TESIS
PENGARUH BIG FIVE PERSONALITY TRAITS
DENGAN DISPEPSIA FUNGSIONAL PADA PASIEN
DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM DI RUMAH
SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH DENPASAR
I D G WANGSA PRADNYANA
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2015
i
TESIS
PENGARUH BIG FIVE PERSONALITY TRAITS
DENGAN DISPEPSIA FUNGSIONAL PADA PASIEN
DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM DI RUMAH
SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH DENPASAR
I D G WANGSA PRADNYANA NIM. 0914058203
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
ii
PENGARUH BIG FIVE PERSONALITY TRAITS
DENGAN DISPEPSIA FUNGSIONAL PADA PASIEN
DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM DI RUMAH
SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH DENPASAR
Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister
pada Program Magister, Program Studi Ilmu Biomedik Program Pascasarjana Universitas Udayana
I D G WANGSA PRADNYANA NIM. 0914058203
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
iii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING
TESIS INI TELAH DISETUJUI PADA TANGGAL 30 Nopember 2015
Pembimbing I, Pembimbing II,
Dr. dr. Cokorda Bagus Jaya Lesmana, SpKJ(K) dr. Wayan Westa, SpKJ(K) NIP. 197603042003121009 NIP. 19510215 1980031007
Mengetahui
Ketua Program Studi Ilmu Biomedik Program Pascasarjana
Universitas Udayana,
Dr.dr. Gde Ngurah Indraguna Pinatih, M.Sc, SpGK NIP. 19580521 198503 1 002
Direktur
Program Pascasarjana Universitas Udayana,
Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, SpS(K) NIP. 195902151985102001
iv
Tesis ini Telah Diuji dan Dinilai oleh Panitia Penguji pada Program Pascasarjana Universitas Udayana
pada Tanggal 30 Nopember 2015
Berdasarkan SK Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana No. : 3773/UN14.4 /HK/2015
Tanggal : 3 Nopember 2015
Panitia Penguji Usulan Penelitian Tesis adalah:
Ketua : Dr. dr. Cokorda Bagus Jaya Lesmana, SpKJ(K) Anggota : dr. Wayan Westa, SpKJ(K)
dr. I Gusti Ayu Endah Ardjana, SpKJ(K) dr. Lely Setyawati, SpKJ (K)
vi
UCAPAN TERIMA KASIH
Pertama-tama perkenankanlah penulis memanjatkan puji syukur kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa/ Tuhan Yang Maha Esa, karena atas asung wara nugraha-Nya maka tesis ini dapat diselesaikan sebagai persyaratan untuk mendapatkan tanda keahlian di bidang ilmu kedokteran jiwa.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Dr. dr. Cokorda Bagus Jaya Lesmana, Sp.KJ(K), sebagai pembimbing pertama dan dr. Wayan Westa, Sp.KJ(K), sebagai pembimbing kedua yang dengan penuh perhatian dan kesabaran telah memberikan dorongan, semangat, bimbingan, dan saran selama penulis mengikuti pendidikan, khususnya dalam menyelesaikan tesis ini.
Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya penulis ucapkan kepada Rektor Universitas Udayana Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, Sp.PD-KEMD, atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis-I Ilmu Kedokteran Jiwa FK UNUD/ RSUP Sanglah. Ucapan terima kasih ini juga ditujukan kepada Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT, M.Kes, atas izin yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis-I Ilmu Kedokteran Jiwa FK UNUD/ RSUP Sanglah. Ungkapan terimakasih juga penulis sampaikan kepada Direktur Utama RSUP Sanglah Denpasar dr. Anak Ayu Sri Saraswati, M.Kes atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan selama menjalankan pendidikan di RSUP Sanglah.
vii
Penulis juga mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada para penguji, Dr. dr. Cokorda Bagus Jaya Lesmana, Sp.KJ(K), dr. Wayan Westa, Sp.KJ(K), Dr. dr. I Made Muliarta, M Kes, dr. I Gusti Ayu Endah Ardjana, Sp.KJ(K), dr. Lely Setyawati, Sp.KJ(K), yang telah membantu dorongan semangat, saran, dan koreksi dari tahap praproposal, ujian proposal, seminar hasil penelitian, hingga ujian akhir tesis.
Terima kasih yang sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada Kepala Bagian/ SMF Psikiatri FK UNUD/ RSUP Sanglah dr. Anak Ayu Sri Wahyuni, Sp.KJ dan dr. Nyoman Ratep, Sp.KJ(K) selaku Kepala Bagian/ SMF Psikiatri FK UNUD/ RSUP Sanglah periode sebelumnya, serta kepada dr. Wayan Westa, Sp.KJ(K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis-I Psikiatri FK UNUD/ RSUP Sanglah dan dr. Nyoman Hanati, Sp.KJ(K) selaku Ketua Program Studi periode sebelumnya, atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis-I Psikiatri FK UNUD/ RSUP Sanglah. Penulis juga mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Ketua TKP PPDS-I FK UNUD/ RSUP Sanglah, dr. Nyoman Semadi, Sp.BTKV atas segala dorongan, bimbingan dan saran yang sangat berarti bagi penulis selama mengikuti pendidikan ini.
Ungkapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada seluruh supervisor di Bagian/ SMF Psikiatri FK UNUD/ RSUP Sanglah, dr. Anak Ayu Sri Wahyuni, Sp.KJ, dr. Wayan Westa, Sp.KJ(K), dr. I Gusti Ayu Endah Ardjana, SpKJ(K), dr. Nyoman Hanati, Sp.KJ(K), dr. Nyoman Ratep, Sp.KJ(K) sekaligus sebagai pembimbing akademis, dr. Lely Setyawati, Sp.KJ(K), Dr. dr. Cokorda Bagus Jaya
viii
Lesmana, Sp.KJ(K), dr. Ida Aju Kusuma Wardani, Sp.KJ, MARS, dr. Ni Ketut Putri Ariani, Sp.KJ, dr. Ni Ketut Sri Diniari, Sp.KJ, dr. Luh Nyoman Alit Aryani, Sp.KJ dan dr. I Gusti Ayu Indah Ardani, Sp.KJ, yang telah memberikan segala arahan, dorongan, bimbingan dan saran selama penulis mengikuti pendidikan ini.
Ungkapan terima kasih penulis tujukan kepada dr. Putu Asih Primatanti, Sp.KJ, dr. Salikur Kartono, M.Biomed, Sp.KJ, dr. Nyoman Sumiati, M.Biomed, Sp.KJ, dr. I Gusti Ayu Vivi Swayami, Sp.KJ, dr. Bagus Surya Kusumadewa, Sp.KJ, dr. I Gusti Rai Putra Wiguna, Sp.KJ, dr. Komang Triana Arya Diputra, M.Biomed, Sp.KJ, dr I Made Wedastra, M.Biomed, Sp.KJ, dr I Putu Agus Grantika, Sp.KJ, dr I Putu Risdianto Eka Putra, M.Biomed, Sp.KJ, dr Sahat H, M.Biomed, Sp.KJ yang telah memberikan dorongan semangat selama penulis mengikuti pendidikan ini.
Ungkapan terima kasih penulis tujukan kepada seluruh teman sejawat peserta PPDS-I Psikiatri FK UNUD/ RSUP Sanglah, atas kerjasama dan dorongan selama penulis mengikuti pendidikan dan membantu pelaksanaan penelitian ini.
Ungkapan terima kasih penulis sampaikan kepada dr I Made Ady Wirawan, MPH, Phd. dr. I Wayan Gede Artawan Eka Putra, M.Epid. dan dr. I Gusti Rai Putra Wiguna, Sp.KJ, dr I Putu Agus Grantika, Sp.KJ, dr I Putu Risdianto Eka Putra, M.Biomed, Sp.KJ yang telah memberikan bimbingan statistik dan analisis data selama pengerjaan penulisan penelitian ini.
Ungkapan terima kasih juga penulis haturkan kepada Kepala Poliklinik Penyakit Dalam RSUP Sanglah yang telah memberikan izin dan kesempatan untuk melaksanakan penelitian ini serta kepada pasien-pasien yang terpilih
ix
sebagai sampel atas bantuan dan kerjasamanya selama melaksanakan penelitian ini.
Akhirnya penulis menyampaikan terima kasih yang tulus kepada ibu yang saya cintai, I Gusti Ayu Ketut Oka, istri tercinta Dewa Ayu Ratri Novayanti, kakak perempuan Dewa Ayu Istri Agung Darmapatni, adik-adik Dewa ayu Istri Ngurah, dan Dewa Ayu Istri Dalem, yang telah dengan sabar memberikan semangat dan dorongan baik material maupun moral dengan penuh pengorbanan telah memberikan kepada penulis kesempatan untuk lebih berkonsentrasi menyelesaikan pendidikan ini.
Penulis telah berusaha membuat tesis ini dengan sebaik-baiknya namun tetap menyadari bahwa tesis ini masih banyak kekurangan baik dari aspek materi dan penyajiannya. Penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang konstruktif demi perbaikan tesis ini.
Semoga Ida Sang Hyang Widhi Wasa/ Tuhan Yang Maha Esa akan selalu melimpahkan karunia-Nya kepada semua pihak yang telah membantu pelaksanaan dan penyelesaian tesis ini.
Denpasar, 23 Oktober 2015
x ABSTRAK
PENGARUH BIG FIVE PERSONALITY TRAITS
DENGAN DISPEPSIA FUNGSIONAL PADA PASIEN DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH
DENPASAR
Pengaruh personality traits dengan dispepsia fungsional telah diteliti pada populasi umum, terutama berhubungan dengan kecenderungan kecemasan, mudah marah, depresi, atau rentan terhadap peristiwa stres. Belum banyak penelitian yang mempelajari pengaruh Big Five personality traits dengan terjadinya dispepsia fungsional.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh Big Five personality
traits dengan terjadinya dispepsia fungsional pada pasien di poliklinik Penyakit
Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar.
Penelitian potong lintang dilakukan bulan Agustus- September 2015 terhadap 62 pasien yang tercatat di register poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar melalui simple random sampling untuk mencari kejadian dispepsia fungsional. Responden mengisi kuesioner Big Five personality traits berdasarkan International Personality Item Pool-Five Factor Inventory (IPIP-FFI) dan DASS-42. Data dianalisis dengan menggunakan regresi logistik.
Angka prevalensi dispepsia fungsional pada pasien di poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar didapatkan sebesar 43,50%, dengan rerata umur 51,31 ± 14,830, 35 orang (56,50%) berjenis kelamin laki-laki, 8 orang (12,90%) mengalami depresi, 13 orang (21,00%) mengalami kecemasan dan 7 orang (11,30%) mengalami stres. Neuroticism mempunyai pengaruh protektif terjadinya dispepsia fungsional dengan Adjusted Odd Ratio = 0,598 (p = 0,014).
Kesimpulan yang didapat bahwa setiap kenaikan 10 unit skala neuroticism maka kemungkinan untuk menjadi dispepsia fungsional meningkat 5,15 kali.
Kata kunci: Big Five personality traits, neuroticism, dispepsia fungsional, Denpasar
xi ABSTRACT
THE EFFECT OF BIG FIVE PERSONALITY TRAITS AND FUNCTIONAL DYSPEPSIA AMONG PATIENTS IN
INTERNAL MEDICINE OUTPATIENT DEPARTMENT SANGLAH GENERAL HOSPITAL DENPASAR
Effect of personality traits and functional dyspepsia has been researched in the general population, and it has been found to especially correlate to the tendency of being anxious, irritable, getting depressed, and vulnerability to stress. There haven’t been many research studying effect of Big Five personality traits and the occurrence of functional dyspepsia.
This research aimed at determining effect of Big Five personality traits and the occurrence of functional dyspepsia among patients in internal medicine outpatient department, Sanglah General Hospital Denpasar.
This cross sectional research was conducted with 62 subjects with dyspepsia who were registered in the internal medicine outpatient department within the period that lasted from August to September 2015. Samples were recruited using simple random sampling method to determine the occurrence of functional dyspepsia, and they completed the questionnaires Big Five personality traits based on International Personality Item Pool-Five Factor Inventory (IPIP-FFI) and DASS-42. Data were analyzed using logistic regression.
The prevalence of functional dyspepsia among patients in internal medicine outpatient department, Sanglah General Hospital Denpasar was 43.50%, with mean age of 51.31 ± 14.830, 35 (56.50%) subjects were male, 8 (12.90%) suffered from depression, 13 (21.00%) had anxiety and 7 (11.30%) had stress. Neuroticism was found to have protective effect with the occurrence of functional dyspepsia with Adjusted odd Ratio of 0.598 (p = 0.014).
This research concluded that each 10 unit of increment of neuroticism scale, the probability of suffering from functional dyspepsia increased by 5.15 times.
Keywords: Big Five Personality Traits, neuroticism, functional dyspepsia, Denpasar
xii DAFTAR ISI
Halaman
SAMPUL DALAM ……… i
PRASYARAT GELAR……….………. ii
LEMBAR PENGESAHAN……….……… ……….. iii
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT……… v
UCAPAN TERIMA KASIH……….………. vi
ABSTRAK…………..……….……….……… x
ABSTRACT ………..……….……… ………... xi
DAFTAR ISI ……….. xii
DAFTAR TABEL ……….. xvi
DAFTAR GAMBAR ………. xvii
DAFTAR LAMPIRAN ……….. xviii
DAFTAR SINGKATAN ……… xix
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1. Latar Belakang ………. 1
1.2. Rumusan Masalah ……… 4
1.3. Tujuan Penelitian……… 5
1.4. Manfaat Penelitian.………. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA……….. 7
2.1. Pengertian Dispepsia ……..………... 7
2.2. Epidemiologi……….……….. 9
xiii
2.3.1. Infeksi H. Pylori ………..……….. 11
2.3.2. Ketidaknormalan motilitas ……….. 12
2.3.1. Gangguan sensori visceral……….. 12
2.3.4. Faktor Psikososial….………..………... 13
2.3.5. Gangguan Keseimbangan Neuroendokrin ……… 13
2.3.6. Gangguan Keseimbangan Sistem Saraf Otonom…….. 14
2.3.7. Peubahan Dalam Sistem Imun…….……….. 15
2.4. Manifestasi Klinis Dispepsia …………... ………. 15
2.5. Kriteria Diagnosis Dispepsia Fungsional ……….. 16
2.6. Penatalaksanaan Dispepsia ……… 17
2.6.1. Consultation Liaison Psychiatry ……… 18
2.6.2. Penanganan Secara Farmakologi ………. 20
2.6.3. Penanganan Secara Psikoterapi……… 20
2.6.4. Penanganan Secara Manipulasi Lingkungan dan sosioterapi……….… 21
2.7. Kepribadian ……..………..…… 21
2.7.1. Big Five Personality ……….. 22
2.7.2. Dimensi Big Five Personality ………. 23
2.7.3. Pengukuran Big Five Personality ……… 26
2.8. Big Five Personality dan Dispepsia Fungsional……….……… 27
BAB III KERANGKA BERFIKIR, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN………..…. 31
3.1. Kerangka Berfikir ……… 31
3.2. Kerangka Konsep ……… 34
xiv
BAB IV METODE PENELITIAN………. 36
4.1. Lokasi dan waktu penelitian……… 36
4.2. Rancangan Penelitian ………..…… 36
4.3. Populasi dan Sampel .……….. 37
4.3.1. Populasi Target………. 37 4.3.2. Populasi Terjangkau………. 37 4.3.3. Sampel……….. 38 4.4. Variabel Penelitian ……… 40 4.4.1. Variabel bebas………. 40 4.4.2. Variabel Tergantung……… 40 4.4.3. Variabel Perancu………. 40
4.5. Definisi Operasional Variabel penelitian ……… 41
4.6. Bahan dan Instrumen Penelitian..………..….. 43
4.7. Analisis Statistik………...……… 45
4.7.1. Statistik Deskriftif………. 45
4.7.2. Uji Normalitas data………. 45
4.7.3. Uji Parametrik t tidak berpasangan………. 45
4.7.4. Analisis Bivariat……… 45 4.7.5. Statistik Multivariat……….. 46 4.8. Alur Penelitian……… 46 4.8.1. Tahap Persiapan……….. 46 4.8.2. Tahap Pelaksanaan.……….…. 46 4.8.3. Alur Penelitian………..……… 47
xv
BAB V HASIL PENELITIAN ………. 48
5.1 Karakteristik Dasar……… 48
5.2 Uji Hipotesis……….. 52
BAB VI PEMBAHASAN……… 56
6.1 Pembahasan Karakteristik Dasar……….. 56
6.2 Pembahasan Hasil Uji Hipotesis……… 60
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN……….……… 66
7.1 Simpulan……… 66
7.2 Saran………... 66
DAFTAR PUSTAKA……… 68
xvi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Klasifikasi dispepsia fungsional menurut Roma III………. 8 Tabel 2,2. Kriteria Diagnostik Roma III untuk Dispepsia Fungsional…….. 17 Tabel 2.3. Dimensi Big Five Personality………... 25 Tabel 5.1. Karakteristik Dasar Subjek Penelitian……….. 48 Tabel 5.2. Uji beda karakteristik subjek pada kelompok dispepsia fungsional dan dispepsia organik ……….……..…………...………. 51 Tabel 5.3. Analisis Bivariat Pengaruh Antara Big Five Personality Traits Sebagai Variabel Bebas dan Dispepsia Fungsional Sebagai Variabel Tergantung………. 52 Tabel 5.4. Analisis Multivariat Pengaruh Antara Big Five Personality Traits Sebagai Variabel Bebas dan Dispepsia Fungsional Sebagai Variabel Tergantung dikontrol dengan variabel kecemasan ...…. . 53
xvii
DAFTAR GAMBAR
3.1. Bagan Kerangka Berfikir………. 33
3.2. Kerangka Konsep Penelitian………. ……… 34
4.1. Rancangan Penelitian ……….. 37
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Persetujuan Tertulis Mengikuti Penelitian Lampiran 2. Kuesioner Pengumpulan Data
Lampiran 3 Kuesioner Tentang Depresi, Kecemasan dan Stres (DASS 42) Lampiran 4. Big Five Personality
Lampiran 5 Keterangan Kelaikan Etik
Lampiran 6 Surat Ijin Penelitian Komisi Etik Litbang FK UNUD/RSUP Sanglah Lampiran 7 Hasil Analisis Data
xix
DAFTAR SINGKATAN
BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial CBT : Cognitive Behavioral Therapy
CRH : Corticotropin Releasing Hormone CLP : Consultation Liaison Psychiatry DASS : Depression Anxiety Stress Scale
DASS-A : Depression Anxiety Stress Scale subskala ansietas DASS-D : Depression Anxiety Stress Scale subskala depresi DASS-S : Depression Anxiety Stress Scale subskala stres DASS-21 : Depression Anxiety Stress Scale 21 item FKUI : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia GABA : Gamma-aminobutyric acid
HPA : Hipotalamus-Pituitari-Adrenal 5HT1A : 5-hydroxytryptamine receptors H2RA : Histamine H2 receptor antagonists H. Pylori : Helicobacter Pylori
IPIP-NEO International Personality Item Pool Neuoriticism Extraversion Openness
NEO-PI-R Neuoriticism Extraversion Openness Personality Inventory-Revised
NSAIDs : Non Steroidal Anti Inflammatory Drugs RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat
RSCM : Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo PPI : Proton pump inhibitors
xx SERT : Serotonin transporter protein
SSRI : Selective Serotonin Re-uptake Inhibitors STAI : State Trait Anxiety Inventory
