SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ( STIKES ) MUHAMMADIYAH MANADO TERAKREDITASI.BADAN AKREDITASI NASIONAL PERGURUAN TINGGI (BAN PT)

(1)

0

PEDOMAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU

(2)

1

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Atas nama Pimpinan STIKES Muhammadiyah Manado mengucapkan selamat datang dan terima kasih atas kepercayaan saudara telah memilih STIKES Muhammadiyah Manado sebagai salah satu tujuan untuk melanjutkan studi.

Buku panduan ini membantu saudara dalam melakukan proses pendaftaran dan registrasi untuk menjadi calon mahasiswa STIKES Muhammadiyah Manado. Secara singkat berisi tentang informasi umum pendaftaran, jalur penerimaan mahasiswa baru, ketentuan registrasi, serta rincian perkiraan biaya mahasiswa baru tahun akademik 2021/2022.

Semoga Allah SWT selalu melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Manado, 26 Februari 2021 Ketua STIKES Muhammadiyah Manado,

Agust A. Laya, SKM, M.Kes NIP. 19650805 199403 1 010

(3)

2

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ... 1

DAFTAR ISI ... 2

SURAT KEPUTUSAN KETUA STIKES MUHAMMADIYAH MANADO ... 3

Pasal 1 Ketentuan Umum ... 5

Pasal 2 Sistem Penerimaan Mahasiswa Baru ... 6

Pasal 3 Persyaratan Penerimaan Manasiswa Baru ... 6

Pasal 4 Penerimaan Mahasiswa Pindahan ... 8

Pasal 5 Penerimaan Mahasiswa Warga Negara Asing (WNA) ... 9

Pasal 6 Prinsip Penerimaan Mahasiswa Baru... 10

Pasal 7 Pendaftaran ... 10

Pasal 8 Penetapan Mahasiswa Baru ... 11

Pasal 9 Kewajiban Mahasiswa Baru ... 11

Pasal 10 Penutup ... 11

PANDUAN ... 12

A. Latar Belakang ... 12

B. Program Pendidikan ... 12

C. Jadwal Penerimaan ... 13

D. Tata Cara Pendaftaran ... 13

1. Registrasi Akun Pendaftaran ... 13

2. Pengisian Formulir Pendaftaran ... 15

3. Pembayaran Biaya Registrasi ... 18

4. Unggah Berkas dan Cetak Kartu Ujian ... 20

E. Pengiriman Berkas ... 23

F. Materi Ujian Masuk ... 24

G. Biaya Kuliah ... 24

H. Kontak Kami ... 25

LAMPIRAN... 26

Lampiran 1. Alur Pendaftaran Online ... 26

Lampiran 2. Surat Pernyataan Kesanggupan Calon Mahasiswa ... 27

Lampiran 3. Surat Pernyataan Orang Tua/Wali ... 28

(4)

3

SURAT KEPUTUSAN KETUA SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) MUHAMMADIYAH MANADO

NOMOR : 023/II.3.AU/KEP/II/2021 TENTANG

PENETAPAN SISTEM PENERIMAAN MAHASISWA BARU STIKES MUHAMMADIYAH MANADO

TAHUN AKADEMIK 2021/2022

KETUA STIKES MUHAMMADIYAH MANADO:

MENIMBANG : 1. Bahwa dalam rangka mendukung kelancaran pelaksanaan

penerimaan mahasiswa baru Tahun Akademik 2021/2022 perlu disusun sistem penerimaan mahasiswa baru di STIKES Muhammadiyah Manado.

2. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut, perlu menetapkan

Surat Keputusan Ketua tentang Sistem Penerimaan Mahasiswa Baru Tahun Akademik 2021/2022 di STIKES Muhammadiyah Manado.

MENGINGAT : 1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan.

2. Undang-undang RI No. 18 semester 2005 tentang Guru dan

Dosen.

3. Peraturan Menteri Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi Republik Indonesia No. 26 Tahun 2015 tentang Registrasi Pendidik pada Perguruan Tinggi.

(5)

4

4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan.

5. Peraturan Pemerintah RI No. 49 Tahun 2014 Tentang Standar Nasional Pendidikan.

6. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi.

7. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 66 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi. 8. Surat Keputusan Menteri Pendidikan Nasional RI No. 48/D/O/2008 tentang Pemberian Izin Penyelenggaraan Program-Program Studi dan Pendirian Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Muhammadiyah Manado diselenggarakan oleh Pimpinan Wilayah Muhammadiyah Sulawesi Utara di Manado.

9. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional RI No. 184/V/2001 Tentang Pedoman Pengawasan, Penegendalian dan Pembinaan Program Diploma, Sarjana, dan Pasca Sarjana Di Perguruan Tinggi.

10. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional RI No. 234/U/2000 tentang Pedoman Pendirian Perguruan Tinggi.

11. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional RI No. 232/U/2000 tentang Pedoman Penyusunan Kurikulum Pendidikan Tinggi dan Penilaian Hasil Belajar Mahasiswa.

(6)

5

12. Pedoman Pimpinan Pusat Muhammadiyah nomor 12/PED/I.0/B/2012 tentang Perguruan Tinggi Muhammadiyah.

MEMPERHATIKAN : Statuta Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Muhammadiyah

Manado

M E M U T U S K A N

MENETAPKAN : Keputusan Ketua Tentang Sistem Penerimaan Mahasiswa Baru Tahun Akademik 2021/2022 di STIKES Muhammadiyah Manado.

Pasal 1 Ketentuan Umum

Dalam Peraturan ini yang dimaksud dengan:

1. Mahasiswa Baru adalah mahasiswa yang baru pertama kali terdaftar pada suatu program studi di STIKES Muhammadiyah Manado.

2. Mahasiswa Pindahan adalah mahasiswa perguruan tinggi lain yang pindah ke STIKES Muhammadiyah Manado atau alih jenjang atau mahasiswa STIKES yang pindah antar program studi di lingkungan STIKES Muhammadiyah Manado.

3. Mahasiswa Asing adalah mahasiswa yang bukan warga negara Indonesia yang telah mendapat izin dari Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Kementerian Riset Teknologi dan Pendidikan Tinggi untuk mengikuti suatu program studi yang ada di STIKES Muhammadiyah Manado.

(7)

6

Pasal 2

Sistem Penerimaan Mahasiswa Baru

1. Sistem penerimaan mahasiswa baru di STIKES Muhammadiyah Manado terdiri atas: a. Jalur Reguler

b. Jalur Khusus

c. Jalur Beasiswa (KIP Kuliah)

2. Jalur Reguler merupakan jalur seleksi penerimaan mahasiswa baru yang dilakukan oleh STIKES Muhammadiyah Manado sebagai pihak penyelenggara.

3. Jalur Khusus merupakan jalur yang hanya diperuntukkan bagi lanjutan transfer program diploma ke program sarjana. Jalur ini dilaksanakan dalam waktu maksimal 2 minggu saja dan sewaktu-waktu dapat ditutup bila kuota sudah memenuhi.

4. Jalur Beasiswa KIP (Kartu Indonesia Pintar) Kuliah merupakan jalur penerimaan mahasiswa baru di mana calon mahasiswa sudah/belum terdaftar sebagai peserta KIP Kuliah yang disenggarakan oleh Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan.

Pasal 3

Persyaratan Penerimaan Manasiswa Baru 1. Persyaratan Umum

a. Berkebangsaan Indonesia/asing. b. Memiliki nilai-nilai Pancasila. c. Memiliki kepribadian yang baik.

d. Memiliki semangat/motivasi selama menjalankan proses akademik.

e. Memiliki integritas yang tinggi untuk menyelesaikan seluruh proses perkuliahan hingga selesai.

(8)

7

g. Bersedia mengikuti dan mentaati aturan yang berlaku di lingkungan STIKES Muhammadiyah Manado.

h. Lulusan SMA/sederajat jurusan IPA/IPS/Kesehatan.

i. Tinggi badan minimal 155 cm untuk pria dan 150 cm untuk wanita dan (khusus Keperawatan dan Kebidanan).

2. Persyaratan Berkas (ukuran tiap file maksimal 1 MB)

a. Foto berlatar merah.

b. Ijazah SMA/sederajat yang diakui dan terdaftar oleh pemerintah (Surat Keterangan Lulus bila belum ada).

c. KTP (surat Keterangan Domisili bila belum ada). d. Kartu Keluarga.

e. Akte Kelahiran.

f. Surat Keterangan Sehat dari fasilitas kesehatan (Rumah Sakit/Puskesmas/Klinik). g. Keterangan Bebas Buta warna dari fasilitas kesehatan (Rumah

Sakit/Puskesmas/Klinik).

h. Surat Pernyataan Kesanggupan Calon Mahasiswa (lihat lampiran 2). i. Surat Pernyataan Orang Tua/Wali (lihat lampiran 3).

j. Surat Pernyataan Tidak Menggunakan/Bebas Narkoba (lihat lampiran 4).

3. Persyaratan Khusus Jalur KIP Kuliah

a. Berasal dari keluarga tidak mampu dengan menunjukkan surat keterangan dari RT/RW/Kelurahan.

b. Megikuti Pedoman Bantuan Biaya Pendidikan KIP Kuliah yang dikeluarkan oleh Direktorat Jendral Pembelajaran Kemahasiswaan Kenmenristek Dikti.

(9)

8

Pasal 4

Penerimaan Mahasiswa Pindahan

1. STIKES Muhammadiyah Manado dapat mempertimbangkan penerimaan mahasiswa pindahan dari Universitas/institut lain sesuai dengan peraturan yang berlaku. 2. Syarat penerimaan mahasiswa pindahan adalah:

a. Berasal dari program studi PTN/PTS yang memiliki akreditasi sama atau lebih tinggi;

b. Mahasiswa pindahan program sarjana harus telah mengikuti pendidikan di perguruan tinggi asal sekurang-kurangnya 4 (empat) semester secara terus menerus serta telah mengumpulkan sekurang-kurangnya 48 (empat puluh delapan) SKS dengan IPK sekurang-kurangnya 2,50;

c. Mahasiswa pindahan program diploma harus telah mengikuti pendidikan di PT asal sekurang-kurangnya 2 (dua) semester secara terus-menerus serta telah mengumpulkan sekurang-kurangnya 24 (dua puluh empat) SKS dengan IPK sekurang-kurangnya 2,50;

d. Program studi yang ditempuh di perguruan tinggi asal harus sesuai dengan program studi di STIKES Muhammadiyah Manado;

e. Setiap mahasiswa pindahan akan dilaksanakan konversi nilai oleh bagian akademik untuk disesuaikan dengan angka kredit semester yang berlaku di STIKES Muhammadiyah Manado.

f. Tidak pernah melakukan pelanggaran tata tertib/peraturan di perguruan tinggi asal dibuktikan dengan surat keterangan yang sah; dan

(10)

9

3. Pengalihan kredit mahasiswa pindahan didasarkan atas pengakuan kredit (credentials) yang telah dimiliki mahasiswa oleh program studi yang dituju dan dilaksanakan dengan pedoman prosedur tersendiri.

4. Waktu studi yang telah ditempuh pada perguruan tinggi/fakultas asal disertakan dalam perhitungan batas waktu studi yang diperkenankan.

Pasal 5

Penerimaan Mahasiswa Warga Negara Asing (WNA)

1. WNA yang mendaftarkan diri sebagai mahasiswa STIKES Muhammadiyah melalui jalur seleksi harus melampirkan sebagai berikut:

a. Daftar riwayat hidup;

b. Fotokopi ijazah dan transkrip yang telah disahkan oleh yang berwenang; c. Surat pernyataan sponsor atau penanggung jawab mengenai dukungan biaya; d. Surat rekomendasi yang diterbitkan oleh kedutaan besar Indonesia di wilayah

negara asing yang bersangkutan;

e. Fotokopi paspor dengan masa berlaku minimal satu tahun;

f. Surat pernyataan bahwa selama menjadi mahasiswa pemohon tidak akan bekerja, tidak akan terlihat dalam kegiatan politik, dan bersedia mematuhi semua peraturan perundang-undangan yang berlaku;

g. Pas foto dua lembar berwarna berukuran 3 x 4 cm; dan h. Surat pernyataan kesehatan dari dokter yang berwenang.

2. WNA yang dinyatakan diterima sebagai mahasiswa STIKES Muhammadiyah Manado wajib:

a. Melaksanakan pembayaran uang pendaftaran;

(11)

10

c. Mengurus dan memperoleh izin belajar dari Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi;

d. Mengurus dan memperoleh izin tinggal; dan

e. Menyampaikan laporan kepada kedutaan besar negaranya.

3. Besar biaya pendidiakan baik berupa SPP maupun dana pengembangan bagi mahasiswa WNA diatur dalam peraturan tersendiri.

4. Mahasiswa WNA yang memerlukan penyesuaian dan/atau peningkatan kemampuan berbahasa Indonesia dapat mengikti Program Bahasa Indonesia untuk Penutur Asing (BIPA) yang diselenggarakan dengan ketentuan dan biaya tersendiri.

5. Ketua program studi dapat menetapkan kewajiban bagi seorang mahasiswa WNA untuk mengikuti program BIPA apabila menurut penilaiannya mahasiswa tersebut memerlukan peningkatan kemampuan bahasa Indonesia.

Pasal 6

Prinsip Penerimaan Mahasiswa Baru

1. STIKES Muhammadiyah Manado dalam melaksanakan program penerimaan mahasiswa baru harus menegakkan prinsip ekuitas (tanpa membedakan) suku, agama, ras, antar golongan, gender, serta status sosial dan politik.

2. Penerimaan mahasiswa baru harus berprinsip pada pemerataan wilayah asal mahasiswa demi kepentingan pemerataan pembangunan sumber daya manusia.

Pasal 7 Pendaftaran

1. Pendaftaran mahasiswa baru di STIKES Muhammadiyah Manado dilakukan secara online melalui halaman web PMB STIKES Muhammadiyah Manado di

www.pmb.stikesmuhmanado.ac.id.

(12)

11

Pasal 8

Penetapan Mahasiswa Baru

Calon mahasiswa baru yang telah dinyatakan lulus dan telah melakukan registrasi mahasiswa baru selanjutnya ditetapkan sebagai mahasiswa baru melalui Surat Keputusan Ketua STIKES Muhammadiyah Manado.

Pasal 9

Kewajiban Mahasiswa Baru

1. Semua calon mahasiswa yang diterima di STIKES Muhammadiyah Manado wajib mendaftarkan diri ke STIKES dengan memenuhi persyaratan yang berlaku.

2. Calon mahasiswa diterima secara resmi menjadi mahasiswa STIKES Muhammadiyah Manado oleh Ketua dalam suatu Kegiatan Masa Ta’aruf Kampus (MASTAKA).

Pasal 10 Penutup

1. Hal-hal lain yang belum tercantum dalam Peraturan Ketua ini akan diatur lebih lanjut dalam peraturan lain.

2. Peraturan Ketua ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

DITETAPKAN DI : MANADO

PADA TANGGAL : 26 FEBRUARI 2021 Ketua STIKES Muhammadiyah Manado, Agust A. Laya, SKM, M.Kes

NIP. 19650805 199403 1 010

Tembusan : 1. Waka I-IV 2. Kaprodi 3. Arsip

(13)

12

PANDUAN

PENERIMAAN MAHASISWA BARU STIKES MUHAMMADIYAH MANADO

TAHUN AKADEMIK 2021/2022 A. Latar Belakang

Setiap Tahun Akademik dilaksanakan seleksi penerimaan mahasiswa baru (PMB). Kegiatan ini merupakan upaya seleksi lulusan Pendidikan umum tingkat atas, untuk mendapatkan calon peserta didik yang berkualitas. Tujuan PMB adalah mencari calon peserta didik yang berkualitas agar dapat berperan aktif sesuai tuntutan kebutuhan pelayanan kesehatan.

Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru (PMB) di STIKES Muhammadiyah Manado diatur dalam Panduan Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru pada tiap tahun ajaran dengan memperhatikan Pedoman Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan serta Ketentuan dari Perguruan Tinggi Muhammadiyah.

B. Program Pendidikan

Program Studi Syarat Lulusan

Reguler Khusus

Profesi Ners S1 Keperawatan -

Profesi Bidan* S1 Kebidanan -

S1 Keperawatan SMA/sederajat D3 Keperawatan

S1 Gizi SMA/sederajat D3 Gizi*

S1 Kebidanan SMA/sederajat D3 Kebidanan*

D3 Kebidanan SMA/sederajat -

D3 Farmasi SMA/sederajat -

(14)

13

C. Jadwal Penerimaan

1. Pendaftaran dibuka pada tanggal 1 Februari – 31 Juli 2021

2. Ujian dilaksanakan secara online (peserta akan dihubungi oleh panitia).

3. Setelah dinyatakan lulus pada tes online maka akan dilanjutkan tes wawancara online (peserta akan dihubungi oleh panitia).

4. Pengumuman kelulusan diterima paling lambat dua hari setelah ujian.

5. Pendaftaran ulang/registrasi dilakukan paling lambat tiga minggu setelah dinyatakan lulus.

6. Apabila tidak melakukan registrasi ulang pada waktu yang ditentukan setelah dinyatakan lulus, maka dianggap mengundurkan diri.

D. Tata Cara Pendaftaran

1. Registrasi Akun Pendaftaran

Sebelum melakukan pengisian formulir pendaftaran online, Anda diwajibkan mempunyai akun pendaftaran. Langkah-langkahnya sebagai berikut:

a. Buka web pendaftaran STIKES Muhammadiyah Manado

(15)

14

c. Setelah tampilan muncul, isi nama lengkap, e-mail, dan kode angka unik. d. Klik Register lalu cek notifikasi pada e-mail Anda.

e. Anda akan menerima e-mail notifikasi berupa username dan password untuk login.

(16)

15

2. Pengisian Formulir Pendaftaran

Pengisian formulir pendaftaran online dilakukan setelah melakukan registrasi. Langkah-langkahnya sebagai berikut:

a. Buka web pendaftaran STIKES Muhammadiyah Manado

b. Pilih menu Login.

c. Setelah tampilan muncul, silahkan isi username dan password yang Anda dapatkan melalui e-mail notifikasi. Klik Sign In.

(17)

16

d. Isi data peserta dan pastikan tidak ada yang terlewat. Klik Simpan.

(18)

17

f. Isi data sekolah asal Anda dan pastikan tidak ada terlewat. Klik Simpan.

g. Pastikan semua data yang Anda masukkan sudah benar. Jika sudah selesai, Klik Submit.

(19)

18

h. Setelah submit, konfirmasi data akan muncul. Klik Oke untuk mengrimkan data Anda ke pangkalan data STIKES Muhammadiyah Manado.

3. Pembayaran Biaya Registrasi

Setelah mengisi formulir pendaftaran, akan muncul perintah untuk melakukan pembayaran biaya registrasi sebesar Rp303.000. Langkah-langkahnya sebagai berikut:

(20)

19

b. Setelah itu akan muncul nominal biaya registrasi sebesar Rp303.000. Pilih metode pembayaran dengan klik BNI Virtual Account.

c. Klik Lanjutkan, akan muncul nomor BNI Virtual Account dengan tenggat waktu pembayaran paling lambat satu minggu.

d. Pilih cara transfer pembayaran biaya registrasi. Ada enam cara transfer, yaitu: 1) ATM BNI;

2) iBank Personal; 3) Mobile Banking; 4) SMS Banking; 5) ATM Bersama; atau 6) Transfer dari Bank Lain.

(21)

20

4. Unggah Berkas dan Cetak Kartu Ujian

Siapkan dan scan semua berkas yang dibutuhkan terlebih dahulu untuk memudahkan proses upload. Langkah-langkahnya sebagai berikut:

(22)

21

b. Terlebih dahulu unggah foto untuk kartu ujian. Klik Pilih File, otomatis foto akan muncul di bagian atas.

c. Selanjutnya, Klik Pilih Berkas untuk memilih jenis berkas yang akan diunggah.

(23)

22

d. Klik Pilih File untuk memilih berkas yang telah disiapkan sebelumnya. Perhatikan dengan baik syarat berkas yang diminta. Ukuran file maksimal 1 MB.

e. Klik Upload Berkas untuk mengunggah berkas.

f. Jika semua berkas telah terunggah, kartu ujian sudah bisa diunduh. Klik

(24)

23

g. Setelah kartu ujian muncul, klik Download Kartu Ujian. Kartu ujian siap dicetak.

E. Pengiriman Berkas

Setelah melakukan pendaftaran online, calon mahasiswa baru harus mengirimkan berkas sesuai dengan persyaratan dengan ketentuan berkas dimasukkan ke dalam map lalu dimasukkan ke amplop coklat. Berkas dikirim ke Kesekretariatan PMB

STIKES Muhammadiyah Manado beralamat di Jalan Pandu Pangiang Lingkungan III, Kelurahan Pandu, Kecamatan Bunaken, Kota Monado. Ketentuan map sebagai

berikut:

b. Map Ungu untuk Prodi Profesi Ners.

c. Map Merah untuk Program Studi S1 Keperawatan. d. Map Orange untuk Program Studi S1 Gizi.

e. Map Kuning untuk Program Studi S1 Kebidanan f. Map Biru untuk Program Studi D3 Kebidanan. g. Map Hijau untuk Program Studi D3 Farmasi.

(25)

24

F. Materi Ujian Masuk

1. Tes Kemampuan Akademik (TPA) (online).

2. Tes Kemampuan Matematika/Ilmu Pengetahuan Alam (MIPA) (online). 3. Tes Wawancara (online).

G. Biaya Kuliah

Prodi Uang Muka Biaya

Pendidikan Lama Studi

Profesi Ners (Alumni) - Rp2.100.500 2 semester Profesi Ners (Nonalumni) - Rp2.517.167 2 semester Profesi Kebidanan* Rp10.000.000 Rp1.524.182 2 semester S1 Keperawatan (Reguler) Rp8.500.000 Rp882.047 8 semester S1 Keperawatan (Transfer) Rp8.500.000 Rp909.659 3 semester

S1 Gizi Rp7.500.000 Rp891.489 8 semester

S1 Kebidanan (Reguler) Rp8.500.000 Rp879.532 8 semester S1 Kebidanan (Transfer)* Rp8.500.000 Rp1.174.000 3 semester D3 Kebidanan Rp8.500.000 Rp1.014.714 6 semester D3 Farmasi Rp8.500.000 Rp932.143 6 semester

* Penerimaan dibuka tahun 2022.

Catatan:

1. Uang muka mencakup biaya pembangunan, jas almamater, seragam prodi, baju olahraga, dan baju laboratorium. Uang muka wajib dilunasi dalam jangka waktu tiga minggu setelah dinyatakan lulus ujian masuk.

2. Biaya pendidikan mencakup SPP, biaya praktik laboratorium, biaya praktik kerja lapangan (rumah sakit, puskesmas, apotek, dan industri), dan capping day. Biaya pendidikan dibayarkan tiap bulan setelah menjadi mahasiswa.

3. Biaya pendidikan tidak mencakup KKN, Ujian Akhir Prodi (Proposal, KTI, dan Komprehensif), serta Wisuda.

(26)

25

H. Kontak Kami

Kesekretariatan PMB 2021

Kampus STIKES Muhammadiyah Manado

Jalan Pandu Pangiang Lingkungan III, Kelurahan Pandu, Kecamatan Bunaken, Kota Manado, Provinsi Sulawesi Utara, 95249

*Hari, Jam Kerja : Senin – Jumat, pukul 08.00 – 16.00 WITA *Telp/SMS/WA : 085394478553; 085398216535

*Instagram : @stikesmuhammadiyahmdo *Facebook/Messengger : STIKES Muhammadiyah Manado

(27)

26

LAMPIRAN

(28)

27

Lampiran 2. Surat Pernyataan Kesanggupan Calon Mahasiswa

SURAT PERNYATAAN

KESANGGUPAN CALON MAHASISWA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : ... No Registrasi : ... Tempat/Tanggal Lahir : ... Jenis Kelamin : L / P Agama : ... Alamat : ... ... Nomor HP/WA : ... menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima menjadi mahasiswa STIKES Muhammadiyah Manado:

1. Saya wajib melunasi biaya pendidikan yang telah ditentukan. Jika saya tidak melaksanakan kewajiban tersebut, maka saya bersedia menerima sanksi dari STIKES Muhammadiyah Manado.

2. Saya bersedia mematuhi semua peraturan dan tata tertib yang berlaku di STIKES Muhammadiyah Manado.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Manado, 2021 Yang membuat pernyataan

Calon mahasiswa

...

Materai 6.000

(29)

28

Lampiran 3. Surat Pernyataan Orang Tua/Wali

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI

Nama Lengkap : ... Tempat/Tanggal Lahir : ... Jenis Kelamin : L / P Alamat : ... ... Pekerjaan : ... Nomor HP/WA : ... Selaku orang tua/wali dari calon mahasiswa:

Nama Lengkap : ... No Registrasi : ... Tempat/Tanggal Lahir : ... Jenis Kelamin : L / P

dengan ini menyatakan bahwa apabila anak kami diterima menjadi mahasiswa STIKES Muhammadiyah Manado, maka kami bertanggung jawab atas biaya dan bersedia melunasi biaya pendidikan yang dibebankan selama mengikuti pendidikan di STIKES Muhammadiyah Manado sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Apabila kami tidak melaksanakan tanggung jawab tersebut, maka kami bersedia menerima sanksi yang diberikan kepada anak kami sesuai dengan ketentuan yang berlaku di STIKES Muhammadiyah Manado.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Manado, 2021 Yang membuat pernyataan

Orang tua/Wali

...

Materai 6.000

(30)

29

Lampiran 4. Surat Keterangan Tidak Menggunakan/Bebas Narkoba

SURAT KETERANGAN

TIDAK MENGGUNAKAN/BEBAS NARKOBA

Nama Lengkap : ... No Registrasi : ... Tempat/Tanggal Lahir : ... Jenis Kelamin : L / P Agama : ... Alamat : ... ... Nomor HP/WA : ... menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak pernah menggunakan atau terlibat dalam penyalahgunaan narkotika dan obat-obatan terlarang. Jika di kemudian hari pada proses pendidikan saya terbukti terlibat dan menggunakannya, maka saya siap mendapatkan sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Manado, 2021 Mengetahui Orang tua/Wali ... Calon mahasiswa ... Materai 6.000