PENGEMBANGAN MODEL MUTU ASUHAN KEPERA W A T AN DAN MAKP
Lulus S3 Doktor Ilmu Kesehatan Universitas Airlangga Surabaya tahun 2012. Buku yang telah diterbitkan diantaranya :
PENGEMBANGAN MODEL
MUTU ASUHAN KEPERAWATAN
DAN MAKP
PENGEMBANGAN MODEL
MUTU ASUHAN KEPERAWATAN
DAN MAKP
Komunikasi Dalam Keperawatan Teori dan Aplikasi, Salemba Medika (2010), Dasar-Dasar Keperawatan Keperawatan Jiwa Pengantar dan Teori, Salemba Medika (2011), Metodologi Penelitihan Kesehatan: Konsep Pembuatan Karya Tulis dan Tesis untuk Mahasiswa, Kesehatan, Nuha Medika-Yogyakarta (2011), Dasar Penelitian Kesehatan (2012), Pengembangan Model Mutu Asuhan Keperawatan, Threepreneur-Yogyakarta (2014), Pendidikan Keperawatan Jiwa Penerbit, Andi Yogyakarta (2015), Pendidikan Keperawatan Gerontik, Andi Yogyakarta (2016),
PENGEMBANGAN MODEL MUTU
ASUHAN KEPERAWATAN
DAN MAKP
ABDUL MUHITH
Penertbit :
Threepreneur - Yogyakarta
ii
PENGEMBANGAN MODEL MUTU ASUHAN KEPERAWATAN
DAN MAKP
Penulis :
Dr. ABDUL MUHITH Desain Grafis & Layout :
GS. Prabowo Yuka Print Grafika
ISBN : 978-602-70503-9-6
Cetakan Kedua, September 2017
© Penerbit
CV. Threepreneur – Yogyakarta
Gedung PCP Lt. 2 Jongkang RT. 07/36 No. 108 Sariharjo, Ngaglik, Sleman, DIY 55284
Telp. (0274) 6644398
Dilarang mengutip atau memperbanyak dengan cara apapun tanpa Ijin tertulis dari penerbit.
Hak Cipta dilindungi undang-undang
Dicetak oleh Yuka Print, Yogyakarta Isi di luar tanggung jawab percetakan
iii
UCAPAN TERIMA KASIH
Syukur Alhamdulilah dipanjatkan kehadirat Allah SWT, atas rahmat dan hidayahNya yang telah diberikan kepada penulis, sehingga buku ini dapat diselesaikan. Penulis sangat bersyukur dapat menyelesaikan buku berjudul ”Pengembangan Model Mutu Asuhan Keperawatan dan MAKP”
Buku ini tidak bisa diselesaikan dan terwujud tanpa peranan, bantuan, dorongan, dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh sebab itu sangat tepat jika dalam naskah disertasi ini, penulis menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan kepada:
Prof. Dr. Stefanus Supriyanto, dr., M.S., Prof. Dr. H. Suryanto, dan Dr. Nursalam, M. Nurs, (Hons), serta Bapak Bupati Dr. Ir. H. Sambari Halim Radianto, S.T., M.Si. yang selalu meluangkan waktunya untuk memberi kesempatan kepada penulis dengan penuh keikhlasan, perhatian dan bimbingan serta memotivasi, agar cepat menyelesaikan buku ini.
Ketua Yayasan Kesejahteraan Warga Kesehatan Stikes dan Poltekes Kesehatan Majapahit Mojokerto, Dr. H. Nurwidji, MSi., dan Ketua, semua staf Dosen dan karyawan, serta seluruh mahasiswa Stikes dan Poltekes Kesehatan Majapahit Mojokerto yang selalu memberi dorongan agar buku ini segera dapat diselesaikan.
Istriku tercinta Ita Rustiana, S.KM., dan kedua anakku tersayang (Nazwa Nuranisa Muhita dan Radyth Brahmantya Muhit) yang sangat saya cintai yang telah membantu, mendampingi, memberikan motivasi, dorongan dan selalu memberikan semangat mulai dari awal sampai buku ini dapat diselesaikan. Selanjutnya saya menyampaikan rasa terima kasih yang sedalamnya kepada kedua orang tua saya yang tercinta penuh kasih sayang telah membesarkan, mendidik, memberi makna dalam kehidupan ini. Semoga Allah SWT memberikan balasan amal ibadahnya. Dan Mertua serta saudara saya yang telah memberikan dorongan agar buku dapat diselesaikan. Amin…
Mojokerto, September 2017
v
DAFTAR ISI
Sampul Dalam ... i
Ucapan terima kasih ... ii
DAFTAR ISI ... iv
DAFTAR TABEL ... viii
DAFTAR GAMBAR ... x
DAFTAR LAMPIRAN ... xi
DAFTAR SINGKATAN... xii
BAB I MODEL MUTU ASUHAN KEPERAWATAN ... 1
A. Latar Belakang Masalah ... 1
B. Rumusan Masalah Penelitian ... 6
C. Tujuan Penelitian ... 6 1. Tujuan Umum ... 6 2. Tujuan Khusus ... 6 D. Manfaat Penelitian ... 7 TINJAUAN PUSTAKA ... 9 A. Rumah Sakit ... 9
1. Pengertian Rumah Sakit ... 9
2. Ruang Lingkup Rumah Sakit ... 9
3. Fungsi Rumah Sakit ... 9
4. Kinerja Rumah Sakit ... 10
5. Tipe Rumah Sakit ... 10
6. Klasifikasi Rumah Sakit ... 11
B. Keperawatan ... 11
1. Pengertian Keperawatan ... 11
2. Fungsi dan Tugas Keperawatan... 11
3. Teori Keperawatan ... 12
4. Faktor Yang Mempengaruhi Keperawatan ... 14
5. Tahapan Proses Keperawatan ... 14
6. Fungsi Dokumentasi Keperawatan ... 15
7. Standar Dokumentasi Keperawatan ... 16
8. Prinsip Pendokumentasian Keperawatan ... 18
9. Faktor yang Mempengaruhi Dokumentasi Keperawatan... 18
C. Kinerja Perawat ... 19
1. Definisi Kinerja (Performance) ... 19
2. Definisi Kinerja Perawat ... 19
3. Teori Produktivitas Kerja (Kopelman, 1986) ... 19
4. Faktor Yang Mempengaruhi Kinerja Perawat... 20
5. Penilaian Kinerja Perawat ... 21
6. Aplikasi Kinerja Perawat ... 23
7. Kemampuan Kerja Perawat ... 23
D. Mutu Asuhan Keperawatan ... 20
1. Pengertian Mutu ... 20
2. Teori Mutu... 20
3. Kebijakan Mutu ... 20
vi
5. Dimensi Mutu ... 26
6. Prinsip Manajemen Mutu ... 26
7. Definisi Mutu Asuhan Keperawatan... 26
8. Standar Asuhan Keperawatan ... 27
9. Standar Kinerja Profesional Perawat ... 27
10. Pengukuran Mutu Pelayanan Asuhan Keperawatan ... 28
11. Indikator Penilaian Mutu Asuhan Keperawatan... 29
12. Upaya Peningkatan Mutu Asuhan Keperawatan ... 29
E. Kepuasan ... 30
1. Pengertian Kepuasan ... 30
2. Teori Model Kepuasan ... 30
3. Kepuasan Pasien ... 32
4. Faktor Yang Mempengaruhi Kepuasan Pasien ... 34
5. Indeks Kepuasan Pasien ... 34
6. Dimensi Kepuasan Pasien ... 34
7. Kepuasan Perawat ... 35
8. Faktor Yang Mempengaruhi Kepuasan Perawat ... 35
9. Indikator Kepuasan Perawat ... 36
F. Kepemimpinan ... 37
1. Pengertian Kepemimpinan ... 37
2. Teori Kepemimpinan ... 37
3. Fungsi kepemimpinan ... 39
G. Budaya Organisasi ... 39
1. Pengertian Budaya Organisasi ... 39
2. Teori Budaya Organisasi ... 40
3. Tipe Budaya Organisasi ... 41
4. Faktor Yang Mempengaruhi Budaya Organisasi ... 42
5. Pengukuran Budaya Organisasi ... 43
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS ... 44
A. Kerangka Konseptual ... 44
B. Hipotesis Penelitian ... 46
METODE PENELITIAN ... 48
A. Rancangan Penelitian ... 48
B. Populasi, Sampel, Besar Sampel, dan Teknik pengambilan ... 48
1 Populasi ... 48
2 Sampel Penelitian ... 48
3 Besar sampel ... 50
4 Pengambilan Sampel Penelitian ... 50
C. Variabel Penelitian ... 50
D. Definisi Operasional variabel ... 51
E. Instrumen Penelitian ... 56
F. Lokasi dan Waktu Penelitian... 57
G. Prosedur Pengambilan Data Penelitian ... 57
H. Cara Pengolahan dan Teknik Analisis Data ... 58
1 Teknik Analisis Deskriptif ... 58
vii
3 Evaluasi Model ... 60
4 Kerangka Analisis ... 61
HASIL DAN ANALISIS PENELITIHAN ... 63
A. Gambaran Rumah sakit di Kabupaten Gresik ... 63
1 Gambaran Umum RSUD Gresik ... 63
2 Gambaran Umum RS Semen Gresik ... 64
B. Deskripsi Variabel Penelitian ... 65
1 Budaya Organisasi dan Kepemimpinan Perawat... 65
2 Umpan Balik dan Variasi Pekerjaan Perawat... 65
3 Karakteristik Individu Perawat ... 66
4 Mutu Asuhan Keperawatan ... 67
C. Analisis Asosiasi antar Variabel ... 69
1 Tipe Kepemimpinan dan Karakteristik Individu Perawat ... 69
2 Budaya Organisasi dan Karakteristik Individu Perawat ... 70
3 Umpan Balik Pekerjaan dan Karakteristik Individu Perawa ... 71
4 Variasi Pekerjaan dan Karakteristik Individu Perawat ... 71
5 Motivasi Perawat dan Standar Asuhan Keperawatan ... 72
6 Sikap Perawat dan Standar Asuhan Keperawatan ... 73
7 Komitmen perawat dan Standar AsuhanKeperawatan ... 74
8 Mental Model Atau Kemandirian Kerja Perawat Dan Standar Asuhan Keperawatan ... 74
D. Analisis Uji Model ... 75
E. Evaluasi Model Pengukuran ... 76
F. Hasil Pengujian Hipotesis ... 79
PEMBAHASAN ... 83
A. Pengaruh Budaya Organisasi dan Tipe Kepemimpinan Terhadap Karakteristik Individu Perawat ... 83
B. Pengaruh Umpan Balik Dan Variasi Pekerjaan Perawat Terhadap Karakteristik Individu Perawat ... 87
C. Pengaruh Karakteritik Perawat Terhadap Mutu Asuhan Keperawatan ... 90
1. Pengaruh Karakteritik Perawat Terhadap Standar Asuhan Keperawatan ... 90
2. Pengaruh Standar Asuhan Keperawatan Terhadap Standar Kinerja Profesional Perawat ... 91
3. Pengaruh Standar Asuhan Keperawatan Terhadap Kepuasan Perawat ... 91
4. Pengaruh Kinerja Profesional Perawat Terhadap Kepuasan Pasien ... 92
D. Pengaruh Kepuasan Kerja Perawat Terhadap Standar Kinerja Profesional Perawat ... 93
E. Hasil Akhir Uji Jalur Penelitian ... 95
F. Pengembangan Model Mutu Asuhan Keperawatan ... 96
1. Outcome Kepuasan Pasien Dan Perawat... 97
viii
3. Pengembangan Karakteristik Pekerjaan (Umpan Balik
Dan Variasi Pekerjaan Perawat)... 99
4. Pengembangan Sikap, Motivasi, Komitmen Dan Mental Model Atau Kemandirian Kerja Perawat ... 100
G. Keterbatasan Penelitian ... 101 BAB II MAKP ... 103 A. Latar Belakang ... 103 B. Tujuan ... 105 C. Manfaat ... 105 PENGKAJIAN ... 106
A. Visi, Misi dan Motto ... 106
B. Pengumpulan Data ... 106
1. Sumber Daya Manusia (M1-MAN) ... 107
2. Sarana dan Prasarana (M2-MATERNAL) ... 116
3. Metode Asuhan Keperawatan (M3-METHODE)... 122
4. Sumber Dana (M4-MONEY) ... 131
5. Pemasaran (M5-MARKET) ... 155
PERENCANAAN... 157
A. Analisis SWOT ... 157
B. Diagram Layang ... 168
C. Identifikasi dan Prioritas Masalah ... 169
D. Rencana Strategi ... 170
PELAKSANAAN ... 172
A. Penentuan Kebutuhan Berdasarkan Tingkat Ketergantungan ... 172
B. Penyelenggaraan Model Asuhan Keperawatan Primer ... 172
C. Penyelenggaraan Sentralisasi Obat ... 175
D. Timbang Terima ... 176
E. Supervisi Keperawatan ... 177
F. Discharge Planing ... 178
G. Ronde Keperawatan ... 180
H. Penerimaan Pasien Baru ... 181
I. Dokumentasi Keperawatan ... 182
J. Penetapan Tenaga Keperawatan (M1) ... 183
K. Sarana dan Prasarana (M2) ... 184
L. Money (M4) ... 185
M. Mutu Pelayanan Keperawatan (M5) ... 186
EVALUASI ... 188
A. Evaluasi Proses ... 188
B. Pelaksanaan Metode Perawatan Primer ... 189
C. Pelaksanaan Dokumentasi Keperawatan ... 190
D. Pelaksanaan Sentralisasi Obat ... 191
E. Pelaksanaan Timbang Terima Pasien ... 192
ix
G. Pelaksanaan Supervisi Keperawatan ... 194
H. Pelaksanaan Discharge Planing (Perencanaan Pulang) ... 195
BAB III PENUTUP ... 197
A. Kesimpulan ... 197
1. Hasil Uji Model ... 197
2. Model Pengembangan Mutu Asuhan Keperawatan ... 198
3. MAKP ... 198
B. Saran ... 199
DAFTAR PUSTAKA ... 201
x
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Tabel Halaman
1.1 Data tipe, jumlah ruangan rawat inap, jumlah perawat dan jumlah tempat tidur dan standar di Rumah Sakit Kabupaten
Gresik Tahun 2010 3
1.2 Data indikator layanan unit rawat inap di RSUD Gresik
Tahun 2008 sampai 2010 3
1.3 Data indikator layanan unit rawat inap di Rumah Sakit Semen
Gresik Tahun 2008 sampai 2010 4
1.4 Data indikator layanan unit rawat inap di Rumah Sakit Petrokimia Gresik Tahun 2008 sampai 2010 4 1.5 Data Indikator layanan unit rawat inap di Rumah Sakit
Muhamadiyah Gresik Tahun 2008 sampai 2010 5 1.6 Data hasil penilaian Rumah Sakit di Kabupaten Gresik Tahun
2008 sampai 2010 5
4.1 Tahap pendahuluan tipe budaya dan tipe kepemimpinan Kepala Unit Rawat Inap Rumah Sakit di Kabupaten Gresik, Tahun 2011
48
4.2 Variabel dan Indikator Penelitian 50 4.3 Definisi Operasional Penelitian 51 5.1 Budaya organisasi dan tipe kepemimpinan kepala unit rawat
inap rumah sakit di Kabupaten Gresik Tahun 2011 65 5.2 Umpan balik dan variasi pekerjaan perawat rumah sakit di
Kabupaten Gresik Tahun 2011 66
5.3 Karakteristik individu perawat rumah sakit di Kabupaten
xi
5.4 Standar asuhan keperawatan rumah sakit di Kabupaten Gresik
Tahun 2011 67
5.5 Standar kinerja profesional perawat rumah sakit di Kabupaten
Gresik Tahun 2011 68
5.6 Kepuasan kerja perawat rumah sakit di Kabupaten Gresik
Tahun 2011 68
5.7 Kepuasan pasien rumah sakit di Kabupaten Gresik Tahun
2011 69
5.8 Tabulasi silang tipe kepemimpinan kepala unit rawat inap dan karakteristik individu perawat Rumah Sakit di Kabupaten
Gresik Tahun 2011 69
5.9 Tabulasi silang budaya organisasi dan karakteristik perawat
rumah sakit di Kabupaten Gresik Tahun 2011 70 5.10 Tabulasi silang umpan balik pekerjaan dan karakteristik
individu perawat rumah sakit di Kabupaten Gresik Tahun
2011 71
5.11 Tabulasi silang variasi pekerjaan dan karakteristik individu
perawat rumah sakit di Kabupaten Gresik Tahun 2011 72 5.12 Tabulasi silang motivasi dan standar asuhan keperawatan
rumah sakit di Kabupaten Gresik Tahun 2011 73 5.13 Tabulasi silang sikap perawat dan standar asuhan
keperawatan rumah sakit di Kabupaten Gresik Tahun 2011 73 5.14 Tabulasi silang komitmen dan standar asuhan keperawatan
rumah sakit di Kabupaten Gresik tahun 2011 74 5.15 Tabulasi silang mental model atau kemandirian kerja perawat
dan standar asuhan keperawatan rumah sakit di Kabupaten
Gresik tahun 2011 75
5.16 Hasil faktor loading setiap indikator pada variabel penelitian 77 5.17 Hasil pengujian hipotesis pengaruh langsung antar variabel 79
xii
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Gambar
3.1 Kerangka Konsep Penelitian 44
4.1 Kerangka Analisis Penelitian 61
5.1 Analisis Uji Model 76
5.2 Hasil Uji Hipotesis 81
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Lampiran Halaman
