89 Jahro Jl. Menteng 2 74 2 1 1 4 0 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 0 0 2 0 2 2 2 2 2 10 0 1 0 1 1 1 4 1 0 0
90 susi Jl. Menteng Raya 40 2 1 1 3 0 3 1 2E+06 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 3 3 3 3 3 15 0 1 0 1 1 1 4 1 0 1
91 Rusdi Jl. Sempurna Ujung 57 1 2 1 2 0 3 1 0 0 1 1 1 0 0 0 1 0 0 2 0 4 3 3 3 3 16 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1
92 Parmin Jl. selamat 28 61 1 2 2 3 0 4 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 0 5 1 3 3 3 3 3 15 0 1 0 1 0 0 4 1 0 1
93 ruryati Jl. Selamat gg keluarga 37 2 2 1 4 0 5 1 4E+06 1 2 0 1 1 1 0 1 0 0 4 1 3 3 3 3 3 15 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1
94 Sidiono Jl. Selamat gg Subrah 56 1 2 2 3 0 5 1 1E+06 0 2 0 0 0 1 1 1 1 0 4 1 2 3 2 3 2 12 0 1 0 1 1 1 4 1 0 0
95 nur Jl,. Seksama gg Ikhlas 35 2 2 1 3 0 1 0 2E+06 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 3 1 2 1 8 0 1 0 1 1 1 4 1 1 0
96 Yati Jl. Bahagia 35 2 2 1 1 0 1 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 0 5 1 3 3 3 3 2 14 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0
97 Susi Jl. Air Bersih Ujung 45 2 1 1 2 0 5 1 2E+06 0 1 1 1 0 0 0 1 0 0 2 0 3 3 3 3 3 15 0 1 1 1 1 1 5 1 0 1
98 Ayu Hapsari Jl. Sempurna Ujung 24 2 2 1 4 0 1 0 3E+06 1 2 0 1 0 1 1 1 1 0 5 1 2 2 2 2 3 11 0 1 0 1 0 1 3 0 0 0
99
Tumpak
Hamorangan Jl. Sempurna Ujung 35 1 3 1 4 0 5 1 2E+06 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 3 3 4 3 2 15 0 1 0 1 0 1 3 0 0 1
OUTPUT
Frequency Table Univariat
Jenis Kelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
Rendah 82 82.0 82.0 82.0
Tinggi 18 18.0 18.0 100.0
Pekerjaan Responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Tidak 57 57,0 57,0 57,0
Ya 43 43,0 43,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Pertanyaanpengetahuan no 2
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Tidak 54 54,0 54,0 54,0
Ya 46 46,0 46,0 100,0
Pertanyaanpengetahuan no 3
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Tidak 51 51,0 51,0 51,0
Ya 49 49,0 49,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Pertanyaanpengetahuan no 4
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Tidak 52 52,0 52,0 52,0
Ya 48 48,0 48,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Pertanyaanpengetahuan no 5
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Tidak 52 52,0 52,0 52,0
Ya 48 48,0 48,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Pertanyaanpengetahuan no 6
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Tidak 51 51,0 51,0 51,0
Ya 49 49,0 49,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Kategori Pengetahuan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Pertanyaan Sikap 2
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid Kurang Baik 91 91,0 91,0 91,0
Baik 9 9,0 9,0 100,0
Frequency Table Keterjangkauan
Pertanyaan Keterjangkauan no 1
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Tidak 40 40,0 40,0 40,0
Ya 60 60,0 60,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Pertanyaan Keterjangkauan no 2
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Tidak 68 68,0 68,0 68,0
Ya 32 32,0 32,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Pertanyaan Keterjangkauan no 3
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Tidak 34 34,0 34,0 34,0
Ya 66 66,0 66,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Pertanyaan Keterjangkauan no 4
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Tidak 52 52,0 52,0 52,0
Ya 48 48,0 48,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Pertanyaan Keterjangkauan no 5
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Tidak 49 49,0 49,0 49,0
Ya 51 51,0 51,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Kategori Keterjangkauan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Sulit 52 52,0 52,0 52,0
Mudah 48 48,0 48,0 100,0
Frequency Table KondisiKesehatan
Pertanyaan Kondisi Kesehatan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Tidak 53 53,0 53,0 53,0
Ya 47 47,0 47,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Frequency Table PemanfaatanPuskesmas
PertanyaanPemanfaatanPuskesmas
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Tidak 67 67,0 67,0 67,0
% within Kategoripendidikan 62.2% 37.8% 100.0%
Tinggi Count 16 2 18
% within Kategoripendidikan 88.9% 11.1% 100.0%
Total Count 67 33 100
% within Kategoripendidikan 67.0% 33.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Continuity Correctionb 3.626 1 .057 Likelihood Ratio 5.529 1 .019
Fisher's Exact Test .030 .023
Linear-by-Linear Association 4.709 1 .030 N of Valid Cases 100
KategoriPekerjaan * Pertanyaan Pemanfaatan Puskesmas
Kategori Pekerjaan * Pertanyaan Pemanfaatan Puskesmas Crosstabulation
Pertanyaan Pemanfaatan
% within Kategori Pekerjaan 73,5% 26,5% 100,0%
Bekerja Count 42 24 66
% within Kategori Pekerjaan 63,6% 36,4% 100,0%
Total Count 67 33 100
% within Kategori Pekerjaan 67,0% 33,0% 100,0%
Chi-Square Tests
Continuity Correctionb ,596 1 ,440 Likelihood Ratio 1,013 1 ,314
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 11,22. b. Computed only for a 2x2 table
KategoriPengetahuan * PertanyaanPemanfaatanPuskesmas
% within KategoriPengetahuan 82,1% 17,9% 100,0%
Baik Count 21 23 44
% within KategoriPengetahuan 47,7% 52,3% 100,0%
Total Count 67 33 100
% within KategoriPengetahuan 67,0% 33,0% 100,0%
Chi-Square Tests
Continuity Correctionb 11,689 1 ,001 Likelihood Ratio 13,377 1 ,000
KategoriSikap * Pertanyaan Pemanfaatan Puskesmas
Value df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 4,871a 1 ,027
Continuity Correctionb 3,369 1 ,066 Likelihood Ratio 7,640 1 ,006
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,97. b. Computed only for a 2x2 table
KategoriKeterjangkauan * PertanyaanPemanfaatanPuskesmas
% within Kategori Keterjangkauan 57,7% 42,3% 100,0%
Mudah Count 37 11 48
% within Kategori Keterjangkauan 77,1% 22,9% 100,0%
Total Count 67 33 100
% within Kategori Keterjangkauan 67,0% 33,0% 100,0%
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 4,245a 1 0,039
Continuity Correctionb 3,413 1 ,065 Likelihood Ratio 4,310 1 ,038
KategoriPenghasilan * Pertanyaan Pemanfaatan Puskesmas
% within KategoriPenghasilan 63.4% 36.6% 100.0%
>UMR Count 22 7 29
% within KategoriPenghasilan 75.9% 24.1% 100.0%
Total Count 67 33 100
% within KategoriPenghasilan 67.0% 33.0% 100.0%
KategoriKondisiKesehatan *
PertanyaanPemanfaatanPuskesmas
Pertanyaan Kondisi Kesehatan * Pertanyaan Pemanfaatan Puskesmas Crosstabulation
Pertanyaan Pemanfaatan
% within Pertanyaan Kondisi Kesehatan 74,5% 25,5% 100,0%
Ya Count 32 21 53
% within Pertanyaan Kondisi Kesehatan 60,4% 39,6% 100,0%
Total Count 67 33 100
% within Pertanyaan Kondisi Kesehatan 67,0% 33,0% 100,0%
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 2,237a 1 0,135
Continuity Correctionb 1,645 1 ,200 Likelihood Ratio 2,260 1 ,133
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 15,51. b. Computed only for a 2x2 table
Chi-Square Tests
Continuity Correctionb .941 1 .332 Likelihood Ratio 1.501 1 .220
KategoriJenisJaminanKesehatan *
% within KategoriJenisJaminan 87,8% 12,2% 100,0%
PBI Count 31 28 59
% within KategoriJenisJaminan 52,5% 47,5% 100,0%
Total Count 67 33 100
% within KategoriJenisJaminan 67,0% 33,0% 100,0%
Chi-Square Tests
Continuity Correctionb 12,056 1 ,001
Likelihood Ratio 14,792 1 ,000
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13,53. b. Computed only for a 2x2 table
AnalisaMultivariat
Logistic Regression
Case Processing Summary
UnweightedCasesa N Percent
Selected Cases
Included in Analysis 100 100.0
Missing Cases 0 .0
Total 100 100.0
Unselected Cases 0 .0
Total 100 100.0
a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases.
Dependent Variable Encoding
Original Value Internal Value
Tidak 0
Block 0: Beginning Block
a. Constant is included in the model. b. The cut value is .500
a. Estimation terminated at iteration number 20 because maximum iterations has been reached. Final solution cannot be found.
Hosmer and Lemeshow Test
Step Chi-square df Sig.
1 2.106 5 .834
Contingency Table for Hosmer and Lemeshow Test
PertanyaanPemanfaatanPuskes mas = Tidak
PertanyaanPemanfaatanPuskesmas = Ya
Total
Observed Expected Observed Expected
Block 0: Beginning Block
a. Constant is included in the model. b. The cut value is .500
Block 1: Method = Backward Stepwise (Likelihood Ratio) Omnibus Tests of Model Coefficients
Hosmer and Lemeshow Test
Step Chi-square df Sig.
1 2.106 5 .834
Contingency Table for Hosmer and Lemeshow Test
PertanyaanPemanfaatanPus kesmas = Tidak
PertanyaanPemanfaatanPuskesm as = Ya
Total
Observed Expected Observed Expected
Step 1
a. Variable(s) entered on step 1: pendidikan, pengetahuan, sikap, terjangkau.
Model if Term Removed
DAFTAR PUSTAKA
Ambarita, Anjela Mei Rahayu. 2015. Determinan Pemanfaatan Puskesmas Kecamatan Pematang Sidamanik Oleh Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Kabupaten Simalungun Tahun 2015. Skripsi FKM USU.
Azwar, A., 1996. Pengantar Administrasi Kesehatan. Edisi Ketiga. Jakarta: Binarupa Aksara.
Depkes RI . 2009. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Provinsi Sumatera Utara Tahun 2007. Jakarta.
__________. 2009. Undang-Undang RI no. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan. Kementrian Kesehatan RI.
__________. 2004. Undang-Undang RI No. 40 Tahun 2004 Tentang SJSN. Kementerian Kesehatan RI.
Dinas Kesehatan Kota Medan, 2015. Profil Kesehatan Kota Medan.
Handayani, Permata Sari. 2014. Determinan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Oleh Peserta Jamkesmas di Puskesmas Medan Helvetia Tahun 2013. Skripsi FKM USU.
Kawatu Paul., Kristian J. Madunde1, Frans. J Pelealu. 2013. Faktor-faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan di Puskesmas kema kecamatan Kema Kabupaten Minahasa Utara.
http://fkm.unsrat.ac.id/wp-content/uploads/
2013/08/KRISITIAN-J-MADUNDE-091511085.pdf di akses pada 18 Maret 2016.
Kemenkes RI. 2012. Peraturan Pemerintah RI No. 101 Tahun 2012 Tentang Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan. Kementerian Kesehatan RI.
___________. 2013. Buku Pegangan Sosialisasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Dalam Sistem SJSN. Kementerian Kesehatan RI.
__________. 2013. Peraturan Presiden No. 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan Nasional. Kementerian Kesehatan RI.
___________. 2014. Jaminan Kesehatan Nasional. Jakarta.
___________. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas. Kementerian Kesehatan RI.
___________. 2015. Profil Kesehatan Indonesia ___________. 2015. Rencana Strategis
___________. 2016. Jaminan Kesehatan Nasional.http://www.jkn.kemkes.go.id di akses tanggal 18 Maret 2016
Muzaham, Fauzi. 2007. Memperkenalkan Sosiologi Kesehatan. Jakarta: Universitas Indonesia Press.
Notoatmodjo. 1993. Pengantar Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku Kesehatan. Yogyakarta : Andi offset
_________. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. PT. Rineka Cipta. Jakarta. __________. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. PT. Rineka Cipta.
Jakarta.
__________. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
__________. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. PT. Rineka Cipta. Jakarta.
__________. 2012. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. PT. Rineka Cipta. Jakarta.
Puskesmas Desa Binjai. 2015. Profil Puskesmas Desa Binjai Tahun 2015. Medan.
Ridintika, Ika. 2008. Beberapa Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Pelayanan Rawat Jalan Oleh Masyarakat Di Wilayah Kerja Puskesmas Ungaran Kabupaten Semarang. Skripsi Fkm Universitas Dian Nuswantoro.
Sinaga, Hotmaida. S. 2014. Pengaruh Faktor Predisposisi, Pemungkin dan Kebutuhan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas 24 Jam di Kecamatan Pematang Silimahuta Kabupaten Simalungun Tahun 2014. Skripsi FKM USU.
Singarimbun, M., 1995. Metode Penelitian Survai. Edisi Revisi. Jakarta: LP3ES. Su`udi, A., 2010. Analisis Pemanfaatan Jaminan Kesehatan. Tesis FKM UI.
Depok.
Sugiyono. 2011. Metode Penelitian Administrasi . Alfabeta. Bandung.
Thabrany, Hasbullah. 2014. Jaminan Kesehatan Nasional. PT Raja Grafindo Persada. Jakarta.
Jenis penelitian ini merupakan penelitian survei dengan menggunakan pendekatan explanatory research atau penelitian penjelasan yang bertujuan untuk menjelaskan pengaruh faktor predisposisi (pendidikan, pengetahuan, sikap dan pekerjaan), pemungkin (keterjangkauan dan penghasilan) dan kebutuhan (kondisi kesehatan) terhadap determinan pemanfaatan pelayanan kesehatan oleh peserta JKN di Puskesmas Desa Binjai Kota Medan Tahun 2016 (Singarimbun, 1989).
3.2 Lokasi Dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Desa Binjai Kecamatan Medan Denai, yaitu kelurahan Binjai yang terdiri dari 20 lingkungan.Penelitian ini dilakukan karena masih rendahnya peserta JKN yang memanfaatkan Puskesmas dalam masalah kebutuhan kesehatan dasarnya serta belum pernah dilakukan penelitian sebelumnya di lokasi ini.
3.2.2 Waktu Penelitian
33
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Desa Binjai sebanyak 16.259 peserta.
3.3.2 Sampel
Sampel pada penelitian ini adalah sebagian jumlah peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang tinggal di wilayah kerja Puskesmas Desa Binjai. Pengambilan sampel dilakukan dengan metode Slovinyang di formulasikan sebagai berikut :
= �
1 +�(�)²
Keterangan :
n : Besar Sampel N : Besar Populasi
d : Tingkat kepercayaan/ketepatan yang diinginkan (0,1) Maka, hasil dari penentuan sampel data penelitian ini adalah
=
16.259
1 + 16.259(0,1)²
=
16.259
162,6
= 99, 99 ≈ 100 �� �Sampel diambil dengan teknikproportionate stratified random sampling
Tabel 3.1 Distribusi Sampel Menurut Populasi
No. Nama Lingkungan Populasi (Jiwa) Perhitungan Sampel
35
3.4 Jenis Data
3.4.1 Data Primer
Data primer diperoleh dengan wawancara langsung terhadap responden dengan menggunakan kuesioner.
3.4.2 Data Sekunder
Data sekunder penelitian ini diperoleh dari Puskesmas Desa Binjai, Dinas Kesehatan Kota Medan dan instansi pemerintah yang berhubungan dengan penelitian ini.
3.5 Defenisi Operasional
3.5.1 Variabel Bebas (Independen)
1. Pendidikan adalah tingkat pendidikan formal tertinggi responden.
2. Pekerjaan adalah jenis kegiatan rutin yang dilakukan responden untuk memperoleh penghasilan agar dapat memenuhi kebutuhan sehari-hari.
3. Pengetahuan adalah segala sesuatu yang diketahui responden tentang puskesmas dan JKN.
4. Sikap adalah pendapat atau pandangan responden terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan puskesmas dan JKN.
5. Keterjangkauan adalah kemampuan responden dalam mengakses puskesmas meliputi jarak dan biaya transportasi.
6. Penghasilan adalah upah atau gaji yang diperoleh responden dari pekerjannya setiap bulan.
3.5.2 Variabel Terikat (Dependen)
Variabel terikat dalam penelitian ini adalah pemanfaatan puskesmas oleh peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yakni suatu perbuatan dan tindakan yang dilakukan oleh peserta JKN untuk memanfaatkan atau tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan yang tersedia di Puskesmas Desa Binjai.
3.6 Aspek Pengukuran
3.6.1 Aspek Pengukuran Variabel Bebas (Independen)
Variabel bebas dalam penelitian ini meliputi pendidikan, pekerjaan, pengetahuan, sikap, keterjangkauan, penghasilan dan kondisi kesehatan.
Tabel 3.2 Aspek Pengukuran Variabel Bebas
No. Variabel Jlh Kategori <75%, Krg Baik Ordinal
5
Keterjang-3.6.2 Aspek Pengukuran Variabel Terikat (Dependen)
37
Tabel 3.3 Aspek Pengukuran Variabel Terikat
No. Variabel Jumlah Kategori
Jawaban Kriteria
Analisis data dilakukan melalui 3 tahap, yaitu: a. Analisis Univariat
Untuk menjelaskan variabel independen yaitu pendidikan, pekerjaan, pengetahuan, sikap, keterjangkauan, penghasilan, dan kondisi kesehatan peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dengan pemanfaatan Puskesmas Desa Binjai yang dibuat dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan dideskripsikan.
b. Analisis Bivariat
Model analisis ini digunakan untuk melihat ada tidaknya hubungan variabel independen dan variabel dependen dengan pemanfaatan Puskesmas Desa
Binjai dengan menggunakan uji Chi Square dengan tingkat kemaknaan ( ) =
0,05, dengan kriteria:
1. Hο ditolak jika p< (0,05) maka terdapat hubungan antara variabel
independen dengan variabel dependen.
2. Hο diterima jika p> (0,05) maka tidak terdapat hubungan antara
c. Analisis Multivariat
Analisis yang digunakan dengan menggunakan uji regresi logistik berganda untuk menguji pengaruh antara variabel dependen dan beberapa variabel independen. Variabel dependen dinyatakan dengan huruf Y, sedangkanvariabel indenpen dinyatakan dengan huruf X. Hasil uji regresi logistik berganda akan diperoleh persamaan :
� = �+�1�1+⋯+� �
Dimana : � : Pemanfaatan Puskesmas : Konstanta regresi
BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Puskesmas Desa Binjai merupakan salah satu sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama yang terdapat di wilayah Kecamatan Medan Denai. Dengan wilayah kerja kelurahan Binjai yang terdiri dari 20 lingkungan.Puskesmas Desa Binjai terletak di jalan Seksama Blok D no. 2.Luas wilayah Kelurahan Binjai yaitu 412,5 Ha dengan batas wilayah sebagai berikut :
a. Sebelah Barat : Kelurahan Tegal sari II / Pasar Merah b. Sebelah Timur : Kelurahan Denai / Kelurahan Menteng
c. Sebelah Utara : Kelurahan TS Mandala III / Kelurahan Tegal Sari III d. Sebelah Selatan : Kelurahan Siti Rejo III
Jumlah penduduk di kelurahan ini sebanyak 45.240 orang.Berdasarkan jenis kelamin 20.755 orang berjenis kelamin laki-laki dan 24.485 orang berjenis kelamin perempuan. Secara rinci dapat di lihat pada tabel 4.1 :
Tabel 4.1 Distribusi Penduduk Kelurahan Binjai Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Jumlah (Jiwa) (%)
Laki-Laki 20755 45.88
Perempuan 24485 54.12
Jumlah 45240 100.0
laboratorium, 1 ruang imunisasi, 3 kamar mandi. Secara rinci dapat pada tabel 4.2 :
Tabel 4.2Sarana dan Prasarana Puskesmas Desa Binjai
Sarana dan Prasarana Jumlah (Unit)
Ruang Kepala Puskesmas 1
Ruang Periksa Pasien 1
Ruang Kartu/Komputer 1
Ruang Tunggu Pasien 1
Poli Gigi 1
Berdasarkan jumlah tenaga kesehatan yang ada di puskesmas Desa Binjai yaitu, 3 dokter umum, 2 dokter gigi, 3 bidan, 10 perawat, 2 sarjana kesehatan masyarakat, 1 perawat gigi, 2 apoteker, 1 analis, 1 petugas laboratorium, 1 pengolala gizi. Secara rinci dapat dilihat pada tabel 4.3 :
Tabel 4.3 Jenis Tenaga Kesehatan di Puskesmas Desa Binjai
Tenaga Kesehatan Jumlah (Jiwa)
Dokter Umum 3
Dokter Gigi 2
Bidan 3
Perawat 10
Sarjana Kesehatan Masyarakat 2
Perawat Gigi 1
41
4.2 Analisis Univariat
4.2.1 Deskripsi Karakteristik Responden
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Desa Binjai yang dilihat dari 100 responden sebanyak 58 responden (58,0%) berjenis kelamin perempuan dan 42 responden (42,0%) berjenis kelamin laki-laki. Responden mayoritas suku batak yaitu sebanyak 48 responden (48,0%) dan responden yang memiliki jumlah anggota keluarga 1-4 orang sebanyak 62 responden (62,0%) kemudian > 4 orang ada sebanyak 38 responden (38%).
Hasil penelitian berdasarkan status pendidikan responden mayoritas rendah (tidak tamat SD, SD, SMP, sma) yaitu sebanyak 82 responden (82,0%). Berdasarkan status pekerjaan responden mayoritas kategori bekerja (pedagang/wiraswasta, buruh, PNS, pegawai swasta) yaitu sebanyak 66 responden (66,0%). Berdasarkan pengahasilan 71 responden (71,0%) berpenghasilan rendah dan berdasarkan jenis jaminan kesehatan 59 responden (59,0%) adalah peserta PBI dan 41 responden (41,0%) adalah peserta Non PBI.
Tabel 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Identitas(Jenis Kelamin, Suku, Jumlah Anggota Keluarga, Pendidikan, Pekerjaan, Penghasilan, dan Jenis Jaminan Kesehatan)
Variabel Jumlah Persentase
Jenis Kelamin
4.2.2 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan
43
Bantuan Iuran dan 49 responden (49,0%) mengetahui hak apa yang biasa ia peroleh di Puskesmas. Secara lebih rinci dapat dilihat pada tabel 4.5 :
Tabel4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan di Kelurahan Binjai Tahun 2016
Pernyataan Ya Tidak Jumlah
N % N % N %
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) adalah mekanisme asuransi kesehatan sosial yang bersifat wajib, untuk memenuhi kebutuhan dasar kesehatan masyarakat yang layak untuk memenuhi kebutuhan dasar kesehatan masyarakat yang layak.
43 43.0 57 57.0 100 100.0
Program Jaminan kesehatan Nasional (JKN) diberlakukan di Puskesmas sejak 1 Januari 2014.
46 46.0 54 54.0 100 100.0 Puskesmas adalah pelayanan kesehatan
tingkat pertama peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)?
49 49.0 51 51.0 100 100.0 Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI)
adalah orang yang tergolong fakir miskin dan tidak mampu yang iurannya di bayar oleh pemerintah.
48 48.0 52 52.0 100 100.0
Peserta Non Penerima Bantuan Iuran (PBI) adalah peserta yang tidak tergolong fakir miskin dan orang yang mampu untuk membayar uang iurannya sendiri ataupun di bayarkan oleh badan usaha dimana ia bekerja.
48 48.0 52 52.0 100 100.0
Hak yang bisa diperoleh sebagai peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Puskesmas yaitu berupa pelayanan kesehatan (manfaat medis).
49 49.0 51 51.0 100 100.0
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Kategori Pengetahuan Responden JKN terhadap Pemanfaatan Puskesmas
Pengetahuan Jumlah Persentase
Baik 44 44.0
Kurang Baik 56 56.0
Jumlah 100 100.0
4.2.3 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap
Berdasarkan hasil penelitian dari 100 responden, hasil penelitian yang dilakukan mengenai sikap responden yaitu ada 37 responden (37,0%) yang sangat tidak setujuuntuk selalu memanfaatkan pelayanan puskesmas dengan memakai Kartu Jaminan Kesehatan yang dipunyainya dan ada sebanyak 48 responden (49,0%)yang sangat setuju dengan adanya diberlakukan program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).
45
Tabel 4.7Distribusi Responden Berdasarkan Sikap di Kelurahan Binjai Tahun 2016 dengan Kartu Jaminan Kesehatan Anda? tetangga atau kerabat untuk memanfaatkan puskesmas dari pada praktek swasta?
33 33.0 16 16.0 30 30.0 21 21.0 100 100.0
Berdasarkan pengkategorian sikap dapat dilihat dari 100 responden ada 91 responden (91,0%) yang memiliki sikap tidak baik dan 9 responden (9,0%) yang memiliki sikap baik.
Tabel 4.8Distribusi Frekuensi Kategori Sikap Responden JKN terhadap Pemanfaatan Puskesmas
Sikap Jumlah Persentase
Baik 9 9.0
Kurang Baik 91 91.0
4.2.4 Distribusi Responden Berdasarkan Keterjangkauan
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat dari 100 responden ada 60 responden (60,0%) yang sulit untuk mengakses puskesmas, sebanyak 68 responden (68,0%) mengatakan letak puskesmas belum strategis dengan tempat permukiman, sebanyak 66 responden (66,0%) yang mengatakan bahwa letak puskesmas terlalu jauh dari tempat tinggalnya, sebanyak 48 responden (48,0%) mengatakan bahwa mengalami kesulitan ke puskesmas karena transportasi, dan ada 51 responden (51,0%) yang mengatakan bahwa untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di puskesmas butuh biaya yang cukup mahal.
Tabel 4.9Distribusi Responden Berdasarkan Keterjangkauan di Kelurahan Binjai Tahun 2016
Pertanyaan Ya Tidak Jumlah
n % N % N %
Apakah Anda sulit untuk mengakses
Puskesmas? 60 60.0 40 40.0 100 100.0
Menurut Anda letak puskesmas sudah strategis dengan tempat pemukiman masyarakat?
32 32.0 68 68.0 100 100.0 Menurut Anda letak puskesmas terlalu
jauh dari tempat tinggal Anda? 66 66.0 34 34.0 100 100.0 Apakah Anda mengalami kesulitan ke
puskesmas karena transportasi? 48 48.0 52 52.0 100 100.0 Menurut Anda untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan di puskesmas butuh biaya transportasi yang cukup mahal?
51 51.0 49 49.0 100 100.0
47
Tabel 4.10Distribusi Frekuensi Kategori Keterjangkauan Responden JKN terhadap Pemanfaatan Puskesmas
Keterjangkauan Jumlah Persentase
Mudah 48 48.0
Sulit 52 52.0
Jumlah 100 100.0
4.2.5 Distribusi Responden Berdasarkan Kondisi Kesehatan
Berdasarkan tabel 4.11 dapat dilihat bahwa dari 100 responden sebanyak 47 responden (47,0%) pada saat sakit akan ke puskesmas untuk mendapatkan pengobatan dengan menggunakan kartu jaminan kesehatannya dan sebanyak 53 responden (53,0%) tidak akan ke puskesmas ketika ia sakit.
Tabel 4.11Distribusi Responden Berdasarkan Kondisi Kesehatan di Kelurahan Binjai Tahun 2016
Pertanyaan Ya Tidak Jumlah
n % n % N %
Disaat Anda atau anggota keluarga mengalami sakit, apakah akan ke puskesmas untuk mendapatkan pengobatan dengan menggunakan kartu peserta JKN?
47 47.0 53 53.0 100 100.0
Setelah dilakukan pengkategorian berdasarkan jawaban responden tentang kondisi kesehatan, sebanyak 53 responden (53,0%) berada pada kategori baik sedangkan sebanyak 47 responden (47,0%) berada pada kategori tidak baik. Tabel 4.12Distribusi Frekuensi Kategori Kondisi Kesehatan Responden JKN terhadap Pemanfaatan Puskesmas
Kondisi Kesehatan Jumlah Persentase
Baik 53 53.0
Tidak Baik 47 47.0
4.2.6 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Puskesmas
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat dari 100 responden ada 33 responden (33,0%) responden yang anggota keluarganya pernah sakit dan memanfaatkan puskesmas dalam 1 (satu) tahun terakhir ini sedangkan 67 responden (67,0%) tidak pernah sakit dan tidak memanfaatkan puskesmas dengan menggunakan kartu jaminan kesehatannya.
Tabel 4.13Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Puskesmas di Kelurahan Binjai Tahun 2016
Pertanyaan
Ya Tidak Jumlah
n % n % n %
Apakah Anda atau anggota keluarga yang sakit memanfaatkan puskesmas dengan menggunakan kartu JKN dalam 1 tahun terakhir ini?
33 33.0 67 67.0 100 100.0
Setelah dilakukan pengkategorian dapat dilihat bahwa dari 100 responden hanya ada 33 responden (33,0%) yang memanfaatkan puskesmas dan 67 responden (67%) yang tidak memanfaatkan puskesmas.
Tabel 4.14Distribusi Frekuensi Kategori Pemanfaatan Puskesmas Oleh Responden JKN
Pemanfatan Puskesmas Jumlah Persentase
Memanfaatkan 33 33.0
Tidak Memanfaatkan 67 67.0
Jumlah 100 100.0
4.3 Analisis Bivariat
4.3.1 Tabulasi Silang dan Hasil Uji Statistik
49
puskesmas) oleh peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) menggunakan uji
Chi-Squarepada tingkat kemaknaan = 0,05, sebagai berikut:
4.3.1.1 Tabulasi Silang Antara Pendidikan dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Kelurahan Binjai
Berdasarkan hasil tabulasi silang antara pendidikan dengan pemanfaatan puskesmas maka 82 responden yang berpendidikan rendah, sebesar 37,8% memanfaatkan puskesmas dan sebesar 62,2% tidak memanfaatkan puskesmas. Responden yang memiliki pendidikan tinggi ada sebanyak 18 responden, sebesar 11,1% memanfaatkan puskesmas dan sebesar 88,9% tidak memanfaatkan puskesmas. Hasil analisis uji chi-square diperoleh nilai p=0,029 (p<0,05) yang berarti ada hubungan yang signifikan antara pendidikan dengan pemanfaatan puskesmas.
Tabel 4.15 Tabulasi Silang Antara Pendidikan dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Kelurahan Binjai Tahun 2016
4.3.1.2 Tabulasi Silang Antara Pekerjaan dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Kelurahan Binjai
dan sebesar 63,6% tidak memanfaatkan puskesmas. Hasil analisis uji chi-square
diperoleh nilai p=0,319 (p>0,05) yang berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara pekerjaan dengan pemanfaatan puskesmas.
Tabel 4.16 Tabulasi Silang Antara Pekerjaan dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Kelurahan Binjai Tahun 2016
4.3.1.3 Tabulasi Silang Antara Pengetahuan dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Kelurahan Binjai
51
Tabel 4.17 Tabulasi Silang Antara Pengetahuan dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Kelurahan Binjai Tahun 2016
4.3.1.4 Tabulasi Silang Antara Sikap dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Kelurahan Binjai
Berdasarkan hasil tabulasi silang antara sikap dengan pemanfaatan puskesmas diperoleh bahwa sebanyak 91 responden memiliki sikap kurang baik, sebesar 36,3% memanfaatkan puskesmas dan sebesar 63,7%tidak memanfaatkan puskesmas. Sebanyak 9 responden memiliki sikap baik, sebesar 0% memanfaatkan puskesmas dan sebesar 100,0% tidak memanfaatkan puskesmas. Hasil analisis uji chi-square diperoleh nilai p=0,028 (p<0,05) yang berarti ada hubungan yang signifikan antara sikap dengan pemanfaatan puskesmas.
4.3.1.5 Tabulasi Silang Antara Keterjangkauan dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Kelurahan Binjai
Berdasarkan hasil tabulasi silang antara keterjangkauan dengan pemanfaatan puskesmas diperoleh bahwa sebanyak 52 responden sulit menjangkau puskesmas, sebesar 43,3% memanfaatkan puskesmas dan sebesar 57,7% tidak memanfaatkan puskesmas. Sebanyak 48 responden mudah menjangkau puskesmas, sebesar 77,1% memanfaatkan puskesmas dan sebesar 22,9% tidak memanfaatkan puskesmas. Hasil analisis uji chi-square diperoleh nilai p=0,039 (p<0,05) yang berarti ada hubungan yang signifikan antara keterjangkauan dengan pemanfaatan puskesmas.
Tabel 4.19 Tabulasi Silang Antara Keterjangkauan dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Kelurahan Binjai Tahun 2016
4.3.1.6 Tabulasi Silang Antara Penghasilan dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Kelurahan Binjai
53
berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara penghasilan dengan pemanfaatan puskesmas.
Tabel 4.20 Tabulasi Silang Antara Penghasilan dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Kelurahan Binjai Tahun 2016
Penghasilan
Pemanfaatan Puskesmas
Total P
Value
Memanfaatkan Tidak Memanfaatkan
F % F % F %
Rendah (<UMR) 26 36.6 45 63.4 71 100.0 0,228 Tinggi (>UMR) 7 24.1 22 75.9 29 100.0
Jumlah 33 33,0 67 67,0 100 100.0
4.3.1.7 Tabulasi Silang Antara Kondisi Kesehatan dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Kelurahan Binjai
Tabel 4.21 Tabulasi Silang Antara Kondisi Kesehatan dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Kelurahan Binjai Tahun 2016
4.3.2 Ringkasan Hasil Uji Statistik chi-square
Tabel 4.22 Hasil Uji Bivariat antara Variabel Bebas dengan Variabel Terikat Variabel Bebas Variabel Terikat Nilai p Keterangan
Pendidikan
Pemanfaatan Puskesmas
0.029 Ada hubungan
Pekerjaan 0.319 Tidak ada hubungan
Pengetahuan <0.001 Ada hubungan
Sikap 0.028 Ada hubungan
Keterjangkauan 0.039 Ada hubungan
Penghasilan 0.228 Tidak ada hubungan
Kondisi Kesehatan 0.135 Tidak ada hubungan
4.4 Analisis Multivariat
Dalam analisis bivariat diketahui variabel pendidikan, pengetahuan, sikap, keterjangkauan berhubungan terhadap pemanfaatan puskesmas.Analisis multivariat bertujuan untuk mendapatkan model yang terbaik dalam menentukan variabel dominan yang berpengaruh terhadap pemanfaatan puskesmas oleh peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Dalam pemodelan ini semua variabel yang memiliki p 0,05 pada analisa bivariat akan dimasukkan ke dalam uji regresi logistik berganda.
55
variabel sikap (p=0,998) danvariabel keterjangkauan (p=0,038) tidak memiliki pengaruh signifikan terhadap pemanfaatan puskesmas karena p>0,05. Secara rinci dapat dilihat pada Tabel 4.18 di bawah ini:
Tabel 4.23 Hasil Uji regresi logistik berganda
Variabel P Value Exp (B)
Pendidikan 0,007 0,106
Pengetahuan 0,038 2,847
Sikap 0,998 <0,001
Keterjangkauan 0,083 0,418
Constant 0,410 0,686
Variabel pengetahuan mempunyai nilai Exp (B) 2,847, artinya responden yang memiliki pengetahuan yang baik akan memanfaatkan puskesmas sebanyak 2,847 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang memiliki pengetahuan kurang. Variabel pendidikan mempunyai nilai Exp (B) 0,106, artinya responden yang memiliki pendidikan yang baik akan memanfaatkan puskesmas sebanyak 0,106 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang tidak memiliki pendidikan yang baik. Variabel yang paling berpengaruh terhadap pemanfaatan puskesmas yaitu variabel pengetahuan karena memiliki nilai Exp (B) yang paling besar dari pada variabel lainnya.
�= �+�1�1+⋯+� �
�= −0,377−2,241�1 + 1,045�2
Dimana :� : Pemanfaatan Puskesmas : Konstanta regresi
� : Koefisien regresi variabel independen �1 : Pendidikan
BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Oleh Peserta Jaminan Kesehatan (JKN) di Puskesmas Desa Binjai
Salah satu indikator untuk menilai bagaimana pemanfaatan puskesmas sebagai pusat pelayanan kesehatan oleh masyarakat adalah dari banyak atau tidaknya jumlah kunjungan ke puskesmas tersebut.Rendahnya kunjungan masyarakat ke pusat pelayanan kesehatan menunjukkan bahwa masyarakat kurang memanfaatkan pelayanan kesehatan di puskesmas.
Menurut Notoatmodjo komponen yang memengaruhi pemanfaatan pelayanan kesehatan adalah (1) faktor predisposisi (predisposing, seperti demografi, struktur sosial dan keyakinan), (2) faktor pemungkin (enabling, seperti sumber daya keluarga, sumber komunitas/masyarakat), dan (3) komponen tingkatan kesakitan (illnes level, seperti tingkat rasa sakit).
masyarakat yang kurang baik terhadap puskesmas tersebut membuat puskesmas tidak diguanakan masyarakat walaupun sekarang pelayanan yang diberikan puskesmas sudah gratis.Biaya yang sudah ditiadakan ini harusnya mampu meningkatkan pemanfaatan puskesmas. Apalagi dengan program Jaminan Kesehatan Nasional yang sudah bersifat wajib, yang mengharuskan peserta untuk berobat sesuai dengan tingkatan, dimana salah satu fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertamanya adalah puskesmas.
Berdasarkan wawancara yang dilakukanketika masyarakat ketika sakit mereka lebih dahulu untuk tidak melakukan apa-apa (no action), selama mereka merasa sakitnya tidak mengganggu aktivitas sehari-harinya.Kemudian, ada juga sebagian masyarakat yang memilih melakukan selftreatment karena ksudah menjadi kebiasaan untuk mengobati diri sendiri dengan cara-cara yang di rasa berdasarkan pengalaman telah mendatangkan kesembuhan.Lalu, ada juga yang memilih dengan pengobatan tradisional atau pun membeli obat-obat di warung.
59
5.2 Pengaruh Faktor Predisposisi Terhadap Pemanfaatan Puskesmas
5.2.1 Pengaruh Variabel Pendidikan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas di Kelurahan Binjai
Hasil uji multivariate menggunakan uji regresi logistik berganda p= 0,007 (p<0,05) dan nilai Exp (B) 0,106yang berarti pendidikan berpengaruh terhadap pemanfaatan puskesmas oleh peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dan responden yang memiliki pendidikan yang tinggi akan memanfaatkan puskesmas 0,106 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang memiliki pendidikan rendah.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan, responden dengan pendidikan tinggi akan lebih peduli tentang kesehatannya dan lebih mampu melakukan untuk
self treatment,apabila setelah melakukan self treatmentkeluhan tak juga hilang maka responden akan langsung mengkonsultasikan dirinya ke praktek dokter biasa atau dokter keluarganya karena mereka menganggap pelayanan yang diberikan puskesmas yang sangat terbatas, kemudian obatnya pun obat yang mampu di beli di apotik atau warung tanpa resep dokter.Dengan pergi ke praktek dokter,mereka lebih merasa puas dengan hasil dignosa atas penyakitnya dan jika harus ada tindakan medis lanjutan, maka tidak ragu untuk menyetujuinya.
Hal inidibuktikan bahwa responden dengan tingkat pendidikan yang rendahakan pergi ke puskesmas ketika sakit dimana mereka sudah merasa tidak mampu lagi untuk beraktivitas, karena mereka mengganggap penyakit yang mereka keluhkan hanyalah sebatas kelelahan,kurang tidur, ataupun masuk angin biasa.
pendidikan formal tinggi akan mempunyai pengetahuan yang lebih tinggi dibandingkan dengan pendidikan rendah. Pendidikan formal seseorang yang lebih tinggi diharapkan lebih cepat dan lebih mudah memahami pentingnya penyakit dan pemanfaatan pelayanan kesehatan. (Notoatmodjo, 1993).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Ambarita (2015), yang menyatakan bahwa pendidikan tidak berpengaruh terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan.
5.2.2 Pengaruh Variabel Pekerjaan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas di Kelurahan Binjai
Hasil analisis uji chi-square diperoleh nilai p=0,319 (p>0,05) yang berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara pekerjaan dengan pemanfaatan puskesmas.
Menurut hasil penelitian dilapangan menunjukkan bahwa responden yang bekerja akan memanfaatkan puskesmas apabila penyakit yang di deritanya sudah parah dan tidak sembuh dengan penanganan obat-obat tradisional. Dengan kata lain responden memanfaatkan puskesmas apabila kondisi kesehatannya sudah tidak dapat lagi ditangani dengan obat yang dibeli dari warung atau ramuan-ramuan tradisional. Kemudian, responden yang tidak bekerja memiliki waktu yang banyak untuk ke puskesmas, sehingga bisa menunggu antrian yang panjang untuk menunggu pelayanan saat di puskesmas.
61
suaminya pulang kemudian unutk membelikan obat-obat warung atau pergi ke praktek dokter.Kemudian untuk pegawai swasta biasanya mempunyai klinik ataupun rumahsakit yang bekerja sama dengan perusahaan tempat ia bekerja, sehingga ketika mereka atau anggota keluarga sakit maka mereka tidak ke puskesmas lagi.
Dari wawancara mendalam dengan responden diketahui bahwa alasan mengapa mereka tidak datang ke puskesmas karena mereka lebih cocok untuk dengan obat yang di berikan oleh praktek dokter walaupun mereka harus mengeluarkan biaya. Adanya kecenderungan seseorang yang bekerja lebih aktif untuk mencari pelayanan kesehatan dibandingkan dengan yang tidak bekerja, dikarenakan disamping pengetahuannnya lebih tinggi juga karena mereka lebih cukup secara ekonominya sehingga mereka mencari pelayanan yang lebih lengkap dan akibat keterbatasan waktu yang dimiliki untuk memanfaatkan puskesmas sehingga sebagian besar mereka memilih pelayanan kesehatan lain yang buka di saat jam kerja mereka telah selesai.
5.2.3 Pengaruh Variabel Pengetahuan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas di Kelurahan Binjai
Hasil uji multivariat dengan menggunakan uji regresi logistik bergandadiperoleh hasil p=0,038 (p<0,05) dan nilai Exp (B) 2,847 yang berarti pengetahuan berpengaruh terhadap pemanfaatan puskesmas oleh peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dan responden yang memiliki pengetahuan yang baik akan memanfaatkan puskesmas 2,847 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang memiliki pengetahuan kurang.
Berdasarkan hasil penelitian penyebab yang menyebabkan responden tidak memanfaatkan puskesmas yaitu karena masih banyaknya informasi-informasi yang belum mereka ketahui tentang tata cara untuk menggunakan kartu jaminan kesehatannya, kemudian sebagian besar responden juga masih belum mengetahui bahwa program Jaminan Kesehatan Nasional ini adalah bersifat wajib dan mereka juga belum mengetahui sejak kapanprogram JKN diberlakukan di puskesmas. Hal ini dikarenakan mereka tidak pernah mendapatkan sosialisasi oleh pihak puskesmas ataupun pihak BPJS.
63
sudah langsung di daftarkan oleh pemerintah dan pembagiannya pun melalui kelurahan ataupun kepala lingkungan masing-masing tempat tinggal. Begitu juga halnya dengan peralihan dari peserta Jamkesda ataupun Jamkesmas, sehingga peserta PBI kurang memahami tentang JKN.
Responden yang memiliki pengetahuan kategori baik tetapi tidak memanfaatkan puskesmas dikarenakan lokasi puskesmas yang terletak kurang strategis dan tidak ada angkutan umum yang melintasi jalan ke puskesmas tersebut, sehingga mereka harus menggunakan transportasi seperti becak yang ongkosnya cukup mahal. Selain itu responden yang memiliki pengetahuan baik lebih memilih melakukan pengobatan ke tempat praktek dokter ke daerah lain dibandingkan ke puskesmas yang mana mereka anggap pelayanan puskesmas yag tidak baik dan obat-obat yang diberikan tidak memberi kesembuhan. Anggapan ini pun muncul karena sebagian responden tidak pernah menggunakan sehingga tidak mengetahui bagaimanakah pelayanan di puskesmas tersebut.
5.2.4 Pengaruh Variabel Sikap Terhadap Pemanfaatan Puskesmas di Kelurahan Binjai
Hasil analisis uji chi-square diperoleh nilai p=0,028 (p<0,05) yang berarti ada hubungan yang bermakna antara sikap dengan pemanfaatan puskesmas. Hasil uji multivariat diperoleh nilai p=0,998 (p>0,05) yang berarti tidak ada pengaruh yang signifikan antara sikap dengan pemanfaatan puskesmas.
Berdasarkan hasil penelitian bahwa masyarakat setuju dengan program Jaminan Kesehatan Nasional dan setuju jika program ini dilakukakan berkelanjutan jika pelayanan yang diberikan oleh pemberi pelayanan kesehatan dilakukan lebih baik lagi. Kemudian, masyarakat juga merasa terbantu dengan program Jaminan Kesehatan Nasional apabila mereka diharuskan untuk di rujuk ke rumah sakit ataupun rawat inap di rumah sakit karena tidak perlu mengeluarkan biaya apapun.
65
Sikap adalah kecenderungan untuk bertindak (praktik). Sikap belum tentu terwujud dalam tindakan, sebab untuk terwujudnya tindakan perlu faktor lain antara lain adanya fasilitas atau sarana dan prasarana. Untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perubahan nyata diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan, antara lain adalah fasilitas. Menurut pendapat beberapa ahli, perilaku kesehatan ditentukan oleh pengetahuan, sikap, kepercayaan dan penilaian terhadap objek kesehatan, selain itu perilaku kesehatan individu ditentukan juga dengan adanya sumber daya yang dapat mendukung perilaku seperti biaya, waktu dan tenaga.WHO menyatakan bahwa salah satu faktor yang menyebabkan seseorang berperilaku termasuk dalam hal pemanfaatan pelayanan kesehatan adalah sumber daya.(Notoatmodjo, 2010).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Sinaga (2014) bahwa sikap mempunyai hubungan bermakna dengan pemanfaatan puskesmas 24 jam.
5.3 Pengaruh Faktor Pemungkin Terhadap Pemanfaatan Puskesmas
5.3.1 Pengaruh Variabel Keterjangkauan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas di Kelurahan Binjai
Hasil uji bivariat dengan menggunakan analisis uji chi-square diperoleh nilai p=0,039 (p<0,05) yang berarti ada hubungan yang bermakna antara keterjangkauan dengan pemanfaatan puskesmas, dan hasil multivariat dengan menggunakan uji regresi logistik bergandadiperoleh hasil p=0,083 (p>0,05) yang berarti tidak ada pengaruh yang signifikan antara variabel keterjangkauan dengan pemanfaatan puskesmas.
tidak ada.Sebagian masyarakat yang mengalami kesulitan dalam masalah biaya untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di puskesmas adalah mereka yang lebih baik membeli obat sendiri di warung daripada harus ke puskesmas yang belum tentu juga akan memberikan kesembuhan bagi dirinya sendiri.
Menurut Notoatmojo (2007), jarak dari tempat tinggal ke sarana kesehatan mendukung tindakan masyarakat dalam mengakses pelayanan kesehatan. Dari hasil penelitian menunjukkan responden yang terbanyak berada pada kategori sulit dalam menjangkau puskesmas dan mengalami masalah transportasi ketika akan ke puskesmas. Jarak ketempat pelayanan kesehatan yakni puskesmas merupakan salah satu faktor yang berperan dalam penggunaan sarana dan prasarana kesehatan, semakin dekat dengan fasilitas kesehatan maka akan memudahkan seseorang untuk mengakses fasilitas kesehatan yang ada. Peningkatan akses dipengaruhi oleh berkurangnya jarak, waktu tempuh ataupun biaya tempuh.
67
obat sendiri karena obat yang di peroleh dari puskesmas tidak sebanding dengan biaya transportai mereka.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Wahyuni (2012) bahwa aksesibilitas tidak ada hubungan yang bermakna dengan pemanfaatan pelayanan puskesmas.
5.3.2 Pengaruh Variabel Penghasilan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas di Kelurahan Binjai
Hasil uji bivariat dengan menggunakan analisis uji chi-square diperoleh nilai p=0,228 (p<0,05) yang berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara penghasilan dengan pemanfaatan puskesmas.
Menurut hasil penelitian dilapangan menunjukkan bahwa responden yang berpenghasilan tinggi cenderung akan memilih pelayanan kesehatan yang lebih lengkap karena secara ekonomi mereka lebih mampu untuk membayar lebih untuk kesehatannya. Begitu juga halnya dengan yang berpenhasilan rendah yang tidak menganggap puskesmas tidak cukup baik untuk melayani dirinya dalam kondisi sakit dengan kata lain mereka tidak yakin untuk berobat ke puskesmas karena sebelumnya sudah menerimana pelayanan yang kurang baik dari puskesmas ataupun sudah mendengarkan pengalaman orang lain tentang pelayanan di puskesmas.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian (Ridintika, 2008) bahwa faktor enabling (pendapatan) berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan rawat jalan di puskesmas.
5.4 Pengaruh Faktor Kebutuhan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas
5.4.1 Pengaruh Variabel Kondisi Kesehatan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas di Kelurahan Binjai
Hasil uji bivariat dengan menggunakan analisis uji chi-square diperoleh nilai p=0,135 (p>0,05) yang berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara kondisi kesehatan dengan pemanfaatan puskesmas
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa responden tidak langsung berobat ke puskesmas apabila ada anggota keluarga yang sakit.untuk mendapat pengobatan dengan menggunakan kartu jaminan kesehatannya dengan alasan apabila penyakit yang dialaminya hanyalah sebatas gejala-gejala biasa saja maka tidak perlu pergi ke puskesmas untuk memperoleh pengobatan. Mereka beranggapan gejala-gejala itu sudah biasa dan akan sembuh dengan sendirinya.
69
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian mengenai determinan pemanfaatan puskesmas oleh peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Kelurahan Binjai Kecamatan Medan Denai Kota Medan Tahun 2016 dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Variabel pendidikan (p=0,007) dan pengetahuan (p=0,038) memiliki pengaruh yang signifikan terhadap pemanfaatan puskesmas di Kelurahan Binjai.
2. Variabel sikap (p=0,998) dan keterjangkauan (p=0,083) tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap pemanfaatan puskesmas di Kelurahan Binjai.
3. Hasil analisis multivariat dengan menggunakan regresi logistik
menunjukkan bahwa variabel pengetahuan dengan nilai Exp (B) 2,847, merupakan variabel yang paling berpengaruh atau model terbaik dalam menetukan determinan pemanfaatan puskesmas di wilayah kerja puskesmas Desa Binjai oleh peserta Jaminan Kesehatan Nasional.
6.2 Saran
71
jangkau,untuk bisa pindah ke fasilitas kesehatan yang lebih mudah untuk dijangkau sehingga premi yang telah di bayarkan oleh pemerintah dapat bermanfaat untuk masyarakat yang membutuhkan.
2. Kepada pemberi pelayanan kesehatan yang tersedia di Puskesmas dengan fasilitas yang ada agar terus meningkatkan dan mempertahankan pelayanan yang sudah baik untuk menjaga dan meningkatkan persepsi yang baik dari masyarakat terhadap sistem pelayanan kesehatan yang tersedia.
2.1 Sejarah Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
Untuk mewujudkan komitmen global sebagaimana amanat resolusi WHA ke-58 tahun 2005 di Jenewa yang menginginkan setiap negara mengembangkan Universal Health Coverage (UHC) bagi seluruh penduduk, maka pemerintah bertanggung jawab atas pelaksanaan jaminan kesehatan masyarakat melalui program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Usaha ke arah itu sesungguhnya telah dirintis pemerintah dengan menyelenggarakan beberapa bentuk jaminan sosial di bidang kesehatan, diantaranya adalah melalui PT Askes dan PT Jamsostek yang melayani antara lain pegawai negeri sipil, penerima pensiun, veteran, dan pegawai swasta.Untuk masyarakat miskin dan tidak mampu, pemerintah pusat memberikanjaminan melalui skema Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) dan pemerintah daerah dengan Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda).Namun demikian, skema-skema tersebut masih terfragmentasi, terbagi-bagi sehingga biaya kesehatan dan mutu pelayanan menjadi sulit terkendali.
10
Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) yang terdiri dari BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan. Untuk program Jaminan Kesehatan yang diselenggarakan oleh BPJS Kesehatan, implementasinya telah dimulai sejak 1 Januari 2014. Program tersebut selanjutnya disebut sebagai program JKN.
Pada tahap awal kepersertaan program JKN yang dimulai 1 Januari 2014 terdiri daripeserta PBI JKN (pengalihan dari program Jamkesmas), anggota TNI dan PNS di lingkunganKementerian Pertahanan dan anggota keluarganya, anggota POLRI dan PNS di lingkunganPOLRI, dan anggota keluarganya, peserta asuransi kesehatan sosial dari PT. Askes (Persero)beserta anggota keluarganya, peserta Jaminan Pemeliharaan Kesehatan (JPK) dari PT. (Persero)Jamsostek dan anggota keluarganya, peserta Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda) yang telahberintegrasi dan peserta mandiri (pekerja bukan penerima upah dan pekerja penerima upah).Tahap selanjutnya sampai dengan tahun 2019 seluruh penduduk menjadi peserta JKN (Kemenkes, 2015).
2.2 Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
2.2.1 Pengertian JKN
Jaminan Kesehatan Nasional adalah jaminan perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran/iurannya dibayar oleh pemerintah (Kemenkes RI, 2013).
hidup sehat, produktif, dan sejahtera. Tujuan penyelenggaran JKN ini adalah untuk memberikan manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan akan pemenuhan kebutuhan dasar kesehatan (UU No. 40 Tahun 2004 Pasal 19 ayat 2). 2.2.2 Prinsip JKN
Dalam UU No. 40 Tahun 2004 tentang SJSN pada Pasal 19 ayat 1 dan bagian penjelasan, JKN diselenggarakan secara nasional berdasarkan prinsip asuransi sosial dan prinsip ekuitas.
1. Prinsip asuransi sosial meliputi:
a. Kegotongroyongan antara peserta kaya dan miskin, yang sehat dan sakit, yang tua dan muda, serta beresiko tinggi dan rendah;
b. Iuran berdasarkan persentase upah/penghasilan untuk peserta penerima upah atau suatu jumlah nominal tertentu untuk peserta yang tidak menerima upah; c. Dikelola dengan prinsip nirlaba, artinya pengelolan dana digunakan sebesar-besarnya untuk kepentingan peserta dan setiap surplus akan disimpan sebagai dana cadangan dan untuk peningkatan manfaat dan kualitas layanan. 2. Prinsip ekuitas yaitu kesamaan dalam memperoleh pelayanan sesuai dengan kebutuhan medis yang tidak terkait dengan besaran iuran yang telah dibayarkan.
2.2.3 Manfaat JKN
12
Manfaat Jaminan Kesehatan Nasional mencakup pelayanan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif termasuk pelayanan obat dan bahan medis habis pakai sesuai dengan kebutuhan medis. Manfaat pelayanan promotif dan preventif meliputi pemberian pelayanan:
a. Penyuluhan kesehatan perseorangan, meliputi paling sedikit penyuluhan mengenai pengelolaan faktor risiko penyakit dan perilaku hidup bersih dan sehat
b. Imunisasi dasar, meliputi Baccile Calmett Guerin (BCG), Difteri Pertusis tetanus dan Hepatitis B (DPTHB), Polio, dan Campak.
c. Keluarga berencana, meliputi konseling, kontrasepsi dasar, vasektomi, dan tubektomi bekerja sama dengan lembaga yang membidangi keluarga berencana. Vaksin untuk imunisasi dasar dan alat kontrasepsi dasar disediakan oleh Pemerintah dan/atau Pemerintah Daerah.
d. Skrining kesehatan, diberikan secara selektif yang ditujukan untuk mendeteksi risiko penyakit dan mencegah dampak lanjutan dari risiko penyakit tertentu.
Meskipun manfaat yang dijamin dalam JKN bersifat komprehensif, masih ada manfaat yang tidak dijamin meliputi:
a. Tidak sesuai prosedur;
b. Pelayanan di luar Fasilitas Kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS; c. Pelayanan bertujuan kosmetik;
d. General checkup, pengobatan alternatif;
g. Pasien Bunuh Diri/Penyakit yang timbul akibat kesengajaan untuk menyiksa diri sendiri/Bunuh Diri/Narkoba.
2.2.4 Pelayanan JKN
Pelayanan kesehatan yang dimaksud disini sesuai dengan Buku Pegangan Sosialisasi JKN dalam Sistem Jaminan Sosial Nasional Tahun 2013 sebagai berikut.
a. Jenis Pelayanan: Ada 2 (dua) jenis pelayanan yang akan diperoleh oleh peserta JKN, yaitu berupa pelayanan kesehatan (manfaat medis) serta akomodasi dan ambulans (manfaat non medis).
b. Prosedur Pelayanan: Peserta yang memerlukan pelayanan kesehatan pertama-tama harus memperoleh pelayanan kesehatan pada fasilitas kesehatan tingkat pertama. Bila peserta memerlukan pelayanan kesehatan tingkat lanjutan, maka hal itu harus dilakukan melalui rujukan oleh fasilitas kesehatan tingkat pertama, kecuali dalam keadaan kegawatdaruratan medis.
c. Kompensasi Pelayanan: Bila di suatu daerah belum tersedia fasilitas kesehatan yang memenuhi syarat guna memenuhi kebutuhan medis sejumlah peserta, BPJS Kesehatan wajib memberikan kompensasi, yang dapat berupa:penggantian uang tunai, pengiriman tenaga kesehatan atau penyediaan fasilitas kesehatan tertentu. Penggantian uang tunai hanya digunakan untuk biaya pelayanan kesehatan dan transportasi.
14
dan swasta yang memenuhi persyaratan melalui proses kredensialing dan rekredensialing.
2.2.5 Pembiayaan JKN
1. Tarif
Pelaksanaan tarif pelayanan program Jaminan Kesehatan Nasional didasarkan pada tarif Indonesian-Case Based Groups atau yang disebut Tarif INA-CBG’s dimana besarab pembayaran klaim oleh BPJS Kesehatan kepada fasilitas
kesehatan tingkat lanjutan atas paket layanan yang didasarkan kepada pengelompokan diagnosis penyakit (Kemenkes RI, 2013).
Tarif pelayanan kesehatan pada fasilitas kesehatan tingkat pertama meliputi:
a) Tarif kapitasi yaitu rentang nilai yang besarnya untuk setiap fasilitas kesehatan tingkat pertama ditetapkan berdasarkan seleksi dan kredensial yang dilakukan oleh BPJS Kesehatan sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Tarif kapitasi diberlakukan bagi fasilitas kesehatan tingkat pertama yang melaksanakan pelayanan kesehatan komprehensif kepada peserta program jaminan kesehatan berupa rawat jalan tingkat pertama. b) Tarif non kapitasi yaitu nilai besaran yang sama bagi seluruh fasilitas
2. Iuran
Iuran Jaminan Kesehatan adalah sejumlah uang yang dibayarkan secara teratur oleh Peserta, Pemberi Kerja, dan/atau Pemerintah untuk program Jaminan Kesehatan (pasal 16, Perpres No. 12/2013 tentang Jaminan Kesehatan). Dalam program JKN ini Iuran Peserta PBI dibayar oleh Pemerintah, Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dan Peserta Bukan Pekerja iurannya dibayar oleh Peserta yang bersangkutan.Besarnya Iuran Jaminan Kesehatan Nasional ditetapkan melalui Peraturan Presiden dan ditinjau ulang secara berkala sesuai dengan perkembangan sosial, ekonomi, dan kebutuhan dasar hidup yang layak.
Setiap Peserta wajib membayar iuran yang besarnya ditetapkan berdasarkan persentase dari upah (untuk pekerja penerima upah) atau suatu jumlah nominal tertentu (bukan penerima upah dan PBI).Setiap Pemberi Kerja wajib memungut iuran dari pekerjanya, menambahkan iuran peserta yang menjadi tanggung jawabnya, dan membayarkan iuran tersebut setiap bulan kepada BPJS Kesehatan secara berkala (paling lambat tanggal 10 setiap bulan).Apabila tanggal 10 (sepuluh) jatuh pada hari libur, maka iuran dibayarkan pada hari kerja berikutnya. Keterlambatan pembayaran iuran JKN dikenakan denda administratif sebesar 2% (dua persen) perbulan dari total iuran yang tertunggak dan dibayar oleh Pemberi Kerja. Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dan Peserta bukan Pekerja wajib membayar iuran JKN pada setiap bulan yang dibayarkan paling lambat tanggal 10 (sepuluh) setiap bulan kepada BPJS Kesehatan.
16
kepada Pemberi Kerja dan/atau Peserta paling lambat 14 (empat belas) hari kerja sejak diterimanya iuran. Kelebihan atau kekurangan pembayaran iuran diperhitungkan dengan pembayaran Iuran bulan berikutnya. Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara pembayaran iuran diatur dengan Peraturan BPJS Kesehatan.
3. Cara Pembayaran Fasilitas Kesehatan
BPJS Kesehatan melakukan pembayaran kepada fasilitas kesehatan tingkat pertama secara pra upaya berdasarkan kapitasi atas jumlah peserta yang terdaftar di fasilitas kesehatan tingkat pertama (Perpres No. 12 Tahun 2013 pasal 39).Dalam hal fasilitas kesehatan tingkat pertama di suatu daerah di suatu daerah tidak memungkinkan, mengingat kondisi geografis Indonesia, tidak semua fasilitas kesehatan dapat dijangkau dengan mudah. Maka, jika di suatu daerah tidak memungkinkan pembayaran berdasarkan kapitasi, BPJS Kesehatan diberi wewenang untuk melakukan pembayaran dengan mekanisme lain yang berhasil guna.
Fasilitas kesehatan rujukan (rumah sakit) menggunakan sistem pembayaran berdasarkan Indonesian Case Based Group’s (INA CBG’s).Besaran
kapitasi dan INA CBG’s ditinjau sekurang-kurangnya setiap 2 (dua) tahun sekali oleh Menteri setelah berkoordinasi dengan menteri yang menyelenggarakan uraian pemerintahan di bidang keuangan. Selain itu berdasarkan Perpres No.12 Tahun 2013 pasal 40 menjelaskan bahwa:
penggantian biaya yang ditagihkan langsung oleh fasilitas kesehatan kepada BPJS Kesehatan.
2) BPJS Kesehatan memberikan pembayaran kepada fasilitas kesehatan setara dengan tarif yang berlaku di wilayah tersebut.
3) Fasilitas kesehatan tidak diperkenankan menarik biaya pelayanan kesehatan kepada peserta.
Tarif kapitasi adalah metode pembayaran untuk jasa pelayanan kesehatan dimana pemberi pelayanan kesehatan (dokter atau rumah sakit) menerima sejumlah pembayaran per periode waktu (bulanan) yang dibayar dimuka oleh BPJS Kesehatan kepada fasilitas tingkat pertama berdasarkan jumlah peserta yang terdaftar tanpa memperhitungkan jenis dan jumlah pelayanan kesehatan yang diberikan.Tarif kapitasi untuk setiap fasilitas kesehatan tingkat pertama disesuaikan dengan rentang nilai yang besarannya ditetapkan berdasarkan seleksi dan kredensial yang dilakukan oleh BPJS.Selain itu, tarif kapitasi ini diberlakukan bagi fasilitas kesehatan tingkat pertama yang melaksanakan pelayanan kesehatan komprehensif kepada peserta program jaminan kesehatan berupa rawat jalan tingkat pertama.
2.3 Kepesertaan JKN
18
a. Peserta PBI Jaminan Kesehatan meliputi orang yang tergolong fakir miskin dan orang tidak mampu.
b. Peserta bukan PBI adalah adalah Peserta yang tidak tergolong fakir miskin dan orang tidak mampu yang terdiri atas:
1) Pekerja Penerima Upah dan anggota keluarganya, yaitu: a) Pegawai Negeri Sipil;
b)Anggota TNI; c) Anggota Polri; d)Pejabat Negara;
e) Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri; f) Pegawai Swasta;
g)Pekerja yang tidak termasuk huruf a sampai dengan huruf f yang menerima upah.
2) Pekerja Bukan Penerima Upah dan anggota keluarganya, yaitu: a) Pekerja di luar hubungan kerja atau Pekerja mandiri
b)Pekerja yang tidak termasuk huruf a yang bukan penerima upah c) Pekerja sebagaimana dimaksud huruf a dan huruf b, termasuk warga
negara asing yang bekerja di Indonesia paling singkat 6 (enam) bulan.
3) Bukan Pekerja dan anggota keluarganya terdiri atas: a) Investor;
d)Veteran;
e) Perintis Kemerdekaan
f) Bukan Pekerja yang tidak termasuk huruf a sampai dengan huruf e yang mampu membayar iuran.
4) Penerima pensiun terdiri atas:
a) Pegawai Negeri Sipil yang berhenti dengan hak pensiun;
b)Anggota TNI dan Anggota Polri yang berhenti dengan hak pensiun; c) Pejabat Negara yang berhenti dengan hak pensiun;
d)Penerima Pensiun selain huruf a, huruf b, dan huruf c;
e) Janda, duda, atau anak yatim piatu dari penerima pensiun sebagaimana dimaksud pada huruf a sampai dengan huruf d yang mendapat hak pensiun.
Anggota keluarga bagi pekerja penerima upah meliputi: a. Istri atau suami yang sah dari peserta;
b. Anak kandung, anak tiri dan/atau anak angkat yang sah dari peserta, dengan kriteria:
1. Tidak atau belum pernah menikah atau tidak mempunyai penghasilan sendiri;
2. Belum berusia 21 (dua puluh satu) tahun atau belum berusia 25 (dua puluh lima) tahun yang masih melanjutkan pendidikan formal.
