Kop surat satker
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya:
Nama : ……… NIP : ……… Jabatan : Pimpinan/Kepala Satker
Menyatakan dengan sesungguhnya untuk mendukung reformasi birokrasi Kementerian Keuangan Keuangan khususnya Direktorat Jenderal Perbendaharaan/KPPN Serang, dengan tidak memberikan atau menjanjikan memberikan imbalan/upeti/sejenisnya berupa apapun secara langsung maupun tidak langsung kepada pejabat/pegawai KPPN Serang atas layanan yang diberikan dan /atau pelaksanaan tugas KPPN Serang.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.
Mengetahui, ...,……Januari 2015 Kepala KPPN Serang Yang Menyatakan