KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA
Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y. Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281
Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755 Faksimile: (0274) 885752 Laman: www.p4tkmatematika.org E-mail: [email protected]
No : 213/J9/PP/2012 9 November 2012 Lamp. : 1 set
Hal : Diklat Pasca Uji Kompetensi Awal (UKA) Kepada Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Kab. Donggala, Sulawesi Tengah Kab. Buton, Sulawesi Tenggara
Kab. Parigi Muotong, Sulawesi Tengah Kab. Kolaka, Sulawesi Tenggara
Kota Palu, Sulawesi Tengah Kab. Wakatobi, Sulawesi Tenggara
Kab. Konawe, Sulawesi Tenggara Kab. Bombana, Sulawesi Tenggara
Kab. Muna, Sulawesi Tenggara Kota Bau-bau, Sulawesi Tenggara
Dengan hormat kami sampaikan, berdasarkan hasil UKA tahun 2012 yang diikuti oleh guru matematika SMP, SMA, dan SMK, PPPPTK Matematika bekerja sama dengan LPMP Provinsi DKI Jakarta akan melaksanakan Diklat Pasca
UKA Provinsi Sulawesi Tengah dan Sulawesi Tenggara, yang bertujuan untuk meningkatkan kompetensi guru
peserta diklat agar memenuhi syarat untuk mengikuti Pendidikan dan Latihan Profesi Guru (PLPG). Kegiatan ini akan dilaksanakan mulai tanggal 21 s.d. 30 November 2012 di STIE AMKOP Makassar, Jl. Meranti No. 1
(Komplek Kampus STIE AMKOP) Panakukang Mas, Makassar. Berkenaan dengan itu, kami mohon Bapak/Ibu
untuk mengijinkan dan menugaskan Bapak/Ibu guru sesuai nama terlampir sebagai peserta diklat tersebut.
Peserta diharapkan sudah hadir dan check in di STIE AMKOP Makassar pada hari Rabu, tanggal 21 November 2012
mulai pukul 12.00 WITA dan diwajibkan mengikuti upacara pembukaan yang akan dilaksanakan pada:
Hari, Tanggal : Rabu, 21 November 2012 Waktu : 16.00 WITA
Tempat : STIE AMKOP Makassar
Kelengkapan administrasi yang harus diserahkan kepada panitia pada saat check in: 1. Surat Tugas dari Kepala Dinas/Kepala Sekolah terkait
2. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 2 (dua) lembar
3. Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) dari LPMP Provinsi DKI Jakarta yang sudah ditandatangani pejabat terkait dan distempel (terlampir, rangkap 3/orang)
4. Tiket keberangkatan dan fotokopi tiket untuk kembali ke instansi asal 1 lembar, perjalanan dengan transportasi darat, dapat menggunakan kelas eksekutif yang dibuktikan dengan tiket
5. Fotokopi NPWP 1 lembar, jika peserta tidak menyerahkan fotokopi NPWP, maka jumlah pajak yang akan dibayarkan menjadi lebih besar dan ditanggung oleh peserta yang bersangkutan
6. Biodata yang sudah diisi lengkap, sesuai format terlampir Ketentuan lain:
1. Membawa pakaian sehari-hari (rapi dan sopan, pria berdasi, wanita menyesuaikan) 2. Membawa pakaian batik untuk acara pembukaan dan penutupan diklat
3. Membawa kartu Askes yang masih berlaku 4. Diharapkan membawa laptop dan flash disc
5. Tidak diperkenankan membawa keluarga selama kegiatan diklat berlangsung
Ha Se Mo De Te 1. 2. 3. 4. 5. al-hal yang b enin-Jum’at ja ohon kerja sa emikian atas mbusan Yth. Kepala BPS Kepala LPM Kepala LPM Kepala LPM Kepala LPM
P
belum jelas d am 07.30-16. ama Bapak/Ib perhatian da .: SDMPK dan MP Provinsi MP Provinsi MP Provinsi MP ProvinsiPUSA
ENDIDIK
Jalan Ka Telepo Laman: dapat diklarif .00 WIB). bu untuk men an kerja sama PMP DKI Jakarta Sulawesi Se Sulawesi Te Sulawesi TeAT PENG
K DAN T
liurang Km Kot on: (0274) 8 www.p4tkm fikasi dengan nyampaikan a yang baik k latan ngah nggaraGEMBAN
TENAGA
m. 6, Sambis tak Pos 31 Y 885725, 881 matematika. n menghubu kelengkapan kami ucapkanNGAN DA
A KEPEN
sari, Condon YK-BS Yog 1717, 88775 .org E-mail ngi 0812196 n panggilan i n terima kasi Kepala, Prof. Dr. re NIP. 19621AN PEMB
DIDIKAN
ngcatur, Dep gyakarta 552 55 Faksimil : p4tkmatem 62347 a.n. p ni kepada ya h.er. nat. Widod 10311989031
BERDAY
N MATE
pok, Slema 281 le: (0274) 8 matika@yah pak Basyir ( ang bersangk do, M.S. 1002YAAN
EMATIKA
n, D.I.Y. 85752 hoo.com pada hari ke kutan.A
erja:Lampir Tangga NO 1 SUHA 2 ATIM M.M. 3 SARM 4 I MAD S.Pd. 5 Drs. M 6 JUMA 7 WA N 8 SAMU 9 WA M 10 WA N 11 WA IL 12 LA OD 13 Nuhia 14 LA MA 15 ISMAW 16 MARW 17 MASH 18 WA O 19 SUMI 20 MARL 21 MASH 22 ARMI 23 RASN
ran surat no: al : DIKLAT NAMA ARTIN, S.Pd. SUPRIADI, S.P MINA, S.Pd. DE MUSMULIA MUHULIDI AATI, S.Pd. NURSIA, S.Pd. URA, S.Pd. MODERO, A.Ma NURIALI, S.Pd. LI, A.Ma.Pd. DE MUKMIN a Kasan, S.Pd. ASIDU, S.Pd. WATI, S.Pd. WATI, S.Pd. HARDIN, S.Pd. ODE SARLIATI, ATY, S.Pd. LINA, S.Pd. HURI, S.Pd. N, S.Pd. NAH 213/J9/PP/2 9 Novembe PASCA UKA (B JEN JAN SMP Pd., SMP SMP DI, SMK SMP SMP SMA SMP a.Pd. SMP SMK SMP SMP SMP SMP SMK SMP SMA S.Pd. SMP SMK SMP SMP SMP SMP 2012 r 2012 A PROVINSI BIDANG STU TANGGAL DI ST N G P SMP N NO P SMP N NO P SMP PGR K SMK N 4 P SMP N 1 P SMP N 4 A SMA NEG P SMP N 3 SELATAN P SMPN 1 K K SMKN 1 R P SMP N 1 P SMP N 1 P SMP N 1 P SMP N 1 K SMK NEG P SMP NEG A SMA N 2 P SMPN 1 W SELATAN K SMK N 1 P SMPN 3 B P SMP N 1 P SMPN 6 B P SMP N 5 DAFTAR PE I SULAWES UDI SERTIF L 21 S.D. 30 TIE AMKOP INSTANSI O.4 SINDUE O.2 RIO PAKA RI SIENJO PALU WAWONII UTA UNAAHA GERI 1 MALIGA WAKORUMBA N Kabawo RAHA SIOTAPINA PASARWAJO Gu MAWASANGK GERI 1 BAULA GERI 2 KOLAKA TOMIA WANGI-WANG N BOMBANA BAUBAU SORAWOLIO BAUBAU BAU-BAU ESERTA I TENGAH D IKASI MATE NOVEMBER MAKASSAR KAB AVA KAB KAB MU KOT ARA KAB KAB ANO KAB A KAB KAB KAB KAB KAB KAB KA KAB KAB A KAB KAB GI KAB KAB KOT KOT KOT KOT Kepala, Prof. Dr. re NIP. 19621 DAN SULAW EMATIKA) R 2012 R KAB/KOTA B. DONGGALA B. DONGGALA B. PARIGI OTONG TA PALU B. KONAWE B. KONAWE B. MUNA B. MUNA B. MUNA B. MUNA B. BUTON B. BUTON B. BUTON B. BUTON B. KOLAKA B. KOLAKA B. WAKATOBI B. WAKATOBI B. BOMBANA TA BAU-BAU TA BAU-BAU TA BAU-BAU TA BAU-BAU er. nat.Widod 10311989031 WESI TENGG PR A SULAW TENGA A SULAW TENGG do, M.S. 1002 GARA ROVINSI WESI AH WESI GARA
Nama Diklat
: Diklat Pasca UKA Provinsi Sulawesi Tengah dan Sulawesi Tenggara
Tanggal
: 21 s.d. 30 November 2012
Tempat
: STIE AMKOP Makassar
Nama Lengkap & GelarNomor Unik Pendidik dan Tenaga Kependidikan (NUPTK)
NPWP Sertifikasi Pendidik Ya Tdk
(Lingkari yg sesuai) Tempat Lahir Agama
Pangkat/Golongan
Total Masa Kerja Alamat Rumah
Kelurahan/Desa Kecamatan Kota/Kab (Coret salah satu)
Provinsi KP
Telepon * HP *
Email *
* Wajib diisi, jika ada
Nama Sekolah Tempat Mengajar/ Instansi Bekerja
Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) Status Sekolah/Instansi
(Coret salah satu)
Mata Pelajaran yang Diajarkan : ... ... Jumlah Jam per Minggu : ... Alamat Sekolah/Instansi
Kelurahan/Desa Kecamatan Kota/Kab (Coret salah satu)
Provinsi KP Telepon Faks NIP Tgl. Lahir Jenis Kelamin (Lingkari yg sesuai) Jabatan/Pekerj. L P th bl Negeri Swasta
A. Kegiatan Akademik yang Pernah Diikuti 1. Menulis
No Karya Ilmiah Judul Tahun Dipublikasikan
di 1 2 3 4 Buku Artikel Jurnal Lainnya 2. Riwayat Pendidikan No Tingkat Pendidikan Nama
Sekolah/ PT Fak/Jur/Prodi Kab/Kota Tahun Lulus
3. Pengalaman Mengajar Matematika
No Jenjang Lama (Thn) 1 2 3 4 5 6 SD/MI SMP/MTs SMA/MA SMK Perguruan Tinggi Lainnya ... B. Diklat yang Pernah Diikuti
1. Sebagai Peserta
No Nama Diklat Institusi Penyelenggara Lama Bulan,
Tahun Peringkat
2. Sebagai Narasumber, Penyaji
No Nama Diklat Institusi Penyelenggara Lama Bulan,
Tahun
... , ... Foto 3x4
...
PETUNJUK PENGISIAN SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)
1. SPPD ini mohon difotokopi 3 (tiga) lembar, tiap lembar mohon ditandatangani dan distempel di tempat yang bertanda “√” oleh pejabat yang berwenang (Kepala atau yang lain).
2. Tidak diperbolehkan ada ketikan/tulisan pada lembar SPPD kecuali tanda tangan dan stempel.
3. SPPD dicetak menggunakan kertas A4
4. Dimohon tidak mengubah margin dan tabel yang ada
5. Jika difotokopi disesuikan dengan aslinya (tidak dikecilkan atau tidak dibesarkan) 6. Identitas pejabat yang menandatangani SPPD ini sebagai berikut: (mohon diisi)
Nama : ……… (lengkap dengan gelar)
NIP : ……… Jabatan : ………
Berangkat dari (tempat kedudukan) Ke Pada tanggal v I. Tiba di Pada tanggal Berangkat dari Ke Pada tanggal II. Tiba di Pada tanggal Berangkat dari Ke Pada tanggal
III. Tiba kembali di (tempat kedudukan) Pada tanggal
v
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat yang memberi perintah Kepala LPMP DKI Jakarta,
Drs. Abdul Mu’id Zein, M.Pd. NIP 195810021984031004
IV. Catatan Lain-Lain
V. Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan (angka 8 lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor B.296/MK/I/4/1974).