Blok JA No. 1, Grand Wisata (021) 82651212; 29087893

235 Hosana Medica Bekasi, RS (Siloam Group) Jawa Barat Bekasi Jl. Pramuka No. 12, Sepanjang Jaya, Rawa Lumbu (021) 8221570; 8221573 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 30 Maret 2020.

236 Jati Sampurna, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Studio ANTV Kranggan, Jatiraden, Jatisampurna (021) 8451457; 8455874

237 Juwita, RS Jawa Barat Bekasi Jl. M. Hasibuan No. 78 - Bekasi (021) 8829590/1

238 Kartika Husada Jatiasih, RSU Jawa Barat Bekasi Jl. Swantara No. 72 Jati Asih, Bekasi (021) 82435585; 82435587

239 Kartika Husada Setu, RS Jawa Barat Bekasi Jl. MT. Haryono Rt. 01/06, Burangkeng, Setu (021) 82610003-5

240 Kartika Husada Tambun, RS Jawa Barat Bekasi Kp. Rukem Jl. Mangun Jaya Raya, Desa Mangun Jaya, Tambun

(021) 88338346; 88327281; 9172736

241 Karya Medika Bantar Gebang, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Narogong Raya, KM 11, Bantar Gebang (021) 8254629; 8254630

242 Karya Medika I - Cibitung, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Imam Bonjol, No. 9B, Cikarang Barat, Cibitung (021) 8900190; 8903003; 8903004 Ext:181

(15)

No Nama Rumah Sakit Provinsi Kota Alamat Rumah Sakit No Telepon Catatan 243 Karya Medika II - Tambun, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Sultan Hasanudin No. 63, Tambun Selatan (021) 88324366; 70934766;

88361980

244 Mekar Sari, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Mekar Sari No. 1, Bekasi Jaya, Bekasi Timur (021) 8802641; 8813787

245 Mitra Keluarga Bekasi Barat, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Jend. Ahmad Yani, Kayuringin Jaya, Bekasi Barat (021) 8853333 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia.

246 Mitra Keluarga Bekasi Timur, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Pengasinan Rawa Semut Margahayu, Bekasi Timur (021) 8817777; 89999222 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 18 Februari 2020}

247 Mitra Keluarga Cibubur, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Alternatif Transyogi, Cibubur, Jatisampurna (021) 84311771; 84311777 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 30 Maret 2020.}

248 Mitra Keluarga Pratama Jatiasih, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Jatimekar RT.1 RW.12 Jatiasih (021) 85511000 ; 85511111

Kamar dengan 2 Bed (Tempat tidur) tidak tersedia..Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 30 Maret 2020..RS rujukan COVID 19 dimana RS memiliki Kelas Perawatan Khusu untuk PDP dan Pasien Positif Covid 19.

249 Mitra Medika Narom, RSU Jawa Barat Bekasi Jl. Desa Jatiwangi, Cikedokan (Sebelah Selatan Kawasan MM 2100) Kp. Kamurang Rt.1/1, Cikarang Barat

(021) 89983741; 71691709; 98213879

250 Multazam Medika, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Perumahan Jatimulya No. 1 Tambun Selatan (021) 8215101; 8215102

251 Mustika Medika, RSU Jawa Barat Bekasi Jl. Kelapa Dua No. 110, Padurenan, Mustika Jaya (021) 82622530

252 Omni Pekayon, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Pulo Ribung No.1, Pekayon Jaya (021) 29779999 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network

efektif tanggal 30 Maret 2020. 253 Peduli Sehat, Klinik Rawat Inap Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Pilar Sukatani Kp. Sukamantri No. 62 Rt.03 Rw.03

Desa Sukaraya Kec. Karang Bahagia (021) 8903208

254 Permata Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Legenda Raya, No. 9, Mustika Jaya (021) 8251919; 8254748 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 20 April 2020.

255 Permata Bunda Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Perum Gramapuri Tamansari C1 No. 8-10 Cibitung (021) 88328001; 88392537

256 Permata Cibubur, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Alternatif Cibubur - Cileungsi No. 6A (021) 8458806 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 14 April 2020.}

257 Permata Keluarga Jababeka, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Dr.Cipto Mangunkusumo Blok A No. 1A, Medical City _Jababeka (021) 29083399 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 16 April 2020.}

258 Puspa Husada, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Pondok Timur KM 1, No 27 Jatimulya Tambun _{Selatan-Bekasi} (021) 82618978; 82618979

259 Rawa Lumbu, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Dasa Darma No. 20-23, Rawa Lumbu (021) 82422511

260 Sentosa Bekasi, RSU (Siloam Group) Jawa Barat Bekasi Jl. Pahlawan, No. 60 Duren Jaya, Bekasi Timur (021) 8806140 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 30 Maret 2020.

(16)

No Nama Rumah Sakit Provinsi Kota Alamat Rumah Sakit No Telepon Catatan 261 Siloam Hospitals Bekasi Timur Jawa Barat Bekasi Jl. Chairil Anwar Blu Plaza No. 27, Kel. Margahayu, Kec.

Bekasi Timur (021) 80611900

262 St. Elisabeth Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Narogong No. 202 Kemang Pratama (021) 82430101; 82400186; 8229767

263 Taman Harapan Baru Kaliabang, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Kaliabang Tengah, Kel. Pejuang Kec. Medan Satria (021) 88981055

264 Taman Harapan Baru, RSIA Jawa Barat Bekasi Jl. Taman Harapan Baru Raya, Blok R1 No. 20, Pejuang - _{Medan Satria} (021) 88871202

265 Bogor Medical Center, RS Jawa Barat Bogor Jl. Pajajaran Indah V/97 Bogor (0251) 8307900; 8390435; _{8346002; 8379743} Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 30 Maret 2020.} 266 Bogor Senior Hospital Jawa Barat Bogor Jl. Raya Tajur No.168, Muarasari, Kec. Bogor Selatan (0251) 7556777

267 Citra Insani, RSIA Jawa Barat Bogor Jl. Raya Parung No. 242, Lebakwangi Pemagarsari,

Parung (0251) 8611507; 8617727

268 Eka Hospital Cibubur Jawa Barat Bogor Jl. Raya Kota Wisata Kav. V2, Nagrak, Kec. Gn. Putri (021) 50855555

Provider baru, efektif per 31 Januari 2020.. 1. Poliklinik hanya sampai dengan jam 17.00 2. Pasien dipioritaskan yang sudah appointement 3. Layanan Vaksinasi anak dari pukul 08.00 - 10.00 dengan Dokter Spesialis Anak yang sudah ditentukan (tidak bisa memilih dokter)

269 EMC Sentul, RS (d/h Pertamedika Sentul City) Jawa Barat Bogor Jl. MH Thamrin Kav 57, Sentul City (021) 29672977; 29672990

270 Family Medical Centre Bogor, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Bogor KM 51, Cimandala Sukaraja (0251) 8665000; 8652391

271 Hermina Bogor, RS Jawa Barat Bogor Perumahan Taman Yasmin, Jl. Ring Road 1, Kav 23,25,27 (0251) 8382525

272 Hermina Mekarsari, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Jonggol Cileungsi KM 1, Cileungsi Kidul (021) 29232525

273 Insani, Klinik Rawat Inap Jawa Barat Bogor Jl. Pahlawan No. 73B Desa Karang Asem Timur, Citeureup (021) 87942723; 70247742

274 Islam Bogor, RS Jawa Barat Bogor Jl. Perdana Raya No. 22, Budi Agung - Kedung Badak (0251) 8316822; 7558159

(17)

276 Medika Dramaga, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Dramaga KM 7,3 Margajaya Bogor (0251) 8308900;

081319310610

277 Melania, RSU Jawa Barat Bogor Jl. Raya Pahlawan No.91 Bondongan (0251) 8321196; 4506389

278 MH Thamrin Cileungsi, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Narogong, KM 16,5 Limus Nunggal, Cileungsi (021) 8235052; 82491332

279 Mulia Pajajaran, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Pajajaran No.98 (0251) 8379898

280 Permata Jonggol, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Jonggol No.1 A Rt.008 Rw.03, Kel.Sukamanah, _{Jonggol, Bogor} (021) 89931222/3

281 PMI Bogor, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Pajajaran, No. 80 (0251) 8324080; 8393030;

0817101934

282 Sentosa, RSU Jawa Barat Bogor Jl. Raya Kemang No. 18 (0251) 7541900

283 Sentra Medika Cibinong, RS Jawa Barat Bogor Jl. Mayor Oking Jaya Atmaja No. 9, Cibinong (021) 87909999; 80635969; 87911212

284 Siloam Hospitals Bogor Jawa Barat Bogor Jl. Pajajaran No. 27, Babakan, Bogor Tengah (0251) 8303900 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 30 Maret 2020.

285 Trimitra Cibinong, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Cibinong KM.43 (021) 8763055/56; 8765993Proses penjaminan melalui PRUmedical Network

efektif tanggal 15 April 2020.

286 Vania, RS Jawa Barat Bogor Jl. Siliwangi No. 11 Sukasari Bogor Timur (0251) 8380601; 8380605

287 Dr. Hafiz, RS Jawa Barat Cianjur Jl. Pramuka No. 15 Sukamulya, Karang Tengah (0263) 2910000

288 Bina Husada Cibinong, RS Jawa Barat Cibinong Jl. Mayor Oking No. 101, Cibinong (021) 8758441; 87911000;

8753422; 8753422

289 Izza, RS Jawa Barat Cikampek Jl. Kp. Ciselan Ds. Cikampek Utara, Karawang (0264) 319307;

8386830-32

290 Karya Husada, RS Jawa Barat Cikampek Jl. Jend. A.Yani, No. 98, Cikampek-Karawang (0264) 316188 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 15 April 2020.

291 Amanda Cikarang Selatan, RS Jawa Barat Cikarang Jl. Raya Serang No. 83, Cikarang Selatan (021) 8971643; 8971043

292 Amanda Cikarang Utara, RS Jawa Barat Cikarang Jl. Raya Industri No. 36, Cikarang Utara (021) 8900277

293 Annisa Cikarang, RS Jawa Barat Cikarang Jl. Raya Cikarang Baru, No. 31, Lemah Abang, Cikarang _Utara (021) 8904165; 8904503; _{89113584-85; 8901962;}

294 Bhakti Husada, RS Jawa Barat Cikarang Jl. RE. Martadinata, Karangbaru, Cikarang Utara (021) 8900530; 8900531 295 Budi Asih Cikarang, RS Jawa Barat Cikarang Jl. Raya Serang - Cibarusah Rt 01/ Rw 01 Serang

(18)

No Nama Rumah Sakit Provinsi Kota Alamat Rumah Sakit No Telepon Catatan 296 Cikarang Medika, RS Jawa Barat Cikarang Jl. KH. Fudholi No.78 Desa Karang Asih Kec. Cikarang

Utara (021) 29568823; 8902210

297 Grha MM2100, RS Jawa Barat Cikarang Jl. Kalimantan Blok CB-1 Kawasan Industri MM2100,

Gandasari, Cikarang Barat (021) 50570911 Provider baru, efektif per 12 Aug 2019 298 Harapan Keluarga, RS (d/h Harapan _{Internasional)} Jawa Barat Cikarang Jl. Kasuari Raya Kav 1A-1B, Kota Jababeka, Cikarang _Baru (021) 89840745; _087784755790

299 Hosana Medica Lippo, RS Jawa Barat Cikarang Jl. Utama Biie No. 01, Lippo Cikarang (021) 8972472

300 Medirossa, RS Jawa Barat Cikarang Jl. Raya Industri Tegal Gede No. 09, Pasirsari, Cikarang _Selatan (021) 89833216 301 Metro Hospitals Cikarang (d/h Hosana

Medika) Jawa Barat Cikarang Jl. Anggrek I B2/2, Ds. Mekarmukti - Cikarang Utara

(021) 89831626; 89835417; 89835418

302 Mitra Keluarga Cikarang, RS Jawa Barat Cikarang Jl. Industri Raya, No. 100, Lemah Abang, Cikarang (021) 89840500; 89840900 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 30 Maret 2020.

303 Omni Cikarang, RS Jawa Barat Cikarang Oasis Kav 1, Jl. Raya Cibarusah Kel. Sukaresmi, Kec.

Cikarang Selatan, Bekasi (021) 29779999

304 Permata Keluarga Lippo Cikarang, RS (d/h

Harapan) Jawa Barat Cikarang Jl. MH. Thamrin Kavling 129, Lippo Cikarang (021) 89905588; 89901927

305 Ridhoka Salma, RS Jawa Barat Cikarang Jl. Imam Bonjol No. 7 Gardu Sawah (021) 89116527

306 Sentra Medika Cikarang, RS Jawa Barat Cikarang Jl. Raya Industri Pasir Gombong Jababeka (021) 8904160-64 Ext:225; _081297102702

307 Siloam Hospitals Lippo Cikarang Jawa Barat Cikarang Jl. MH Thamrin, Kav.105, Lippo Cikarang (021) 29636900 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 19 Februari 2020} 308 Kasih Bunda, RSU Jawa Barat Cimahi Jl. Mahar Martanegara No. 166 Leuwigajah - Cimahi 40521 (022) 6614221; 6630585

309 Mitra Kasih, RS Jawa Barat Cimahi Jl. Jend H. Amir Machmud No. 341, Cigugur Tengah,

Cimahi Tengah

(022) 6654852; 6652774; 6654397

310 Cahaya Bunda, RSIA Jawa Barat Cirebon Jl. Raya Perjuangan No. 8 Kesambi Cirebon (0231) 8333377; 8333388;

8333399

311 Hasna Medika Cirebon, RS Jawa Barat Cirebon Jl. Rd Gilap No. 8 Palimanan Timur, Kabupaten Cirebon (0231) 343405; 343645

312 Medimas, RSU Jawa Barat Cirebon Jl. Evakuasi No. 116, Sunyaragi, Kesambi, Karyamulya,

Kesambi (0231) 481165

313 Mitra Plumbon Cirebon, RS Jawa Barat Cirebon Jl. Raya Plumbon-Palimanan KM 11, Gombang, Plumbon (0231) 324483; 323100

314 Pelabuhan Cirebon, RS Jawa Barat Cirebon Jl. Sisingamangaraja No. 45, Panjunan, Lemahwungkuk (0231) 208948; 208680 315 Permata Cirebon, RS Jawa Barat Cirebon Jl. Tuparev No. 117 Kedawung, Kab. Cirebon (0231) 8838877; 8338899

(19)

No Nama Rumah Sakit Provinsi Kota Alamat Rumah Sakit No Telepon Catatan 316 Pertamina Cirebon, RS Jawa Barat Cirebon Jl. Patra Raya Klayan Cirebon No. 1, Klayan, Gunungjati (0231) 224646; 2512173;

224646

317 Putera Bahagia, RS (Siloam Group) Jawa Barat Cirebon Jl. Ciremai Raya No.114, Kecapi, Harjamukti (0231) 207351; 4990900; 485654; 089659232300

318 Sumber Kasih Cirebon, RS Jawa Barat Cirebon Jl. Siliwangi No.135, Kebonbaru, Kejaksan (0231) 203815

319 Brawijaya Sawangan, RSIA Jawa Barat Depok Jl. Raya Ciputat Parung, Bojongsari Baru, Kec. Bojongsari (021) 29836640 Provider baru, efektif per 15 Januari 2020

320 Bunda Aliyah Depok, RSIA Jawa Barat Depok Jl. Kartini No. 2, Pancoran Mas (021) 77803600

321 Bunda Margonda, RS Jawa Barat Depok Jl. Margonda Raya No.28 Pondok Cina (021) 78890551; 29416060;

085718023221

322 Grha Permata Ibu, RS Jawa Barat Depok Jl. KH M. Usman No.168 Kukusan Beji (021) 7778899

323 Hermina Depok, RS Jawa Barat Depok Jl. Raya Siliwangi, No.50, Pancoran Mas (021) 77202525

324 Khusus Jantung Diagram Depok, RS (Siloam _Group) Jawa Barat Depok Jl. Maribaya No.1 Puri Cinere (021) 7545499 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 30 Maret 2020.}

325 Meilia, RS Jawa Barat Depok Jl. Alternatif Cibubur KM 1 Cimanggis Depok (021) 8444444; 84598954 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 22 April 2020.}

326 Mitra Keluarga Depok, RS Jawa Barat Depok Jl. Margonda Raya, Pancoran Mas (021) 77210700 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network

efektif tanggal 30 Maret 2020. 327 Naura Medika, Klinik Utama Rawat Inap Jawa Barat Depok Jl. Kemakmuran Raya No. 37 Depok II (021) 77827515

328 Permata Depok, RS Jawa Barat Depok Jl. Raya Muchtar No. 22 Sawangan Depok (021) 29669000 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network

efektif tanggal 16 April 2020

329 Puri Cinere, RS Jawa Barat Depok Jl. Maribaya Blok F2, No.10, Puri Cinere - Depok (021) 7545488 Pemberlakuan reimbursment untuk layanan RJ dan RI( khusus pasien infeksi covid-19)

330 Sentra Medika Cisalak, RS Jawa Barat Depok Jl. Raya Bogor KM 33 Cisalak - Depok (021) 8743790

331 Tugu Ibu, RS Jawa Barat Depok Jl. Raya Bogor, KM 29, Cimanggis - Depok (021) 8710870; 8718633; _8718634

332 Tumbuh Kembang, RSIA Jawa Barat Depok Jl. Raya Bogor, KM 31, No.23, Cimanggis (021) 8701873-74; _{8712300; 8712300} 333 Intan Husada Garut, RS Jawa Barat Garut Jl. Suherman No.72, Tarogong, Kec. Tarogong Kidul (0262) 2247769

(20)

335 Bayukarta, RS Jawa Barat Karawang Jl. Kertabumi, No.44 (0267) 401817; 401818;

400351; 801818 336 Citra Sari Husada, RS (d/h Klinik Intan

Barokah) Jawa Barat Karawang Jl. Raya Kosambi-Telagasari, KM 3, Klari, Karawang Timur (0267) 437507; 8617972 337 Dewi Sri, RS Jawa Barat Karawang Jl. Arif Rahman Hakim No. 1A, Nagasari, Karawang Barat (0267) 401475; 402855; _{406445; 402147}

338 Fikri Medika, RSU Jawa Barat Karawang Jl. Raya Kosambi- Telagasari, Ds Blendung , Klari (0267) 433636; 8615555; _8615566

339 Islam Karawang, RSI Jawa Barat Karawang Jl. Pangkal Perjuangan KM 2, By Pass, Tanjungpura, _{Karawang Barat} (0267) 414520; 414524; _{414521; 414524}

340 Lira Medika, RS Jawa Barat Karawang Jl. Syech Quro No. 14 Lamaran, Karawang - Jawa Barat (0267) 8452555 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 13 April 2020.

341 Mandaya, RS (d/h Cito Karawang) Jawa Barat Karawang Jl. Arteri Tol Karawang Barat Teluk Jambe (0267) 8643000; 8641414; 414245; 414264; 8643002

342 Primaya Karawang,RS Jawa Barat Karawang Jl. Arteri Galuh Mas, Karawang 41361 (0267) 8417000 Provider baru, efektif per 20 April 2020

343 Rosela, RS Jawa Barat Karawang Jl. Interchange Tol Karawang Barat No. 3 Ds Wadas Kec.

Teluk Jambe

(0267) 8637207; 8637205; 082111221563

344 Sentul Cikampek, RSIA Jawa Barat Karawang Jl. A. Yani No.16 Sentul, Cikampek Selatan (0264) 8386671; 8389060

345 Hasna Medika Kuningan, RS Jantung Jawa Barat Kuningan Jl. Raya Cigugur Lingkungan Manis Rt.030 Rw.011 (0232) 8611111 Provider baru, efektif per 25 September 2019

346 Juanda Kuningan, RS Jawa Barat Kuningan Jl. Ir. H. Juanda No. 207, Purwawinangun (0232) 876433; 875871

347 Sekar Kamulyan, RS Jawa Barat Kuningan Jl. Rumah Sakit No. 28, Cigugur Kuningan (0232) 873206

348 Karina Medika Purwakarta, RS (d/h Masithoh) Jawa Barat Purwakarta Jl. Baru, Maracang, Babakancikao, Ciwareng (0264) 8220544

349 MH Thamrin Purwakarta, RS Jawa Barat Purwakarta Jl. Raya Bungursari No. 36, Cibening, Bungursari (0264) 8222222 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 15 April 2020.

350 Siloam Hospitals Purwakarta Jawa Barat Purwakarta Jl. Bungursari No.1, Cibening, Kec/Kab. Purwakarta (0264) 8628900; 8628911; 231273

351 Karisma, RSU Jawa Barat Subang Jl. Warung Cendol /Raya Desa Mariuk, Rt.10 Rw.04,

Rancasari, Pamunakan

(0260) 550911; 553773; 0811868585

352 Betha Medika, RS Jawa Barat Sukabumi Jl. Raya Cisaat No.595, Cibatu, Cisaat (0266) 216422; 224128

353 Bhakti Medicare, RS Jawa Barat Sukabumi Jl. Raya Siliwangi No.186B, Cicurug (0266) 731555

354 Bhayangkara Setukpa Sukabumi Jawa Barat Sukabumi Jl. Aminta Azmali Trip No.59A, Sriwidari, Kec.

(21)

355 Hermina Sukabumi, RS Jawa Barat Sukabumi Jl. Raya Sukaraja Rt.03 Rw.03, Sukaraja (0266) 6252525; 6249292

Bila disarankan reimbursment, pengisian SKD dapat dikenakan biaya sesuai ketentuan dari RS dan menjadi tanggungan nasabah..

356 Islam Assyifa Sukabumi, RSI Jawa Barat Sukabumi Jl. Jend. Sudirman No.27 (0266) 222663; 218672;

241463

357 Kartika Cibadak, RS Jawa Barat Sukabumi Jl. Siliwangi No.139, Cibadak, Sukabumi (0266) 7160071

358 Kartika Kasih, RS (d/h Kartika Medical Center) Jawa Barat Sukabumi Jl. Jendral ahmad Yani No. 18A, Nyomplong, Warudoyong (0266) 6250902; 6250905; 6250904

359 Nirwana Medical Center, Klinik Jawa Barat Sukabumi Jl. Bhayangkara No. 2, Pelabuhan Ratu (0266) 6446183

360 Permata Sukabumi, Klinik Rawat Inap Jawa Barat Sukabumi Jl. RA Kosasih (Ciaul) No. 112, Sukabumi (0266) 219188

361 Ridogalih, RS Jawa Barat Sukabumi Jl. Gudang No. 24 Sukabumi, Jawa Barat (0266) 221983 Provider baru, efektif per 17 April 2020 362 Pakuwon Sumedang, RS Jawa Barat Sumedang Jl. Rd. Dewi Sartika No.17 Sumedang 45311 (0261) 210834; 2797773;

201132

363 Jasa Kartini, RS Jawa Barat Tasikmalaya Jl. Otto Iskandardinata No. 15, Empangsari, Tawang (0265) 331808; 331641; 3318641

364 Tasik Medika Citratama (TMC), RS Jawa Barat Tasikmalaya Jl. Kh. Z Mustofa No.310 Tuguraja, Cihideung (0265) 322333

365 Wiradadi Husada, RSU Jawa Tengah Banyumas Jl. Menteri Supeno No. 25 Sokaraja Banyumas (0281) 6846225

366 Qolbu Insan Mulia (QIM), RS Jawa Tengah Batang Jl. Urip Sumohardjo, Kebrok, Sambong (0285) 4495222

367 Bhakti Asih Brebes, RS Jawa Tengah Brebes Jl. Pangeran Diponegoro No 125 Pesantunan, Brebes (0283) 673481; 671279

368 Allam Medica Bumiayu, RSU Jawa Tengah Bumiayu Jl. Diponegoro No.609, Jatisawit Bumiayu (0289) 430822

369 Muhammadiyah Cepu, RS Jawa Tengah Cepu Jl. Rongolawe No. 137, Megal, Balun (0296) 421727

370 Islam Fatimah Cilacap, RS Jawa Tengah Cilacap Jl. H Juanda No. 20, Kebonmanis, Cilacap Utara, (0282) 542396

371 Pertamina Hospital Cilacap Jawa Tengah Cilacap Jl. Setiabudi No. 1 Tegal Kamulyan Cilacap (0282) 509973; 509979

372 Palang Biru Gombong, RS Jawa Tengah Gombong Jl. Kartini, No.37 (0287) 471290; 471762

(22)

374 PKU Muhammadiyah Delanggu, RSU Jawa Tengah Klaten Jl. Delanggu Utara No. 19 (0272) 551051

375 Mardi Rahayu Kudus, RS Jawa Tengah Kudus Jl. AKBP R. Agil Kusumadya, No.110 (0291) 434707-12; 435582;

443581

376 Harapan Magelang, RS Jawa Tengah Magelang Jl. P. Senopati, No.11 (0293) 364033-35

377 Keluarga Sehat, RS Jawa Tengah Pati Jl. P.Sudirman No.9 Margorejo (0295) 386111

378 Mitra Bangsa, RS Jawa Tengah Pati Jl. Kolonel Sugiyono, No.75 Pati (0295) 382555

379 Budi Rahayu Pekalongan, RS Jawa Tengah Pekalongan Jl. Barito, No.5 Pekalongan (0285) 423491; 424340

380 Hermina Pekalongan, RS Jawa Tengah Pekalongan Jl.Jend.Sudirman No.16A, Podosugih, Kec.Pekalongan

Barat (0285) 4498888 Provider baru, efektif per 31 Maret 2020..

381 Prima Medika Pemalang, RS Jawa Tengah Pemalang Jl. Slamet Riyadi No.321 Mulyoharjo (0284) 324221; 322448

382 Santa Maria Pemalang, RSU Jawa Tengah Pemalang Jl. Pemuda No.24 (0284) 321251; 321426

383 Harapan Ibu Purbalingga, RSU Jawa Tengah Purbalingga Jl. Mayjend Soengkono No.1 (0281) 892222; 982277

384 Ananda Purwokerto, RSU Jawa Tengah Purwokerto Jl. Pemuda, No.30 (0281) 631435; 636417

385 Bunda Purwokerto, RSU Jawa Tengah Purwokerto Jl. Pramuka, No.249 (0281) 635424; 632514

386 Hermina Purwokerto, RS Jawa Tengah Purwokerto Jl. Yos Sudarso No. 2 Rejosari, Karanglewas Lor,

Purwokerto Barat (0281) 7772525

387 Islam Purwokerto, RS Jawa Tengah Purwokerto Jl. Haji Mansyuri No. 39, Kalibogor, Rejasari, Purwokerto

Barat (0281) 630019

388 Orthopaedi Purwokerto, RS Jawa Tengah Purwokerto Jl. Soepardjo Roestam No.99 Purwokerto (0281) 6844166

389 Islam Purworejo, RS Jawa Tengah Purworejo Jl. Magelang KM 2, Loano (0275) 3255470

390 Budi Sehat, RS Jawa Tengah Purworejo Jl. WR. Supratman No. 183, Cangkrep Lor, Dusun II, _{Cangkreplor, Kec. Purworejo} (0275) 3128272 Provider baru, efektif per 2 Januari 2020 391 Palang Biru Kutoarjo, RS Jawa Tengah Purworejo Jl. Maditomo 17, Kutoarjo Kab. Purworejo (0275) 641425

(23)

No Nama Rumah Sakit Provinsi Kota Alamat Rumah Sakit No Telepon Catatan 393 Permata Medika Kebumen, RS Jawa Tengah Kebumen Jl. Indrakita 17 Kebumen, Jawa tengah (0287) 3870779 Provider baru, efektif per 17 April 2020

394 Puri Asih Salatiga, RS Jawa Tengah Salatiga Jl. Jend. Sudirman No. 169, Gendongan, Tingkir (0298) 323209; 312049

395 Anugerah Semarang, RSIA Jawa Tengah Semarang Jl. Kalisari Baru No. 5-7, Barusari, Semarang Selatan (024) 8313543; 8317142

396 Banyumanik, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Bina Remaja No. 61, Srondol Wetan, Banyumanik (024) 7471519; 7462181

397 Bunda Semarang, RSIA Jawa Tengah Semarang Jl. Brigjend Katamso No. 8, Karangturi, Semarang Timur (024) 8413060

398 Columbia Asia Semarang, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Siliwangi No. 143, Kalibanteng Kulon (024) 7629999; 86462020

399 Hermina Banyumanik, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Jendral Polisi Anton Soedjarwo No. 195 A (024) 76488989

400 Hermina Pandanaran Semarang, RSU Jawa Tengah Semarang Jl. Pandanaran No. 24 (024) 8411112; 8442525

401 Islam Sultan Agung, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Kaligawe KM 4, Terboyo Kulon, Genuk (024) 6580019

402 Klinik Mata Nusantara Semarang Jawa Tengah Semarang Jl. Ahmad Yani No.164, Karangkidul, Kec. Semarang _Tengah (024) 86456688 Provider baru, efektif per 13 Januari 2020 403 Panti Wilasa dr.Cipto, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Dr. Cipto No.50, Bugangan, Semarang Timur (024) 3546040; 3557428

404 Permata Medika, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Mr. Moch. Ichsan, No.93-97, Ngaliyan (024) 7625005; 7618800; 7626571

405 Roemani Muhammadiyah, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Wonodri No. 22, Semarang Selatan (024) 8444623

406 Siloam Hospitals Semarang Jawa Tengah Semarang Jl. Kompol Maksum 296 Peterongan, Semarang Selatan (024) 86001900

407 St. Elisabeth Semarang, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Kawi No. 1, Candisari, Tegalsari (024) 8310076; 8310035

408 Telogorejo Semarang, RS Jawa Tengah Semarang Jl. KH. Ahmad Dahlan, Pekunden, Semarang Tengah (024) 86466000 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia.

409 Brayat Minulya, RS Jawa Tengah Solo Jl. Dr.Setiabudi No.106 Surakarta (0271) 716646; 710170

410 Dr. Oen Surakarta, RS Jawa Tengah Solo Jl. Brigjen Katamso No.55, Kandang Sapi (0271) 643139 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 22 April 2020.

411 Hermina Solo, RS Jawa Tengah Solo Jl. Kol Sutarto No.16 Jebres Solo (0271) 638989

(24)

412 JIH Solo, RS Jawa Tengah Solo Jl. Adi Sucipto No.118, Jajar, Kec. Laweyan, Kota

Surakarta (0271) 7469100

Provider baru, efektif per 10 Oktober

2019..Layanan Poli Khusus untuk penanganan Covid-19 (tarif Rp 600.000,-), terdiri dari : Konsultasi dokter, Thorax, Pemeriksaan darah lengkap

413 Kasih Ibu Surakarta, RSU Jawa Tengah Solo Jl. Brigjend Slamet Riyadi No.404 (0271) 714422 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 20 April 2020.}

414 PKU Muhammadiyah Surakarta, RS Jawa Tengah Solo Jl. Ronggowarsito No.130, Surakarta (0271) 714578 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network _{efektif tanggal 21 April 2020.}

415 Dr. Oen Solo Baru, RS Jawa Tengah Sukoharjo Komplek Perumahan Solo Baru, Jl. Raya Djlopo, Dusun 2,

Gedangan, Kec. Grogol (0271) 620220

Provider baru, efektif per 25 November 2019..Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 20 April 2020.

416 Indriati, RS Jawa Tengah Sukoharjo Jl. Palem Raya, Langenharjo, Grogol, Kab. Sukoharjo (0271) 5722000 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 20 April 2020.

417 Islam Surakarta, RS Jawa Tengah Sukoharjo Jl. General Ahmad Yani, Pabelan, Kartasura, Mendungan,

Pabelan, Kec. Kartasura (0271) 710571 Provider baru, efektif per 11 Desember 2019

418 Nirmala Suri, RS Jawa Tengah Sukoharjo Jl. Raya Solo KM 9 Sukoharjo (0271) 592192

419 Islam Harapan Anda, RS Jawa Tengah Tegal Jl. Ababil No. 42, Randugunting, Tegal Selatan (0283) 355717; 359900; ₃₅₈₂₄₄

420 Mitra Keluarga Tegal, RS Jawa Tengah Tegal Jl. Sipelem, No. 4, Kemandungan, Tegal Barat (0283) 340399; 340999 421 Mitra Siaga Tegal, RS Jawa Tengah Tegal Jl. Palaraya No. 54, Dampyak Tengah, Kramat (0283) 353387; 322550

422 Pala Raya, RSIA Jawa Tengah Tegal Jl. Pala Raya No. 11 A Mejasem (0283) 356009

423 PKU Muhammadiyah Tegal, RSI Jawa Tengah Tegal Jl. Singkil KM 0,5 Adiwerna (0283) 3448131

424 Ngesti Waluyo, RS Jawa Tengah Temanggung Jl. Pahlawan, Jubug, Wanutengah, Parakan (0293) 596008

425 PKU Muhammadiyah Temanggung, RS Jawa Tengah Temanggung Jl. Raya Kedu KM.2, Kalisat, Bulu, Sawah, Gandurejo, Bulu (0293) 596704

426 Islam Masyithoh, RS Jawa Timur Bangil Jl. A. Yani No. 6, Bangil, Kauman, Kidul Dalem (0343) 741018

427 Lukas, RS Jawa Timur Bangkalan Jl. KH Muhammad Kholil No.36A, Demangan Timur (031) 3095148

428 Al Huda Banyuwangi, RS Jawa Timur Banyuwangi Jl. Diponegoro No. 65, Genteng (0333) 842033; 844682;

845248; 842118 429 Bhakti Husada Krikilan, RSU Jawa Timur Banyuwangi Dusun Krikilan Rt.03 Rw.03 Tegal Harjo Glenmore (0333) 821575

(25)

No Nama Rumah Sakit Provinsi Kota Alamat Rumah Sakit No Telepon Catatan 430 Islam Fatimah Banyuwangi, RS Jawa Timur Banyuwangi Jl. Jember No. 25, Dusun Krajan, Kalirejo (0333) 421451

431 Yasmin Banyuwangi, RS Jawa Timur Banyuwangi Jl. Letkol Istiqlal No. 80-84 (0333) 424671

432 Katolik Budi Rahayu Blitar, RS Jawa Timur Blitar Jl. Jend. A.Yani No. 18, Blitar (0342) 801066; 802316; ₈₀₇₈₀₂

433 Tanjungsari, RSIA Jawa Timur Blitar Jl. Mahakam No. 147-149 Tanjungsari, Sukorejo (0342) 4559741

434 Aisyiyah Bojonegoro, RS Jawa Timur Bojonegoro Jl. Hasyim Ashaari, No.17 (0353) 881748; 885978

435 Fathma Medika Gresik, RS Jawa Timur Gresik Jl. Pendopo No.45, Sembayat, Manyar, Gresik (031) 3943500

436 Petrokimia Gresik, RS Jawa Timur Gresik Jl. Jenderal Ahmad Yani No. 69, Ngipik, Karangpoh (031) 3978658

437 Petrokimia Gresik Driyorejo, RS Jawa Timur Gresik Jl. Raya Legundi KM 0.5, Dusun Legundi, Krikilan, Driyorejo

(031) 8986701; 8981779; 8981778

438 Petrokimia Gresik Graha Husada, RS Jawa Timur Gresik Komplek Perum PT.Petrokimia Gresik, Jl. Padi No.3,

Tlogopojok, Kroman (031) 3973401

439 Semen Gresik, RS Jawa Timur Gresik Jl. RA. Kartini, No. 280, Sukorame Gresik (031) 3987840; 3989478;

3975847

440 Bina Sehat Jember, RS Jawa Timur Jember Jl. Jayanegara No. 7, Kaliwates Kidul (0331) 422701; 424304; ₄₂₁₇₁₃

441 Kaliwates, RSU (PT.Perkebunan Nusantara _XII) Jawa Timur Jember Jl. Diah Pitaloka No. 4A, Kaliwates Kidul (0331) 489100 442 Perkebunan (PTPN X Jember), RS Jawa Timur Jember Jl. Bedadung No. 2, Kp. Using, Jemberlor, Patrang (0331) 487104

443 Siloam Hospitals Jember Jawa Timur Jember Jl. Gajah Mada No.106, Kb. Kidul, Jember Kidul, Kaliwates (0331) 2861900 Proses penjaminan melalui PRUmedical Network efektif tanggal 22 April 2020.

444 Airlangga Jombang, RS Jawa Timur Jombang Jl. Airlangga No.50 C, Jelakombo, Jombang (0321) 861577 Provider baru, efektif per 3 Oktober 2019

445 Dr. Moedjito Dwidjosiswojo, RS Jawa Timur Jombang Jl. Hayam Wuruk No. 9, Kepanjen, Jombang (0321) 864308; 6977788; 855555

446 Muslimat Jombang, RSIA Jawa Timur Jombang Jl. Urip Sumoharjo No. 34, Tugu, Kepatihan, Kec. Jombang(0321) 872200; 877600; 869434

447 Nahdlatul Ulama Jombang, RS Jawa Timur Jombang Jl. Kh. Hasyim Ashari No. 211, Balong Besuk, Diwek (0321) 878700

448 Pelengkap Medical Center, RS Jawa Timur Jombang Jl. IR. H. Juanda No.3, Kepanjen (0321) 877945

(26)

No Nama Rumah Sakit Provinsi Kota Alamat Rumah Sakit No Telepon Catatan 450 Baptis Kediri, RS Jawa Timur Kediri Jl. Bridjen Pol. lBH Pranoto No.1, Bangsal, Pesantren (0354) 682170; 683578;

684172

451 HVA Toeloengredjo, RS Jawa Timur Kediri Jl. A.Yani No.25, Pare, Kediri (0354) 391047; 391145;

082132500885

452 Wijaya Kusuma Lumajang, RS Jawa Timur Lumajang Jl. A. Yani, No.149, Lumajang (0334) 891325

453 Santa Clara Madiun, RS Jawa Timur Madiun Jl. Biliton, No.15, Madiun Lor, Mangu Harjo (0351) 462688; 452770; ₄₆₄₅₇₁

454 Baptis Batu, RS Jawa Timur Malang Jl. Raya Tlekung No.1 Junrejo, Kota Batu (0341) 594161; 0341-_{598192/5; 0341-598192/5}

455 Hermina Tangkubanprahu Malang, RSU Jawa Timur Malang Jl. Tangkuban Prahu, No.33 Malang (0341) 325082; 354844; 354845/46; 354844/8

456 Islam Aisyiyah Malang, RS Jawa Timur Malang Jl. Sulawesi No.16, Kasin, Klojen, Kota Malang (0341) 326773

457 Islam Gondanglegi, RS Jawa Timur Malang Jl. Hayam Wuruk No.66, Krajan, Gondanglegi Wetan,

Gondanglegi, Malang (0341) 879047

458 Islam Malang (Unisma), RS Jawa Timur Malang Jl. Mayjend Haryono No.139, Dinoyo, Kecamatan _Lowokwaru (0341) 551356; 580798; ₅₆₅₄₄₈

459 Lavalette, RS Jawa Timur Malang Jl. W.R. Supratman No.10, Rampal Celaket, Klojen (0341) 470805; 482612; _081510501557

460 Marsudi Waluyo, RS Jawa Timur Malang Jl. Raya Mondoroko KM 9, Singosari (0341) 458974

461 Melati Husada, RSIA Jawa Timur Malang Jl. Kawi No. 32, Gading Kasri, Klojen (0341) 325249; 3570341;

341357 462 Panti Nirmala, RS Jawa Timur Malang Jl. Kebalen Wetan, No. 2-8, Kotalama, Kedungkandang (0341) 362459

463 Persada Hospital Jawa Timur Malang Jl. Panji Suroso Araya Business Center Kav. II - IV, Malang (0341) 2996333

464 Puri Malang, RSIA Jawa Timur Malang Jl. Taman Slamet No. 20, Gading Kasri, Klojen (0341) 325329

465 Universitas Muhammadiyah Malang, RSU Jawa Timur Malang Jl. Raya Tlogomas No. 45, Dusun Rambaan, Tlogomas,

Kec. Lowokwaru (0341) 561666 Provider baru, efektif per 15 Oktober 2019

466 Wava Husada Kepanjen, RS Jawa Timur Malang Jl. Panglima Sudirman No. 99A Kepanjen (0341) 393000

467 Gatoel Mojokerto, RS Jawa Timur Mojokerto Jl. Raden Wijaya No.56, Mergelo, Kranggan, Prajurit Kulon (0321) 321681; 322329; ₃₉₉₇₇₂ 468 Islam Arofah, RSI Jawa Timur Mojokerto Jl. Raya Gajah Mada No. 1 Randubango - Mojosari (0321) 596900

469 Islam Hasanah Muhammadiyah, RSI Jawa Timur Mojokerto Jl. Hos. Cokroaminoto No. 26 - 28, Magersari, Mojokerto,