SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Imron Hamzeh Tempat/Tgl Lahir :
Tanda Pengenal : KTP No. 35 Alamat :
(Selanjutnya disebut sebagai “Pemberi Kuasa”).
Dengan ini memberi kuasa kepada : Nama : Munfarid Tempat/Tgl Lahir :
Tanda Pengenal : KTP No. 357 Alamat :
(Selanjutnya disebut sebagai “Penerima Kuasa”).
K H U S U S
Untuk mengajukan permohonan dan mengurus perpanjangan Surat Tanda Nomor Kendaraan Bermotor (“STNK”) sampai selesai pada instansi yang berwenang, dengan spesifikasi sebagai berikut :
Merk/Type : Yamaha Mio
Jenis/Model : Sepeda Motor / Sepeda Motor Solo Tahun Pembuatan/ Perakitan : 201
Isi Silinder/HP : 13 CC
Warna Kendaraan : Merah Marun Nomor Rangka/NIK : M
Nomor Mesin : 5
Nomor BPKB : J
Warna TNKB : Hitam
Surabaya, 29 November 2021
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
(Munfarid) (Imron Hamzeh)
Materai