Lampiran 2
INFORMED CONSENT
LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN
Nama Peneliti : Miftahul Handayani Lubis
NIM : 121101060
Judul Penelitian : Pengalaman Hidup pada Pasien dengan Stoma Kolostomi di
Kota Medan
Peneliti adalah mahasiswa program studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Penelitian ini bertujuan mengeksplorasi
pengalaman hidup pada pasien dengan stoma kolostomi di kota medan. Saudara
telah diminta untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Partisipasi ini sepenuhnya
bersifat sukarela. Saudara boleh memutuskan untuk berpartisipasi atau
mengajukan keberatan atas penelitian ini kapanpun saudara inginkan tanpa ada
konsekuensi dan dampak tertentu. Sebelum Saudara memutuskan, saya akan
menjelaskan beberapa hal sebagai bahan pertimbangan untuk ikut serta dalam
penelitian, sebagai berikut:
1. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas
akhir di program studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara. Tujuan penelitian untuk mendapatkan
gambaran tentang pengalaman hidup pada pasien dengan stoma kolostomi
dalam perawatan luka stoma di rumah. Hasil penelitian ini sangat
bermanfaat untuk pengembangan pelayanan keperawatan khususnya untuk
memberikan asuhan keperawatan pada pasien kolostomi dalam perawatan
luka stoma.
2. Jika Saudara bersedia ikut dalam penelitian ini, peneliti akan melakukan
wawancara pada waktu dan tempat sesuai kesepakatan. Jika Saudara
merekam yang saudara katakan. Wawancara akan dilakukan minimal satu
kali selama lebih kurang 60 menit.
3. Penelitian ini tidak menimbulkaan resiko. Apabila Saudara merasa tidak
aman saat wawancara, Saudara boleh tidak menjawab atau mengundurkan
diri dari penelitian ini.
4. Semua catatan yang berhubungan dengan penelitian akan dijamin
kerahasiannya. Peneliti akan memberikan hasil penelitian ini kepada
saudara jika saudara menginginkannya. Hasil penelitian akan diberikan
kepada institusi tempat peneliti belajar dengan tetap menjaga kerahasiaan
identitas.
5. Jika ada yang belum jelas, silahkan Saudara tanyakan kepada peneliti.
6. Jika Saudara sudah memahami dan bersedia ikut berpartisipasi dalam
penelitian ini, silahkan Saudara menandatangani lembar persetujuan yang
akan dilampirkan.
Terimakasih atas partisipasi Saudara dalam penelitian ini.
Peneliti,
Miftahul Handayani Lubis
Lampiran 3
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PARTISIPAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Inisial : ………..
Umur : ………..
Pekerjaan : ………..
Alamat : ………..
Setelah membaca dan mendengarkan penjelasan dari peneliti, maka saya
memahami bahwa penelitian ini menjunjung tinggi hak-hak saya sebagai
partisipan. Saya berhak tidak melanjutkan berpartisipasi dalam penelitian ini jika
suatu saat merugikan saya.
Saya sangat memahami bahwa keikutsertaan saya menjadi partisipan pada
penelitian ini sangat besar manfaatnya bagi peningkatan pelayanan keperawatan
khususnya bagi pasien kolostomi dalam perawatan luka stoma. Dengan
menandatangani lembar persetujuan ini, berarti saya menyatakan untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini secara sukarela tanpa paksaan dari siapapun.
Medan, 2016
Partisipan, Peneliti,
Lampiran 4
KUISIONER PENELITIAN
Pengalaman Hidup pada Pasien dengan Stoma Kolostomi di Kota Medan
1. Kuisioner Data Demografi (KDD)
Petunjuk pengisian: isilah data dibawah ini dengan tepat dan benar.
Berilah tanda check list (√) pada kotak pilihan yang tersedia, atau dengan mengisi
titik-titik sesuai dengan situasi dan kondisi Saudara saat ini. Setiap pertanyaan
dijawab hanya satu jawaban yang sesuai menurut Saudara.
Kode (diisi oleh peneliti) :
1. Inisial :
2. Usia :
3. Jenis Kelamin :
4. Pendidikan :
5. Agama : Islam Protestan Katolik
Hindu Budha Lain-lain,….
6. Suku : Batak Melayu
Jawa Lain-lain,…..
Lampiran 5
Panduan Wawancara
Pengalaman Hidup pada Pasien dengan Stoma Kolostomi di Kota Medan
1. Bagaimana perasaan bapak/ibu ketika tahu harus di buat stoma kolostomi?
2. Apa kendala atau hambatan yang bapak/ibu alami dalam menjalani hidup
setelah di buat stoma kolostomi?
3. Apakah ada aspek budaya yang bapak/ibu lakukan dalam perawatan
stoma kolostomi?
4. Ceritakan bagaiamana cara bapak/ibu merawat stoma kolostomi dirumah?
5. Selain menggunakan pengobatan dari Rumah Sakit apakah bapak/ibu
menggunakan pengobatan lainnya?
6. Bagaimana bapak/ibu mengatur pola makan setelah di buat stoma
kolostomi?
7. Apakah ada dijelaskan petugas medis tentang 10 hak ostomate ketika
Lampiran 6
Riwayat Hidup
Nama : Miftahul Handayani Lubis
Tempat Tanggal Lahir : Medan, 13 Juli 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jl. Pelajar Timur Ujung Gg. Darmo No.3 Medan
No. Hp : 085761867339
Riwayat Pendidikan :
1. TK Aisyiyah Bustanul Athfal Tahun 1999 - 2000
2. SDN Inpres 064035 Tahun 2000 - 2006
3. MTsN 1 Model Medan Tahun 2006 - 2009
4. SMAN 14 Medan Tahun 2009 -2012
Lampiran 7
ANGGARAN DANA
NO KEGIATAN BIAYA
1 Menyiapkan proposal sampai sidang proposal
Biaya internet dan pulsa modem
Kertas A4 80 gr 1 rim
Fotokopi sumber-sumber daftar pustaka
Memperbanyak proposal
Sidang proposal
Rp. 100.000,00
Rp. 35.000,00
Rp. 30.000,00
Rp. 50.000,00
Rp. 210.000,00
2 Pengumpulan data dan analisa data
Izin penelitian dan ethical clearence Fakultas
Keperawatan USU
Fotokopi KDD dan informed consent
Cinderamata
Rp. 400.000,00
Rp. 10.000,00
Rp. 300.000,00
3 Pengumpulan laporan skripsi
Kertas A4 80 gr 2 rim
Penjilidan
Fotokopi laporan penelitian
Sidang skripsi
Rp. 70.000,00
Rp. 100.000,00
Rp. 30.000,00
Rp. 250.000,00
4 Biaya tak terduga Rp. 150.000,00
Lampiran 15
No PERNYATAAN
SIGNIFIKAN
LINE KODING KATEGORI SU TEMA TEMA
1. Insyallah gak ada sama sekali karna saya yakin obat yang di kasih sama dokter itu udah cukup bagus untuk kesehatan saya
P2.176-177
Percaya terhadap pengobatan medis
Melakukan kemotheraphy dan Mendapatkan
obat-obatan
Melakukan perawatan di
rumah sakit
Perawatan end colostomy
1.1 Gak ada lah kalau itu karna gak percaya abang yang kayak gituan dek percaya sama rumah sakit ajalah karna orang itu lebih tau
P4.L66-67 Percaya terhadap pengobatan medis
1.2 Gak ada dek yang kayak gitu kakak gak percaya pula yang kayak gitu karna yang kakak tau ini penyakit medis kan jadi ya kerumah sakitlah
P10.L57-58
Pengobatan medis
1.3 Gak adalah kak orang tua saya Cuma membawa saya kerumah sakit aja kak sedangkan kerumah sakit aja gak sembuh kak apalagi di bawa ketempat yang lain malah yang ada makin parah kak
P6.L50-52 Keluarga membawa kerumah sakit
percaya abang yang kayak gitu gak ada bagusnya berobat kayak gitu sedangkan kita tau ini sakit seharusnya dibawa kerumah sakit mana lah kita bawa bawa ketempat kayak gitu
rumah sakit
1.5 belum belum pernah gak ada juga kayak gitu karna dari rumah sakit aja kan cukup kakak rasa walaupun belum sembuh total kali tapi setidaknya gak ada berobat tempat yang lain karna ini aja susah sembuhnya apalagi mau berobat tempat lain yang ada rusak nanti semuanya yang ada tambah parah
P8.L59-62 Pengobatan dari rumah sakit
1.6 Cemanalah pula dibilang ya, gak ada kesulitan lah, biasa aja kakek rasa kalau
membersihkannya ya kakek bersihkan biasalah ala kadarnya aja paling pake air terus kakek keringkan udah kayak gitu ajalah kakek buat
P1.L81-83 Membersihkan stoma kolostomi menggunakan air
Mengganti kantong stoma
dan pakai air infuse pakai air
P2.L189-190
apalah namanya gak ada itu, ya pakai air biasa aja yang penting airnya bersih lah
menggunakan air bersih
1.8 Air biasa aja yang penting dia bersih
P4.L94 Membersihkan stoma kolostomi menggunakan air 1.9 Ya dibersihkan aja kak kan
airnya disiapi mamak jadi saya buka kantongnya saya bersihkan saya juga yang lap baru saya pasang lagi kak kantongnya
P6.L63-65 Membersihkan stoma kolostomi menggunakan air
1.10 Ya abang bersihkanlah pakai air pas abang mandi abang cuci bersih bagian dalam, luar abang sabuni pelan pelan
P5.L77-78 Membersihkan stoma kolostomi menggunakan air
dan sabun 1.11 Ya dibersihkan lah pakai air
dek dalam sama luarnya semua lah kalau bisa kalau udah bersih 70ak er ya di lap lah pakai kain yang lembut atau pakai tisu yang lembut sampai kering paling gitu aja lah
P9.L56-58 Membersihkan stoma kolostomi menggunakan air
dan tisu
1.12 Dibersihkanlah pake air itu dalamnya luarnya sampai bersih siap itu dilap lah pake tisu sampai kering pake lagi
P10.L67-68
Membersihkan stoma kolostomi menggunakan air
kantong nya udah siap gitu aja
1.13 Ya diambilkan abang ku lah air sama tisu nya terus aku bersihkan lah dek bagian dalam dan luarnya terus di lap lah kering pake tisu baru di bungkus lagi lah udah gitu aja
P7.L66-67 Membersihkan stoma kolostomi menggunakan air
dan tisu
1.14 Semua lah dek dibersihkan kalau membersihkannya ambil lah tisu basah dulu biar gak sakit kali baru lap pakai tisu kering
P3.L106-107
Membersihkan stoma kolostomi menggunakan tisu
basah dan kering
1.15 Ya pake tisu basah itu aja dilap kalau membersihkannya baru lap pakai tisu kering
P8.L73 Membersihkan stoma kolostomi menggunakan tisu
basah dan kering 1.16 Semua lah kakek bersihkan
biar gak bau namanya juga udah membersihkannya jadi sekalian lah dibersihkan
P1.L109-110
Membersihkan seluruh bagian stoma
kolostomi
1.17 Paling pertama kali kita bersihkan itu pangkalnya lah yang luarnya baru saya bersihkan bagian dalamnya baru saya bersihkan lagi luarnya
P4.L100-101
Bersihkan pangkal baru dalamnya saat
membersihkan
taik ini keluar ya semua kenak lah yang di kantong
seluruh bagian stoma kolostomi 1.19 Semua lah kak diluar ini
pinggirnya sama bagian dalamnya juga di bersihkan kan yang keluar taik kak jadi kalau gak dibersihkan semua yang ada nanti bauk
P6.L70-71 Membersihkan seluruh bagian stoma
kolostomi
1.20 Semua lah dek luar dalam pinggirnya semua dibersihkan sekitar stoma itu
P7.L73 Membersihkan seluruh bagian stoma
kolostomi 1.21 Gak ad kakek diamkan aja
paling kakek bersihkan lah selesai hilanglah gatal karena gak dibersihkan kan jorok taik lama lama di diamkan
P1.L106-107
Membersihkan agar gatalnya hilang
1.22 Dibersihkan semuanya kalau sudah dibersihkan pakai air kalau bisa jangan dilap pakai kain karna nanti bisa keluar darah dia jadi dibiarkan aja sampai kering sendiri
P2.L231-233
Dibiarkan hingga kering agar tidak keluar darah saat membersihkan
1.23 Gak ada abang buka aja baju sama kantongnya gak abang pake udah dibiarkan aja kalau udah gak merah lagi abang pasang kantongnya
P5.L104-105
Buka kantong stoma kolostomi agar tidak
merah-merah
makan di olesi mamak makan 1.25 Gak ada dek karna terusnya
ibu bersihkan jadi gak tau lah ibu iritasi atau gak
P9.L77 Membersihkan agar tidak iritasi
1.26 Siapalah paling nenekmu lah yang rawat bantu sikit itupun kalau kakek gak bisa sendiri tapi selama bisa sendiri mana mau kakek minta bantuan sama nenekmu
P1.L85-86 Mendapat bantuan dari istri
Menyediakan peralatan kebersihan
Melakukan perawatan dengan bantuan
keluarga
1.27 Ya suami saya kalok saya kan kayak mana ku bilang ya yang lemas lemas jadi dibantu tapi sekarang udah agak lumayan sedikit jadi bisa membersihkannya sendiri udah ku mulai tapi setahun awal awal suami
P3.L120-122
Mendapat bantuan dari suami
1.28 Yang ngerawat saya sama mamak lah kak tapi saya yang bersihkan mamak yang siapi semua kayak air dan tisunya sama kantongnya tapi sekarang saya juga udah berusaha kok kak untuk mengerjakannya sendiri kan udah besar juga
P6.L59-61 Mendapat bantuan dari orang tua
ikut bantui tapi ya paling ambil air sama tisu ajalah
dari abang
1.30 banyak juga lah ada mamak tante ibu juga ikut
merawatnya
P8.L97 Mendapat bantuan dari keluarga
1.31 Paling suami lah awalnya aja kalau sekarang udah gak ada lagi lah karna sendiri juga bisa dek merawatnya
P9.L53-54 Mendapat bantuan dari suami
1.32 Ku buatlah pake plastic biasa yang kayak plastic es itu ku bolongi tengahnya ku lem pinggirnya udah jadi kantong
P1.L123-124
Membuat kantong stoma kolostomi
Membuat kantong stoma
1.33 Sekarang udah aku bikin sendiri karena gak sangguplah beli terus karna saya
permanen kan
P3.L144-145
Membuat kantong stoma kolostomi
1.34 Tapi setelah di fikir fikir 74ak an kemaren saya beli 1 6000 kalau saya beli sampai sekarang pasti biaya hidup semakin tinggi jadi kalau ada yang lebih hemat kenapa harus yang mahal jadi di olah sendiri lah
P4.L131-133
Menghemat pengeluaran kantong
stoma kolostomi dengan membuat
sendiri
1.35 buat lah dek ngeri kali biaya nya pula kalau beli terus jadi abang buat aja lebih hemat
P5.L120-121
Membuat kantong stoma kolostomi
dan terjamin lagi kualitasnya 1.36 Awalnya ya dari rumah sakit sama beli lah dek Cuma kan lama lama manalah tahan beli terus mahal biaya jadi
sekarang dibuatlah kayak gini
P7.L107-108
Membuat kantong stoma kolostomi agar biaya berkurang
1.37 Kalau sekarang udah kita buat lah dek mana lah sanggup 2tahun ini beli terus kalau awalnya ya lah masih kita beli selama 2bulan tapi lama lama manalah sanggup kita karna hemat lagi kalau buat sendiri
P9.L83-85 Membuat kantong stoma kolostomi
agar hemat
1.38 Awalnya ya belilah dekku setelah itu udah buat sendiri karna pas dirumah sakit pun dikasih sama orang rumah sakit terus ada keluarga yang ngasih adalah 2 bulan pake yang dibeli sama di kasih orang itu kalau sekarang udah
P10.L86-88
Membuat kantong stoma kolostomi
agar hemat
2. Rasanya ya apalah, apa namanya ada juga cemas pas dipasang kolostomi pas dipasang kolostomi
P1.L47 Merasa cemas saat dipasang stoma
kolostomi
Pasien merasa cemas terhadap
kondisi end colostomy
Respon negatif psikologis
2.1 Ya gimana cemas karena biaya
P2.L81-82 Merasa cemas karena biaya
tetangga, pasti di omongin tetangga entah apa-apa, belum lagi nanti bakalan gak bisa apa-apa kakek
dipasang stoma kolostomi
dengan kondisi saat ini
2.3 Sedih lah karna gak bisa operasi lagi udah seumur abang ini
P2.L82-83 Sedih karena tidak bisa operasi
2.4 Sedih pastilah cemas pun ada juga tapi mau gimana lagi dibuat udah takdirku lah namanya juga udah tua
P3.L73-74 Sedih dengan keadaan
2.5 Sedih lah cemas kesal semualah dek terasa kalau udah kayak gini karna bukan kesalahan kakak juga kan kakak kayak gini karna ulah dokternya operasi
sembarangan
P8.L35-38 Sedih karna pengobatan yang di
lakukan
3. Paling kalau sakit ya duh sakit pisan atuh sakit banget deh pokoknya kadang mau gak tertahankan Cuma saya gak manja manjakan ini penyakit
P2.L142-143
Menahan rasa sakit jika ada keluhan
Merasakan gejala infeksi
Kesalahan perawatan
Hambatan dalam merawat End Colostomy
3.1 Kendalanya ya banyak cemana lah ya aaaa udaah apanya apa stoma nya mau terkadang sakit, bengkak
P3.L82-83 Merasakan sakit dan bengkak dibagian
3.2 Ada kak sakit yang saya rasakan di stomanya ini terus gatal di bagian stomanya
P6.L45 Merasa sakit dan gatal di bagian stoma
kolostomi 3.3 Ada lah dek gatal juga dia
terasa
P7.L75 Merasa gatal dibagian stoma
kolostomi 3.4 Kalau gatal gatal ada tapi
kalau dia merah atau apa gak tau kakek karna gak pernah kakek perhatikan kali
P1.L101-102
Gatal disekitar stoma kolostomi
3.5 Kalau gak di bersihkan sakit kak terus gatal kak kan jorok taik gitu ini baru di bersihkan tapi keluar lagi kan taiknya karna kak kenak kulit taik ini lama lama gatal kak
P6.L88-89 Sakit didaerah stoma kolostomi dan gatal
jika tidak dibersihkan
3.6 Ada sekali waktu itu gak dibersihkan dia gatal terasa karna kan jorok taik pula dibiarkan disitu seungguk ungguk
P8.L86-87 Feses dibiarkan menjadi gatal di stoma kolostomi
3.7 Ada juga lah kadang kalau udah sering kali dibersihkan merah merah dia tapi
merahnya beda dia numpuk gitu merahnya di satu tempat
P5.L99-100
Merah merah yang numpuk disekitar
stoma kolostomi
3.8 Merah lah dia kak dibagian stomanya merah kali pun
kadang merah disekelilingnya 3.9 Kadang ada merah tapi gak
gatal Cuma panas terasa gak tau itu kenapa nanti
numpuk numpuk merahnya
P9.L67-68 Merah-merah disekeliling stoma