i
HUBUNGAN KONSUMSI MAKANAN PROTEIN HEWANI, TABLET ZAT BESI, PENDAPATAN KELUARGA DENGAN KADAR HEMOGLOBIN
IBU HAMIL
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Oleh
Fitriyani S021308036
PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET
ii
HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING TESIS
HUBUNGAN KONSUMSI MAKANAN PROTEIN HEWANI, TABLET ZAT BESI, PENDAPATAN KELUARGA DENGAN KADAR HEMOGLOBIN IBU
HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TIRTO I KABUPATEN PEKALONGAN
TESIS
Oleh
Fitriyani S021308036
Komisi Pembimbing Nama Tanda Tangan Tanggal
Pembimbing I Prof.Dr.Ambar Mudigdo,dr.Sp.PA(K) ... ...2015 NIP. 194903171976091001
Pembimbing II Dr.Yulia Lanti Retno Dewi, dr. M.Si ... ...2015 NIP. 196103201992032001
Telah dinyatakan memenuhi syarat untuk mengikuti ujian tesis
pada tanggal...2015
Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Program Pascasarjana UNS
iii
HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI TESIS
HUBUNGAN KONSUMSI MAKANAN PROTEIN HEWANI, TABLET ZAT BESI, PENDAPATAN KELUARGA DENGAN KADAR HEMOGLOBIN IBU
HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TIRTO I KABUPATEN PEKALONGAN
TESIS
Oleh
Fitriyani S021308036
Telah dipertahankan di depan penguji dan dinyatakan telah memenuhi syarat pada tanggal ... 2015
Tim Penguji:
Jabatan Nama Tanda Tangan
Ketua Prof. Didik Gunawan Tamtomo,dr.,PAK,MM.,M.Kes NIP.194803131976101001
Sekretaris Dr. Budiyanti Wiboworini dr., M.Kes., Sp.GK NIP.196507151997022001
Anggota Penguji
Prof. Dr.Ambar Mudigdo,dr.Sp.PA(K) NIP. 194903171976091001
Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr. M.Si NIP. 196103201992032001
Mengetahui:
Direktur Ketua Program Studi Program Pasacasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat
iv
PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI
Saya menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa:
1. Tesis yang berjudul: “Hubungan Konsumsi Makanan Protein Hewani, Tablet Zat Besi, dan Pendapatan Keluarga dengan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil” ini adalah karya penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis dengan acuan yang disebutkan sumbernya, baik dalam naskah karangan dan daftar pustaka. Apabila ternyata di dalam naskah tesis ini dapat dibuktikan terdapat unsur-unsur plagiasi, maka saya bersedia menerima sangsi, baik tesis beserta gelar magister saya dibatalkan serta diproses sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah harus menyertakan tim promotor sebagai author dan PPs UNS sebagai institusinya. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.
Surakarta, Mei 2015
Mahasiswa,
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul
“Hubungan Konsumsi Makanan Protein Hewani, Tablet Zat Besi Dan Pendapatan
Keluarga Dengan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil”.
Penyusunan Tesis ini adalah sebagai syarat dalam menyelesaikan pendidikan Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat yang harus di tempuh untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan di Universitas Negeri Sebelas Maret Surakarta. Penulis menyadari bahwa proses penyelesaian Tesis ini tidak lepas dari banyak pihak yang telah memberikan bantuan. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. H. Ravik Karsidi, M.S., selaku Rektor Universitas Negeri Sebelas Maret
Surakarta yang telah memberikan ijin kepada saya untuk kuliah di Universitas Negeri Sebelas Maret.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan ijin kepada saya untuk kuliah di pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat.
3. Prof. Dr. Bhisma Murti, MPH., MSc., PhD, selaku Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat yang telah memberikan bimbingan selama proses perkuliahan dan penyusunan tesis ini.
4. Prof. Didik Gunawan Tamtomo,dr.,PAK.,MM.,M.Kes selaku Ketua Penguji yang bersedia menguji dan memberikan masukan dalam penyusunan tesis ini.
5. Dr. Budiyanti Wiboworini dr., M.Kes., Sp.GK selaku Sekretaris Penguji yang bersedia menguji dan memberikan masukan dalam penyusunan tesis ini.
6. Prof. Dr. Ambar Mudigdo, dr, Sp.PA (K) selaku Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan serta pengarahan dalam penulisan tesis ini.
7. Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr, M.Si selaku Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan serta pengarahan dalam penyusunan tesis ini.
vi
9. Ibu dan suami dan putera tercinta yang telah banyak memberikan motivasi, dukungan secara moril dan material dalam penyusunan tesis ini.
10.Teman-teman seperjuangan yang telah memberikan semangat dan inspirasi dalam pembuatan tesis ini.
11.Staf dan karyawan PPS Prodi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Negeri Sebelas Maret Surakarta yang telah memberi kemudahan sarana dan prasarana dalam penyusunan tesis.
Dengan segala kerendahan hati penulis menyadari sepenuhnya bahwa Tesis ini masih jauh dari sempurna, oleh sebab itu penulis mengharapkan masukan, kritik, dan saran yang membangun sehingga dapat membuat usulan penelitian menjadi lebih baik.
Penulis berharap semoga Tesis ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada saat ini maupun yang akan datang. Semoga amal kebaikan semua pihak yang telah membantu penyusunan Tesis ini mendapatkan pahala dan imbalan dari Allah SWT, Aamiin.
Surakarta, 5 Juni 2015
vii
HUBUNGAN KONSUMSI MAKANAN PROTEIN HEWANI, TABLET ZAT BESI DAN PENDAPATAN KELUARGA DENGAN KADAR HEMOGLOBIN
IBU HAMIL
Fitriyani1, Ambar Mudigdo2, Yulia Lanti3
Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat PASCASARJANA UNS fitri.bundafiqi@gmail.com
Abstrak
Anemia defisiensi zat besi merupakan masalah gizi mikro terbesar dan sulit teratasi di seluruh dunia. Di Jawa Tengah, ada kepercayaan berpantang makanan protein hewani pada ibu hamil yang merupakan penyebab terjadinya anemia. Faktor lain yang dapat berpengaruh terhadap kejadian anemia adalah keteraturan dalam tablet zat besi selama kehamilan dan pendapatan keluarga yang berhubungan dengan daya beli asupan makanan ibu hamil. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan konsumsi makanan protein hewani, tablet zat besi dan pendapatan keluarga dengan kadar hemoglobin ibu hamil. Jenis penelitian ini adalah Observasional Analitik dengan pendekatan Cross Sectional. Populasi sumber adalah seluruh ibu hamil trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Tirto I. Pengambilan sampel dengan simple random sampling
berjumlah 60. Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner dan pengukuran kadar hemoglobin dengan metode siantmethemoglobin. Analisis data menggunakan Regresi Logistik Ganda. Terdapat hubungan positif dan secara statistik signifikan antara konsumsi makanan protein hewani dengan kadar hemoglobin (OR: 6,10; p: 0,04), Terdapat hubungan positif dan secara statistik signifikan antara konsumsi tablet zat besi dengan kadar hemoglobin (OR: 8,63; p: 0,01), Terdapat hubungan positif dan secara statistik tidak signifikan antara pendapatan keluarga dengan kadar hemoglobin (OR: 2,43; p: 0,20). Kesimpulan pada penelitian ini terdapat hubungan positif antara konsumsi makanan protein hewani, tablet zat besi dengan kadar hemoglobin ibu hamil. Upaya pencegahan anemia pada ibu hamil dapat dilakukan dengan pemberian informasi tentang konsumsi makanan yang baik pada kehamilan dan pemantauan keteraturan tablet zat besi oleh tenaga kesehatan.
viii
THE RELATIONSHIP BETWEEN THE CONSUMPTION OF ANIMAL PROTEIN FOODS, IRON TABLETS, AND HOUSEHOLD INCOMES WITH
THE HEMOGLOBIN LEVELS OF PREGNANT WOMEN
Fitriyani1, Ambar Mudigdo2, Yulia Lanti3 Master of Public Health, Postgraduate Program, UNS
fitri.bundafiqi@gmail.com
Abstract
Iron deficiency anaemia is the biggest micronutrient problem, yet difficult to solve, arround the world. In Central Java, there is a belief about the abstinence of consuming animal protein foods for pregnant women as it may cause anaemia. The other factors that influence anaemia are the regularity of iron tablets consumption during pregnancy and the household incomes, which are related to the purchasing power of food intake of pregnant women. The aim of this research is to find out the relationship between the abstinence culture of animal protein foods, iron tablets consumption, and household incomes with the hemoglobin levels of pregnant women. This is an Analitycal Observational research with Cross Sectional approach. The source of population is all third trimester pregnant women in Puskesmas (Public Health Center) Tirto I. There are 60 samples, which were taken using simple random sampling. The techniques of data collection are questionnaire and also the measurement of hemoglobin level using syantmethemoglobin method. The data analysis used is multiple logistic regressions. There is a positive and statistically significant relationship between the consumption of animal protein foods and the hemoglobin levels (OR: 6,10; p: 0,04). There is a positive and statistically significant relationship between the consumption of iron tablets and the hemoglobin levels (OR: 8,63; p: 0,01). There is a positive and statistically not significant relationship between the the household incomes and the hemoglobin levels (OR: 2,43; p: 0,20). There is a positive relationship between the consumption of animal protein foods and iron tablets with the hemoglobin levels of pregnant women. The efforts of avoiding anaemia of pregnant women can be done by giving information about the abstinence culture of pregnant women and monitoring the regularity of iron tablets consumption by medical assistants.
Keywords: the abstinence of animal protein, the consumption of iron tablets, household
ix DAFTAR ISI
Halaman Judul ... i
Halaman Pengesahan Pembimbing Tesis ... ii
Halaman Pengesahan Penguji Tesis ... iii
Pernyataan Keaslian Tesis ... iv
Kata Pengantar ... v
Daftar Lampiran ... xiiii
BAB I Pendahuluan ... 1
d. Metode Pemeriksaaan Kadar Hemoglobin ... 7
2. Anemia Pada Kehamilan ... 9
a. Pengertian Anemia ... 9
b. Klasifikasi Anemia dalam Kehamilan ... 10
c. Mekanisme Terjadinya Anemia Gizi Pada Ibu Hamil 12 d. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Anemia Pada Ibu Hamil ... 13
x
f. Bahaya Anemia dalam Kehamilan, Persalinan dan
Nifas ... 17
3. Konsumsi Makanan Protein Hewani Pada Kehamilan.. 19
4. Konsumsi Zat Besi Pada Kehamilan ... 21
a. Definisi Zat Besi ... 21
b. Fungsi Zat Besi ... 22
c. Sumber Zat Besi ... 22
d. Kebutuhan Fe/Zat Besi dan Suplementasi Zat Besi Pada Masa Kehamilan ... 23
e. Faktor yang Mempengaruhi Penyerapan Zat Besi ... 25
5. Pendapatan Keluarga ... 26
B. Kerangka Berpikir ... 27
C. Hipotesis ... 28
BAB III Metode Penelitian ... 29
A. Tempat Penelitian ... 29
B. Waktu Penelitian ... 29
C. Tatalaksana Penelitian ... 29
1. Jenis dan Perancangan Penelitian ... 29
D. Populasi dan Sampel Penelitian ... 29
1. Populasi Penelitian ... 29
2. Sampel Penelitian ... 29
E. Variabel Penelitian ... 30
F. Definisi Operasional ... 30
G. Teknik dan Instrumen Penelitian ... 31
H. Prosedur Pengumpulan Data ... 34
I. Analisis Data ... 35
BAB IV Hasil Penelitian dan Pembahasan ... 37
I. Hasil Penelitian ... 37
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 37
B. Karakteristik Subjek penelitian ... 38
C. Analisis Univariat ... 39
xi
E. Analisis Multivariat ... 41
II. Pembahasan ... 42
III. Keterbatasan Penelitian ... 53
BAB V Kesimpulan, Implikasi dan Saran ... 54
DAFTAR PUSTAKA ... 56
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Batas Kadar Hemoglobin (g/dL) untuk mendiagnosa tingkat anemia ... 7 Tabel 3.1 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Konsumsi Makanan
Protein Hewani ... 35 Tabel 3.2 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Konsumsi Tablet zat besi ... 35 Tabel 3.3 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Pendapatan Keluarga ... 35 Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Usia, Paritas, Pendidikan Dan Pekerjaan ... 38 Tabel 4.2 Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Konsumsi Makanan
Protein Hewani, Tablet Zat Besi, Pendapatan Keluarga dan Kadar Hemoglobin di Wilayah Kerja Puskesmas Tirto I Kabupaten
Pekalongan Tahun 2015 ... 39 Tabel 4.6 Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Keteraturan dalam
Mengkonsumsi tablet zat besi selama Kehamilan di Wilayah
Kerja Puskesmas Tirto I Kabupaten Pekalongan Tahun 2015 ... 46 Tabel 4.3 Hubungan Antara Konsumsi Makanan Protein Hewani, Konsumsi
Tablet Zat Besi dan Pendapatan Keluarga dengan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Tirto I Kabupaten
Pekalongan Tahun 2015 ... 40
Tabel 4.4 Hasil Analisis Regresi Logistik Ganda Hubungan Konsumsi
xiii
DAFTAR GAMBAR
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Ijin Permohonan Data dan Studi Pendahuluan dari Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret... 62
Lampiran 2 Surat Rekomendasi Permohonan Data dan Studi Pendahuluan Dari Bappeda Kabupaten Pekalongan ... 63
Lampiran 3 Surat Permohonan Ijin Penelitian dari Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret ... 64
Lampiran 4 Surat Permohonan Peminjaman Alat dari Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret ... 65
Lampiran 5 Surat Rekomendasi Penelitian dari Bappeda ... 66
Lampiran 6 Surat Rekomendasi Penelitian dari Dinas Kesehatan untuk Kepala Puskesmas Tirto I Kabupaten Pekalongan ... 67
Lampiran 7 Bukti Ethical Clearance ... 68
Lampiran 8 Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Puskesmas Tirto I Kabupaten Pekalongan ... 69
Lampiran 9 Lembar Informed Consent ... 70
Lampiran 10 Kuesioner Penelitian ... 71
Lampiran 11 Data Mentah Hasil Penelitian ... 74
Lampiran 12 Hasil Analisa data dengan SPSS 16.0 ... 76
Lampiran 13 Jadwal Penelitian ... 85
