i
RENCANA STRATEGI PENGELOLAAN INTENSIVE CARE UNIT (ICU) DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
TESIS
Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan untuk memperoleh Gelar Sarjana Strata 2
Program Studi Manajemen Rumah Sakit
Disusun oleh
INTAN PERMATA SARI 20151030027
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA 2017
iii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmah serta hidayah-Nya sehingga peniliti mampu menyusun dan menyelesaikan penelitian dengan judul “RencanaStrategi Pengelolaan Intensive
Care Unit (ICU) Di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta”. Laporan ini
disusun sebagai syarat untuk melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis Prodi Magister Menajemen Rumah Sakit di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Pada kesempatan ini peneliti menyampaikan terima kasih kepada beberapa pihak yang telah membantu jalannya penyusunan laporan ini, diantaranya :
1. Allah SWT, atas segala rahmat-Nya, kasih sayang-Nya, dan segala perhatian-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis ini dengan baik tanpa suatu hambatan yang berarti.
2. Nabi Muhammad SAW, sebagai Nabi junjungan umat Islam, atas jasa-jasa beliau dan teladan yang telah diajarkan.
3. Dr. Ir. Gunawan Budiyanto, M.P, selaku rektor Universitas Muhammadiyah Yogayakarta.
4. Alm. dr. Erwin Santosa Sp. A, M.Kes, selaku mantan dekan Program Magister Management Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
5. Dr. dr. Arlina Dewi, M.Kes, AAK, selaku dekan Prodi Magister Management Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
iv
6. Orang tua tercinta, Papa Mama, Bapak Burman Sawani Hashary, SH dan Ibu Wati Burman
7. Dr. Firman Pribadi, M.Si dan dr.Safiqulatif Abdillah, MMR selaku dosen pembimbing.
8. Dr. H. Joko Murdiyanto, Sp. An, MPH, selaku Direktur Utama Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogayakart.a
9. dr. Khoirina, dr. Aziz, dr. Mahmud, Sp. An, dan Bu Etik selaku pihak dari ICU Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
10. dr. Wina Siska Purnama, Muhammad Firdana Hamid, ST dan dr. Aulia Nanda Safitri saudara-saudaraku.
11. Serta semua pihak yang telah membantu yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
Semoga semua bantuan yang telah diberikan mendapat pahala serta balasan yang baik dari Allah SWT.Penulis mengaharapkan kritik dan saran yang membangun. Penulis juga memohon maaf jika terdapat kesalahan selama proses penyusunan penelitian ini. Semoga tesis ini dapat diterima dan memperkaya khasanah ilmu pengetahuan. Amin
WassalamualaikumWarahmatullahi Wabarakatuh
Yogyakarta, Maret 2017
v
HALAMAN MOTTO
Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka apabila kamu telah selesai (dari suatu urusan), kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan) yang
lain.
vi
Tesis ini kupersembahkan kepada:
Kedua orangtuaku tercinta
H. Burman Sawani Hashary, SH dan Hj. Wati Burman
Terimakasih atas segala kasih sayang dan pengorbanan yang tak pernah dieluhkan untuk bersusah payah menyekolahkan Ananda. Aku mencintaimu, Papa... Mama...
vii DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR iii
HALAMAN MOTTO v
DAFTAR ISI vii
DAFTAR TABEL x
DAFTAR GAMBAR xi
DAFTAR LAMPIRAN xii
DAFTAR SINGKATAN i
BAB I
PENDAHULUAN 1
A. Latar Belakang Penelitian 1
B. Rumusan Masalah 3 C. Tujuan Penelitian 3 D. Manfaat Penelitian 4 BAB II TELAAH PUSTAKA 5 A. Telaah Pustaka 5
1. Intensive Care Unit (ICU) 5
a. Definisi 5
b. Kedudukan ICU di Rumah Sakit 5
c. Ruang lingkup Pelayanan ICU 6
d. Model ICU 8
e. Manajemen Pengelolaan ICU 9
f. Klasifikasi Pelayanan ICU di Rumah Sakit 12
g. Desain, Peralatan, dan Kemampuan Pelayanan ICU. 16
h. Pencatatan dan Pelaporan 20
i. Monitoring dan Evaluasi 20
2. Manajemen Strategi 21 a. Analisa SWOT 21 b. Balanced Scorecard (BSC) 23 B. Penelitian Terdahulu 27 C. Landasan Teori 30 D. Kerangka Teori 31 E. Kerangka Konsep 32 F. Pertanyaan Penelitian 32
viii BAB IV
54 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian 54
A. 1. Pengantar 54
1. Latar belakang 54
2. Gambaran Umum Pengguna (Costumer) ICU Rumah Sakit
PKU Muhammadiyah Yogyakarta 57
3. Indikasi Masuk dan Keluar ICU Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Yogyakarta 58
4. Data Penyakit di ICU Rumah Sakit PKU Muhammadiyah
Yogyakarta 62
A. 2. Kinerja ICU Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta 67
1. Analisa Umum 67
2. Sumber Daya Keuangan ICU Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Yogyakarta 87
3. Visi dan Misi 89
4. Analisa SWOT 90
5. Matrix TOWS 92
6. Sasaran Startegis, KPI, Bobot, dan Target 98 B. PEMBAHASAN 110
BAB V
KESIMPULAN, SARAN, KETERBATASAN PENELITIAN 110
A. Kesimpulan 110
B. Saran 111
C. Keterbatasan Penelitian 111
BAB III
METODE PENELITIAN 41
A. Jenis Dan Rancangan Penelitian 41
B. Subjek Dan Objek Penelitian 41
C. Populasi, Sampel, Dan Sampling 42
D. Variabel Penelitian 42
E. Definisi Operasional 43
F. Intrumen Penelitian 43
G. Prosedur Penelitian 44
H. Uji Keabsahan Data 46
I. Pengumpulan Data 47
J. Analisis Data 50
ix
DAFTAR PUSTAKA 113
x
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1. Ketenagaan ICU... 13
Tabel 2. 2. Desain Berdasarkan klasifikasi pelayanan ICU ... 17
Tabel 2. 3. Peralatan berdasarkan klasifikasi pelayanan ... 17
Tabel 2. 4. Kemampuan Pelayanan ICU ... 19
Tabel 2. 5. Matriks SWOT Kearns ... 22
Tabel 4. 1. Daftar Penyakit ICU Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta ... 63
Tabel 4. 2. Ketenagaan ICU Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta ... 68
Tabel 4. 3. Inventaris ICU Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta ... 85
Tabel 4. 4. Laporan Realisasi Anggaran ICU ... 88
Tabel 4. 5. Penerapan Penyusunan Matrix TOWS ICU Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta ... 94
Tabel 4. 6. Rekomendasi Strategi ... 96
Tabel 4. 7. Peta Strategis Instalasi Intensive Care Unit (ICU) Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta ... 97
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Denah Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta... 71
Gambar 2. Lokasi ICU berdekatan dengan IBS (dari sisi ICU) ... 73
Gambar 3. Lokasi ICU berdekatan IBS (dari sisi IBS) ... 74
Gambar 4. Denah Ruang ICU Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta ... 74
Gambar 5. Tempat tidur pasien ICU dengan luas 4,8 m2/tempat tidur ... 76
Gambar 6. Tempat tidur pasien dengan masin-masing berjarak 1,6 m. ... 77
Gambar 7. Area staff dan area monitor pasien ICU ... 78
Gambar 8. Ruang Penyimpanan Alat-alat ICU ... 79
Gambar 9. Ruang Penyimpanan Alat-alat ICU ... 79
Gambar 10. Lokasi Lemari Obat Pasien ... 80
Gambar 11. Lokasi Lampu Illunimator ... 81
Gambar 12. Air Conditioner (AC) ruang ICU ... 82
Gambar 13. Tempat pembuangan sampah medis dan non-medis ... 83
Gambar 14. Tempat pengelolaan alat-alat kotor maupun linen ... 83
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Penjelasan Penelitian Kepada Narasumber ... 117
Lampiran 2. Lembar Persetujuan ... 120
Lampiran 3. Daftar Pertanyaan Wawancara ... 121
Lampiran 4. Surat Izin Penelitian ... 124
Lampiran 5. Etika Penelitian ... 125
Lampiran 6. Pandangan terkait dengan ICU sebagai high cost unit ... 126
Lampiran 7. Lingkungan eksternal dan internal ... 127
Lampiran 8. Analisa SWOT terkait ICU ... 130
Lampiran 9. Strategi yang telah diterapkan untuk pengelolaan ICU & evaluasi ... 133
Lampiran 10. Lembar SWOT ... 137
Lampiran 11. Kriteria Penilaian dan Pembobotan Skor EFAS/IFAS ... 141
Lampiran 12. MATRIX EFAS dan IFAS ... 144
xiii
DAFTAR SINGKATAN
ACLS Advice Cardio Life Support
ALS Advice Life Support
APACHE Acute Physiologic Assesment and Chronic Health Evaluation
ARDS Acute Respiratory Distress Syndrome
BPJS Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
BSC Balanced Scorecard
CRRT Continous Renal Replacement Theraphy
CVP Cateter Vena Perifer
DAK Dana Alokasi Khusus
DIY Daerah Istimewa Yogyakarta
DNR Do Not Resusitation
ECHO Echocardiography
EEG Electroensefalografi
EFAS External Factors Analysis Summary
EKG Elektrokardiografi
FCCS Fundamental Critical Care Support
FGD Fokus Grup Discussion
ICCU Intensive Cardio Care Unit
ICPAT Integrated Care Apprisial Tools
ICU Intensive Care Unit
IFAS Internal Factors Abalysis Summary
IGD Instalasi Gawat Darurat INA-CBGs Indonesia Case Base Groups
JKN Jaminan Kesehatan Nasional KARS Komite Akreditasi Rumah Sakit
Kepmenkes Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia KIC Konsultan Intensive Care
KPI Key Performace Indicators
LOS Length Of Stay
MODS Multiple Organ Dysfuntion Syndrome
Non-STEMI Non ST Elevation Myocar Infark
PKU Pelayan Kesahatan Umum
RS Rumah Sakit
RSUD Rumah Sakit Umum Daerah PICU Pediatric Intensive Care Unit
SAPS Simplified Acute Physiology Score
SDM Sumber Daya Manusia
SOP Standar Operasional Prosedur SPM Standar Pelayanan Minimal
SPV Supervisor
xiv
SWOT Strength Weakness Opportunity Threat
RS Rumah Sakit
TOWS Threats, opportunities,weaknesses and strengths
UAP Unstable Angina Pectoris
