SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ………
Tempat/Tgl Lahir : ………
Tanda Pengenal : KTP No. ………
Alamat : ………
(Selanjutnya disebut sebagai “Pemberi Kuasa”).
Dengan ini menyatakan, bahwa saya sebagai pemberi kuasa pemilik kendaraan roda dua, telah memberikan kuasa dan wewenang kepada penerima kuasa dengan identitas sebagai
berikut :
(Selanjutnya disebut sebagai “Penerima Kuasa”).
K H U S U S
Untuk melakukan pembayaran perpanjangan pajak Surat Tanda Nomor Kendaraan Bermotor (“STNK“) sampai selesai pada instansi yang berwenang.
Jakarta, 7 November 2017
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
(Nama Penerima Kuasa) (Nama Pemberi kuasa)
Materai