Hernia Umbilikalis

(1)

dimana organ tersebut seharusnya berada yang didalam keadaan normal tertutup. dimana organ tersebut seharusnya berada yang didalam keadaan normal tertutup.

1.

1. Hernia atau usus turun aHernia atau usus turun adalah penonjolan abnormal suatu organ/dalah penonjolan abnormal suatu organ/ sebagian dari organ melalui lubang pada struktur disekitarnya. Hernia sebagian dari organ melalui lubang pada struktur disekitarnya. Hernia inguinalis adalah penonjolan hernia yang terjadi pada kanalis inguinal (lipat inguinalis adalah penonjolan hernia yang terjadi pada kanalis inguinal (lipat paha). Operasi hernia adalah tindakan pembedahan yang dilakukan untuk paha). Operasi hernia adalah tindakan pembedahan yang dilakukan untuk mengembalikan isi hernia pada posisi semula dan menutup cincin mengembalikan isi hernia pada posisi semula dan menutup cincin hernia.Pengertian Hernia adalah menonjolnya suatu organ atau struktur organ hernia.Pengertian Hernia adalah menonjolnya suatu organ atau struktur organ dan tempatnya yang normal malalui sebuah defek konsenital atau yang dan tempatnya yang normal malalui sebuah defek konsenital atau yang didapat. (Long, 1996 : 246).

didapat. (Long, 1996 : 246). 2.

2. Hernia adalah Hernia adalah suatu ksuatu keadaan menonjolnya eadaan menonjolnya isi usus isi usus suatu rongga suatu rongga melaluimelalui lubang (Oswari, 2000 : 216). Hernia adalah penonjolan sebuah organ, lubang (Oswari, 2000 : 216). Hernia adalah penonjolan sebuah organ, jaringan atau

jaringan atau struktur melewati struktur melewati dinding rongga dinding rongga yang secara yang secara normal mnormal memangemang berisi bagian-bagian tersebut (Nettina, 2001 : 253).

(2)

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

(3)

Type-type Hernia Type-type Hernia 1).

1). Diafragmatik: Diafragmatik: Hernia Hernia yang yang terjadi terjadi melalui melalui foramen foramen bochdalek bochdalek : : protrusi protrusi bagian bagian organorgan abdomen melalui lubang pada diafragma

abdomen melalui lubang pada diafragma 2)

2) Hiatal Hiatal Sliding: Sliding: protusi protusi struktur struktur abdomen abdomen (biasanya (biasanya lambung) lambung) melalui melalui hiatushiatus oesofagus.

oesofagus. 3)

3) Abdominal: Abdominal: umbilical umbilical yaitu yaitu protusi protusi usus usus dan dan omentum omentum yang yang tertutup tertutup kulit kulit lembutlembut melalui dinding abdomen yang lemah disekitar

melalui dinding abdomen yang lemah disekitar 4)

4) Omfalokel: Omfalokel: Protrusi Protrusi visera visera intra intra abdominal abdominal kedasa kedasa korda korda umbilical umbilical kantongkantong tertutup peritoneum tanpa kulit

tertutup peritoneum tanpa kulit 5)

5) Gastroskisis: Gastroskisis: Protrusi Protrusi isi isi intra intra abdomen abdomen melalui melalui defek defek dinding dinding abdomen abdomen laterallateral terhadap cincin umbilical ; tidak pernah terdapat kantong peritoneal.

terhadap cincin umbilical ; tidak pernah terdapat kantong peritoneal.

ANATOMI DAN FISIOLOGI ANATOMI DAN FISIOLOGI

Hernia umbilical adalah jenis paling berbahaya dari hernia dan cenderung sangat Hernia umbilical adalah jenis paling berbahaya dari hernia dan cenderung sangat sering pada bayi baru lahir

(4)

(5)

pusat (kabel penghubung seorang ibu untuk memberikan anaknya semua zat yang dia pusat (kabel penghubung seorang ibu untuk memberikan anaknya semua zat yang dia butuhkan untuk bertahan hidup) adalah memotong, karena kelemahan otot butuhkan untuk bertahan hidup) adalah memotong, karena kelemahan otot ini

ini menyerah pada tekanan dan memungkinkan terbentuknya lubang kecil , di mana isimenyerah pada tekanan dan memungkinkan terbentuknya lubang kecil , di mana isi perut

perut keluar dan menciptakan benjolan atautonjolankeluar dan menciptakan benjolan atautonjolan..

Hernia umbilikalis kongenital adalah hernia utuh ditutup kulit yang terdapat waktu Hernia umbilikalis kongenital adalah hernia utuh ditutup kulit yang terdapat waktu lahir. Hernia ini dapat menonjol kedalam tali pusat, disebut hernia ke dalam tali pusat. lahir. Hernia ini dapat menonjol kedalam tali pusat, disebut hernia ke dalam tali pusat. ETIOLOGI

ETIOLOGI

Hernia dapat terjadi karena ada sebagian dinding rongga lemah. Lemahnya dinding Hernia dapat terjadi karena ada sebagian dinding rongga lemah. Lemahnya dinding ini mungkin merupakan cacat bawaan atau keadaan yang didapat sesudah lahir, contoh ini mungkin merupakan cacat bawaan atau keadaan yang didapat sesudah lahir, contoh hernia bawaan adalah hermia omphalokel yang terjadi karena

hernia bawaan adalah hermia omphalokel yang terjadi karenasewaktu bayi lahir sewaktu bayi lahir talitali pusatnya tidak segera berobliterasi (menutup) dan masih terbuka. Demikian pula hernia pusatnya tidak segera berobliterasi (menutup) dan masih terbuka. Demikian pula hernia diafragmatika. Hernia dapat diawasi pada anggota keluarga misalnya bila ayah diafragmatika. Hernia dapat diawasi pada anggota keluarga misalnya bila ayah menderita hernia bawaan, sering terjadi pula pada anaknya.

menderita hernia bawaan, sering terjadi pula pada anaknya.

Pada manusia umur lanjut jaringan penyangga makin melemah, manusia umur Pada manusia umur lanjut jaringan penyangga makin melemah, manusia umur lanjut lebih cenderung menderita hernia inguinal direkta. Pekerjaan angkat berat yang lanjut lebih cenderung menderita hernia inguinal direkta. Pekerjaan angkat berat yang dilakukan dalam jangka lama juga dapat melemahkan dinding perut (Oswari. 2000 : dilakukan dalam jangka lama juga dapat melemahkan dinding perut (Oswari. 2000 : 217).

217). 1.

1. Lemahnya Lemahnya dinding dinding rongga rongga perut. perut. Dapat Dapat ada ada sejak sejak lahir lahir atau atau didapat didapat kemudiankemudian dalam hidup.

dalam hidup. 2.

2. Akibat Akibat dari dari pembedahan pembedahan sebelumnya.sebelumnya. 3. Kongenital

(6)

(7)

b. Hernia congenital tidak sempurna b. Hernia congenital tidak sempurna

Bayi dilahirkan normal (kelainan belum tampak) tapi dia mempunyai defek pada tempat Bayi dilahirkan normal (kelainan belum tampak) tapi dia mempunyai defek pada tempat –

– tempat tertentu (predisposisi) dan beberapa bulan ( 0 tempat tertentu (predisposisi) dan beberapa bulan ( 0 – – 1 tahun) setelah lahir akan 1 tahun) setelah lahir akan

terjadi hernia melalui defek tersebut karena dipengaruhi oleh kenaikan tekanan terjadi hernia melalui defek tersebut karena dipengaruhi oleh kenaikan tekanan intraabdominal (mengejan, batuk, menangis).

intraabdominal (mengejan, batuk, menangis). 2.4

2.4 MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS Hernia Umbilikalis

Hernia Umbilikalis

Hernia umbilikalis merupakan hernia congenital pada umbilicus yang hanya ditutup Hernia umbilikalis merupakan hernia congenital pada umbilicus yang hanya ditutup peritoneum dan kulit, berupa penonjolan yang mengandung isi rongga perut yang peritoneum dan kulit, berupa penonjolan yang mengandung isi rongga perut yang masuk melalui cincin umbilicus akibat peninggian tekanan intra abdomen, biasanya jika masuk melalui cincin umbilicus akibat peninggian tekanan intra abdomen, biasanya jika bayi menangis. Angka kejadian hernia ini lebih tinggi pada bayi premature.

bayi menangis. Angka kejadian hernia ini lebih tinggi pada bayi premature.

Hernia umbilikalis pad orang dewasa merupakan lanjutan hernia umbilikalis pada anak. Hernia umbilikalis pad orang dewasa merupakan lanjutan hernia umbilikalis pada anak. Peninggian tekanan karena kehamilan, obesitas atau asites merupakan factor Peninggian tekanan karena kehamilan, obesitas atau asites merupakan factor predisposisi.

predisposisi. A.

A. _Gejala_Gejala

Gejala-gejala hernia umbilikalis yang diwakili hanya oleh tonjolan yang muncul dan Gejala-gejala hernia umbilikalis yang diwakili hanya oleh tonjolan yang muncul dan tidak lebih. Dalam kebanyakan kasus benjolan ini mendorong dirinya kembali ke dalam tidak lebih. Dalam kebanyakan kasus benjolan ini mendorong dirinya kembali ke dalam jika bayi sedang duduk di

jika bayi sedang duduk di punggupunggungnya, tapi ketika dia ngnya, tapi ketika dia batuk, bersin, atau berdiri lurusbatuk, bersin, atau berdiri lurus itu sangat terlihat.

itu sangat terlihat. •

• Benjolan Benjolan di di lipatan lipatan paha.paha.

Biasanya akan timbul bila berdiri, batuk, bersin, mengejan atau mengangkat Biasanya akan timbul bila berdiri, batuk, bersin, mengejan atau mengangkat

(8)

(9)

mengakibatkan pembuluh darah disekitarnya terjepit. Pada anak-anak, terjepitnya isi mengakibatkan pembuluh darah disekitarnya terjepit. Pada anak-anak, terjepitnya isi hernia lebih sering terjadi pada usia kurang dari 2 tahun.

hernia lebih sering terjadi pada usia kurang dari 2 tahun. Nyeri pada umbilikalis

Nyeri pada umbilikalis

Bila isi hernia terjepit oleh cincin hernia, maka akan terasa nyeri. Apalagi bila akhirnya Bila isi hernia terjepit oleh cincin hernia, maka akan terasa nyeri. Apalagi bila akhirnya terjadi infeksi, penderita akan merasakan nyeri yang hebat, dan infeksi tersebut terjadi infeksi, penderita akan merasakan nyeri yang hebat, dan infeksi tersebut akhirnya menjalar kemana-mana serta meracuni seluruh tubuh. Jika sudah terjadi akhirnya menjalar kemana-mana serta meracuni seluruh tubuh. Jika sudah terjadi keadaan seperti ini, maka disebut gawat darurat yang harus segera ditangani, karena keadaan seperti ini, maka disebut gawat darurat yang harus segera ditangani, karena dapat mengancam nyawa penderita

dapat mengancam nyawa penderita B

B_.Tanda_.Tanda

•

• Anak mena Anak menangis dan ngis dan gelisahgelisah

Si kecil akan mudah menangis dan terus menerus terlihat gelisah. Benjolan di lipatan Si kecil akan mudah menangis dan terus menerus terlihat gelisah. Benjolan di lipatan paha tersebut juga akan terlihat hilang timbul ketika si kecil menangis

paha tersebut juga akan terlihat hilang timbul ketika si kecil menangis Rewel Rewel Demam Demam PATOFISIOLOGI PATOFISIOLOGI

Hernia umbilicalis terjadi karena kegagalan orifisium umbilikal untuk menutup Hernia umbilicalis terjadi karena kegagalan orifisium umbilikal untuk menutup (Nettina, 2001 : 253).

(Nettina, 2001 : 253).

Bila tekanan dari cincin hernia (cincin dari jaringan otot yang dilalui oleh protusi Bila tekanan dari cincin hernia (cincin dari jaringan otot yang dilalui oleh protusi usus) memotong suplai darah ke segmen hernia dari usus, usus menjadi terstrangulasi. usus) memotong suplai darah ke segmen hernia dari usus, usus menjadi terstrangulasi. Situasi ini adalah kedaruratan bedah karena kecuali usus terlepas, usus ini cepat Situasi ini adalah kedaruratan bedah karena kecuali usus terlepas, usus ini cepat

(10)

(11)

Pembedahan sering dilakukan terhadap hernia yang besar atau terdapat resiko Pembedahan sering dilakukan terhadap hernia yang besar atau terdapat resiko tinggi untuk terjadi inkarserasi. Suatu tindakan herniorrhaphy terdiri atas tindakan tinggi untuk terjadi inkarserasi. Suatu tindakan herniorrhaphy terdiri atas tindakan menjepit defek di dalam fascia. Akibat dan keadaan post operatif seperti peradangan, menjepit defek di dalam fascia. Akibat dan keadaan post operatif seperti peradangan, edema dan perdarahan, sering terjadi pembengkakan skrotum. Setelah perbaikan edema dan perdarahan, sering terjadi pembengkakan skrotum. Setelah perbaikan hernia inguinal indirek. Komplikasi ini sangat menimbulkan rasa nyeri dan pergerakan hernia inguinal indirek. Komplikasi ini sangat menimbulkan rasa nyeri dan pergerakan apapun akan membuat pasien tidak nyaman, kompres es akan membantu mengurangi apapun akan membuat pasien tidak nyaman, kompres es akan membantu mengurangi nyeri (Long. 1996 : 246).

nyeri (Long. 1996 : 246).

Hernia berkembang ketika intra abdominal mengalami pertumbuhan tekanan Hernia berkembang ketika intra abdominal mengalami pertumbuhan tekanan seperti tekanan pada saat mengangkat sesuatu yang berat, pada saat buang air besar seperti tekanan pada saat mengangkat sesuatu yang berat, pada saat buang air besar atau batuk yang kuat atau bersin dan perpindahan bagian usus kedaerah otot atau batuk yang kuat atau bersin dan perpindahan bagian usus kedaerah otot abdominal, tekanan yang berlebihan pada daerah abdominal itu tentu saja akan abdominal, tekanan yang berlebihan pada daerah abdominal itu tentu saja akan menyebabkan suatu kelemahan mungkin disebabkan dinding abdominal yang tipis atau menyebabkan suatu kelemahan mungkin disebabkan dinding abdominal yang tipis atau tidak cukup kuatnya pada daerah tersebut dimana kondisi itu ada sejak atau terjadi dari tidak cukup kuatnya pada daerah tersebut dimana kondisi itu ada sejak atau terjadi dari proses perkembangan yang cukup lama, pembedahan abdominal dan kegemukan. proses perkembangan yang cukup lama, pembedahan abdominal dan kegemukan. Pertama-tama terjadi kerusakan yang sangat kecil pada dinding abdominal, kemudian Pertama-tama terjadi kerusakan yang sangat kecil pada dinding abdominal, kemudian terjadi hernia. Karena organ-organ selalu saja melakukan pekerjaan yang berat dan terjadi hernia. Karena organ-organ selalu saja melakukan pekerjaan yang berat dan berlangsung dalam waktu yang cukup lama, sehingga terjadilah penonjolan dan berlangsung dalam waktu yang cukup lama, sehingga terjadilah penonjolan dan mengakibatkan kerusakan yang sangat parah. Sehingga akhirnya menyebabkan mengakibatkan kerusakan yang sangat parah. Sehingga akhirnya menyebabkan kantung yang terdapat dalam perut menjadi atau mengalami kelemahan jika suplai kantung yang terdapat dalam perut menjadi atau mengalami kelemahan jika suplai darah terganggu maka berbahaya dan gangguan menyebabkan ganggren.

(12)

(13)

Cancel Anytime.

1.

1. Terjadi Terjadi perlengketan perlengketan pada pada isi isi hernia hernia dengan dengan dinding dinding kantong kantong hernia hernia tidak tidak dapatdapat

dimasukkan lagi

2.

2. Terjadi Terjadi penekanan penekanan pada pada dinding dinding hernia hernia akibat akibat makin makin banyaknya banyaknya usus usus yang yang rusakrusak

3.

3. Pada Pada strangulasi strangulasi nyeri nyeri yang yang timbul timbul lebih lebih hebat hebat dan dan kontinue kontinue menyebabkan menyebabkan daerahdaerah

benjolan merah

F.

F. PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN MEDISMEDIS

1.

1. Pemeriksaan Pemeriksaan DiagnostikDiagnostik

USG

Pada abdomen akan menunjukkan kuantitas cairan atau gas

Pemeriksaan darah

Pemeriksaan darah lengkap:Hb yang lengkap:Hb yang rendah dapat rendah dapat mengarah pada mengarah pada anemia/kehilananemia/kehilangangan

darah dan keseimbangan oksigenasi jaringan dan pengurangan Hb yang tersedia

dengan anestesi inhalasi,peningkatan Ht mengidetifikasikan dehidrasi.Penurunan Ht

mengarah pada kelebihan cairan.

Waktu koagulasi mempengaruhi hemostatis intraoperasi/pascaoperasi

(14)

Cancel Anytime.

Herniatomi

Dilakukan pembebasan kantong hernia sampai lehernya kantong dibuka dan isi hernia

dibebaskan jika ada perlekatan,kemudian diare posisi kantong hernia dijahit,ikat

setinggi mungkin lalu dipotong.

Hernia plastik

Dilakukan tindakan memperkecil anulis inguinalis interus dan memperkuat dinding

belakang kanalis linguinalis.

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth.2002.

Brunner & Suddarth.2002.Buku Ajar Keperawatan Medikal BedahBuku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.Edisi 8.Vol.Edisi 8.Vol

2.Jakarta:EGC

Doengoes,E.Marilyn,dkk.200.

Doengoes,E.Marilyn,dkk.200.Rencana Asuhan KeperawatanRencana Asuhan Keperawatan.Edisi 3 Jakarta:EGC.Edisi 3 Jakarta:EGC

Mansjoer,Arif dkk.2000.

(15)