BIODATA
PENERIMAAN PEGAWAI LEPAS TIDAK TETAP
KEPANITIAAN DIKLAT DI PPPTK MATEMATIKA
Nama Lengkap : ………
……….
Jenis Kelamin : ………
……….
Tempat/Tgl. Lahir : ………
……….
Nama Ayah : ………
……….
Nama Ibu : ………
……….
Nama Perguruan Tinggi Asal : ………
……….
Nama Program Studi : ………
………. Akreditasi BAN PT Program
Studi
: ………
……….
Indeks Prestasi Komulatif (IPK) : ………
……….
No. Telp/no HP/no WA : ………
……….
Email : ………
……….
Alamat Rumah/Tempat Tinggal : ………
……….
..., ... 2016
………... (tanda tangan dan nama lengkap)