Lampiran
Lampiran : : Surat KepSurat Keputusan Dutusan Direktur RSirektur RSAB AB Muhammadiyah Muhammadiyah TubanTuban Nomor
Nomor : : 326a!K"#!$$$6A%!&!'!2()*326a!K"#!$$$6A%!&!'!2()* T
Tanan++++a,a, : : )- )- .k.ktotobeber r 2(2()*)* T
Tentan+ entan+ : Surat Keputusa: Surat Keputusan Direktur RSAn Direktur RSAB MuhammB Muhammadiyah Tadiyah Tuban tentanuban tentan+ #anduan &ak + #anduan &ak dan Ke/a0iban #asie
dan Ke/a0iban #asien di RSAB n di RSAB Muhammadiyah TMuhammadiyah Tubanuban
BAB I
BAB I
DEFINISI
DEFINISI
)
) Hak Hak adada,a,ah ah tutuntntututan an seseseoseoraran+ n+ teterhrhadadap ap sessesuauatu tu memerurupapakakan n kekebubututuhahann pribadinya1 sesuai den+an keadi,an1 mora,itas dan ,e+a,itas
pribadinya1 sesuai den+an keadi,an1 mora,itas dan ,e+a,itas 2
2 KewajibanKewajiban adaada,ah ,ah sesusesuatu atu yanyan+ + harharus us di,di,akuakukan dan kan dan tidtidak ak bo,bo,eh eh bi,bi,a a tidtidak ak di,aksanakan
di,aksanakan 3
3 PasPasienien ada,ah penerimaan 0asa pe,ayanan kesehatan di rumah sakit baik da,amada,ah penerimaan 0asa pe,ayanan kesehatan di rumah sakit baik da,am keadaan sehat maupun sakit
keadaan sehat maupun sakit
KelKeluaruargaga ada,ah suami atau istri1 ayah atau ibu kandun+1 anakanak kandun+1ada,ah suami atau istri1 ayah atau ibu kandun+1 anakanak kandun+1 saudarasaudara kandun+ atau pen+ampunya
saudarasaudara kandun+ atau pen+ampunya *
* General Consent atau Persetujuan UmumGeneral Consent atau Persetujuan Umum ada,ah pernyataan kesepakatan yan+ada,ah pernyataan kesepakatan yan+ diberikan o,eh pasien terhadap peraturan rumah sakit yan+ bersi4at umum
diberikan o,eh pasien terhadap peraturan rumah sakit yan+ bersi4at umum 6
6 Inorme! ConsentInorme! Consent ada,ah persetu0uada,ah persetu0uan an yan+ diberikayan+ diberikan n o,eh pasien o,eh pasien atau ke,uar+aatau ke,uar+a ter
terdedekakat t sesete,te,ah ah memendndapapat at pepen0n0e,e,asaasan n sese5ar5ara a ,e,en+n+kakap p memen+n+enenai ai titindndakakanan kedokteran atau kedokteran +i+i yan+ akan di,akukan terhadap pasien
kedokteran atau kedokteran +i+i yan+ akan di,akukan terhadap pasien
BAB II
BAB II
"UANG #INGKUP HAK PASIEN DAN KE#UA"GA
$% Pemberian Inormasi
Setiap pasien yan+ di ra/at di RSAB Muhammadiyah Tuban mempunyai hak mendapatkan in4ormasi baik bersi4at umum1 in4ormasi medis dan hak istime/a sesuai den+an undan+undan+ R$ No Tahun 2(( tentan+ Rumah Sakit$n4ormasi umum seperti pasien di in4ormasikan tentan+ hak dan ke/a0iban1 peraturan berkun0un+ dan menun++u1 persetu0uan tata tertib
$n4ormasi khusus tentan+ perkemban+an kondisi pasien dan ren5ana tindakan da,am ran+ka mene+akan dia+nosa#asien 0u+a mempunyai hak istime/a yaitu berhak merahasiakan identitas pasien seperti memasan+ dia+nosa maupun1 hasi, penun0an+ maupun penyakitnya kepada ke,uar+a maupun pihak keti+a
&% Hak Pasien untuk men!a'atkan 'ela(anan (ang o'timal%
&ak pasien untuk mendapatkan pe,ayanan yan+ optima, ada,ah suatu hak yan+ dimi,iki o,eh pasien untuk mempero,eh pe,ayanan medis yan+ bermutu sesuai den+an standar pro4esi kedokteran atau kedokteran +i+i dan tanpa diskriminasi #asien 0u+a mempunyai hak untuk mendapatkan ,ayanan yan+ manusia/i 1 adi, dan 0u0ur serta ,ayanan yan+ e4ekti4 dan e4isien sehin++a pasien terhindar dari keru+ian 4isik dan materi
)% Perlin!ungan *ak 'asien !an keluarga ter*a!a' kebutu*an 'ri+asi
&ak atas in4ormasi pasien ada,ah suatu hak yan+ dimi,iki o,eh pasien tentan+ semua 4akta dan keadaan pasien yan+ te,ah disampaikan dan diketahui dokter atau tena+a kesehatan ,ainnya termasuk pera/at atas dasar keper5ayaan $n4ormasi tentan+ pasien tersebut dituan+kan da,am sebuah berkas yan+ disebut den+an Rekam Medik Kesehatan Den+an demikian pemi,ik rahasia kedokteran dan isi rekam medik kesehatan ada,ah pasien1 sedan+kan dokter dan pera/at mempunyai ke/a0iban untuk merahasiakan isi rekam medis tersebut terhadap pihakpihak ,ain se,ain pasien
tanpa persetu0uan pasien ke5ua,i atas perintah %ndan+%ndan+ &ak atas rahasia in4ormasi ini bertu0uan untuk me,indun+i hak dasar manusia
#asien 0u+a 0u+a mempunyai hak untuk tidak bersedia di/a/an5arai o,eh pihakpihak yan+ dian++ap tidak mempunyai kepentin+an o,eh pasien1 termasuk
tidak bersedia untuk didokumentasikan se5ara 4isik o,eh pihakpihak ,ain yan+ dian++ap tidak mempunyai kepentin+an
#asien harus di0a+a da,am ha, pemeriksaan 4isik dan pe,ayanan kepera/atan se,ama di Rumah Sakit den+an 5ara pemasan+an korden dan pemisahan antara pasien ,aki,aki dan perempuan
,% Perlin!ungan ter*a!a' *arta milik 'asien%
Rumah sakit bertan++un+ 0a/ab terhadap baran+baran+ mi,ik pasien da,am keadaan emer+ensi1 pasien akan di ,akukan tindakan medik1 dan mereka yan+ tidak mampu men+ambi, keputusan men+enai baran+ mi,iknya Se,ain ha, tersebut per,indun+an terhadap baran+baran+ mi,ik pasien ra/at inap di,akukan o,eh pasien dan atau ke,uar+a pasien itu sendiri
#etu+as keamanan akan se+era men+amankan baran+baran+ mi,ik pasien da,am keadaan emer+ensi dan mereka yan+ tidak mampu men+ambi, keputusan men+enai baran+ mi,iknya
Rumah sakit menetapkan peraturan da,am Tatatertib ra/at inap bah/a per,idun+an baran+baran+ mi,ik pasien ra/at inap yaitu harus di,akukan o,eh pasien dan atau ke,uar+a pasien itu sendiri
-% Perlin!ungan ter*a!a' kekerasan isik
Rumah sakit bertan++un+ 0a/ab me,indun+i pasien dari kekerasan 4isik o,eh pen+un0un+1 pasien ,ain dan sta4 rumah sakit Tan++un+ 0a/ab ini di berikan terhadap pasien ra/at inap karena tindak kekerasan sebe,umnyaRumah sakit berupaya men5e+ah kekerasan me,a,ui prosedur in7esti+asi pada setiap oran+ yan+ men+un0un+i pasien yan+ bersan+kutan1 memonitorin+ dan se5ara 5epat bereaksi terhadap mereka yan+ berada da,am bahaya kekerasan
.% Hak mem'erole* Second Opinion
Da,am memberikan ,ayanan kesehatan terhadap pasien ra/at inap1 pada kondisi pasien merasa tidak puas atas pe,ayanan kesehatan atau pendapat dokter yan+ mera/atnya1 da,am ha, ini pasien berhak mendapatkan second opinion.
#asien berhak untuk memi,ih dokter dan meminta second opinion8pendapat dari dokter ah,i ,ain9Sudah men0adi hak pasien untuk mendapatkan second opinion an+ dimaksud den+an second opinion disini ada,ah pasien men+in+inkan pandan+an dokter ,ain terhadap masa,ah kesehatan yan+ dihadapi pasien den+an meminta pindah penan++un+ 0a/ab dokter atas pera/atannya atau meminta pindah ra/at inap di rumah sakit ,ain
/% Hak mem'erole* Bantuan Hi!u' Dasar
Rumah sakit mempunyai tim terpadu da,am penan+anan pasien kritis khususnya pasien yan+ disebut“ Blue Code ”. Saat ini Blue Code berpusat di%;D den+an me,ibatkan se,uruh kepa,a tim di masin+masin+ ruan+an yan+ sudah ter,atih
0% Hak 'enolakan 'engobatan !an resusitasi
#asien dapat meno,ak untuk menerima suatu pen+obatanAda,ah tan++un+ 0a/ab pera/at untuk menentukan1 0ika memun+kinkan1 a,asan peno,akan dan men+ambi, ,an+kah,an+kah yan+ per,u untuk men+usahakan a+ar pasien mau menerima pen+obatan <ika tetap meno,ak1 pera/at /a0ib mendokumentasikan pada 5atatan pera/atan dan me,apor kepada dokter yan+ men+instruksikan
Keputusan meno,ak resusitasi serta me,an0utkan atau meno,ak pen+obatan bantuan hidup dasar merupakan keputusan pa,in+ su,it yan+ dihadapi pasien1 ke,uar+a ataupun rumah sakitKeputusan akan tindakan medis1 termasuk resusitasi1 ada,ah hak eks,usi4 pasien #enderita atau /a,i hukumnya harus diberitahu sebe,um kondisi pasien berpotensi men0adi termina,&arus dibuat persetu0uan an++ota ke,uar+a bi,a di in+inkan o,eh pasien atau bi,a pasien tidak kompeten
ke,uar+a saat itu 0u+a#ersetu0uan tindakan medik 8in4ormed 5onsent9 dapat di nyatakan se5ara tertu,isatau ,isan1 termasuk den+an men++unakan bahasa tubuh Setiap tindakan medik yan+ mempunyai resiko tin++i mensyaratkan persetu0uan tertu,is
Da,am kondisi dimana pasien tidak mampu memberikan persetu0uan dan tdk memi,iki pendampin+1 maka den+an tu0uan untuk penye,amatan hidup ( life saving) atau men5e+ah ke5a5atan pasien y+ berada da,am keadaan +a/at darurat1 tindakan medik dapat di ,akukan tanpa persetu0uan pasien Da,am ha, tindakan medik yan+ menyan+kut kesehatan reproduksi1 persetu0uan harus di berikan o,eh pasan+annya Da,am ha, tindak medik yan+ menyan+kut kepentin+an pub,ik 8misa, : imunisasi massa da,am penan++u,an+an /abah91 tidak di per,ukan persetu0uan
1% Hak 'ela(anan kero*anian 'asien
Rumah sakit mempunyai proses untuk berespon terhadap permintaan pasien dan ke,uar+anya untuk pe,ayanan rohani/an atau se0enisnya berkenaan den+an a+ama dan keper5ayaan pasien Baik pasien mus,im maupun non mus,im #e,ayanan di,aksanakan den+an penuh perhatian dan men+hormati ni,aini,ai pribadi dan keper5ayaan pasien den+an tetap men+har+ai keper5ayaan pihak ,ain
$2% 3enangga'i kelu*an%
Da,am memberikan ,ayanan kesehatan yan+ baik ba+i se,uruh pasien yan+ berkun0un+ ke RSAB Muhammadiyah Tuban1 misa,nya pada kondisi pasien merasa tidak puas atas pe,ayanan kesehatan yan+ di berikan1 rumah sakit memberikan sarana untuk menan++api ke,uhan tersebut me,a,ui ba+ian #e,ayanan #e,an++an Da,am pe,akasanaan pe,ayanan pe,an++an RSAB Muhammadiyah Tuban senantiasa men+a5u pada kebi0akan pemerintah yan+ di+unakan seba+ai dasar pe,ayanan di rumah sakit %ntuk pen+e,o,aan ke,uhan pe,an++an di atur tersendiri o,eh unit humas RSAB Muhammadiyah Tuban
$$%Persetujuan tin!akan ke!okteran
#asien mempunyai hak atas in4ormasi tentan+ kesehatannya ( the right to information)1 dan o,eh karenanya dokter /a0ib memberikan in4ormasi den+an bahasa yan+ di pahami o,eh pasien atau penter0emahnya1 ke5ua,i bi,a in4ormasi tersebut dapat membahayakan kesehatan pasien
$n4ormasi yan+ berkaitan den+an tindakan medik y+ akan di ,akukan me,iputi dia+nosis medik1 tata5ara tindakan medik1 tu0uan tindakan medik1 a,ternati4 tindakan medik ,ain1 risiko tindakan medik1 komp,ikasi y+ mun+kin ter0adi serta pro+nosis terhadap tindakan yan+ di ,akukan
Sete,ah pasien atau ke,uar+a mendapatkan in4ormasi yan+ se,en+kap ,en+kapnya dari dokter1 ke,uar+a dapat men+ambi, keputusan untuk di,akukan tindakan medik sesuai den+an kebutuhan pasien den+an membuat pernyataan tertu,is di ,embar persetu0uan
BA4ASAN 5PE"ASI5NA#
A!mission 6Ada,ah tempat penda4taran ra/at inap
Hak 6Kekuasaan ! ke/enan+an yan+ dimi,iki o,eh seseoran+ atau suatu badan hukum untuk mendapatkan atau memutuskan untuk berbuat sesuatu
Kewajiban 6 Sesuatu yan+ harus diperbuat atau yan+ harus di,akukan o,eh seseoran+ atau suatu badan hukum
Pasien 6 #enerima 0asa pe,ayanan kesehatan di RSAB Muhammadiyah Tuban baik da,am keadaan sehat maupun sakit
Dokter 6Tena+a medis yan+ memberikan pe,ayanan kesehatan di RSAB Muhammadiyah Tuban men5akup dokter dan dokter +i+i
Perawat 6 Seseoran+ yan+ te,ah ,u,us pendidikan pera/at baik di da,am maupun di ,uar ne+eri sesuai den+an ketentuan peraturan perundan+undan+an yan+ ber,aku "uma* Sakit 6 Sarana upaya kesehatan yan+ menye,en++arakan ke+iatan pe,ayanan kesehatan serta dapat diman4aatkan untuk pendidikan tena+a kesehatan dan pene,itian Hak Pasien 6 &akhak pribadi yan+ dimi,iki manusia seba+ai pasien
BAB III
4A4A #AKSANA
Menyusun 4ormu,ir +enera, 5onsent yan+ berisi tentan+ ha,ha, berikut diba/ah ini yan+ nantinya di0e,askan dan ditandatan+ani o,eh pasien atau ke,uar+a di ba+ian admisi atau penda4taran
I% HAK PASIEN
7 Ber!asarkan Un!ang 8 Un!ang "%I%No% ,,9&221 tentang "uma* Sakit: meli'uti 6 ) Mempero,eh in4ormasi men+enai tata tertib dan peraturan yan+ ber,aku di rumah
sakit
2 Mempero,eh in4ormasi tentan+ hak dan ke/a0iban pasien
3 Mempero,eh ,ayanan yan+ manusia/i1 adi,1 0u0ur1 dan tanpa diskriminasi
Mempero,eh ,ayanan kesehatan yan+ bermutu sesuai den+an standar pro4esi dan standar prosedur operasiona,
* Mempero,eh ,ayanan yan+ e4ekti4 dan e4isien sehin++a pasien terhindar dari keru+ian 4isik dan materi
6 Men+a0ukan pen+aduan atas kua,itas pe,ayanan yan+ didapatkan
- Memi,ih dokter dan ke,as pera/atan sesuai den+an kein+inannya dan peraturan yan+ ber,aku di rumah sakit
= Meminta konsu,tasi tentan+ penyakit yan+ dideritanya kepada dokter ,ain yan+ mempunyai Surat $>in #raktik 8S$#9 baik di da,am maupun di ,uar rumah sakit
Mendapatkan pri7asi dan kerahasiaan penyakit yan+ diderita termasuk datadata medisnya
)( Mendapat in4ormasi yan+ me,iputi dia+nosis dan tata 5ara tindakan medis1 tu0uan tindakan medis1 a,ternati4 tindakan1 risiko dan komp,ikasi yan+ mun+kin ter0adi1 dan pro+nosis terhadap tindakan yan+ di,akukan serta perkiraan biaya pen+obatan
)) Memberikan persetu0uan atau meno,ak atas tindakan yan+ akan di,akukan o,eh tena+a kesehatan terhadap penyakit yan+ dideritanya
)2 Didampin+i ke,uar+anya da,am keadaan kritis
)3 Men0a,ankan ibadah sesuai a+ama atau keper5ayaan yan+ dianutnya se,ama ha, itu tidak men++an++u pasien ,ainnya
) Mempero,eh keamanan dan kese,amatan dirinya se,ama da,am pera/atan di rumah sakit
)* Men+a0ukan usu,1 saran1 perbaikan atas per,akuan rumah sakit terhadap dirinya
)6 Meno,ak pe,ayanan bimbin+an rohani yan+ tidak sesuai den+an a+ama dan keper5ayaan yan+ dianutnya
)- Men++u+at dan!atau menuntut rumah sakit apabi,a rumah sakit didu+a memberikan pe,ayanan yan+ tidak sesuai den+an standar baik se5ara perdata ataupun pidana
)= Men+e,uhkan pe,ayanan rumah sakityan+ tidak sesuai den+an standar pe,ayanan me,a,ui media 5etak dan e,ektronik sesuai den+an ketentuan peraturan perundan+ undan+an
II% Kewajiban Pasien meli'uti 6
) Mematuhi aturan yan+ ber,aku di rumah sakit
2 Mematuhi semua instruksi dokter dan pera/at da,am pen+obatannya
3 Memberikan imba,an 0asa atas pe,ayanan yan+ di terima di rumah sakit sesuai den+an ketentuan yan+ ber,aku
Memberikan in4ormasi yan+ ,en+kap dan 0u0ur tentan+ masa,ah kesehatannya kepada tena+a kesehatan di rumah sakit
BAB I;
D5KU3EN4ASI
Dokumen per,indun+an hak pasien dan ke,uar+a ada,ah : ) Lea4,et hak dan ke/a0iban pasien dan ke,uar+a 2 ?ormu,ir +enera, 5onsent 8persetu0uan umum9 3 ?ormu,ir pemberian in4ormasi
?ormu,ir pe,ayanan kerohanian
* ?ormu,ir penyimpanan baran+ berhar+a mi,ik pasien 6 ?ormu,ir permintaan pri7asi
- ?ormu,ir persetu0uan dan peno,akan tindakan kedokteran = ?ormu,ir pe,epasan in4ormasi
?ormu,ir se5ond opinion )( ?ormu,ir memi,ih D#<#
)) ?ormu,ir pernyataan pu,an+ atas permintaan sendiri8A#S9 )2 ?ormu,ir pen+a0uan komp,ain
