PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI DAN PEMUNGKIN TERHADAP KEINGINAN IBU HAMIL DALAM MEMANFAATKAN RAWAT INAP
KHUSUS BERSALIN DI PUSKESMAS PADANG BULAN MEDAN TAHUN 2009
SKRIPSI
Oleh:
CEPTI IMELDA A. S NIM : 061000229
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2009
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi Dengan Judul:
PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI DAN PEMUNGKIN
TERHADAP KEINGINAN IBU HAMIL DALAM
MEMANFAATKAN RAWAT INAP KHUSUS BERSALIN DI
PUSKESMAS PADANG BULAN MEDAN
TAHUN 2009
Yang dipersiapkan dan disidangkan Oleh : CEPTI IMELDA AFRIANI SILALAHI
NIM . 061000229
Telah Diuji dan Dipertahankan Tim Penguji Skripsi Pada Tanggal 10 Juli 2009
Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat Untuk Diterima
Tim Peguji
Ketua Penguji Penguji I
Prof. dr. Aman Nasution, MPH Siti Khadijah Nst, SKM, M.Kes
NIP: 140019774 NIP: 19730803 199903 2 001
Penguji II Penguji III
Prof. Dr. Ida Yustina, Msi dr. Heldy BZ, MPH NIP:19680320 199308 2 001 NIP: 19520601 198203 2 001
Medan, Juli 2009
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Dekan,
Dr. Ria Masniari Lubis, Msi NIP.19531018 198203 2 001
ABSTRAK
Fasilitas Rawat Inap Khusus Bersalin di Puskesmas Padang Bulan merupakan kebijakan Dinas Kesehatan Kota Medan yang bertujuan untuk menyediakan pelayanan kesehatan khusus bersalin yang tersedia selama 24 jam kepada masyarakat yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Padang Bulan. Namun, pemanfaatan fasilitas tersebut masih rendah, dapat dilihat dari jumlah yang bersalin di Puskesmas Padang Bulan pada tahun 2007 hanya ada 12, dan tahun 2008 hanya ada 4.
Jenis penelitian ini adalah survei dengan tipe explanatory research yang bertujuan untuk menjelaskan pengaruh faktor predisposisi dan pemungkin terhadap keinginan ibu hamil dalam memanfaatkan Rawat Inap Khusus Bersalin di Puskesmas Padang Bulan. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang melakukan pemeriksaan kehamilan (K1) di Puskesmas Padang Bulan pada bulan Mei – Desember 2008 sebanyak 483 orang, dan sampel diambil dengan menggunakan metode simple random sampling . Uji statistik yang digunakan adalah uji regresi logistik berganda pada α = 5%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel yang berpengaruh terhadap pemanfaatan Rawat Inap Khusus Bersalin di Puskesmas Padang Bulan adalah kepercayaan ibu hamil terhadap fasilitas kesehatan di Puskesmas Padang Bulan (ρ= 0,034), pendapatan (ρ= 0,003). Variabel yang tidak berpengaruh terhadap pemanfaatan Rawat Inap Khusus Bersalin di Puskesmas Padang Bulan adalah kepercayaan ibu hamil terhadap pelayanan petugas kesehatan di Puskesmas Padang Bulan (ρ= 0,849), pendidikan (ρ= 0,384), pekerjaan (ρ= 0,438), kepemilikan Jamkesmas/ Askes (ρ= 0,173).
Berdasarkan hasil penelitian, diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kota Medan untuk dapat meninjau ulang manfaat dari penyediaan fasilitas Rawat Inap Khusus Bersalin di Puskesmas Padang Bulan, serta dapat menyediakan sarana dan prasarana yang menunjang program penyuluhan. Petugas kesehatan di Puskesmas Padang Bulan diharapkan lebih meningkatkan pelayanan poli kebidanan dan memberikan informasi yang lebih banyak tentang kehamilan dan persalinan, serta dapat menambah jadwal pemeriksaan kehamilan oleh dokter kandungan menjadi lebih dari satu kali seminggu.
Kata Kunci : Predisposisi, pemungkin, pemanfaatan, Puskesmas
ABSTRACT
Special Inpatient Facilities for delivery in Padang Bulan Health Center is Medan Health Office policy which aims to provide specialized health services delivery which available for 24 hours to the community in the working area of Padang Bulan Health Center. However, the utilization of these facilities remains low, it can be seen from the number of birth in Padang Bulan Health Center in 2007 there were only 12, and in 2008 there were only 4.
This kind of research is survey with explanatory type that aims to explain the influence of predisposing factors and enabling pregnant mothers on the use of Special Inpatient Facilities for delivery in Padang Bulan Health Center. Population in this research were all pregnant women who did the first pregnancy check at Padang Bulan Health Center in May - December 2008 as 483 people, and samples taken by using Simple Random Sampling method. Statistical test used multiple logistic regression tests on α = 5%.
The results showed that the variables which had influence on the use of Special Inpatient Facilities for delivery in Padang Bulan Health Center were the belief of pregnant mothers to health facilities in Padang Bulan Health Center (ρ = 0,034), and income (ρ = 0,003). Variables which had not influence on the use of Special Inpatient for delivery in Padang Bulan Health Center were the belief of pregnant mothers to officer service in Padang Bulan Health Center (ρ = 0,849), education (ρ = 0,384), employment (ρ = 0,438), ownership Jamkesmas/ Askes (ρ = 0,173).
Based on research results, it is expected to Medan Health Office to review the benefits of Special Inpatient Facilities for delivery in Padang Bulan Health Center and providing facilities and infrastructure to support health promotion. Health workers in Padang Bulan Health Center is expected to increase midwife services and provide more information about pregnancy and childbirth, and can increase prenatal care schedule by the Medical Specialist Gynecologist more than once in a week. Keywords : Predisposing , enabling, utilization, health center
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Cepti Imelda Afriani Silalahi Tempat/ Tanggal Lahir : Medan/ 21 April 1983 Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Protestan Anak ke : 5 dari 5 Bersaudara Status Perkawinan : Belum Menikah
Alamat Rumah : Jalan T. Amir Hamzah No. 29 Sei Agul Medan Riwayat Pendidikan :
1. Tahun 1989-1995 :SD St. Thomas 4 Medan
2. Tahun 1995-1998 :SMP Perguruan Kristen Methodist Indonesia - I Medan 3. Tahun 1998-2001 :SMU Perguruan Kristen Methodist Indonesia - I Medan 4. Tahun 2002-2005 :Akademi Keperawatan Pertamina Bina Medika Jakarta 5. Tahun 2006-2009 :Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Maha Penyayang atas segala berkat dan kasih-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Pengaruh Faktor Predisposisi dan Pemungkin terhadap Keinginan Ibu Hamil
dalam Memanfaatkan Rawat Inap Khusus Bersalin Puskesmas Padang Bulan Medan Tahun 2009” dengan baik. Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu
syarat dalam menyelesaikan pendidikan di Fakultas Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
Dalam penyusunan skripsi ini, penulis mendapatkan banyak bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. dr. Ria Masniari Lubis, MSi, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Ida Yustina, MSi, selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sekaligus Dosen Penguji Skripsi yang telah banyak memberikan saran dan masukan kepada penulis.
3. Prof. dr. Aman Nasution, MPH, selaku Dosen Pembimbing skripsi I atas segala bantuan, waktu, dan bimbingan terhadap kesempurnaan skripsi ini.
4. Siti Khadijah Nasution, SKM, MKes selaku Dosen Pembimbing skripsi II atas segala bantuan, waktu, dan bimbingan serta pengarahan terhadap kesempurnaan skripsi ini.
5. dr. Heldy BZ, MPH, selaku Dosen Penguji Skripsi yang telah banyak memberikan saran dan masukan kepada penulis.
6. Dr. Drs. Surya Utama, MS, selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah memberikan masukan dan saran-saran kepada penulis selama masa perkuliahan. 7. dr. Rehulina Ginting selaku Kepala Puskesmas Padang Bulan yang telah
membantu dan memberi masukan kepada penulis untuk menyelesaikan skripsi ini. 8. Teman terbaikku Netty yang banyak membantu penulis dan senantiasa
memberikan dukungan, perhatian, doa dan bantuan tanpa pamrih selama penulis menyelesaikan skripsi ini.
9. Teman-teman Sekolah Minggu, Tunggul, Catharine, Hendrik, Anita, Cika, Lisa, Fristy, Mayer, Tina, Ocen, Ranap, Nesi, Shinta terima kasih atas semua dukungan dan pengertiannya selama penulis menyelesaikan skripsi ini. Erna dan Beni terima kasih banyak telah menemani penulis selama penelitian dengan penuh kesabaran. 10. Sudung yang memberikan dukungan serta perhatian dengan cara dan jarak
tersendiri.
11. Teman-teman di Peminatan AKK, Nelly, Rika, Wiwik dan seluruh mahasiswa/i peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Sadat atas nasihat dan masukan yang dapat membentuk pola pikir penulis menjadi lebih dewasa, serta bimbingannya kepada penulis selama menyelesaikan skripsi ini.
12. Teman-temanku di FKM USU Mia, Rita, Betty, Mey, Fauzi, Dedy, Thomson, Phica dan seluruh mahasiswa/i Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
13. Teman-teman Ikatan Alumni M-1 terima kasih buat dukungannya selama ini. 14. Semua pihak lainnya yang telah membantu dan mendorong penulis sehingga
dapat menyelesaikan skripsi ini.
Terkhusus dan teristimewa ucapan terima kasih kepada kedua orangtuaku tercinta (Ch.M Silalahi dan R Hutahaean) yang telah membesarkan dan mendidik penulis dengan penuh kasih sayang dan kesabaran, untuk dan Desmon, Lina, Herry, Renta, Juwita, Fenpry terima kasih atas bantuan moril dan materinya selama ini, serta Gading, Gorchy, dan Jordan terima kasih buat senyum dan tawa kalian yang dapat mengembalikan semangat penulis.
Akhirnya penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari berbagai pihak dan dapat berguna bagi pengembangan ilmu pengetahuan
Semoga Tuhan Yang Maha Pengasih selalu menyertai dan memberkati kita semua dan semoga tulisan ini bermanfaat bagi yang membutuhkannya.
Medan, 10 Juli 2009
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman Persetujuan ... i
Abstrak ... ii
Abstract ... iii
Riwayat Hidup Penulis ... iv
Kata Pengantar ... v
Daftar Isi ... viii
Daftar Tabel ... xi
Daftar Gambar ... xiii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1. Latar Belakang... 1
1.2. Rumusan Masalah ... 6
1.3. Tujuan Penelitian ……… 6
1.4. Manfaat Penelitian ……….. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ………. 8
2.1. Pelayanan Kesehatan ... 8
2.1.1. Syarat Pokok Pelayanan Kesehatan ... 8
2.1.2. Kebutuhan terhadap Pelayanan Kesehatan ... 10
2.2. Utilisasi Pelayanan Kesehatan ... 11
2.2.1. Model Perilaku Kesehatan dalam Utilisasi Pelayanan Kesehatan ... 12
2.3. Beberapa Faktor dalam Utilisasi Pelayanan Kesehatan ... 14
2.4. Tujuan Penggunaan Model Pelayanan Kesehatan ... 16
2.5. Pelayanan Persalinan ... 17
2.5.1. Persalinan... 17
2.5.2. Kebijakan Operasional dan Penatalaksanaan Pertolongan Persalinan ... 19
2.6. Kerangka Konsep ... 20
2.7. Hipotesis Penelitian ... 22
BAB III METODE PENELITIAN ... 23
3.1. Jenis Penelitian ... 23
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ……….. 23
3.3. Populasi dan Sampel ………... 23
3.4. Metoda Pengumpulan Data ………. 24
3.5. Definisi Operasional……… 24
3.6. Teknik Analisa Data ………... 26
BAB IV HASIL PENELITIAN……… 28
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ……… 28
4.1.1. Letak Geografis………... 28
4.1.3. Sarana Kesehatan………. 29
4.2. Deskripsi Faktor Predisposisi ... 30
4.2.1. Pendidikan... 30
4.2.2. Pekerjaan ... 30
4.2.3. Kepercayaan Ibu Hamil terhadap Pelayanan Petugas Kesehatan... 31
4.2.4. Kepercayaan Ibu Hamil terhadap Fasilitas Pelayanan Kesehatan ... 31
4.3. Deskripsi Faktor Pemugkin ... 32
4.3.1. Pendapatan... 32
4.3.2. Kepemilikan Asuransi Kesehatan... 32
4.4. Deskripsi Faktor Terikat ... 33
4.5. Hasil Tabulasi Silang Antara Faktor Bebas dengan Faktor Terikat ... 34
4.5.1. Tabulasi Silang Antara Pendidikan dengan Keinginan Ibu Hamil dalam Memanfaatkan Rawat Inap Khusus Bersalin... 34
4.5.2. Tabulasi Silang Antara Pekerjaan dengan Keinginan Ibu Hamil dalam Memanfaatkan Rawat Inap Khusus Bersalin... 35
4.5.3. Tabulasi Silang Antara Kepercayaan Ibu Hamil terhadap Pelayanan Petugas Kesehatan dengan Keinginan Ibu Hamil dalam Memanfaatkan Rawat Inap Khusus Bersalin ... 36
4.5.4. Tabulasi Silang Antara Kepercayaan Ibu Hamil terhadap Fasilitas Pelayanan Kesehatan dengan Keinginan Ibu Hamil dalam Memanfaatkan Rawat Inap Khusus Bersalin ... 37
4.5.5. Tabulasi Silang Antara Pendapatan dengan Keinginan Ibu Hamil dalam Memanfaatkan Rawat Inap Khusus Bersalin ... 38
4.5.6. Tabulasi Silang Antara Kepemilikan Asuransi Kesehatan dengan Keinginan Ibu Hamil dalam Memanfaatkan Rawat Inap Khusus Bersalin... 38
4.6. Hasil Uji Statistik Bivariat ... 39
4.7. Hasil Uji Statistik Multivariat ... 40
BAB V PEMBAHASAN ... 43
5.1. Faktor Yang Berpengaruh terhadap Keinginan Ibu Hamil dalam Memanfaatkan Rawat Inap Khusus Bersalin ... 43
5.1.1. Kepercayaan Ibu Hamil terhadap Fasilitas Pelayanan Kesehatan……… 43
5.1.2. Pendapatan... 45
5.2. Faktor Yang Tidak Berpengaruh terhadap Keinginan Ibu Hamil dalam Memanfaatkan Rawat Inap Khusus Bersalin ………... 46
5.2.2. Pekerjaan………. 47
5.2.3. Kepercayaan Ibu Hamil terhadap Pelayanan Petugas Kesehatan... 48
5.2.4. Kepemilikan Asuransi Kesehatan... 49
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ... 51
6.1. Kesimpulan ... 51
6.2. Saran... 51
DAFTAR PUSTAKA
... 53
LAMPIRAN :Lampiran 1. Kuesioner Penelitian Lampiran 2. Surat Izin Penelitian
Lampiran 3. Surat Keterangan Selesai Penelitian Lampiran 4. Hasil-hasil Pengolahan Statistik
DAFTAR TABEL
Hal Tabel 3.1. Aspek Pengukuran Faktor Bebas dan Terikat ... 26 Tabel 4.1. Distribusi Penduduk Berdasarkan Jumlah Kepala Keluarga
Tahun 2008 ... 29 Tabel 4.2 Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Padang
Bulan Tahun 2008 ... 29 Tabel 4.3. Distribusi Ibu Hamil Berdasarkan Tingkat Pendidikan ... 30 Tabel 4.4. Distribusi Ibu Hamil Berdasarkan Pekerjaan ... 31 Tabel 4.5. Distribusi Ibu Hamil Berdasarkan Kepercayaan Ibu Hamil
terhadap Pelayanan Petugas Kesehatan ... 31 Tabel 4.6. Distribusi Ibu Hamil Berdasarkan Kepercayaan Ibu Hamil
terhadap Fasilitas Pelayanan Kesehatan ... 32 Tabel 4.7. Distribusi Ibu Hamil Berdasarkan Pendapatan ... 32 Tabel 4.8. Distribusi Ibu Hamil Berdasarkan Kepemilikan Asuransi
Kesehatan ... 32
Tabel 4.9. Distribusi Ibu Hamil Berdasarkan Keinginnan dalam Memanfaatkan atau Tidak Memanfaatkan Rawat Inap
Khusus Bersalin Puskesmas ... 33
Tabel 4.10. Distribusi Alasan Ibu Hamil untuk Memanfaatkan atau
Tidak Memanfaatkan Rawat Inap Khusus Bersalin... 34 Tabel 4.11. Tabulasi Silang Antara Pendidikan dengan Keinginan Ibu
Hamil dalam Memanfaatkan Rawat Inap Khusus Bersalin ... 35 Tabel 4.12. Tabulasi Silang Antara Pekerjaan dengan Keinginan
Ibu Hamil dalam Memanfaatkan Rawat Inap Khusus Bersalin ... 36 Tabel 4.13. Tabulasi Silang Antara Kepercayaan Ibu Hamil terhadap
Pelayanan Petugas Kesehatan dengan Keinginan Ibu Hamil
Tabel 4.14. Tabulasi Silang Antara Kepercayaan Ibu Hamil terhadap Fasilitas Pelayanan Kesehatan dengan Keinginan Ibu Hamil
dalam Memanfaatkan Rawat Inap Khusus Bersalin ... 37 Tabel 4.15. Tabulasi Silang Antara Pendapatan dengan Keinginan Ibu Hamil
Dalam Memanfaatkan Rawat Inap Khusus Bersalin... 38 Tabel 4.16. Tabulasi Silang Antara Kepemilikan Asuransi Kesehatan
dengan Keinginan Ibu Hamil dalam Memanfaatkan Rawat Inap
Khusus Bersalin ... 39 Tabel 4.17. Hasil Uji Statistik Regresi Logistik Bivariat ... 39 Tabel 4.18. Hasil Uji Statistik Regresi Logistik Multivariat ... 40
DAFTAR GAMBAR
