SURAT KETERANGAN
Nomor : / KM / 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini, Wakil Dekan Bidang Akademik dan Kemahasiswaan Fakultas Teknik Universitas Gadjah Mada, menerangkan bahwa :
Nama : xxx
No. Mahasiswa : xxx
Departemen : xxx
Program Studi : xxx
Tempat, Tanggal Lahir : xxx
Menurut catatan yang ada di Fakultas Teknik Universitas Gadjah Mada, mahasiswa tersebut :
Terdaftar pertama kali sebagai mahasiswa Fakultas Teknik tahun akademik ...
Masih terdaftar dan aktif sebagai mahasiswa Fakultas Teknik tahun akademik ...
Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan ...
Demikian surat keterangan ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yogyakarta,
Wakil Dekan Bidang
Akademik dan Kemahasiswaan
Fakultas Teknik Universitas Gadjah Mada
Ir. M uhammad Waziz Wildan, M.Sc, Ph.D.
NIP 196805121994031003
Jalan Grafika No. 2, Kampus UGM, Yogyakarta 55281 Telepon (0274)513665, 902190 s.d. 902196, Fax (0274)-589659
Website: ft.ugm.ac.id, E-mail: teknik@ugm.ac.id